Нистагм отсутствует что это значит

Нистагм — причины и лечение, особенности у детей

Автор:

Яковлева Юлия Валерьевна

Мед. портал:

Нистагмом принято называть быстрые повторяющиеся движения глаз, которые возникают вне зависимости от осознанных команд человека. Подобное состояние иногда возникает в норме, если человеку приходится наблюдать за быстро движущимся объектом, в ухо ему попадает холодная вода либо тело его вращается в пространстве (к примеру, на карусели). К появлению данного симптома, также могут приводить некоторые заболеваний нервной системы, глаза или внутреннего уха. Диагностировать патологию весьма легко, однако лечению она поддается с трудом.

Механизмом развития нистагма является нарушение периферического органа (глазного яблока, нервов глазодвигательных мышц, лабиринта в периферической части вестибулярного аппарата и идущего от него нерва), либо головного мозга.

Длительное существование нистагма, даже когда он появляется в результате поражения ЦНС и вестибулярного аппарата, приводит к неминуемому снижению остроты зрения, так как в мозг от глаз не поступает нормального изображения предметов.

Причины возникновения

Нистагм принято подразделять на врожденный и приобретенный:

Врожденная патология, встречается достаточно редко. Она передается по наследству или возникает вследствие родовых травм и внутриутробных инфекций, дающих толчок к развитию неполной атрофии зрительного нерва, косоглазия, дистрофии сетчатки, дальнозоркости, астигматизма, близорукости.

Приобретенный нистагм может развиться вследствие:

• Рассеянного склероза.
• Опухоли в мозгу.
• Ушиба головного мозга.
• Воспаления внутреннего уха.
• Энцефалита.
• Трещины височной кости.
• Инсульта.
• Опухоли нерва, несущего информацию от вестибулярного и слухового анализаторов (преддверно-улиткового).
• Воздействия наркотиков и некоторых токсинов.
• Приема ряда лекарств (соединений лития, карбамазепина, барбитуратов).
• Некоторых офтальмологических заболеваний.

Маятникообразные движения глаз зачастую вызывают поражения головного мозга, а именно: мозжечка, ствола мозга, моста, среднего мозга, области турецкого седла, гипофиза, ромбовидной ямки, продолговатого мозга.

При этом, направление непроизвольного движения глаз может говорить о локализации поражения:

• При горизонтальных движениях, как правило, поражено внутреннее ухо или средние отделы в ромбовидном мозге.
• При вертикальных или диагональных движениях, проблема кроется в области верхних отделов в ромбовидной ямке.
• При вращательных движениях, зачастую поражены нижние отделы в ромбовидном мозге.
• При конвергирующих движениях, речь идет о патологиях среднего мозга.

При диагностике, для более точного установления уровня поражения, невролог также должен оценивать скорость движений глазного яблока и их амплитуду.

Виды нистагма

По направлению колебательных движений глаз, заболевание делится на:

• Вертикальный нистагм, если наблюдается движение глаза вверх-вниз (по вертикали);
• Горизонтальный нистагм, когда движения происходят по горизонтальной оси;
• Ротаторный нистагм, с вращательными движениями, вокруг сагиттальной оси;
• Конвергирующий нистагм, при котором наблюдается быстрое движение глазами в направлении друг к друга;
• Диагональный нистагм – движение по диагонали.

О том, в какую именно сторону направлен нистагм, нужно судить по быстрой его фазе.

Если движения глаз однотипны, нистагм называют ассоциированным, если разные – диссоциированным.

Нистагм различают и по локализации поражения:

1. Вестибулярный. Причины его обусловлены патологиями отдела головного мозга, в который поступает информация от вестибулярного аппарата, а также заболеванием самого лабиринта (периферического вестибулярного аппарата). Подобный нистагм можно вызвать вращением тела, а также калорической пробой (залить в ухо холодную или теплую воду определенной температуры). Он может возникать и спонтанно, сопровождаясь тошнотой и головокружением.
2. Центральный. Такой нистагм развивается при травматических, дистрофических, опухолевых либо воспалительных поражениях мозжечка, структур в задней черепной ямке, подкорковых и корковых центров регуляции движений глаз.

Также существуют и иные классификации.

Симптомы нистагма

Нистагм характеризуется движениями глазного яблока, которое возникает самопроизвольно или после некой провокации. Движения бывают маятникообразными (туда – обратно) и продолжаются одинаковое количество времени в горизонтальной и вертикальной плоскости или по диагонали. Если в одну сторону движение глаза быстрее, чем в другую, то такой нистагм определяют, как толчкообразный.

Встречается и смешанный тип, при котором, когда человек смотрит вперед, возникают маятникообразные движения, но при взгляде в любую из сторон – толчкообразные.

Нистагм у детей

Нистагм у детей имеет свои существенные отличия:

1. Вероятность наличия заболевания у ребенка существует, если малыш к 4-й неделе жизни не фиксирует взгляд. Данный тип патологии носит врожденный характер и обусловлен воздействием на детский мозг неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде развития или генетическим нарушением иннервации глазодвигательных мышц. Подобное состояние имеет следующие характеристики:

• Проявляется ко 2-3 месяцу, сохраняясь на всю жизнь;
• Во время сна не виден;
• Имеет толчкообразный характер и горизонтальную направленность;
• Существует направление взгляда, при котором нистагм не проявляется.

2. Рано приобретенный нистагм, обусловлен патологией обоих глаз, которая снижает центральное зрение. По симптоматике он схож с врожденным, но проявляется чуть позже. В этом случае, ребенок замечает подергивания глаз и это ему очень мешает.
3. Кивательный спазм – патологическое состояние, сопровождающее нистагм, которое развивается к 3-18 месяцам. Может быть невыясненной природы (и проходит к возрасту 3 лет), нередко обусловлен некой патологией (включая опухоли) головного мозга либо черепно-мозговых нервов. Нистагм при этом имеет мелкую амплитуду, высокую частоту и развивается в горизонтальной плоскости (иногда с вертикальными компонентами), сопровождается киванием головы.
4. Скрытый, латентный нистагм, развивается из-за инфантильного косоглазия, протекает без пареза взгляда вверх или вниз. Подобный нистагм при открытых глазах отсутствует, а появляется при снижении интенсивности освещения одного глаза и имеет горизонтальную направленность.
5. Детский нистагм нередко наблюдается и при альбинизме – генетическом заболевании, характеризующимся отсутствием пигмента в радужке.
Непроизвольные движения глаз у детей, также могут быть вызваны посттравматической энцефалопатией или быть первыми признаками болезни Меньера.

Диагностика нистагма

Возникновение нистагма требует обязательной консультации следующих специалистов: невролога, ЛОР-врача, офтальмолога, нейрохирурга. С применением таких методов исследования:

• Электронистагмография – метод, позволяющий зафиксировать направленность движений глаз и их амплитуду;
• Электроретинография – осмотр сетчатки;
• Выявление остроты зрения;
• Исследования головного мозга посредством МРТ с контрастированием.

Лечение нистагма

Терапия состояния зависит от типа выявленной патологии:

• Воспаление лабиринта или глаза требует проведения консервативного лечения этих заболеваний;
• При альбинизме назначается ношение солнцезащитных или дырчатых очков и затемненных контактных линз;
• В ряде случаев требуется коррекция зрения хирургическими методами;
• Оперативное удаление опухоли головного мозга;
• Назначаются медикаментозные препараты, для улучшения питания сетчатки и прочих структур органа зрения (комплексы витаминов, расширяющие сосуды средства, препараты уменьшающие вязкость крови).

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Нистагм отсутствует что это значит

В результате работ отечественных авторов были изучены также сложные разделы учения о функции вестибулярного аппарата, как, например, влияние коры головного мозга на состояние лабиринтных рефлексов (К. Л. Хилов и др.), взаимоотношение между функцией полукружных каналов и отолитов (В. И. Воячек, К. Л. Хилов, Г. Г. Куликовский и др.), подпороговые раздражения вестибулярного аппарата (В. И. Воячек, В. Ф. Ундриц и др.), исследование функции отолитового аппарата (В. И. Воячек, С. М. Компанеец, Д. М. Рутенбург, К. Л. Хилов и др.).

Ценный вклад внесен советскими исследователями (В. И. Воячек, Г. И. Гринберг, С. М. Компанеец и др.) в изучение нистагмографии (регистрация движений глаз, возникающих в результате раздражения вестибулярного аппарата).

Установочным нистагмом называют кратковременные подергивания глаз при взгляде в одну сторону или при взгляде как вправо, так и влево. Характер этих движений чаще всего горизонтально-ротаторный, длятся они несколько секунд и нередко наблюдаются у практически здоровых людей.

Установочный нистагм, как правило, не имеет прямого отношения к лабиринтной функции и зависит от нарушения координации глазных мышц, но необходимо иметь в виду, что установочный нистагм иногда является предвестником появления спонтанного нистагма. Вследствие этого при исследовании функции вестибулярного аппарата нужно отмечать наличие установочного нистагма, чтобы иметь возможность судить об изменениях его выраженности, направления, характера. Установочный нистагм нередко наблюдается у людей с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата.

Самостоятельного диагностического значения установочный нистагм не имеет и его не следует смешивать со спонтанным нистагмом, при котором движения глаз отличаются выраженной продолжительностью, тогда как при установочном нистагме, как уже сказано, они длятся лишь несколько секунд.

Спонтанный нистагм — непроизвольные движения глазных яблок, обычно усиливающиеся при взгляде в одну какую-либо сторону или при взгляде в каждую из сторон; спонтанный нистагм может быть врожденным или возникает в связи с патологическим состоянием ушного лабиринта, центральной нервной системы.

При наличии спонтанного нистагма следует выяснить причины его возникновения, условий, при которых он может быть обнаружен и при которых его интенсивность уменьшается или он совсем исчезает. Спонтанный нистагм, зависящий от патологии ушного лабиринта, состоит из двух компонентов,—быстрого и медленного—и является смешанпым, т. е. горизонтально-ротаторным (несколько горизонтальных, маятникообразных, движений глаз чередуется с одним-двумя ротаторными движениями).

Остальные разновидности спонтанного нистагма не зависят от функции ушного лабиринта. К ним относятся следующие: 1) горизонтальный, 2) вертикальный, 3) диагональный, 4) ротаторный. Интенсивность спонтанного нистагма определяется следующим образом (по Руттину). Если, например, нистагм наблюдается только при взгляде вправо, то его обозначают как спонтанный нистагм первой степени вправо; если спонтанный нистагм наблюдается не только при взгляде вправо, но и при прямом взгляде, то интенсивность его относят ко второй степени вправо; наконец, если при взгляде влево нистагм все же наблюдается вправо, то говорят о нистагме третьей степени вправо.

Регистрация интенсивности спонтанного нистагма обычно не представляет трудностей; также в большинстве случаев нетрудно определить характер его, т. е. имеется ли горизонтальный, ротаторный, вертикальный или диагональный нистагм.

Источник

Нистагм

Нистагм глазного яблока — это заболевание, которое сопровождается постоянным, сильно выраженным и неконтролируемым подергиванием глаз и, как следствие, ощутимым снижением остроты зрения.

Что означает вылечить нистагм?

Нистагм – это всегда следствие того или иного заболевания, снижающего остроту зрения. Поэтому мы разработали систему лечения, которая, с одной стороны, блокирует подёргивание глаз, а с другой стороны, повышает остроту зрения.

Мы блокируем нистагм глазного яблока посредством специально разработанной нами системы хирургического вмешательства. Эта система достоверно позволяет нам в 78% случаев полностью заблокировать нистагм при прямом положении взора, в 22% случаев – значительно уменьшить амплитуду и частоту подергиваний глаз.

Но это недостаточно. Необходимо максимально повысить остроту зрения пациента. Мы достигаем этого посредством специальных терапевтических мероприятий. Почти во всех случаях удается повысить остроту зрения пациента, а в ряде случаев даже получить субнормальные показатели остроты зрения.

Разработанная нами система представляет альтернативу распространенному в России мнению и тактике лечения ведения пациентов с нистагмом, предполагающим невозможность его излечения.

Если проводить современное, правильное, комплексное и своевременное лечение, — нистагм можно вылечить. Чем раньше оно будет начато, тем быстрее удастся реабилитировать ребенка. А достигнутый результат будет устойчивым!

Лечение нистагма у детей

При лечении этого заболевания специалисты «Ясного взора» используют комплексный подход, включающий в себя:

• хирургическое вмешательство;
• очковую коррекцию;
• терапевтическое лечение.

Хирургический этап в лечении нистагма

Задача офтальмохирурга — блокировать колебательные движения глаз (или значительно уменьшить их) при прямом положении взора и убрать вынужденное положение головы, которое часто бывает у пациентов с нистагмом. Операция – единственный способ блокировать эти движения. Начинать следует именно с хирургии. Это фундамент для дальнейшей реабилитации. Внедренные нами современные «безножевые» технологии позволяют проводить операции с сохранением сосудов и нервных элементов глаза, это огромное достижение!

При нистагме глазного яблока в «Ясном взоре» мы проводим уникальные хирургические операции, которые блокируют и останавливают развитие заболевания. Нами впервые разработана трехступенчатая система реабилитации пациентов с нистагмом, суть которой в точнейшей диагностике состояния зрительной системы при нистагме в сочетании с хирургией и терапией для повышения остроты зрения.

Техника операции зависит от вида нистагма, поэтому крайне важна точная диагностика — важно определить причину возникновения. Именно с этой целью нами применяются стандарты диагностики, которые позволяют увидеть самые минимальные нарушения на любом уровне зрительной системы – от прозрачности сред и зрительных клеток глаза до клеток зрительной коры головного мозга.

После операции станет возможным проведение мероприятий для повышения зрения.

Параллельно с проведением хирургического вмешательства проводится офтальмологическое обследование, которое позволяет определить точную рефракцию ребенка, и осмотреть глазное дно. При наличии рефракционной патологии (астигматизма, близорукости и т.д.) ребенку выписывается очковая коррекция.

Терапевтическое лечение подразумевает специальный комплекс мероприятий для повышения остроты зрения.

Диагностика нистагма

Определить первичные симптомы нистагма могут и родители ребенка, так как неконтролируемые движения глазных яблок видны невооруженным взглядом. Провести тщательное обследование и определить причину возникновения способен исключительно специалист. Чтобы избежать наступления осложнений и предупредить дальнейшее снижение остроты зрения, необходимо как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение нистагма у детей.

Осмотр у офтальмолога может включать в себя дополнительно электрофизиологические исследования (зрительно вызванные потенциалы, электроретинограмма) и оптическую когерентную томографию, которая позволяет сделать снимок сетчатки, определить возможные изменения структуры клеток и толщины слоев, что может быть причиной низкого зрения при нистагме глаз. Для выявления и лечения врожденного нистагма предварительно необходимо провести генетические исследования.

Чтобы подобрать правильный метод лечения, необходимо выяснить причину возникновения болезни.

С этой целью врач может назначить дополнительные исследования:

• МРТ головного мозга и орбит;
• Эхо-ЭГ;
• КТ головного мозга;
• ЭЭГ.

Также для диагностики нистагма глаз и косоглазия в нашей клинике есть уникальный аппарат Gazelab — на данный момент единственный на территории России и стран СНГ. Этот компактный и выверенный аппарат можно использовать для проверки зрения у детей с 2-х лет. Он позволяет точно установить поражённую мышцу из двенадцати глазных мышц, что непосредственно влияет на тактику будущей хирургии. Ни один другой диагностический прибор не обладает такой точностью и такими возможностями.

Не стоит медлить с диагностикой, так как процесс снижения зрения зависит от возраста ребенка. Быстрее всего оно ухудшается у маленьких детей. Именно поэтому у большинства больных с врожденным нистагмом острота зрения довольно низкая.

Причины развития нистагма у ребёнка

Нистагм может быть вызван различными нарушениями в функционировании центральной нервной системы. Он носит врожденный либо приобретенный характер. В первом случае речь идет о нистагме у новорожденных. Часто при приобретенном нистагме клиническая картина усугубляется частичной или полной атрофией зрительного нерва, рефракционной патологией (близорукость, астигматизм), а также встречается у детей с генетическими заболеваниями (болезнь Лебера, альбинизм).

Основания для появления приобретенного нистагма у взрослых и у детей схожи:

• энцефалит;
• травма глазных яблок;
• инсульт;
• заболевания головного мозга;
• воспаление внутреннего уха;
• рассеянный склероз;
• воздействие наркотических веществ или токсинов;
• черепно-мозговая травма;
• болезнь Меньера.

Симптомы нистагма

При нистагме нередко голова ребенка может принимать неестественное положение. Это состояние называется глазной тортиколис. Возникает оно из-за того, что при нистагме всегда есть положение головы, при котором колебательные движения проявляются значительно меньше или полностью исчезают. Ребенок бессознательно находит эту позицию головы и начинает смотреть именно в этом положении, так как из-за меньшего количества колебательных движений качество и острота зрения в данном положении гораздо лучше. Самому малышу в любом возрасте сложно определить наличие проблемы со здоровьем. Тем более нистагм часто развивается на фоне другого заболевания.

Особенности развития нистагма у детей

Новорожденный в возрасте старше 3–4 недель должен начинать фокусировать взгляд на предметах. При отсутствии фиксации и наличии колебательных движений нужно в кратчайшие сроки обратиться к специалисту для того, чтобы определить причину заболевания и начать как можно раньше лечебные мероприятия. Если этого не происходит, его необходимо проверить на наличие врожденного нистагма. Ребенку, особенно в юном возрасте, сложнее сообщить о дискомфорте, вызванном появлением болезни. Регулярные головокружения, чувство неустойчивости и подергивание зрительных образов приводят к искаженному видению окружающего мира и ухудшению зрения.

Виды нистагма

Заболевание квалифицируется по разным параметрам. Нистагм может быть врожденным (обнаруживается после рождения) и приобретенным (выявляется в любом возрасте при наличии нарушения в функционировании нервной системы). Кроме этого, по характеру заболевания нистагм бывает:

• патологическим (провоцируется различными болезнями и патологическими процессами в организме);
• физиологическим (проявляется при наличии раздражения нервной системы).

В последнем случае болезнь также имеет 3 разновидности – вестибулярную, установочную и оптокинетическую. Вестибулярный нистагм проявляется толчкообразными движениями и встречается у людей, имевших инфекционное заболевание внутреннего уха или перенесших болезнь Меньера. Оптокинетический нистагм отличается скачкообразными движениями глаза. Установочный нистагм виден при крайнем отведении взора.

Классификация болезни по направлению колебаний

По типу повторяющихся движений глазного яблока заболевание делится на горизонтальный, ротаторный (иначе вращательный), диагональный и вертикальный нистагм. В последнем случае глаза двигаются вверх и вниз, то есть по вертикали. Диагональная форма может быть определена, если колебания осуществляются по диагонали, ротаторный нистагм – при движении глаза по кругу. При нистагме колебания делятся на толчкообразные, маятникообразные и смешанные. На практике чаще всего встречается горизонтальный нистагм, при котором движения глаза направлены по горизонтальной оси, то есть влево и вправо. Остальные формы наблюдаются реже. По амплитуде колебаний глазного яблока также выделяют средне-, крупно- и мелкоразмашистый нистагм.

Источник