Миопия средней степени при беременности что это значит

Миопия при беременности

Миопия – научное название болезни, которую в быту называют близорукостью. Это нарушение рефракции глаз, характеризующееся плохим видением удаленных объектов. Наличие миопии у беременной женщины требует повышенного внимания со стороны специалистов, поскольку процесс вынашивания и роды могут провоцировать развитие патологических изменений сетчатки. В период беременности (особенно в третьем триместре) вследствие раннего или позднего токсикоза миопия может усугубиться на величину от 2 до 5 диоптрий, а также существует высокий риск развития отслоения сетчатки, которое способно привести к потере зрения.

Главную опасность представляет миопия высокой степени (более –6,0 диоптрий). Слабая степень (до –3,0 диоптрий) и средняя степень (от –3,25 до –6,0 диоптрий) близорукости не представляют особенно большой угрозы, однако беременным женщинам при наличии миопии необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога, поскольку заболевание может прогрессировать. При проявлении таких симптомов, как мелькания, световые вспышки, плавающие помутнения перед глазом, искажения формы предметов, выпадение в поле зрения или его сужение, которые могут свидетельствовать о развитии осложнений миопии, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Квалифицированный врач-офтальмолог с учетом клинической ситуации и индивидуальных особенностей поможет своевременно обнаружить патологические изменения в структурах глаз и даст рекомендации по медикаментозному или хирургическому лечению. Кстати, проведение лазерной операции не противопоказано даже на поздних сроках беременности. Если при осмотре обнаруживаются разрывы и истончения сетчатки, проводится лазерная коагуляция, при которой сетчатка прикрепляется к подлежащей сосудистой оболочке.

До недавних пор считалось, что миопия высокой степени является прямым показанием к проведению кесарева сечения, однако последние исследования доказали отсутствие прямой взаимосвязи между отслойкой сетчатки во время родов и наличием у роженицы близорукости. Опасность представляют осложнения высокой степени миопии, а при их отсутствии женщина вполне может рожать естественным путем. Заключение об этой возможности дается на последнем осмотре у офтальмолога за 4 недели до родов. Это позволяет акушеру-гинекологу выбрать правильную тактику ведения родов, чтобы исключить вероятность угрозы зрению пациентки.

В современной клинике АРТОКС женщины могут получить консультацию опытного врача-офтальмолога и осуществлять наблюдение в течение всего периода беременности и после родов. Высочайший профессионализм наших специалистов поможет Вам предотвратить развитие осложнений и сохранить зрение.

Прямо на сайте запишитесь на прием к врачу или звоните по тел.: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.

Источник

Миопия второй степени (средняя)

Миопия второй степени представляет собой среднюю по тяжести близорукость, требующую обязательной коррекции. Она диагностируется, если показатели остроты зрения от -3,0 до -6,0 D.

В отличие от слабой степени миопии, средняя близорукости может сопровождаться начальными дистрофическими изменениями глазного дна, развивающимися из-за сужения сосудов сетчатки глаза.

Средняя степени миопии накладывает определённые ограничения на профессиональную деятельность, требует соблюдения гигиены труда и выполнения лечебных предписаний. Для динамического наблюдения и получения необходимых рекомендация больные с миопией второй степени должны посещать офтальмолога дважды в год.

Миопия средней степени у детей.

Близорукость у детей может носить наследственный характер или быть приобретённой. В первом случае следует особенно внимательно следить за зрением детей, чьи родители страдают близорукостью. Вероятность передачи патологии по наследству очень высока.

Если миопия не обусловлена генетически, она может развиться как результат чрезмерных нагрузок (в процессе учёбы и иной деятельности, напрягающей органы зрения). Фоном для ослабления структур глаза могут стать нарушения режима занятий и отдыха, однообразное питание, дефицит витаминов и белковой пищи, бесконтрольный просмотр телевизора и работа за монитором компьютера.

Миопия у детей любого генеза чаще всего выявляется в возрасте 7-10 лет. Это совпадает с началом обучения в школе, что является основным фактором риска.

Миопия любой степени, как правило, подлежит коррекции при помощи очков или контактных линз. В случае с детьми, очки наиболее удобны, поскольку ребёнок пока не может самостоятельно пользоваться линзами и соблюдать гигиену и режим их ношения. Очки назначаются только врачом-офтальмологом. Во время посещения окулиста ребёнок проходит ряд исследований, дающих врачу необходимые сведения о степени близорукости, характере и динамике её течения, общем состоянии пациента. Только с учётом всех этих факторов возможен выбор очков, которые не только скорректируют зрение, но и не причинят вреда. Ни в коем случае нельзя подбирать очки без посещения офтальмологического кабинета и участия опытного врача. Только специалист может правильно оценить степень миопии и выписать очки с учётом зрительных потребностей ребёнка. При заказе очков немаловажным для ребёнка является также удобство оправы. Очки не должны быть тяжёлыми. Учитывая детскую подвижность, нужно проследить, чтобы они сидели достаточно плотно, но не сдавливали виски.

В отличие от взрослых, которым рекомендовано постоянное ношение очков при средней степени близорукости, детям разрешается одевать стекла для дали только по необходимости (например, в классе, когда нужно смотреть на доску). Только при больших значениях миопии или при её прогрессировании ребёнку рекомендуется постоянное ношение очков (при письме и чтении, работе за компьютером, во время игр или прогулки).

В такой ситуации, если отказаться от ношения очков, ребёнок начинает во время чтения подносить книгу близко к глазам. Это ещё более усугубляет напряжение мышц, вызывает усталость глаз и способствует дальнейшему развитию патологии. Кроме того, такое приближение рассматриваемых объектов вызывает общий дискомфорт и утомляемость. У ребёнка снижается работоспособность, он может даже начать отказываться от части домашних заданий или пропускать занятия, что снизит успеваемость в школе.

Начало ношения очков для ребёнка может быть сопряжено с некоторым дискомфортом и требует привыкания. Период адаптации различается для разных детей и зависит от общего состояния, мотивации и иных факторов. Здесь велика роль родителей, которые должны объяснить ребёнку целесообразность этого прибора и рассказать о возможных негативных последствиях отказа от очков. Иногда в период привыкания назначаются очки с меньшими диоптриями, которые не дают полную коррекцию, но позволяют ребёнку привыкнуть к новым условиям.

Среди некоторых родителей бытует мнение, что очки только вредят и способствуют развитию близорукости, поскольку мышцы глаз «не работают». Это не верно. Именно напряжение, возникающее при миопии, способствует её дальнейшему развитию. Очки позволяют структурам глаза работать подобно тому, как это происходит в здоровых глазах, а значит – обеспечивают оптимальную нагрузку и поддерживают здоровое питание глаза. Только неверно подобранные очки вредны для глаз. Именно поэтому дети с миопией второй степени должны дважды в год проходить осмотр у офтальмолога. Это позволяет отслеживать динамику болезни и вовремя менять стёкла, если это необходимо.

Для подростков, страдающих близорукостью второй степени, более рекомендуются контактные линзы, чем очки. Такая коррекция ближе к естественному зрению. Ношение линз возможно с 8-летнего возраста, однако на практике только дети постарше способны понимать и выполнять правила пользования линзами. Подростки 12-14 лет уже достаточно сознательны и физически зрелы для самостоятельного ухода за линзами и соблюдения гигиены глаз.

Если выбор пациентов с миопией второй степени останавливается на очках, возможно назначение их только для дали. Неплохой альтернативой могут стать бифокальные очки, обеспечивающие коррекцию вдаль за счёт комбинации двух видов стёкол разной силы.

Беременность и роды при миопии 2-ой степени

Естественное родоразрешение противопоказано при близорукости средней и высокой степени. Потуги в процессе родов могут негативно повлиять на зрение, особенно если имеет место дистрофия сетчатки. Как правило, для устранения офтальмологических рисков беременным с миопией высоких степеней рекомендовано кесарево сечение. Состояние сетчатки в последнем триместре, а также динамическое наблюдение у офтальмолога в течение всей беременности позволяют принять окончательное решение о способе родоразрешения.

Если вся беременность протекала без осложнений, состояние структур глаза стабильно и нет существенных изменений глазного дна, естественные роды допустимы. Окончательное решение об этом принимает акушер-гинеколог, опираясь на результаты наблюдений офтальмолога.

Если существует риск разрыва и отслоения сетчатки, во время беременности развивались трофические дегенеративные изменения, и миопия прогрессировала, естественный потужный способ в родах несёт высокую вероятность существенной потери зрения и даже слепоты.

Лечение миопии второй степени

Близорукости средней степени требует ношения очков или контактных линз. Оптическая коррекция может сопровождаться курсами лечебной терапии или хирургической помощью. Положительный эффект дают упражнения для глаз и расслабляющая аппаратная тренировка.

Контактные твёрдые или мягкие линзы подбираются только врачом по результатам диагностики и с учётом всех факторов (общего состояния, зрительных нагрузок, фоновых заболеваний, возраста).

Очки также нельзя назначать себе самостоятельно по принципу «в этих, вроде, получше». Выбор очков должен опираться не только на степень близорукости, но и учитывать образ жизни, объём зрительных нагрузок, профессиональную деятельность. Опытный врач не только определит необходимую силу стёкол, но и даст рекомендации по ношению очков. Важным этапом коррекции является привыкание к очкам. Офтальмолог также посоветует, как избежать дискомфорта и осложнений в этот период. В ряде случаев может быть рекомендовано непостоянное ношение очков (только для коррекции зрения вдаль) или бифокальные стёкла. Если профессиональная деятельность требует полноценного зрения вдаль и близко, могут быть выписаны две пары очков, которые носятся в зависимости от ситуации.

Как правило, средняя миопия позволяет хорошо видеть вблизи, однако для тренировки аккомодации и конвергенции очки для ближнего расстояния должны иметь более слабые линзы (на 1-2 диоптрии).

Прекрасной альтернативой очкам на сегодняшний день являются контактные линзы. Они имеют ряд преимуществ:

• обеспечивают полную коррекцию зрения;
• позволяют вести активный образ жизни;
• эстетически более привлекательны.

Единственное условие, затрудняющее использование контактных линз — неукоснительное соблюдение правил их ношения и хранения, а также гигиены глаз.

Поскольку линза (в отличие от очков) контактируют со слизистыми глаза, высока вероятность инфицирования. Врач, назначающий контактную коррекцию, даст подробные рекомендации по режиму ношения линз, их дезинфекции и гигиене глаз.

Помимо оптической коррекции возможно хирургическое лечение миопии средней степени. Современная офтальмохирургия предлагает лазерную коррекцию зрения методом ЛАСИК. Лазерная хирургия позволяет раз и навсегда избавиться от близорукости.

Лазерное коррекционное воздействие при этом методе сосредоточено на исправлении кривизны роговицы. Именно она изменяет направление попадающего в глаз света и отвечает за фокусировку изображения на сетчатке. Преломление лучей на роговице у близоруких людей приводит к смещению фокуса. Лазерная хирургия позволяет изменить коэффициент преломления роговицы и сдвинуть точку фокусировки в нужную плоскость.

Источник

Слабая сетчатка глаза — нужно ли кесарево сечение или можно рожать самой

Автор:

Яковлева Юлия Валерьевна

Мед. портал:

Все женщины знают, что при нарушении зрения для родоразрешения очень часто выбирают метод кесарева сечения. Многие пациентки с плохим зрением хотят родить ребенка самостоятельно, но не знают, можно ли. Кроме того, не все знают, как влияет беременность на зрение, а также как себя нужно вести, если ранее вы перенесли операцию на глазах.

Беременность и зрение

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьезные гормональные перестройки, которые влияют на каждый орган, включая и оптическую систему. Важно отметить, что влияние беременности на зрение не всегда носит негативный характер. При нормальном течении беременности рефракционная способность глаза обычно не изменяется, также нет влияния и на чувствительность роговицы. В случае осложненного течения беременности возможно развитие негативного влияния на глаза. Например, ранний токсикоз приводит к увеличению близорукости на 1-2 диоптрии, но это обычно носит временный характер. Также в результате повторной и неукротимой рвоты может возникнуть кровоизлияние в сетчатку или конъюнктиву. Если у беременной имеется отечный синдром, то нередко он сопровождается патологическим изменением сосудов сетчатки.

Опасные симптомы

Среди опасных симптомов, которые должны насторожить беременную женщину, выделяют:

• Четкая связь снижение зрения с наступлением беременности;
• Сужение полей зрения;
• Появление мушек или световых вспышек перед глазами;
• Появление дискомфорта при использовании контактных линз, которые пациентка носила и до беременности;
• Расплывчатость изображения и искажение контуров предметов.

Если у женщины в период беременности появились описанные симптомы или возникли другие нарушения зрения, ей незамедлительно стоит обратиться к офтальмологу, потому что даже незначительные отклонения могут быть признаком серьезного осложнения. После обследования врач может порекомендовать медикаментозную терапию, хирургическое лечение или лазерное воздействие.

Большое влияние на зрительную функцию во время беременности оказывает образ жизни. Если у будущей мамы до беременности имелись нарушения рефракции, она носила очки или линзы, ей следует ограничить зрительную нагрузку, включая работу за компьютером, чтение и письмо.

Идем к врачу

Если у женщины были офтальмологические проблемы, то она должна посетить окулиста не менее четырех раз за беременность (на 12 и 14 неделе, а также в конце беременности (на 32 и 34 неделе). Окулист должен внимательно отнестись к состоянию глазного дна пациентки, так как при этом может возникнуть дегенерация сетчатки и ее разрывы. После последнего осмотра и проведения всех обследований, врач дает заключение о состоянии клеток сетчатки, что является основным фактором при выборе тактики родоразрешения. Если окулист не рекомендует естественные роды в связи с возможным повреждением артерий сетчатки, то выполняют плановое кесарево сечение (значительно реже накладывают акушерские щипцы).

Миопия

Миопия является одной из самых частых проблем со зрением. При близорукости диаметр глазного яблока увеличивается, в связи с чем сетчатка растягивается и деформируется. Это приводит к разрывам оболочки и ее отслойке. В результате качество зрения заметно падает, иногда возникает полная слепота. При близорукости средней и высокой степени риск разрыва или отслойки сетчатки довольно высок, поэтому чаще всего беременным женщинам с таким заболеванием не рекомендуется рожать самостоятельно.

За счет увеличения нагрузки на сердце и сосуды в период беременности может изменяться внутриглазное давление. В связи с этим даже при полной сохранности зрения, нужно обязательно посетить окулиста хотя бы два раза во время вынашивания ребенка (на ранних сроках и ближе к предполагаемым родам). Если и до беременности имелись проблемы с глазами, то посещать офтальмолога нужно значительно чаще.

Среди женщин детородного возраста миопия является одной из самых распространенных патологий глаз и поражает около 25%-30% пациенток. При этом высокая степень миопии выявляется в 7-18% случаев. Нередко близорукость становится основной причиной слабовидения.

Основными показаниями для проведения родоразрешения путем кесарева сечения являются:

• Прогрессирующая миопия, при которой рефракция изменяется не менее чем на 2 единицы каждый год;
• Высокая степень близорукости, которая превышает 6 диоптрий, сопровождающаяся угрожающими изменениями глазного дна;
• Разрыв сетчатки, возникший во время беременности;
• Серьезные дистрофические изменения клеток сетчатки;
• Состояние после операции по поводу отслойки сетчатки (вне зависимости от давности операции);
• Сахарный диабет, сопровождающийся признаками диабетической ретинопатии (снижение кровообращения, наличие кровоизлияний в сетчатку), повышающими риск отслойки сетчатки;
• Выполнение склеропластики и кератотомии (являются относительными противопоказаниями).

В практической медицине описаны случаи самостоятельных родов даже при миопии высокой степени (12 диоптрий с обеих сторон). Важно при этом, чтобы состояние глазного дна позволяло роженице тужиться и переносить сверхнагрузки, которые она испытывает во время родов. Поэтому даже высокая степень миопии при условии стабильного состояния глазного дна не является абсолютным противопоказанием для естественного родоразрешения.

Среди относительных офтальмологических показаний к кесареву сечению выделяют перенесенные операции кератотомии (выравнивание роговичной оболочки путем нанесения радиальных разрезов) и склеропластики (укрепление внешней оболочки глаза, которую выполняют в случае прогрессирования близорукости).

Даже при условии выполнения операций более десяти лет назад, большинство офтальмологов в этом случае склоняется к кесареву сечению, потому что в период естественных родов могут разойтись швы или рубцы. Если женщина перенесла подобную операцию, а во время беременности у нее выявлена дистрофия сетчатки, то проводить кесарево сечение обязательно.

Когда можно рожать самостоятельно?

В ряде случаев после проведенного обследования офтальмологи разрешают беременной женщине рожать самостоятельно:

• Миопия средней или слабой степени при условии отсутствия изменений глазного дна;
• Устойчивое состояние сетчатки, если была проведена лазерная коагуляция для укрепления ее клеток;
• Заживший разрыв сетчатки;
• Лазерная коррекция зрения, которая была выполнена перед беременностью, при условии отсутствия патологии глазного дна;
• Миопия высокой степени, которая не привела к повреждению глазного дна (желательно укоротить период изгнания, проведя эпизиотомию).

Западные врачи считают, что при естественном родоразрешении риск повреждения глазного дна минимален, если правильно вести себя в родах и добиться оптимального положения головки ребенка, при котором он будет проходить через малый таз наименьшим размером. Для того, чтобы это обеспечить, нужно выполнять специальные упражнения, откорректировать таз при помощи остеопатии, а также принимать специальные позы во врем родов, сохраняя подвижность.

Лазерная коагуляция

Если у беременной женщины во время осмотра у окулиста выявлены изменения сетчатки, включая ее истончение и признаки угрозы разрыва, то следует провести профилактическую периферическую лазерную коагуляцию. Во время процедуры врач припаивает сетчатку к подлежащим слоям при помощи лазера. Это необходимо сделать в наиболее слабых местах и вокруг разрывов сетчатки. В дальнейшем поврежденная ткань рубцуется, что приводит к формированию прочных спаек. Эту манипуляцию проводят амбулаторно, а занимает она несколько минут. При лазерной коагуляции болевые ощущения отсутствуют. Оптимальным сроком для выполнения операции является первый или второй триместр беременности (но не позже, чем за месяц до предполагаемых родов). Восстановление зрения после процедуры составляет около часа. Если при повторном осмотре офтальмолог не выявляет каких-либо дистрофических изменений сетчатки, то он разрешает естественные роды.

В связи с тем, что лазерная коагуляция лишь уменьшает риск отслоения сетчатки, но не устраняет признаки увеличения глазного яблока и связанную с этим напряженность глазного дна, вопрос о самостоятельных родах можно решить только с учетом состояния сетчатки (особенно периферической ее области).

Лазерная коррекция зрения

Лазерную коррекцию зрения можно выполнить не по медицинским показаниям, а по желанию пациентки, если ей по каким-либо причинам не хочется носить очки или линзы. Сама беременность является противопоказанием для подобного вмешательства. Связано это с серьезными гормональными изменениями в период вынашивания ребенка, что повышает риск осложнения и недостаточной эффективности операции. Желательно назначать лазерную коррекцию за полгода до предполагаемого зачатия или через 3-4 месяца после окончания лактации. В связи с тем, что определяющим фактором, который влияет на родоразрешение является состояние сетчатки, а не выраженность нарушения рефракции, лазерная коррекция зрения не оказывает влияния на выбор тактики ведения родов.

Правильное поведение в родах

Всем женщинам, а особенно с нарушением зрения, следует во время беременности пройти подготовку на специальных курсах, где научат правильно дышать при родах и расслабляться между схватками. Большинство женщин, рожающих первый раз, неправильно тужатся, что приводит к повышенной нагрузке на организм, в том числе и на глазное дно. Это является одной из причин развития отслойки сетчатки. Очень важно при потугах направлять усилия не в лицо (и глаза), но в промежность и мышцы живота. Если правильно тужиться, то риск повреждения сосудов глазного дна уменьшается.

Вопреки врачебному заключению

Некоторые женщины, несмотря на рекомендации офтальмолога выполнить кесарево сечение, хотят рожать самостоятельно. Для того, чтобы это допустить, необходимо официальное заключение врача, который согласиться отвечать за возможные неблагоприятные последствия. В справке должно быть указано, что противопоказаний для естественных родов нет. Она должна быть заверена двумя подписями (врача и заведующего) и печатью медицинского учреждения. Только при наличии такой справки акушер-гинеколог согласится рожать через естественные пути. Чтобы обезопасить себя, врачи нередко берут с беременной расписку о том, что она сама отвечает за все возможные неблагоприятные последствия. При этом не стоит упрекать врачей, которые не хотят идти вам на встречу и разрешать рожать самостоятельно. Помните, что доктора в первую очередь заботятся о здоровье мамы и малыша, поэтому лучше довериться специалистам.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник