Мочеточники контрастированы цистоидами что это значит

Цистография, что это за процедура: показания, виды и порядок проведения

Среди исследований мочевого пузыря высокую информативность имеет цистография. Она зарекомендовала себя как высокоточная процедура, безопасная для проведения среди пациентов разного возраста. Основное назначение исследования — вовремя обнаружить заболевания мочевого пузыря. Сама процедура выступает одним из видов рентгена с контрастным веществом, которое помогает лучше рассмотреть орган при подозрениях на ряд урологических заболеваний.

В каких случаях используют цистографию и что она показывает

Цистографию не рекомендуют использовать для профилактики. К такому исследованию прибегают, когда другие методы вроде УЗИ и цистоскопии не помогли определить причину появления проблем с мочевыделительной системой. Одна из причин — дискомфортные ощущения. Для многих цистография — это больно, а не просто неприятно, что вполне объяснимо, поскольку человеку приходится терпеть введение катетера. При необходимости делают местную анестезию.

Несмотря на неприятные ощущения, в некоторых случаях провести тщательную диагностику можно только с помощью подобного исследования. Показаниями к цистографии выступают подозрения:

• на травму мочевого пузыря;
• мочекаменную болезнь;
• воспаление околопузырной жировой ткани;
• свищ или опухоль мочевого пузыря;
• туберкулез мочеполовых органов;
• заброс мочи обратно из мочевого пузыря в мочеточники и в почку.

Цистография у детей назначается, если есть подозрения на врожденные заболевания мочевыделительных органов. Процедура безопасна, даже если прошло мало времени после рождения ребенка. При цистографии уточняются размеры, положение и структура мочевого пузыря. Исследование помогает выявить все болезни, перечисленные в показаниях. На полученном снимке можно увидеть разрывы, выпячивание стенок, камни и песок, опухоли.

Виды цистографии

Для проведения цистографии используют контрастное вещество — йод. Он лучше поглощает рентгеновские лучи, чем ткани тела человека, что улучшает видимость структуры органа на готовом снимке. В зависимости от того, каким путем вводится йод, выделяются:

• Восходящая цистография (еще называется ретроградной). Контраст попадает через катетер, который вводят в мочеиспускательный канал.
• Нисходящая цистография. Введение контраста осуществляется внутривенно, поэтому сама процедура тоже называется внутривенной. К этому методу прибегают реже, поскольку йод сначала идет в почки, а уже оттуда — в мочевой пузырь. На это требуется больше времени (около 1-1,5 часа), чем при восходящем способе. Поэтому внутривенную цистографию назначают, если нельзя провести ретроградную.

Противопоказания к восходящей цистографии, при которых прибегают с нисходящей:

• обострение простатита;
• аденома простаты;
• разрыв уретры;
• острые воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Отдельно стоит отметить микционную цистографию. Она дополнительно помогает оценить состояние мочеиспускательного канала. Снимок выполняется в процессе мочеиспускания.

Методика проведения

Большой разницы в том, как делается цистография перечисленными методами, нет. При нисходящей делают внутривенную инъекцию, при микционной и ретроградной вводят контраст через катетер. Пациент все это время лежит на специальной кушетке. Когда контраст достигнет нужных тканей, делают снимок. При микционной цистографии пациенту предлагают опорожниться, и в момент мочеиспускания выполняют снимок.

Как подготовиться к цистографии

Особенной подготовки к цистографии не требуется. Если она проводят ретроградным методом, то перед процедурой должен быть проведен туалет половых органов. Дополнительно стоит ограничить употребление продуктов, усиливающих газообразование. В ряде случаев накануне исследования делают клизму.

Подробные рекомендации, как подготовиться к цистографии, выдает специалист, назначающий процедуру. Для прохождения исследования вам необходимо записаться на консультацию к урологу. В клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова медицинская помощь оказывается по ОМС. Для записи на прием звоните по контактному номеру, пишите в чате на сайте или заполните онлайн-форму.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник

Стриктура мочеточника

Стриктура мочеточника – это патологическое состояние частичного или полного сужения просвета мочеточника, приводящее к нарушению оттока мочи.

Анатомия

Мочеточник – это парный мочевыводящий орган, представляющий собой тонкую длинную трубку (две), соединяющую лоханку почки и мочевой пузырь. Мочеточник имеет три анатомических сужения, которые, при необходимости, благополучно расширяются благодаря эластичной стенке.

Но при стриктуре развиваются фиброзные изменения, по причине которых мышечные ткани стенки мочеточника замещаются на рубцовую ткань, которая не может расширяться и в месте сужения фиксируется уменьшение диаметра выводного протока. По этой причине над местом сужения моча собирается и застаивается, что приводит к растяжению мочеточника и появлению сопутствующих проблем с почками (расширение лоханки, гидронефроз и др.)

Участок стриктуры может быть коротким или длинным, может появляться в разных отделах мочеточника, но, как правило, «привычным» местом локализации стеноза является:

• пиелоуретеральный участок (где почечная лоханка переходит в мочеточник);
• юкставезикальный участок (при переходе мочеточника в мочевой пузырь).

Осложнения стриктуры мочеточника

Поскольку при сужении мочеточник теряет свои функциональные свойства по причине стойкого уменьшения диаметра, развиваются различные патологические состояния:

• застой мочи
• увеличение давления на мочеточник
• растяжение, удлинение мочеточника
• проблемы с почками

Все эти факторы могут привести к серьезным осложнениям:

• мочекаменная болезнь
• гидронефроз
• пиелонефрит
• киста почки
• почечная недостаточность
• простатит
• цистит
• сепсис и др.

Причины развития стеноза мочеточника

Стриктура мочеточника может быть истинной (паталогические изменения стенки) и ложной (при сдавливании стенок мочеточника извне, например, опухолевыми образованиями).

Основные причины развития заболевания подразделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденные причины – наследственные аномалии, с которыми человек родился:

• особенности строения клапана (с наличием перепонки в просвете мочеточника)
• утолщение стенки
• перегиб (ход мочеточника имеет s-образный изгиб)
• уретероцеле (сужение устья мочеточника и, как следствие, образование кистовидного выпячивания)
• дивертикул (наличие в мочеточнике мешковидного выпячивания стенки)
• сдавление мочеточника дополнительным сосудом

Приобретенные причины – различные заболевания и поражающие воздействия:

• Внутреннее травмирование (причиной является наличие камней в почках)
• Внешнее травмирование (в связи с забрюшинной гематомой по причине ударов в поясницу)
• Хирургическое вмешательство (повреждение мочеточника во время урологической операции)
• Различные воспалительные заболевания, лейкоплакия, туберкулез, гонорея, бруцеллез и др.
• Лучевое, радиационное поражение (после терапии по поводу онкологического заболевания)

Также стеноз мочеточника может быть односторонним и двусторонним, а также одиночным и многочисленным.

Симптомы стриктуры мочеточника

Чаще всего развивается односторонний процесс, который дает не такие яркие симптомы, как стеноз двусторонний. Как правило, заболевание имеет признаки, характерные для большинства заболеваний мочевыделительной системы:

• Нарушение мочеиспускание (болезненные ощущения, уменьшение объема выводимой мочи, вплоть до ее отсутствия)
• Кровь в моче
• Тупая боль в области поясницы
• Моча мутная с резким запахом

Также могут проявляться интоксикационные симптомы: температура, озноб, слабость, мышечные судороги, тошнота, рвота.

Диагностика стриктуры мочеточника

Диагностика заболевания требует комплексного подхода и включает в себя, кроме осмотра и сбора анамнеза, следующие диагностические мероприятия:

• Анализ крови (общий). Дает понятие о наличии воспалительного процесса через повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ.
• Анализ крови (биохимический). Необходим для общей оценки функции почек по наличию креатинина, мочевой кислоты, мочевины (конечные продукты белкового обмена).
• УЗИ почек, мочевого пузыря. Дает возможность оценить степень поражения почки (ее размеры, структуру, уровень расширения).
• Внутривенная или ретроградная урография. В вену (или в мочеточник через уретру) вводится специальный рентгенпозитивный препарат и в то время, когда он выводится почками, выполняются снимки, позволяющие увидеть протяженность стриктуры мочеточника, ее размер, оценить снижение выделительной способности почек.
• Уретроскопия. Оценка состояния мочеточника изнутри при помощи специального прибора – уретроскопа.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Применяются в сложных случаях, являются высокоинформативными диагностическими методами, позволяющими изучить мочеточник и его паталогические сужения максимально полно.

Лечение стриктуры мочеточника

От стриктуры мочеточника можно избавиться только хирургическим путем – консервативное лечение, а тем более народные методы абсолютно неэффективны.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от общего состояния мочеточника и почек, количества и протяженности стриктур, стадии патологического процесса.

• Бужирование. Процедура, осуществляется в амбулаторных условиях, не требует разрезов – стриктура просто раздвигается при помощи гладкого металлического стержня (бужа). Это весьма болезненная процедура дает кратковременный эффект.
• Реконструктивные операции. Выполняются на начальной стадии развития заболевания, когда ткань поражена минимально и требуется только убрать сужение протока и восстановить свободное прохождение мочи за счет небольшого иссечения части мочеточника.
• Пластическое замещение. Метод, используемый в случаях наличия сужения около 1-2 см длиной. Во время операции иссеченный участок замещается собственными здоровыми тканями.
• Операция Боари. Во время операции создается новая часть мочеточника из здоровой ткани мочевого пузыря (выполняется при размерах стриктуры до 10-12 см).
• Уретеролизис. Метод, позволяющий удалить фиброзную ткань и освободить мочеточник от сдавливания.
• Оптическая уретротомия. Применяется при наличии сужений до 5 мм. Рассечение суженного участка проводится при помощи цистоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал
• Кишечная пластика мочеточника. При обширных стиктурах пораженную область заменяют аутотрансплантатом, сформированным из ткани кишечной стенки.
• Радикальные операции (удаление почки и мочеточника). Проводятся только в сложных случаях, отягощенных тяжелыми поражениями почечной ткани.

Профилактика стриктуры мочеточника

Процесс сужения мочеточника достаточно длительный, поэтому необходимо знать основные причины возникновения заболевания и по возможности стараться их избегать или быстро корректировать.

• • Избегать или своевременно лечить травмы в области поясницы.
• • Не запускать заболевания мочевыделительной системы.
• • При появлении болезненных ощущений в области поясницы обратиться к врачу и пройти ультразвуковое обследование.
• • После проведенных операций периодически проходить профилактическое обследование.

Источник

КТ мочеточников с контрастом

Длительность исследования: 10 мин.

Подготовка к исследованию: есть

Подготовка заключения: 180 мин.

Ограничения: Вес пациента более 130 кг.

Современная диагностика позволять вовремя обнаружить заболевания всех органов организма и определить тактику их лечения. В этой статье рассмотрим всё о КТ мочеточников с контрастом.

Что такое КТ мочеточников с контрастом?

КТ мочеточников с контрастом — это современный высокотехнологичный и информативный диагностический метод, основой которого являются ослабленные рентгеновские лучи. Они послойно сканируют участок тела, где располагается исследуемый орган. Результатом процедуры являются снимки.

КТ позволяет выявить все скрытые патологии органов или опровергнуть их наличие.

Чтобы улучшить качество получаемого изображения на снимке — повысить его информативность, в организм пациента внутривенно вводят контрастное вещество на основе йода.

Что показывает

Лечащий врач изучает изображение на снимках КТ, выявляя наличие/отсутствие уплотнений (опухолей) и других патологий в органе. КТ с контрастом показывает:

• сосуды и опухоли с обширным кровоснабжением;
• участки мочевыделительной системы, где ток жидкости затруднён или блокирован.

Показания к КТ мочеточников с контрастом

КТ мочеточников показано:

• при почечной колике;
• опухолях органов мочеполовой системы;
• травмах;
• аномалиях развития;
• для пред- и постоперационной оценки.

Подготовка к КТ

На диагностику необходимо принести результаты анализов на креатинин и мочевину. Рекомендуется для большей информативности минимум за 6 часов до исследования не употреблять пищу и жидкость.

Если есть встроенный кардиостимулятор, титановые штифты, несъемные протезы, то это не помеха к сканированию, но нужно уведомить об их наличии врача.

Где сделать КТ мочеточников с контрастом?

Диагностический центр Клиники Здоровья на Маросейке располагает передовым оборудованием — современным томографом. Сканер обладает множеством достоинств:

• усиленный стол томографа, который выдерживает вес до 130 кг;
• простота и быстрота исследования;
• сниженная лучевая нагрузка на организм.

В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы, поэтому здесь проведут исследование на самом высоком уровне.

Всего 7 минут пешком от станции метро: Курская или Чкаловская. Выход из метро номер 1, переходим по подземному переходу через Садовое кольцо (ул. Земляной Вал), из подземного перехода направо, доходим до угла дома, поворачиваем налево на Яковоапостольский переулок, по нему доходим до Лялина переулка, поворачиваем налево, после магазина «Красное и Белое» заходим в арку дома, из арки дома левее, проходим между зелёным домом и детской площадкой, слева белая дверь — вход в Клинику Здоровья.

Точный адрес: Москва, Подсосенский переулок, д. 17.

Методика проведения

Методика проведения проста и безболезненна.

Последовательность проведения процедуры:

• Доктор знакомится с анамнезом пациента. После выяснения деталей пациент подписывает соглашение о том, что он ознакомлен с противопоказаниями.
• Пациент ложится на мобильный стол, ему вводится контрастное вещество.
• Далее начинается исследование, которое длится от 10 до 30 минут.
• После завершения процедуры потребуется около 180 минут для описания снимков.

Если пациент не имеет возможности или не хочет ожидать описание, он может воспользоваться бесплатной услугой — отправкой документа на свою электронную почту.

Противопоказания

Противопоказания для проведения процедуры распространяются на людей, имеющих:

• недостаточность функции почек;
• аллергию на йод;
• проблемы с щитовидной железой: нарушения гормональной функции (гипо-, гипертиреоз), токсический зоб различной степени;
• психические расстройства;
• беременность любого срока и период кормления грудью.

Также противопоказанием является вес пациента более 130 кг.

Что необходимо иметь с собой на диагностике

На диагностику с собой необходимо иметь паспорт и назначение лечащего врача при наличии.

К ак часто можно делать КТ

Без надобности часто делать КТ не рекомендуется. Однако в случаях, требующих контроля за состоянием пациента и наблюдением за ним в динамике, врач может назначить процедуру столько раз, сколько посчитает нужным.

Отличие КТ от рентгена

Рентген не способен предоставить трёхмерное изображение органа как КТ, основой которого является послойное сканирование исследуемого предмета. Другими словами, рентген менее информативен, так как может не выявить скрытую проблему, в отличии от КТ.

Цена КТ мочеточников с контрастом

Клиника предоставляет дополнительную услугу — перевод описания на английский язык.

Цены на все услуги расписаны в прайсе на сайте клиники. На сайте можно ознакомиться с отзывами пациентов, полезной информацией и записаться на процедуру. Проконсультироваться по возникшим вопросам удобно по номерам телефонов, указанным сверху страницы и в контактах.

Источник