Незаращение листков прозрачной перегородки головного мозга что это значит

Запись на консультацию

Уважаемые пациенты, если у вас есть мой номер телефона, пожалуйста, не звоните мне, чтобы записаться на приём — я не всегда владею информацией о наличии свободных мест, а разговоры по телефону отвлекают от работы. Позвоните администратору или запишитесь онлайн.

Если Ваш вопрос решается только лично, предпочтительные способы связи со мной — текстовое сообщение (CMC или WhatsApp — на работе всегда запущено веб-приложение мессенджера; пожалуйста, не используйте голосовые сообщения — я считываю текст кратно быстрее, чем прослушиваю то, что вы записали в аудиофайле) или электронная почта.

8 (495) 523-01-12

8 (495) 523 03 15

8 (985) 477-29-91

Балашихинский диагностический центр

Основное место работы.

Наиболее удобное для меня и пациента место приёма.

На территории центра проводится компьютерная томография, все виды лабораторных и ультразвуковых исследований.

Возможность быстро провести обследование и получить консультацию специалиста, позволяет нам конкурировать даже со столичными сетевыми клиниками.

Режим работы

ВТ-СР 10:00-15:00, ЧТ 14:00-17:00, ПТ, СБ 09:00-15.00

8-800-550-50-30

запись на портале госуслуг

Поликлиника №4 | г.Балашиха

Городская поликлиника № 4, «Балашихинская центральная районная больница»

В очереди не стоит добиваться соблюдения ваших представлений о справедливости. Помните, я действую в ваших интересах.

Пациенты поликлиники могут получить бесплатное обследование, консультации специалистов областных учреждений, направления на госпитализацию.

Режим работы

ПН-СР, ПТ 16:00-20.00, строго по предварительной записи

Самые популярные материалы сайта

Электронная почта: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Для отправки крупных файлов на электронную почту пользуйтесь облачными хранилищами: DropBox, GoogleDrive, Яндекс.Диск, Облако.Mail.ru.

Загрузите на «облако» архив, скопируйте ссылку на него и вставьте в текст письма.

Напишите мне, что отправили файлы — я скачаю и посмотрю их.

Иногда, письма с незнакомых адресов попадают в «Спам».
Если я не отвечаю более 2-х суток — свяжитесь со мной другим способом.

Для того, чтобы отправить мне диск с исследованием, упакуйте его содержимое (можно только папку DICOM или файлы с расширением *.dcm) в архив (*.zip или *.rar), архив прикрепите к письму.

Источник

Киста прозрачной перегородки

Опубликовано чт, 07/06/2018 — 18:29

Если говорить о прозрачных перегородках (киста Верги) , то это две тонкие пластины мозгового вещества с щелью, которые, по сути, будут разделены. Эта щель расположена в области между сводом и передней частью мозолистого тела. У некоторых людей диаметр кисты составляет 1-2 мм, тогда как в других вариантах кисты вырастают до нескольких сантиметров. На сегодняшний день существует много классификаций этой патологии. Для начала нужно сказать, что киста прозрачной перегородки может быть врожденной (образованной в мозге плода во время внутриутробного развития) или приобретенной (образованной после рождения, у детей или взрослых). Кроме того, кисты разделяются, учитывая их локализацию. Например, у некоторых пациентов киста находится в передней зоне межжелудочковой перегородки. Иногда она расположен в мозжечке. Эти факторы, разумеется, необходимо учитывать при лечении кисты.

Киста прозрачной перегородки в основном формируется в период внутриутробного развития. Согласно статистическим данным, около 60% детей (и 100% недоношенных детей) рождаются с кистой в головном мозге.

Что касается причин, то они выглядят примерно одинаково, независимо от того, появляется ли киста во взрослой жизни или во время развития плода:

заболевания, сопровождающиеся воспалением оболочек головного мозга;
травмы и заболевания, сопровождающиеся кровоизлияниями в мозг;
различные степени сотрясения;
заболевания инфекционного происхождения, особенно те, которые затрагивают мозговые оболочки.

Фактически, в большинстве случаев присутствие кисты прозрачной перегородки в мозге клинически не проявляется — пациент даже не подозревает о проблеме. Более того, киста прозрачной перегородки головного мозга, размер которой не слишком велик, обычно обнаруживается случайно во время диагностики другого заболевания. Иногда киста

начинает сдавливать соседние отделы мозга, время от времени блокируя отверстие Монро. На какие симптомы следует обратить внимание? Пациенты, как правило, жалуются на следующее :

сильные головные боли, которые возникают внезапно и так же внезапно исчезают;
повышенное внутричерепное давление;
нарушение работы слухового аппарата — пациенты отмечают уменьшение или ухудшение слуха, появление шума в ушах;
некоторые пациенты жалуются на ощущение сдавливания в области головы.

Естественно при лечении кисты , важно определить первичное заболевание и провести соответствующее лечение, будь то инфекция или воспалительный процесс. При повышении внутричерепного давления пациентам назначают препараты, которые нормализуют циркуляцию спинномозговой жидкости. Схема терапии обычно включает в себя осмотические диуретики ( удаляют избыток жидкости), средства для улучшения кровообращения в тканях мозга, ноотропные препараты. Быстрый рост кисты при отсутствии лечения представляет собой угрозу. В конце концов, киста сжимает сосуды и ткани, нарушение питания нейронов вызывает деградацию определенных структур мозга, из-за чего постепенно клетки теряют свои функции. Как правило, стабилизация внутричерепного давления и лечение первичного заболевания достаточно — киста постепенно уменьшается, а иногда даже исчезает сама по себе. К сожалению, это не всегда происходит, и некоторым пациентам нужна операция. Для начала, используя специальный зонд в стенке кисты образуют отверстие, через которое жидкость выходит в мозговой желудочек. В 80% случаев эта процедура позволяет избавиться от опухолей. Иногда отверстие между стенками кситы все еще остается закрыто, и врач может принять решение о необходимости шунтирования.

Источник

Незаращение листков прозрачной перегородки головного мозга что это значит

а) Терминология:
• Кистозная по:лость прозрачной перегородки (ПП), заполненная ликвором
о ± наличие полости Верге (ПВ)

б) Визуализация полости прозрачной перегородки:
• Удлиненное пальцевидное скопление СМЖ между боковыми желудочками:
о Полость прозрачной перегородки (ППП): между передними рогами боковых желудочков
о ПВ: распространение в заднем направлении между структурами свода мозга
• Размеры вариабельны: от щелевидной полости до полости шириной до нескольких миллиметров, иногда >1 см
• ПП у плода всегда содержит полость:
о Ширина ППП у плода увеличивается в период между 19-27 неделями
о Переходит в фазу плато на 28 неделе
о Постепенно закрывается в ростральном направлении между 28 неделей и родами
о Полость прозрачной перегородки (ППП) присутствует у 100% недоношенных и 85% доношенных младенцев
• Полость прозрачной перегородки (ППП) наблюдается у 15-20% взрослых

(а) На рисунке коронального среза с вставкой рисунка аксиального среза показана классическая полость прозрачной перегородки (ППП) с полостью Верге (ПВ). Обратите внимание на пальцевидное скопление СМЖ между боковыми желудочками.
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: определяется полость прозрачной перегородки как скопление СМЖ между ее слоями. Несмотря на случайный характер ее встречаемости в некоторых исследованиях сообщается, что ППП часто встречается среди спортсменов, таких как боксеры или профессиональные игроки в американский футбол, с повторяющимися травматическими повреждениями головного мозга в анамнезе. (а) МРТ, Т1-ВИ, корональный срез: определяется классическая крупная ППП между передними рогами боковых желудочков со смещением слоев прозрачной перегородки латерально.
(б) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: определяется крупная ППП с ПВ как объемное скопление СМЖ между слоями прозрачной перегородки с распространением в заднем направлении, что вызывает расхождение структур сводов мозга латерально.

в) Дифференциальная диагностика полости прозрачной перегородки:
• Асимметрия боковых желудочков
• Полость промежуточного паруса
• Эпендимальная киста
• Отсутствие ПП

г) Патология:
• Полость прозрачной перегородки (ППП) формируется, если плодовая ПП не облитерируется
• ППП не является «V желудочком»
• ПВ не является «VI желудочком»

д) Клиническая картина:
• Обычно бессимптомное течение, обнаруживается случайно
• Головная боль (связь с полостью неясна)
• ППП часто встречается среди спортсменов, таких как боксеры, с повторяющимися травматическими повреждениями головного мозга в анамнезе

е) Диагностическая памятка:
• ПВ почти никогда не возникает без ППП

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2019

Источник

Незаращение листков прозрачной перегородки головного мозга что это значит

а) Дифференциальная диагностика отсутствия полости прозрачной перегородки головного мозга плода:

1. Распространенные диагнозы:
• Неверный выбор плоскости сканирования
• АМТ
• Мальформация Киари 2-го типа
• Тяжелая гидроцефалия

2. Менее распространенные диагнозы:
• Различные виды ГПЭ:
о Алобарная ГПЭ
о Семилобарная ГПЭ
о Лобарная ГПЭ

3. Редкие, но важные диагнозы:
• Септооптическая дисплазия
• Шизэнцефалия
• Синтелэнцефалия

(Слева) На схематическом изображении показаны стандартные плоскости для исследования головного мозга плода. Плоскость А проходит через боковые желудочки, плоскость В — через ППП и таламус, а плоскость С — через мозжечок. ППП служит ориентиром, не позволяющим выбрать слишком острый угол сканирования.
(Справа) При УЗИ в косой аксиальной плоскости (б) нормально сформированная ППП имеет форму коробки и представляет собой пространство между двумя линиями между передними рогами боковых желудочков. (Слева) На схематическом изображении показан свод мозга (фиолетовый) и его положение относительно ППП под мозолистым телом (желтое). Плоскость сканирования, расположенная ниже ППП, пересекает столбы свода мозга — парные, трубчатые структуры, не образующие пространства в форме коробки.
(Справа) При УЗИ видны парные столбы свода черепа и сохранная средняя линия между ними. Эта картина соответствует плоскости сканирования С (для исследования мозжечка), которая проходит ниже ППП. Важно не спутать свод мозга с ППП. Они расположены друг рядом с другом, но образуют совершенно разные структуры.

б) Необходимая информация:

1. Ключевые критерии для дифференциальной диагностики:
• ППП — крайне важный анатомический ориентир для оценки развития структур средней линии
• Важно уметь отличить технические трудности при исследовании от истинного отсутствия ППП
• Очень важен выбор техники проведения УЗИ:
о ППП служит ориентиром при измерении БПР и ОГ
о При слишком высоком или низком положении плоскости сканирования или при неправильном выборе угла сканирования ППП может быть не видна
о Если из-за головного предлежания плода выбор правильной аксиальной плоскости затруднен, исследование проводят во фронтальной плоскости:
— ППП визуализируется между передними рогами, ниже мозолистого тела
• ППП с полостью Верге — вариант анатомии, часто вызывающий затруднения:
о Полость Верге — расширение ППП кзади, облитерирую-щееся в заднепереднем направлении и обычно незаметное во время стандартных исследований на 18-20-й неделе гестации
о При наличии представляет собой удлиненное, крупное, заполненное жидкостью пространство, которое можно спутать с МПК
о Другие аномалии отсутствуют
• Нормальное строение ППП свидетельствует о своевременном развитии структур средней линии:
о При ее отсутствии часто, но не всегда могут обнаруживаться серьезные пороки развития

2. Основные критерии для распространенных диагнозов:

• Неверный выбор плоскости сканирования:
о ППП не видна, если плоскость сканирования расположена слишком высоко или слишком низко
о Столбы свода мозга — присутствующие в норме структуры, характеризующиеся параллельными эхосигналами ниже обычного уровня расположения ППП
о ППП выглядит как заполненная жидкостью коробка: белая линия/черное содержимое/белая линия
о Столбы свода мозга — серия параллельных черных и белых линий без заполненного жидкостью пространства

• АМТ:
о Незначительная вентрикуломегалия или кольпоцефалия
о Боковые желудочки параллельны, а не расходятся
о Во фронтальной плоскости передние рога имеют форму рогов быка
о В сагиттальной плоскости отсутствует характерное ветвление передней мозговой артерии на околомозолистую и мозолисто-краевую артерии
о Стеногирия: извилины медиальной поверхности полушарий головного мозга расходятся в форме солнечных лучей
о МРТ позволяет обнаружить и другие пороки развития головного мозга:
— Гетеротопия, лиссэнцефалия и нарушение строения извилин

• Мальформация Киари 2-го типа:
о Вентрикуломегалия с желудочками прямоугольной или треугольной формы
о Симптом «банана»: пролапс мозжечка в большое затылочное отверстие, мозжечок загибается вокруг ствола мозга
о Облитерация большой цистерны
о Симптом «лимона»: двояковогнутая форма лобной кости
о Отсутствие интракраниального пространства, выявляемое при плановом УЗИ для измерения ТВП

• Тяжелая гидроцефалия:
о Тяжелая гидроцефалия приводит к разрыву полости:
— Из-за повышения давления ЦСЖ в стенке полости образуется отверстие
— Стенки полости могут быть настолько истончены, что они становятся не видны
о Чаще всего происходит при ССВ

(Слева) Сканирование в высоко расположенной аксиальной плоскости, проходящей через головной мозг плода, позволяет увидеть отсутствие полости и желудочки в форме слезы — характерные признаки АМТ. Это состояние называют кольпоцефалией.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ у пациента с аналогичной патологией можно увидеть кольпоцефалию и отсутствие мозолистого тела. Обратите внимание на пространство между большими полушариями, где должно находиться мозолистое тело. В данном случае АМТ была изолированной, и состояние новорожденного — удовлетворительным. (Слева) При УЗИ в косой аксиальной плоскости видны отсутствие ППП и вентрикуломегалия с желудочками прямоугольной, угловатой формы -характерные признаки мальформации Киари 2-го типа. Обратите внимание, что экстрааксиальные пространства, заполненные ЦСЖ, облитерированы, а поверхность головного мозга не видна, так как эхосигнал отделен от черепа. Это также частая находка при мальформации Киари 2-го типа.
(Справа) В ЗЧЯ виден характерный мозжечок в форме банана Обычно этот признак наблюдается при ОДНТ. (Слева) В начале II триместра беременности при УЗИ в косой аксиальной плоскости у плода визуализируется непрерывная в области средней линии кора больших полушарий. Расположенное спереди «пространство» не является ППП. При семилобарной ГПЭ его образуют сливающиеся передние рога.
(Справа) При УЗИ головки новорожденного отмечаются отсутствие ППП, соединение желудочков по средней линии, тонкое мозолистое тело и сливающиеся столбы свода мозга. При проведении МРТ диагноз лобарной ГПЭ был подтвержден, так как была выявлена извилина, пересекающая среднюю линию.

3. Основные критерии для менее распространенных диагнозов:

• Алобарная ГПЭ:
о Супратенториальный конечный мозг не делится на два полушария
о Остаточная ткань полушарий головного мозга имеет форму мяча, чаши или блина, а также имеется вентрикуломегалия ± дорсальная киста
о При большой дорсальной кисте головка плода может быть крупной, также размер головки плода может быть небольшим, а сама головка круглой
о Сочетается с тяжелыми пороками развития лицевого черепа
о Необходимо провести поиск характерных признаков Т13

• Семилобарная ГПЭ:
о Большие полушария головного мозга разделены сзади, но сливаются спереди
о Форма головки плода зачастую круглая
о Необходимо провести поиск характерных признаков Т13 или Т18

• Лобарная ГПЭ:
о Сформированы два больших полушария головного мозга
о Единственная извилина может проходить через среднюю линию
о Заметно слияние по средней линии:
— Слившиеся столбы свода мозга формируют круглое образование в III желудочке:
Признак, непатогномоничный для лобарной ГПЭ; также наблюдается при ромбэнцефалосинапсисе, септооптической дисплазии

(Слева) При приближенном переднем обзоре видно, что ППП отсутствует, а столбы свода черепа и колено мозолистого тела сформированы неправильно. Диагноз септооптической дисплазии был подтвержден после обследования младенца офтальмологом. Картина при изолированной дис-генезии перегородки была бы такой же, но этот диагноз ставится по принципу исключения.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ во фронтальной плоскости подтверждается отсутствие полости и наличие неизмененного мозолистого тела. Обратите внимание на передние рога, направленные вниз. Это один из признаков септооптической дисплазии. Диагноз должен быть подтвержден офтальмологом. (Слева) При УЗИ в косой аксиальной плоскости видны столбы свода мозга; ППП отсутствует. Имеется клиновидный дефект паренхимы, распространяющийся до свода черепа, характерный для открытой шизэнцефалии. Избегайте реверберации в ближнем поле, имитирующей наличие двусторонних дефектов. Головной мозг всегда необходимо исследовать в нескольких плоскостях и с различных точек доступа.
(Справа) Поверхностная реконструкция MPT-изображений головного мозга ребенка с открытой шизэнцефа-лией. Видны извилины, уходящие в расщелину. Как правило, в области дефекта наблюдается распространенная дисплазия коры. (Слева) При УЗИ в косой аксиальной плоскости спереди средняя линия не изменена, затылочные доли разделены, но видны большой моножелудочек и слияние сосудистой оболочки по средней линии. При исследовании на 12-й неделе гестации классического «признака бабочки» и слияния сосудистой оболочки обнаружено не было. При проведении МРТ диагноз синтелэнцефалии был подтвержден. Ребенок погиб через несколько дней после рождения.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ в аксиальной плоскости визуализируются два сформированных больших полушария головного мозга с лобными и затылочными долями, видна зона слияния полушарий — характерный признак синтелэнцефалии.

4. Основные критерии для редких диагнозов:

• Септооптическая дисплазия:
о Отсутствие ППП часто сопровождается различными гипоталамо-гипофизарными расстройствами и нарушением зрения
о Незначительное расширение передних рогов
о Плоские верхушки передних рогов
о Для исключения других диагнозов проводится МРТ:
— Разрешение современной МРТ у плода не позволяет увидеть зрительный нерв и зрительный перекрест плода
о Диагноз подтверждается после клинического и офтальмологического обследований новорожденного

• Шизэнцефалия:
о Дефект коры больших полушарий головного мозга, проходящий от поверхности желудочка до мягкой мозговой оболочки
о Может быть закрытым и открытым, одно- или двусторонним
о Размер — от небольшого до гигантского, с поражением большей части лобно-теменной области коры
о Форма бокового желудочка со стороны дефекта изменена → выбухает по направлению к дефекту паренхимы
о Двусторонняя открытая гигантская шизэнцефалия напоминает гидроанэнцефалию:
— Ключевая особенность — стенки шизэнцефалической расщелины выстланы серым веществом
— Это важное отличие, так как гидроанэнцефалия всегда заканчивается летальным исходом
— Гигантская открытая шизэнцефалия сопровождается неврологическими нарушениями, но не всегда заканчивается летально

• Синтелэнцефалия:
о Один из вариантов ГПЭ
о Сформированы 2 полушария головного мозга, но наблюдается их незначительное слияние в дорсальной области:
— Чаще всего местом слияния оказывается задняя часть лобной доли

5. Другая необходимая информация:
• Отсутствие ППП часто указывает на наличие других пороков развития головного мозга
• АМТ сочетается со многими другими патологиями и синдромами:
о Родителей информируют о том, что исходы могут быть очень разными
• Септооптическая дисплазия сопровождается нарушением зрения/слепотой, а также возможным развитием гипотала-мо-гипофизарной дисфункции

в) Список использованной литературы:
1. Hosseinzadeh К et al: Non-visualisation of cavum septi pellucidi: implication in prenatal diagnosis? Insights Imaging. 4(3):357-67, 2013
2. Malinger G et al: Non-visualization of the cavum septi pellucidi is not synonymous with agenesis of the corpus callosum. Ultrasound Obstet Gynecol. 40(2): 165-70, 2012
3. Winter TC et al: The cavum septi pellucidi: why is it important? J Ultrasound Med. 29(3):427-44, 2010

Видео УЗИ головного мозга плода в норме

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 27.9.2021

Источник