Койлоциты отсутствуют что это значит

Койлоцитоз: диагностика и лечение

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/kojlocitoz-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/kojlocitoz.jpg» title=»Койлоцитоз: диагностика и лечение»>

Татьяна Островерхая, гинеколог-эндокринолог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 16.12.2019
• Время чтения: 1 mins read

Хотя такое состояние не является раком, вызвавшие его болезни требуют скорейшего лечения из-за высокого риска озлокачествления (малигнизации).

Почему в мазке появляется койлоцитоз

Причина патологии – поражение эпителия, покрывающего шейку матки, вирусом папилломы (ВПЧ) или другими патологическими процессами. Из-за этого нарушается клеточное деление, и вместо эпителиальных клеток образуются неправильно развитые койлоциты:

• Эти клетки имеют больший размер по сравнению со здоровыми.
• Внутри любой клетки находится ядро, необходимое для ее деления. Из-за поражения вирусом или воспалением ядра койлоцитов увеличены, деформированы, имеют неправильную структуру и строение, могут распадаться на части.
• У здоровых клеток вокруг ядра находится жидкость – цитоплазма. У койлоцитов она сохраняется только по краю, образуя «гало» – зону просветления.

Клетка с такими изменениями не может нормально делиться, поэтому при койлоцитозе часто возникают нарушения клеточного деления – неправильные митозы, ведущие к раку.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/kojlocity-802×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/kojlocity-802×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/kojlocity-802×600.jpg» alt=»Койлоциты» width=»802″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/kojlocity-802×600.jpg 802w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/kojlocity-768×574.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/kojlocity.jpg 900w» sizes=»(max-width: 802px) 100vw, 802px» title=»Койлоцитоз: диагностика и лечение»> Койлоциты

Койлоциты многообразны и могут иметь различную степень отклонения от нормального строения. Чем она выраженней, тем вероятнее развитие злокачественной опухоли. Точно сказать, насколько опасен тот или иной случай, может только врач-морфолог, исследующий мазок. Но в любом случае присутствие койлоцитов – опасный симптом.

При каких заболеваниях в мазке обнаруживается койлоцитоз

Дисплазия шейки матки (цервикальная неоплазия, CIN). Эту патологию вызывает поражение цервикальной слизистой вирусом папилломы человека (ВПЧ). Возбудитель нарушает деление клеток и приводит к клеточным изменениям. Существует три степени патологии:

• Первая (CIN I), при которой внешняя ткань шейки матки (эпителий) поражена на 1/3. Это самая легкая степень болезни.
• Вторая (CIN II) – поражение занимает 2/3 толщины эпителия. Эта форма заболевания – средней тяжести.
• Третья (CIN III) – при этой патологии эпителий поражается более чем на 2/3. Самая тяжёлая форма болезни, вслед за которой развивается рак шейки матки. Чем тяжелее дисплазия, тем чаще обнаруживается койлоцитоз и выше содержание клеток-койлоцитов в мазках.

Дисплазия

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/displazija.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/displazija.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/displazija-900×501.jpg» alt=»Дисплазия» width=»900″ height=»501″ title=»Койлоцитоз: диагностика и лечение»> Дисплазия

Рак шейки матки. Начальная стадия онкологического процесса по своему клеточному строению и другим признакам незначительно отличается от предрака – дисплазии. Вначале злокачественная опухоль не выходит за пределы эпителия (карцинома in situ) и в мазке могут обнаруживаться койлоциты. Вскоре в тканях появятся агрессивные раковые клетки, опухоль прорастёт вглубь, проникнет в соседние органы и даст метастазы.

Эктопия (эрозия, цервикоз) шейки матки – также часто сопровождается койлоцитозом. При этом заболевании цилиндрический эпителий цервикального канала, проходящего внутри шейки, оказывается на её поверхности. Цилиндрические эпителиальные клетки, которые не в состоянии выдержать кислую среду влагалища, воспаляются. Этот процесс сопровождается появлением койлоцитов. Эктопию обязательно нужно лечить, поскольку она приводит к раку.

Койлоцитоз может обнаруживаться при инфицировании вирусом герпеса и цитомегаловирусом. Эти вирусные инфекции также считают факторами, провоцирующими рак.

Иногда в мазке могут обнаруживаться единичные койлоциты. Это не страшно. Такое состояние свидетельствует о воспалительном процессе. У женщин обнаруживается воспаление шейки матки – цервицит, проходящего внутри неё цервикального канала – эндоцервицит, цервикальной слизистой – эктоцервицит, влагалища – вагинит (кольпит).

Заболевание шейки матки	Случаи обнаружения койлоцитов, %
CIN1	6,6%
CIN2	18%
CIN3	40%
Плоскоклеточный рак	5%
Эрозия (эктопия)	26%

Койлоцитоз может возникать не только на шейке матки. Койлоциты обнаруживаются на слизистой желудка, пищевода, в анальном канале и в других органах, где возникают поражения ВПЧ и воспалительные процессы.

Можно ли определить койлоцитоз по жалобам и признакам

Это поражение шейки матки не даёт явных симптомов. Имеющиеся выделения, кровянистая мазня, боль и дискомфорт в половых путях вызваны сопутствующими болезнями. Поэтому, чтобы обнаружить такое состояние, нужно обратиться к гинекологу и сдать необходимые анализы.

Методы выявления койлоцитоза

• Заподозрить наличие патологии можно при осмотре женщины на гинекологическом кресле с помощью зеркал. На шейке матки имеются патологические очаговые изменения в виде светлых или красноватых пятен.
• В некоторых случаях на цервикальной слизистой обнаруживаются плотные ороговевшие участки. Такое состояние называется кератозом. Существует несколько его вариантов – дискератоз, паракератоз, гиперкератоз, акантоз. В этом случае клетки с признаками уплотнения (ороговения) находят в мазке вместе с койлоцитами.
• Уточнить клиническую картину можно с помощью кольпоскопии – исследования, проводимого прибором кольпоскопом. Более информативна расширенная кольпоскопия, во время которой слизистую смазывают раствором йода или уксуса. Такое воздействие делает патологические очаги более заметными и позволяет оценить размер поражения.
• У женщины берётся мазок с шейки матки на цитологию. Для этого используются цитощетки – приспособления, позволяющие собрать клетки слизистой. Полученный материал передается в лабораторию для цитологического исследования. Именно там и обнаруживается койлоцитоз.
• Проводится биопсия. У больной берутся фрагменты ткани шейки матки для последующего исследования на гистологию, выявляющую рак шейки матки, предрак и другие патологии. При этом исследовании также обнаруживаются клеточные изменения, соответствующие койлоцитозу.
• Проводится анализ на папилломавирус , выявляющий возбудителя и определяющий его тип (штамм).
• При воспалении шейки матки и влагалища берутся мазки на половые инфекции из цервикального канала, половых путей и уретры. Отличным вариантом служит исследование Фемофлор, во время которого выявляются различные возбудители, вызвавшие воспалительный процесс. Такое обследование заменяет сразу несколько анализов.

Анализ на папилломавирус

Анализ на папилломавирус

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/analiz-na-papillomavirus-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/analiz-na-papillomavirus.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/analiz-na-papillomavirus.jpg» alt=»Анализ на папилломавирус» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/analiz-na-papillomavirus.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/analiz-na-papillomavirus-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Койлоцитоз: диагностика и лечение»> Анализ на папилломавирус

Как лечить койлоцитоз шейки

Койлоцитоз многослойного плоского эпителия – симптом заболеваний, поэтому, чтобы избавиться от него, нужно устранить вызвавшие его патологии. Для этого проводятся:

• Противовирусная и общеукрепляющая терапия, направленная против папилломавируса. На ранних стадиях дисплазии такого лечения часто бывает достаточно. Противовирусная терапия назначается при обнаружении вирусов герпеса и цитомегаловируса.
• Для лечения воспалительных процессов назначаются антибиотики, противовоспалительные и противогрибковые средства внутрь и вагинально в виде свечей, мазей и влагалищных таблеток.
• Лечение лазером, радиоволнами, фотодинамической терапией применяется для устранения эрозий и неглубокой дисплазии.
• При глубоких поражениях тканей проводится конизация – удаление части шейки матки с захватом цервикального канала. Полученные во время операции ткани направляют в лабораторию для исследования на злокачественные клетки.

Чтобы вовремя выявить заболевания, сопровождающиеся койлоцитозом, нужно обратиться в Университетскую клинику, пройти осмотр гинеколога и сдать анализы. Здесь имеется всё необходимое лечебно-диагностическое оборудование и работают опытные специалисты.

Источник

Что такое койлоцитоз и койлоциты, какие болезни ими сопровождаются

Диагноз койлоцитоз шейки матки ставится на основании цитологического или гистологического исследования. Этим термином обозначают особые изменения в структуре эпителиальных клеток. Состояние может быть признаком различных гинекологических заболеваний.

Чтобы определиться с тактикой лечения, стоит разобраться более подробно, что означает появление койлоцитов, и на какую патологию они указывают.

Койлоцитоз и койлоциты: что это такое

Важным морфологическим признаком поражения вирусом шейки матки выступает появление необычных структур в ее поверхностном слое. Специалист знает, что такое изменение вызывают койлоциты, клетки из плоского эпителия, которые преобразовываются под влиянием вируса папилломы человека. Они имеют большой объем, складчатую оболочку и светлую зону около ядра (перинуклеарное гало).

Иногда встречаются образования с двумя или тремя ядрами (двухъядерные и трехъядерные клетки), что весьма характерно при поражении ВПЧ.

Койлоцитарная атипия представляет собой скопление измененных клеток и возникает в период активного размножения инфекции. Положительный тест на вирус при отсутствии койлоцитов говорит о том, что болезнь находится в латентной стадии, но при снижении иммунитета она снова может активизироваться.

Виды койлоцитов

Койлоциты в цитологии указывают на наличие патологического процесса и значительной активности вируса. Поражение ВПЧ приводит к нарушению обычного деления клеток, вследствие чего они с высокой долей вероятности перерастают в раковую опухоль.

Чем более выражены изменения в койлоцитах, и чем их выше их количество, тем выше риск онкологической патологии. Как правило, при вирусной инфекции наблюдается множественное скопление видоизменных клеток.

Важно! Иногда женщины задают вопрос о том, что такое единичные койлоциты в результатах анализа мазка. Это явление указывает на наличие воспаления, которое требует лечения.

Болезни при койлоцитозе

Когда в результатах цитологического исследования обнаруживается койлоцитарная атипия, следует знать, что это не всегда указывает на поражение вирусом папилломы человека.

1. Рак шейки матки. На его начальной стадии изменения клеточных структур практически ничем не отличаются от дисплазии. Поэтому в мазке вначале будут присутствовать единичные койлоциты и только позднее появятся раковые клетки с последующим их распространением в другие органы.
2. Эрозия, или эктопия шейки матки. При таком отклонении внутренние клетки цервикального канала оказываются на поверхности и воспаляются под влиянием кислой влагалищной среды. Этот процесс сопровождается очаговым койлоцитозом. Эрозия требует грамотного лечения, так как она со временем может переродится в рак.
3. Койлоцитоз эпителия иногда сопровождается заражением другими вирусами – герпесом и цитомегаловирусом.

Однако в большинстве случаев есть основания полагать, что это явление, которое называется атипией шейки матки, появляется в результате диспластических изменений, спровоцированных ВПЧ.

Существует три степени заболевания:

1. Первая, самая легкая стадия протекает с поражением эпителия на 1/3 от всей площади.
2. Вторая, средней тяжести, наступает, когда в процесс включается 2/3 эпителия.
3. Третья, тяжелая форма, сопровождается поражением более 2/3 клеток и рассматривается специалистами как предрак.

Важно понимать, что чем тяжелее форма дисплазии, тем сильнее выражен койлоцитоз шейки матки – такое состояние требует немедленного лечения.

Влияние койлоцитоза на беременность

Наличие койлоцитов в мазке не мешает зачатию. Обнаружение вируса папилломы человека не считается противопоказанием к беременности.

Опасности для вынашивания состояние также не представляет, поскольку не влияет на развитие плода и не вызывает самопроизвольного аборта или преждевременных родов. По статистике женщины с подобным заболеванием не имеют специфических рисков для беременности.

Исключение составляет родоразрешение в случае, когда папилломы локализуются на шейке матки. Это может привести к ухудшению раскрытия шейки, спровоцировать кровотечение. Однако беременность и послеродовый период на процесс заболевания влияют негативно.

Физиологически обусловленное снижение иммунитета женщины, находящейся в положении, способно активизировать патологию.

Какие бывают симптомы при койлоцитозе

Специалисты указывают, что койлоцитоз шейки матки часто никоим образом себя не проявляет, при этом женщина чувствует себя вполне здоровой. А тем временем процесс прогрессирует.

При попадании в организм вирус папилломы человека часто не дает ни внутренних, ни внешних отклонений, позволяющих заподозрить инфекцию.

Единичные неспецифические симптомы бывают редко и выражаются следующим образом:

• образование бородавок и папиллом (единичных или множественных);
• дискомфорт во время интимной близости;
• болезненность или тяжесть внизу живота;
• усугубление проявлений предменструального синдрома.

Важно! Чаще всего заболевание обнаруживается при профилактическом осмотре или обращении к гинекологу по поводу других отклонений. Стоит регулярно посещать врача и проходить исследования на цитологию эпителия шейки матки, чтобы не пропустить предраковое состояние.

Как проводится диагностика

Для уточнения диагноза требуются такие методы:

• общие анализы урины и крови;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма;
• реакция Вассермана;
• исследование на ЗППП, в том числе ВИЧ, гепатит, сифилис и проч.;
• бактериальный посев мазков из выделений из влагалища на половые инфекции;
• ПЦР-диагностика на инфекции, в том числе все виды вируса папилломы человека;
• цитологическое и гистологическое исследование клеток наружного слоя шейки матки;
• кольпоскопия, вульвоскопия и другие виды исследования для уточнения наличия, количества и размеров папиллом.

Важно! Указанного набора исследований достаточно для получения объективной картины заболевания и определения тактики лечебных действий. Но в некоторых случаях приходится дополнительно проходить МРТ или КТ.

Методы лечения койлоцитоза

Если возникает атипия шейки матки, лечение начинают незамедлительно. При наличии выраженных изменений используется оперативное вмешательство.

Современная хирургия предполагает два основных подхода к оказанию помощи: конизация и ампутация шейки матки.

Конизация шейки матки

Конизация считается щадящим методом, при котором удаляется только пораженный участок ткани. Плюс такого метода – его малая травматичность, а минус – высокая вероятность рецидива.

Такой способ лечения не подходит при наличии диффузного процесса. Врачи применяют ножевой, лазерный и радиоволновой метод конизации.

Ампутация шейки матки

Ампутация шейки проводится с полным удалением этой части органа. При этом вероятность полного устранения койлоцитов близится к 100% и поэтому в результате рецидивы возникают редко. При этом сама операция считается более травматичной и требует длительного процесса реабилитации. Удаление шейки матки проводится влагалищным способом с помощью лапаротомии и лапароскопии.

Если возникает вопрос о вероятном поражении процессом соседних тканей или возможной раковой опухоли, то выбирается лапаротомический способ. Он позволяет произвести полную ревизию и удалить все участки поражения.

Вмешательство проводится при помощи обычного скальпеля, с использованием ультразвука, лазера, криодеструкции, радиоволны.

Важно! Методы лечения выбирает врач с учетом особенностей поражения, результатов анализов и исследований, общего состояния организма женщины. Для проведения современных способов иссечения части или всей шейки матки требуется наличие оборудования и специалистов, которые умеют с ним обращаться.

Хирургическое лечение проводится в комплексе с приемом противовирусных препаратов для местного и системного использования.

В большинстве клинических ситуаций назначают:

Прогноз и профилактика осложнений

Самое неприятное и частое осложнение операции – присоединение инфекции. Для предупреждения пациентке назначается курс антибиотиков и противовоспалительных средств.

Могут также образовываться спайки и возникать кровотечение. Что касается непосредственно самого заболевания, то оно способно рецидивировать или перерождаться в раковую опухоль. Поэтому важно придерживаться всех рекомендаций врача в период восстановления.

Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется:

• начинать двигаться и проявлять активность в умеренном объеме через сутки после операции;
• отказаться от подъема тяжелого, вредных привычек и нездоровой пищи;
• применять назначенные специалистом препараты, строго придерживаться курса и дозировки.

Заключение

После внимательного изучения информации становится понятно, что такое койлоцитоз шейки матки, и почему на это состояние стоит обратить внимание. Признаки изменения клеток указывают на тяжелую форму их поражения ВПЧ, говорят о предраковом состоянии или указывают на наличие воспалительного процесса.

При обнаружении изменения треуется как можно быстрее начать лечение, в противном случае последствия могут быть самыми тяжелыми. Запущенные формы патологии приведут к раковой опухоли, имеющей весьма неблагоприятный прогноз и плохо поддающейся терапии.

Источник