Обтурирующая опухоль что это значит

Забрюшинные опухоли

Вам поставили диагноз: забрюшинная опухоль?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор забрюшинной опухоли. Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Филиалы и отделения где лечат забрюшинную опухоль

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отдел торакоабдоминальной онкохирургии

Заведующий отделом – д.м.н. Андрей Борисович Рябов

Контакты: (495) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области

Заведующий отделением -к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

Общие сведения об опухолях забрюшинного пространства (в малом тазу)

Большинство онкологических опухолей малого таза имеют локальную форму возникновения и развития, то есть появляются в определенных органах, расположенных в малом тазу. К таким органам можно отнести прямую кишку, матку у женщин, мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин.

Забрюшинная опухоль встречается у людей любого возраста, но, как правило, такие заболевания встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом у мужчин забрюшинная опухоль диагностируется реже, чем у женщин.

Самыми сложными в лечении являются опухоли, поражающие несколько органов. Однако такие заболевания встречаются крайне редко. Пространство малого таза содержит большое количество эмбриогенетично-разнообразные ткани. Именно это и способствует развитию различных форм злокачественных опухолей.

Значительно реже возникают злокачественные опухоли, которые не связаны с органами. Как правило, такие образования причисляются к разным видам сарком. Такой вид новообразований диагностируется на том этапе, когда опухоль начинает воздействовать на органы: прямую кишку, урогенитальные органы, кости и сосуды.

Классификация опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Забрюшинным пространством называют пространство между задним листком брюшины, диафрагмой, мышцами спины, позвоночником и мышцами, выстилающими дно малого таза. В этой анатомической зоне локализуются поджелудочная железа, почки, надпочечники, мочеточники, часть двенадцатиперстной кишки и часть толстого кишечника. Пространство между органами заполнено клетчаткой, в которой располагаются нервные сплетения, лимфоузлы, лимфатические и кровеносные сосуды. Забрюшинная клетчатка разделена фасциями на несколько отделов.

Опухолями забрюшинного пространства считаются любые узлы, расположенные в данном пространстве за исключением новообразований, происходящих из перечисленных выше органов, а также метастатических поражений лимфоузлов и опухолей, прорастающих в забрюшинное пространство из других анатомических зон (например, из брюшной полости). В основе наиболее популярной классификации забрюшинных опухолей, созданной Аккерманном в 1954 году, лежат гистогенетические особенности неоплазий. Согласно этой классификации различают три больших подгруппы таких новообразований: мезодермальные, нейрогенные и происходящие из элементов эмбриональных тканей.

Мезодермальные забрюшинные опухоли:

Происходящие из жировой ткани: липомы (доброкачественные) и липосаркомы (злокачественные).

Происходящие из гладкомышечной ткани: лейомиомы (доброкачественные) и лейомиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из поперечно-полосатой мышечной ткани: рабдомиомы (доброкачественные) и рабдомиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из соединительной ткани: фибромы (доброкачественные) и фибросаркомы (злокачественные).

Происходящие из кровеносных сосудов: гемангиомы (доброкачественные) и ангиосаркомы (злокачественные), гемангиоперицитомы (доброкачественные и злокачественные).

Происходящие из лимфатических сосудов: лимфангиомы (доброкачественные) и лимфангиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из остатков первичной мезенхимы: миксомы (доброкачественные) и миксосаркомы (злокачественные).

Неясного гистогенеза: ксантогранулемы (доброкачественные).

Нейрогенные забрюшинные опухоли

Происходящие из оболочек нервов: нейрофибромы (доброкачественные), нейролемоммы (доброкачественные и злокачественные).

Происходящие из симпатических нервных ганглиев : ганглионевромы (доброкачественные) и ганглионейробластомы (злокачественные).

Происходящие из хромаффинных и нехромафинных клеток параганглиев и внеогранно расположенных участков ткани надпочечников: параганглиомы (доброкачественные, злокачественные), феохромоцитомы, рак из клеток надпочечников.

Забрюшинные опухоли из эмбриональных остатков : тератомы, хордомы.

Симптомы опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение. Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота.

Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования.

Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи.

Если злокачественное образование возникло в прямой кишке, то симптомы очень незаметные для человека. Среди ранних проявлений болезни можно ответить чувство неполного выхода каловых масс из кишечника. Бывает возникновение кровотечения. Пациенты могут указывать на тянущие и схватывающие боли внизу живота. Как правило, такие боли не сильные.

Причины возникновения опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Виды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. У девочек в первые недели жизни наблюдается влияние плацентарных эстрогенов от матери. В этом состоянии они могут стать причиной возникновения кист на яичниках. В возрасте полового созревания опухоль малого таза у женщин может возникать из-за застоя крови в менструальный период, если наблюдается заращивание девственной плевы. Из-за этого могут образовываться злокачественные образования в матке и яичниках.

В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того, рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов.

Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции.

Опухоль малого таза у мужчин может возникать в виде заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы считается самым часто встречающимся злокачественным новообразованием у лиц мужского пола.

Диагностика опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Как правило, это боли в нижней части живота, запоры, обнаружение крови в кале. У некоторых больных обнаруживается анемия, связанная с внутрибрюшным кровотечением.

Опухоль малого таза у женщин, возникающая в матке, проявляет себя в виде кровотечения из внутренних половых органов, боли в тазовых органах, реже характерно возникновение эктопической беременности и трофобластической болезни.

При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин.

Диагностика опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Если опухоль малого таза у женщин не выявлена при клиническом осмотре, то назначаются специальные способы обследования. Такое же обследование назначают, если опухоль малого таза у мужчин не обнаружена при общем осмотре. Обследования назначаются при наличии симптомов.

Первоначальным методом исследования назначают УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дало полной картины ситуации, то можно применить МРТ и КТ для выявления злокачественных новообразований. При выполнении МРТ забрюшинная опухоль даже небольших размеров будет обнаружена.

Если выявлена забрюшинная опухоль плотного состава, нестандартной формы с содержанием вкраплений, очень важно сделать исследования ткани на раковые клетки. Опухоль малого таза у женщин, а именно злокачественные образования в яичниках, диагностируются онкомаркерами.

Лечение опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Опухоль малого таза у мужчин в сигмовидной кишке требует отсечение самой сигмовидной кишки, нижней части ободочной, сосудов.

Заключение

Любая забрюшинная опухоль требует проведения определенного количества капельниц химиотерапии. Даже после того, как забрюшинная опухоль была удалена, лечение химиотерапией продолжается необходимое количество времени.

Каждому следует помнить, что при появлении ранних симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу. При раннем диагностировании заболевания, забрюшинная опухоль может быть абсолютно вылечена без серьезного хирургического вмешательства.

Не забывайте, что забрюшинная опухоль хоть и серьезное заболевание, но поддается лечению, поэтому не следует затягивать поход к онкологу. При этом забрюшинная опухоль довольно просто диагностируется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат опухоли забрюшинного пространства (в малом тазу)

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом – д.м.н. Олег Борисович Рябов

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделением —к.м.н. Леонид Олегович Петров

Источник

Рак бронхов (карцинома бронхов): что это такое, классификация, причины

Рак бронхов – злокачественное новообразование, которое начинает свой рост в клетках железистой ткани. Чаще диагностируется у людей в возрасте 50 лет и старше. Рак бронхов имеет собственную классификацию по гистологическим характеристикам:

• мелкоклеточный – присущ курящим людям, отличается стремительным прогрессированием и трудностями в лечении, частота диагностирования – 12%;
• плоскоклеточный – характеризуется простой диагностикой, встречается у любителей сигарет, фиксируется у 80% пациентов;
• крупноклеточный – новообразование отличается наличием крупных клеток недифференцированного типа;
• аденокарционома (карциномы бронхов) – чаще диагностируется у женщин, никак не связана с курением, размер опухолей небольшой, локализуются в периферических отделах бронхов.

Также разделяют опухоли бронхов на высокодифференцированные и низкодифференцированные, последние отличаются агрессивностью, быстро растут и дают метастазы. Во время диагностики бронхов, врач может классифицировать рак и по его локализации – главный бронх поражается гораздо чаще (опухоль находится в бронхах 1-3 порядка), периферическая локализация свидетельствует о поражении мелких «ветвей».

Точных причин развития рака бронхов назвать врачи не могут, им понятен только механизм развития заболевания – внутри нормальной клетки происходят изменения, которые приводят к трансформации ее структуры, и она становится опухолевой. Также специалисты могут назвать провоцирующие данный процесс факторы:

• курение – риску подвергаются и активные, и пассивные курильщики;
• вредное производство – работа, связанная с изготовлением стекла/стекловолокна, цемента, асбеста;
• постоянный контакт с химическими веществами – может быть связано с особенностями трудовой деятельности;
• человек проживает в регионе, где неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы и признаки карциномы бронхов

Ранняя стадия рака (карциномы бронхов) характеризуется отсутствием симптомов и поэтому направленная диагностика затруднена. Чаще всего в таком случае опухоль бронхов обнаруживается случайно, при прохождении флюорографии. К стандартным признакам карциномы бронхов относятся:

• приступообразный кашель, который не снимается никакими противокашлевыми препаратами;
• присутствие крови в отделяемой мокроте – может быть в виде мелких вкраплений, «ниточек»;
• одышка во время небольшой физической нагрузки;
• боль в области грудной клетки – давящая, ноющая, постоянная;
• повышение температуры тела – случается периодически, остается в пределах субфебрильных показателей.

Симптомы рака бронхов неспецифические и поэтому даже при их присутствии диагностика может быть проблематичной. Часто признаки «маскируются» под плеврит, вяло текущую пневмонию и другие не злокачественные патологические процессы. Если клиническая картина долгое время остается неизменной, симптомы и признаки рака бронхов беспокоят даже при прохождении полных курсов терапии, то это безусловный повод обратиться в медицинское учреждение для полного обследования.

Диагностика карциномы бронхов

Чаще всего опухоль бронхов диагностируется на рентгенографии, но этот метод не будет достаточно информативным. Обязательно пациенту назначаются:

• магнитно-резонансная томография и компьютерная томография – врач оценит размеры, форму опухоли, уточнит расположение и степень распространенности, прорастания в ткани бронхов;
• бронхоскопия – исследование эндоскопического типа, в главный бронх вводится инструмент, и специалист осматривает слизистую, оценивает степень ее поражения;
• биопсия – проводится во время бронхоскопии, берется небольшой фрагмент опухоли и отправляют на гистологическое, цитологическое исследование в лабораторию.

Если диагностика проводится на поздней стадии рака бронхов, то врач должен определить, есть ли метастазы. Для этого назначается ПЭТ-сканирование с применением радиоактивного вещества, которое накапливается в злокачественных клетках. При дальнейшем проведении манипуляции проблемные участки будут буквально светиться – так определяются даже мелкие метастазы.

Лечение рака бронхов

При выборе метода лечения карциномы бронхов врач должен учитывать несколько критериев – общее состояние здоровья и возраст пациента, на какой стадии находится рак бронхов, сопутствующие патологии, наличие/отсутствие метастазов, состояние регионарных лимфатических узлов, локализацию опухоли бронхов.

Хирургическое вмешательство

Это самый популярный и эффективный метод лечения карциномы бронхов (рак), целесообразен в том случае, если у пациента не выявлены отдаленные метастазы злокачественных клеток. Проводится радикальное оперативное вмешательство с целью полностью убрать опухоль. Врач может выполнить свою работу разными способами:

• пульмонэктомия – осуществляется полное удаление пораженного легкого;
• сегментарная резекция – удалению подлежит только один сегмент органа;
• лобэктомия – выполняется, если опухоль захватила только часть легкого, но не один сегмент;
• клиновидная резекция – удаляют непосредственно опухоль бронхов и небольшую часть здоровых тканей вокруг нее;
• лимфодиссекция – удаляют не только опухоль бронхов, но и пораженные метастазами лимфатические узлы.

Хирургическое вмешательство проводится или классическим методом с полноценным разрезом, или с помощью современных технологий типа КиберНожа.

Лучевая терапия при раке бронхов

Лучевая терапия при раке бронхов применяется в сочетании с хирургическим вмешательством, когда после операции необходимо уничтожить оставшиеся злокачественные клетки или мелкие метастазы. Иногда врачи назначают такой тип лечения перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли бронхов.

Если рак неоперабельный, то лучевая терапия назначается с целью облегчения симптомов и увеличения продолжительности жизни больного.

Химиотерапия при раке бронхов

Химиотерапия при раке бронхов может быть основным лечением или дополнительным, которое проводится после хирургического вмешательства. Специфические лекарственные препараты способны воздействовать на злокачественные клетки, уничтожая их, прекращая их рост. К сожалению, они таким же образом воздействуют и на здоровые клетки, поэтому такой тип лечения влечет за собой тяжелые побочные эффекты.

Рак с локализацией в бронхах лечится комплексом из нескольких лекарственных препаратов. Подбираются они в индивидуальном порядке, потому что нужно учитывать результаты диагностики – какой размер опухоли, есть ли у нее четкие границы, в какой степени рак распространился по тканях органов дыхания и так далее.

Иммунотерапия при раке бронхов

Применяется, если рак диагностирован на поздней стадии, и он поразил главный бронх, имеет множество метастазов. Назвать такой метод полноценным лечением невозможно – выздоровление и даже ремиссия не наступает, но клиническая картина становится менее выраженной. Это помогает улучшить общее самочувствие пациента, уменьшить болевой синдром.

Прогнозы по заболеванию

Однозначный прогноз дать невозможно, потому что он зависит от нескольких факторов – в какой стадии диагностирован рак, какого гистологического типа опухоль бронхов (плоскоклеточный, мелкоклеточный и так далее). Врачи могут лишь предположить развитие ситуации:

• Если диагностика карциномы бронхов (рак) проводилась на ранней стадии, то с помощью хирургического вмешательства получится полностью удалить опухоль – благоприятный прогноз касается 80% случаев.
• Диагностирование и лечение карциномы бронхов (рак) второй стадии позволяет давать благоприятный прогноз только в 25% случаев
• Уровень выживаемости при запущенной стадии рака бронхов составляет всего 10% от всех диагностированных случаев.
• При выявлении плоскоклеточного рака бронхов и после прохождения курса химиотерапии шансы на выживаемость находятся в пределах 15-50%.

Рак не всегда является приговором – существует масса современных методов лечения. Для опухоли бронхов важно вовремя ее диагностировать и поэтому врачи рекомендуют проходить стандартное обследование в рамках диспансеризации 1 раз в год. При наличии вышеперечисленных симптомов рака бронхов стоит немедленно обратиться к специалистам. Хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией чаще всего дает положительную динамику. А дальнейший контроль за состоянием здоровья делает риск рецидива минимальным.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак бронхов

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии

Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ

В Отделении торакальной хирургии

Контакты: (495) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии – д.м.н. В.Ю. СКОРОПАД

Источник