Легкая синусовая брадикардия у ребенка что это значит

Синусовая брадикардия у детей: первопричины развития, признаки на ЭКГ, лечение

Брадикардия у детей всегда требует наблюдения у кардиолога или других профильных специалистов.

Нормальная частота сокращений в детском возрасте

Выявить брадикардию очень просто – достаточно посчитать пульс на протяжении 1 минуты. Чтобы определить, нормальная частота сокращений или нет, полученное значение нужно сравнить с вариантами возрастной нормы:

• До 1 месяца – 110–170 ударов в минуту.
• В 1 год – 102–162.
• До 2 лет – 94–154.
• С двух до четырех – 90–140.
• В пять-шесть лет – 86–126.
• В семь-восемь – 78–126.
• От девяти до десяти лет – 68–108.
• С одиннадцати до двенадцати лет – 60–100.
• В тринадцать-пятнадцать – 55–95.
• От шестнадцати и старше – 6 –90.

Легче всего считать пульс в области проекции лучевой артерии. Она определяется на ладонной стороне нижней трети предплечья, со стороны большого пальца.

Брадикардия у детей: что это такое и каковы причины развития

Брадикардия – частота сокращений сердца ниже нормы. У детей может быть множество ее первопричин, а именно:

• Физиологические брадикардии у занимающихся спортом.
• Врожденные или приобретенные кардиопороки.
• Перенесенные кардиооперации.
• Перенесенные инфекционно-воспалительные болезни миокарда.
• Прием некоторых медикаментозных средств.
• Активация некоторых рефлекторных дуг (при кашле, рвоте, мочеиспускании и пр.).
• Нарушение электролитного баланса крови.
• Дефицит гормонов щитовидной железы.
• Низкая температура тела.
• Высокое внутричерепное давление.
• Апноэ сна.

Все эти причины могут поражать разные отделы нервной или сердечно-сосудистой системы. Иногда нарушается гормональная или рефлекторная регуляция деятельности сердечной мышцы. Именно поэтому дополнительные симптомы патологии зависят от первопричины.

Виды брадикардий

В детском возрасте чаще всего причина кроется не в присутствующих патологиях сосудистой системы или сердца. В результате урежение пульса появляется тогда, когда сам орган работает нормально. Развивается синусовая брадикардия.

Иногда проблема кроется в нарушении процессов в миокарде. Тогда приходится говорить о слабости синусового узла, различных блокадах проводимости и нарушениях возбудимости сердечной мышцы.

Легкое замедление ЧСС (до 10% от нормы) может даже остаться незаметным. Умеренная брадикардия дает о себе знать неяркими, нечеткими, но ухудшающими общее самочувствие симптомами. Если же наблюдается значительное ухудшение самочувствия и пульс урежается значительно, то говорят о том, что брадикардия выраженная.

Симптомы и способы диагностики

Главный симптом этого состояния – урежение ЧСС. Если ребенку нравится спорт и он тренирован, то замедление пульса может быть вариантом нормы и не будет сопровождаться иными симптомами.

В остальных случаях могут присутствовать головокружение, обмороки, дискомфорт в области груди. Очень важно не упустить признаки поражения головного мозга или щитовидной железы.

Во время проведения всех исследований ребенок должен быть спокойным. В противном случае результаты могут получиться неточными.

В основном определяется брадикардия на ЭКГ. По кардиограмме можно оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Вместе с кардиограммой важно проведение Эхо-КГ. Если эти два исследования результатов не дали, то обследуются все остальные органы и системы. В первую очередь исключаются болезни эндокринной и нервной систем.

Лечение

Низкая частота сердечных сокращений – только симптом. Лечить ее бессмысленно – нужно найти первопричину. Если брадикардия сформировалась за счет сердечного порока, то помочь можно только оперативным вмешательством.

Точно так же дело обстоит с последствиями кардиоопераций. Последствия инфекционных болезней крайне тяжело устраняются. Во всех вышеперечисленных случаях помочь может искусственный водитель ритма.

Патологии, вызывающие урежение ЧСС, всегда требуют комплексного лечения.

Нередко брадикардия связана с недостатком гормонов щитовидной железы. Здесь очень хорошо помогает заместительная терапия. При патологии нервной системы может проводиться как консервативная терапия, так и использоваться разные хирургические вмешательства. Все эти мероприятия благотворно отражаются на сердце и его работа стабилизируется.

Чем опасна синусовая брадикардия

Если брадикардия не является физиологической, то она существенно ухудшает качество жизни ребенка. На фоне нее снижается переносимость физической нагрузки. Могут возникать обморочные состояния, приводящие к получению травм. В самых тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность и нарушается работа многих органов.

Главное, что нельзя делать, – не обращаться к врачу при урежении пульса у ребенка. Чем дольше эта проблема остается нерешенной, тем тяжелее могут быть последствия.

Брадикардии у детей – урежение частоты, определяющееся при подсчете пульса за минуту. Они бывают физиологическими и патологическими.

Нередко впервые брадикардия на ЭКГ обнаруживается во время плановых медосмотров.

Существует множество первопричин брадикардии. Они могут быть связаны с болезнями сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем, инфекциями или отравлениями.

План лечения подбирается в зависимости от первопричины брадикардии. Если оставить ее без внимания, могут развиться отклонения в физическом развитии.

Источник

Синусовая брадикардия у детей

Синусовая брадикардия часто выявляется у детей, особенно в подростковом возрасте. Тактика ведения и лечения детей с брадикардией определяется наличием патологии сердечно-сосудистой системы, клиническими проявлениями заболевания, устойчивостью и представле

Sinus bradycardia is common in children, especially in adolescent period. Tactics of management and treatment of children with bradycardia is defined by presence of cardiovascular pathology, clinical manifestations of the disease, stability and pronouncement of the arrhythmia, efficiency of the drug therapy. If there is a symptom of sick sinus syndrome in a child, we put the question about permanent pacemaker, according to national and international recommendations.

В норме у человека источником (водителем) ритма сердца является синусовый узел (СУ), расположенный суб­эпикардиально в верхней части правого предсердия в месте соединения верхней полой вены и наружного края правого предсердия. Пейсмекерные клетки СУ обладают функцией автоматизма, они спонтанно вырабатывают импульсы, которые затем последовательно распространяются по предсердиям, атриовентрикулярному (АВ) узлу, системе Гиса–Пуркинье и рабочему миокарду желудочков. Нормальная работа всех звеньев проводящей системы сердца обеспечивает достаточную частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и учащение сердечного ритма в ответ на физическую и эмоциональную нагрузку, а за счет электромеханического сопряжения — последовательное сокращение камер сердца.

Это не весь текст статьи. Статья входит в раздел Premium и доступна только
зарегистрированным пользователям.

Источник

Стоит ли опасаться брадикардии у детей

Детский кардиолог в Саратове при первом приеме и при определенных показаниях сможет определить, если ли у ребенка брадикардия. Основная особенность протекания заболевания – снижение частоты рабочего пульса, которое может быть выражено в различной степени. Для родителей крайне важно вовремя показать ребенка специалисту в Первом детском медицинском центре, пройти необходимые обследования в детской кардиологии в Саратове, сдать анализы и на основе их результатов получить заключение и рекомендации врача.

Первые признаки брадикардии у ребенка

Прежде всего, это быстрая утомляемость. Кроме этого выделяют и такие нарушения:

• частые головные боли;
• капризность;
• потеря сознания;
• иногда болезненные ощущения в области сердца или спины в области между лопатками.

Причин возникновения брадикардии у детей много. Такие нарушения могут быть связаны с вирусами и инфекциями, перенесенными в период беременности, генетической предрасположенностью, рождением ребенка раньше срока и с весом ниже 2,5 кг, врожденными пороками сердца.

Брадикардия у детей может быть диагностирована в разном возрасте. Если вы заметили частые бледные покровы, полуобморочные состояния, повышенную потребность во сне у своего ребенка, сразу нужно записать малыша на прием к детскому кардиологу в Саратове и узнать о норме сердечных сокращений в минуту в зависимости от возраста:

• для новорожденных — до 160;
• дети до 1 года — 120–140;
• до 5 лет — среднее число составляет 100;
• 8–10 лет — до 80–90 ударов в минуту;
• в 12 лет и старше — до 75 ударов в минуту.

Брадикардия у детей может диагностироваться уже с первых суток рождения, если средний показатель ниже 160 ударов в минуту. Для школьников средних и старших классов частота сокращений ниже 62 ударов в спокойном состоянии – уже повод обратиться к детскому кардиологу в Саратове.

Реже диагностируется несинусовая брадикардия у детей, и как правило, составляет 3,5–4% от всех пациентов с больным сердцем. Ее опасность в том, что она может вызывать быструю остановку сердца, а протекает бессимптомно, выявляется при плановом осмотре. Поэтому крайне важно регулярно и самостоятельно посещать детскую кардиологию в Саратове и сдавать все необходимые анализы.

Виды брадикардии

При первом осмотре детский кардиолог в Саратове поможет определить основной вид брадикардии, чтобы в дальнейшем назначить лечение и поддерживающие процедуры. Принято выделять такие виды:

• Физиологическая — особенно популярна среди спортсменов и не несет вреда для организма. Ее часто называют умеренной брадикардией, поскольку вызывается хорошей натренированностью сердца.
• Абсолютная — аномалия, при которой нарушения наблюдаются при различных обстоятельствах.
• Относительная — диагностируется у детей при определенных стабильных факторах: плач, повышенная температура, спортивные или эмоциональные нагрузки.

Часто брадикардия у детей вызывается врожденным пороком сердца. Основная угроза в том, что при нарушении рабочего ритма сердце не перекачивает необходимое количество крови, а значит в мозг не поступает должное количество кислорода. В детской кардиологии в Саратове подберут максимально эффективную и поддерживающую терапию для здоровья. Ребенок будет меньше уставать, сможет выполнять больше физических упражнений и со временем может даже освоить подходящие виды спорта.

Лечение брадикардии

Если ваши дети быстро устают и при этом жалуются на боль в сердце, стоит посетить профильного детского кардиолога в Саратове Шульгину Елену Николаевну и, при подтверждении диагноза брадикардии у детей, пройти медикаментозный курс лечения, а также физиопроцедуры, ЛФК, придерживаться профилактических методов. Среди таких методов, помогающих в борьбе с умеренной брадикардией и другими ее видами, можно назвать:

• повышенное потребление воды (минимум 2 литра в сутки);
• включить в рацион творог, нежирное мясо и морепродукты;
• есть много овощей, бананов и апельсинов.

Даже при диагнозе врожденный порок сердца при своевременном обращении удается нормализовать жизнь ребенка, наполнить ее всеми радостями и привычными занятиями. Именно поэтому крайне важно как можно раньше обратиться в детскую кардиологию в Саратове в Первом детском медицинском центре за консультацией.

При подтвержденной брадикардии у детей разрешены умеренные физические нагрузки и даже закаливание. Детский кардиолог в Саратове поможет определиться с допустимыми нагрузками и составить спортивный календарь тренировок. При грамотном подходе удается не только улучшить физическую форму, но еще и повысить частоту сердечных сокращений, а значит, улучшить общее самочувствие. Среди подходящих видов спортивных нагрузок выделяют плавание, гольф, гребля, спортивная ходьба, а вот борьба, футбол и велоспорт категорически запрещены.

Источник

Легкая синусовая брадикардия у ребенка что это значит

В повседневной практике врачу часто приходится сталкиваться с таким явлением, как брадикардия у детей. Брадикардия – это редкое сердцебиение или замедление частоты сердечных сокращений ниже возрастной нормы.

Критерии брадикардии у детей разных возрастных групп имеют существенные отличия. Так, например, для ребенка 8 лет брадикардией считают урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 66–74 ударов в минуту, а для ребёнка 2 мес ЧСС менее 119–144 будет считаться брадикардией. У взрослого человека (старше 18 лет) брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений ниже 59 ударов в мин. Чем старше ребёнок, тем более замедленным становится частота его ритма. Малыш появляется на свет с частотой сердечных сокращений 140–160 ударов в минуту и уже к 8–11 годам его ритм урежается до 75–95 ударов в минуту. Это связано с тем, что с ростом ребенка увеличивается объём крови, циркулирующей в организме, увеличивается размер сердца, снижается способность сердечных мышц сокращаться, сосуды становятся менее эластичными, увеличивается протяженность сосудов в организме; изменяется восприимчивость сердечнососудистой системы к вазоактивным веществам, циркулирующим в крови. Так, например, у новорожденного ребенка масса сердечка всего 15–25 г, оно может протолкнуть всего лишь 3–4 мл крови. Сердце здорового взрослого человека весит около 200–250 г. Такое сердце одним сокращением способно вытолкнуть от 70 до 90 мл крови. Потому в норме частота сердечных сокращений у детей будет чаще чем у взрослых, причем будет зависеть от возраста, роста, веса, физической активности, сна или бодрствования. Соответственно, при физиологически высокой частоте сердечных сокращений у ребенка значения брадикардии будут в определённом диапазоне для каждой возрастной группы.

Распространенность брадикардии у практически здоровых детей без явной патологии сердца достаточна велика. Чаще всего изменения выявляются случайно на профилактических осмотрах, диспансеризации, при обследовании после перенесенных заболеваний (в основном инфекционной природы). При этом жалоб на плохое самочувствие дети с брадикардией чаще всего не предъявляют, хорошо переносят физические нагрузки, ведут обычный образ жизни. Но, к сожалению, не всегда брадикардия может протекать бессимптомно и быть безобидной.

Причины для брадикардии у детей могут быть разные. Чаще брадикардия у здорового ребёнка-это нормальная реакция организма на ускоренный рост и быстрый/или медленный набор массы тела (это особенно характерно для детей раннего возраста — до 3 лет, а так же для подросткового периода). Если ребенок посещает регулярно спортивную секцию, и физические нагрузки для него обычное дело, то брадикардия у такого маленького спортсмена будет с высокой долей вероятности. Так же замедление сердечного ритма без клинических проявлений встречается у детей с дефицитом массы тела, с отставанием в физическом развитии, у часто болеющих детей, после перенесенных простудных и инфекционных заболеваний, у недоношенных детей.

Что происходит в организме при брадикардии?

При снижении ЧСС скорость движения крови по сосудам так же замедляется. Это приводит к снижению поступления кислорода и выведения углекислого газа в органах и тканях всех систем. В первую очередь страдают самые уязвимые к гипоксии органы: головной мозг и сердце. Поэтому при брадикардии ребенка могут беспокоить головокружение, головные боли, слабость, повышенная утомляемость (не выносит даже умеренных физических нагрузок), ребенок хочет всё время спать, снижается концентрация внимания, снижается аппетит, могут быть обморочные состояния. Если у ребенка случился обморок, необходимо немедленно обратиться к врачу. В большинстве своём такие потери сознания не опасны, но есть ряд клинических состояний, которые всё-таки нуждаются в немедленном лечении.

Поэтому ребенок с брадикардией должен состоять на диспансерном учёте у кардиолога, своевременно проходить профилактические осмотры и если необходимо получать лечение. Врач определяет риски и опасность брадикардии для каждого маленького пациента индивидуально, исходя из жалоб, анамнеза жизни, физической подготовленности, клинических проявлений, выяснения — не принимает ли ребенок какие-либо лекарственные препараты урежающие сердцебиение, нет ли сопутствующих заболеваний, которые могут привести к брадикардии (заболевание почек, сердца, щитовидной железы, поджелудочной железы, ожирение, диабет, неврозы. ). И один из самых важных пунктов — оценивает динамику ЧСС по ЭКГ (какая брадикардия — умеренная/выраженная, регулярная/нерегулярная, имеет ли устойчивый характер). Могут быть другие более грозные нарушения ритма, сопровождающиеся редким пульсом — атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, синоатриальная блокада 2 и 3 степени, синдром слабости синусового узла. При таких состояниях может потребоваться установка искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятор). Получив всю информацию о состоянии ребенка врач, если это необходимо, назначит дополнительное обследование (чаще это ЭКГ на ритм, ЭКГ с нагрузками (с физической, с лекарственной), холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография, анализы крови — ОАК, определение вязкости крови, электролитного состава, исследование гормонального статуса и др.).

Родители детей наблюдающихся с брадикардией должны правильно организовать оптимальный двигательный режим ребёнку (по рекомендации кардиолога), следить за полноценностью сна, избегать переутомления. Важно поддерживать нормальную массу тела, правильно питаться. Исключить солёную, копченую, острую и жирную пищу, а так же шипучие напитки. Увеличить количество продуктов, содержащих «нужные» сердцу элементы и витамины — бананы, апельсины, хурма, листья салата, шпинат, тыква, картофель, курага, молочные продукты, рыба, каши (пшенная, геркулесовая, гречневая).

Итоги: Чаще всего брадикардия у детей носит временный характер и по мере взросления она может исчезнуть без следа. У детей это состояние довольно просто подкорректировать при необходимости. Но решение что делать с брадикардией и нужно ли её лечить принимается только кардиологом.

Источник