Контур гипофиза вогнутый что это значит

МРТ гипофиза: как правильно анализировать результаты исследования

Диагностический процесс любой патологии, в том числе и эндокринной, в нынешнее время значительно упростился. Появление новых методов диагностики в последние десятилетия позволило своевременно и максимально информативно выявлять патологические состояния различных органов и систем. Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом лучевой диагностики, который дает возможность обнаружить даже самые незначительные структурные изменения органов. Именно этот метод на сегодняшний день широко применяется для диагностики заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы. Как правильно анализировать результаты МРТ гипофиза – читайте сегодня на estet-portal.com.

Секреты эффективной диагностики: что можно увидеть на МРТ-гипофиза

Основной целью при проведении МРТ гипофиза является определение формы, размеров и структуры новообразований гипофиза, а также их взаимоотношений с окружающими анатомическими образованиями. Основное показание к выполнению МРТ гипофиза – это появление симптомов эндокринных заболеваний, которые предположительно могли быть вызваны патологическими процессами гипоталамо-гипофизарной системы опухолевой или неопухолевой природы. С помощью магнитно-резонансной томографии можно детально визуализировать все изменения в структуре гипофиза и, проанализировав их, установить диагноз пациенту.

• МРТ гипофиза: как выглядит орган в нормальном состоянии;
• признаки опухолевых образований при проведении МРТ гипофиза;
• признаки неопухолевых патологий при проведении МРТ гипофиза.

МРТ гипофиза: как выглядит орган в нормальном состоянии

В первую очередь, практикующие доктора должны знать характеристики нормальных показателей при проведении МРТ гипофиза:

• во фронтальной плоскости форма гипофиза близка к прямоугольной;
• нижний контур гипофиза повторяет форму турецкого седла, а верхний может быть горизонтальным, выпуклым или вогнутым;
• в сагиттальной плоскости форма нормального гипофиза эллипсоидная, его доли хорошо дифференцируются;
• сагиттальный и поперечный размеры определяются размерами турецкого седла, а вертикальный – около 4-8 мм;
• на фронтальных разрезах гипофиз зачастую симметричен;
• воронка гипофиза в норме чаще всего располагается по средней линии.

Признаки опухолевых образований при проведении МРТ гипофиза

При проведении МРТ гипофиза хорошо визуализируются такие признаки опухолей хиазмально-селлярной области: деформация дна турецкого седла, асимметрия и выбухание контура гипофиза, смещение воронки, неоднородность структуры органа. Все эти признаки не указывают однозначно на наличие опухоли, поэтому их необходимо анализировать вместе с результатами динамического наблюдения и особенностями клинической картины патологии у конкретного пациента. По характеру распространения опухоли гипофиза разделяются следующим образом:

• эндоселлярные – не выходят за пределы турецкого седла;
• супраселлярные – растут в супраселлярную цистерну;
• параселлярные – растут в кавернозные синусы;
• инфраселлярные – растут в пазуху основной кости;
• ретроселлярные – прорастают в цистерну мозга, разрушая спинку турецкого седла;
• антеселлярные – растут в ячейки решетчатого лабиринта, медиобазальные отделы лобных долей и носовые ходы.

Признаки неопухолевых патологий при проведении МРТ гипофиза

В зависимости от полученных результатов проведения МРТ гипофиза, можно заподозрить такие неопухолевые патологии этого органа:

• истончение гипофиза, его распластанность по дну турецкого седла за счет провисания цистерны перекреста позволяет заподозрить синдром пустого турецкого седла;
• при наличии несахарного диабета у пациента могут наблюдаться признаки воспалительного или опухолевого поражения гипоталамо-гипофизарной системы, а также отсутствие гиперинтенсивного сигнала от нейрогипофиза при идиопатическом несахарном диабете;
• эктопия нейрогипофиза, гипоплазия аденогипофиза, и аплазия или гипоплазия гипофизарной ножки в большинстве случаев являются признаками СТГ-недостаточности.

Источник

МРТ гипофиза что показывает

Магнитно-резонансная томография — один из высокоинформативных способов инструментальной диагностики. Исследование показывает мельчайшие изменения в структуре органов, предположительный характер патологии, взаимоотношение с близлежащими структурами. Скульптурирование многоплоскостных изображений во время МР-сканирования подразумевает использование принципа ядерно-магнитного резонанса, но не рентгеновских лучей. Атомы водорода в клетках воды, попав в поле, генерируемое аппаратом, начинают перестраиваться, при обретении привычного положения выделяется определенное количество энергии, которое фиксируют датчики, а обрабатывает компьютерная программа. Какого-либо вредоносного воздействия на организм во время диагностической процедуры нет, при условии отсутствия в теле металлических составляющих. Врач получает возможность рассматривать патологический очаг в любой плоскости, что невозможно при обычной рентгенографии или КТ.

Анатомия гипофиза

Гипофиз — придаток головного мозга весом менее половины грамма, расположенный в особом углублении — ямке турецкого седла клиновидной кости черепа. Состоит из трех долей — передней (аденогипофиза), промежуточной и задней (нейрогипофиза). Гормоны, вырабатываемые питуитарной железой, влияют на рост человека, обмен веществ, гомеостаз, репродуктивную функцию и пр. Сделать МРТ содержимого турецкого седла обосновано при появлении жалоб, свидетельствующих о поражении нижнего мозгового придатка, изменениях в гормональном профиле. При новообразованиях небольшого размера для более четкой визуализации исследование всегда проводят с контрастированием.

Что показывает МРТ гипофиза:

• доброкачественные и злокачественные новообразования, в том числе микро- и макроаденомы;
• кисты;
• аномалии питуитарной железы и гипоталамуса, сочетание их с дефектами прочих срединных структур;
• пустое турецкое седло (уменьшение в размерах железы на фоне климакса, некротизации, разрыва неопухолевой кисты, хирургического вмешательства).

Какой врач назначает МРТ гипофиза?

На МРТ гипофиза чаще направление выдает эндокринолог

Можно значительно повысить качество получаемых изображений гипофиза при проведении МРТ, если выполнить контрастирование, то есть ввести в кровеносное русло специальное контрастное вещество. При этом информативность проводимой томографии возрастает, позволяя уточнить локализацию, размер образования, его связь с окружающими структурами и интенсивность кровообращения. МРТ гипофиза с контрастированием практически всегда выполняют перед оперативным вмешательством по удалению аденомы или другой опухоли данной области мозга.

МРТ питуитарной железы может назначить любой специалист: эндокринолог, онколог, невролог, нейрохирург, терапевт, гинеколог, андролог. Так как исследование абсолютно безопасно, МР-сканирование головного мозга сделают и при самостоятельном обращении. Чтобы пройти МРТ гипофиза бесплатно, необходимо направление от консилиума врачей или онколога, подозревающего злокачественное новообразование. Обратиться можно в четко указанную клинику, с которой у медучреждения заключен договор.

Состояния, при которых обосновано провести углубленную диагностику состояния гипофиза:

• головные боли рецидивирующего характера, необъяснимые с помощью прочих способов исследования (могут сочетаться с кратковременными потерями сознания), парестезии на лице;
• прогрессирующее ухудшение зрения (сужение или выпадение полей диплопия, слепота, косоглазие);
• сбой/отсутствие менструального цикла, бесплодие, галакторея вне лактации, задержка полового развития;
• гинекомастия, снижение потенции и либидо у мужчин, сексуальная дисфункция при исключении сосудистых, неврологических и психоэмоциональных причин, изменения в спермограмме, свидетельствующие об инфертильности;
• отклонение от нормальных показателей уровней гормонов в крови, вырабатываемых питуитарной железой: пролактина, тиреотропина, соматотропина, ЛГ и ФСГ, АКТГ, окситоцина, вазопрессина, меланоцитотропина (актуально для гормонопродуцирующих опухолей);
• гигантизм с равномерным развитием скелета, хрящей, тканей, органов у детей или акромегалия у взрослых пациентов с завершившимся половым созреванием (укрупнение верхней челюсти, появление межзубных промежутков, диспропорции за счет укрупнения дистальных отделов конечностей, башенный череп и пр.);
• карликовость;
• избыточный вес с преимущественным распределением жира в области лица, шеи, плечевого пояса с одновременной атрофией мышц рук и ног, появление красно-фиолетовых растяжек-стрий на коже в области бедер, предплечий, образование кровоподтеков при незначительном нажатии, пигментация эпидермиса в местах трения, гирсутизм у женщин и пр.;
• плаксивость, бессонница, тахикардия, похудание, экзофтальм, сухость кожных покровов, выпадение/ломкость волос и ногтей;
• полиурия (выработка неконцентрированной мочи до 5 и более литров в сутки), жажда, частое мочеизнурение и др.

Основные нозологии, при которых МРТ гипофиза проводят в качестве подтверждения и определения дальнейшей тактики ведения:

• акромегалия, гигантизм;
• болезнь Иценко — Кушинга;
• несахарный диабет;
• синдром Шихана;
• карликовость;
• гипер- и гипотиреоз;
• гипогонадизм гипофизарного генеза;
• гиперпролактинемия.

Информативно ли МРТ гипофиза без контраста?

МРТ гипофиза с контрастом и без: А- гипофиз нормальных размеров (обведено кругом), В — симметричные кальцификации (стрелки)

Вопрос что лучше сделать: “МРТ гипофиза с контрастом или без?” — должен решить врач. Последний порекомендует приемлемые для получения качественных изображений характеристики аппарата: сканы, сделанные с помощью низкопольных аппаратах с открытым контуром малоинформативны. Оптимально пройти обследование на томографе с мощностью от 1,5 Тесла.

Учитывая размер гипофиза (с горошину), МРТ преимущественно выполняют с введением контрастного вещества. В качестве красителя используют растворимые соли (хелаты) гадолиния, которые не представляют опасности для организма и при накоплении тканями обеспечивают лучшую визуализацию. Побочные эффекты встречаются менее, чем у 1% людей. Контрастирование ограничивают:

• значимая аллергическая реакция (по типу отека Квинке) на гадолиний в анамнезе;
• беременность независимо от срока;
• продвинутая форма почечной недостаточности, подразумевающая проведение заместительной очистительной терапии.

МРТ гипофиза с контрастом в детском возрасте до 12 лет проводят в стенах больницы. Усиленную магнитно-резонансную томографию назначают в рамках предоперационной оценки перед удалением опухоли (в том числе аденомы) или кисты мозгового придатка, для определения характера изменений тканей после вмешательства (позволяет дифференцировать сформировавшийся рубец от рецидива новообразования) и пр. В качестве дополнительного способа проводят еще и КТ, которая лучше демонстрирует изменения, исходящие из костных структур и показывает патологии турецкого седла, кровоизлияния в питуитарную железу. МРТ гипофиза без контраста малоинформативна.

Подготовка к МРТ гипофиза

Для получения качественных снимков во время процедуры МРТ гипофиза следует лежать неподвижно

С собой в клинику необходимо взять результаты предыдущих исследований, выписки из стационара, касающихся заболевания, направление, паспорт, деньги. МРТ гипофиза не подразумевает каких-либо подготовительных мероприятий и может быть выполнена в момент обращения. Есть ряд нюансов:

• Перед процедурой МРТ следует сдать на хранение все изделия, содержащие металл — ключи, банковские карты, монеты, часы и пр. Одежда предпочтительнее свободного кроя, без молний.
• До начала диагностики пациент заполняет анкету, где указывает присутствие функционирующих кардиостимулятора, инъектора для подачи лекарств, нейростимулятора, наличие скоб и клипс, установленных на сосуды, шрапнели, стружки в теле и прочих предметов, являющихся противопоказаниями к магнитно-резонансной томографии. Женщине следует оповестить врача о беременности раннего срока — МРТ гипофиза считают безопасной для плода, начиная со второго триместра.
• Если планируется выполнение контрастирования в период лактации, необходимо заранее сделать запас молока на несколько последующих кормлений (16-20 часов), излишки сцеживают и утилизируют.
• У некоторых пациентов на введение препарата на основе гадолиния развиваются реакции со стороны вегетативной нервной системы — тошнота, металлический или соленый привкус во рту, головокружение. Вероятность их появления меньше, если за 40 минут до исследования неплотно перекусить, например, выпить сладкий чай с печеньем.
• МРТ гипофиза детям до 5 лет, неспособным выполнять требования медперсонала, пациентам с психическими заболеваниями и клаустрофобией проводят в госпитальных условиях под седацией.
• Длительность диагностической процедуры — около 35-45 минут, для избежания появления размытостей на сканах следует лежать максимально неподвижно. Препятствий к повседневной деятельности, вождению автомобиля после МРТ нет.

Опухоль гипофиза на МРТ

Аденома гипофиза на МРТ

Наиболее часто на томограммах обнаруживают аденому гипофиза — доброкачественное новообразование, исходящее из передней доли. Опухоли могут произрастать из любого отдела питуитарной железы, что вызывает многообразие клинических проявлений. Аденома гипофиза локализуется в области турецкого седла, при значительном росте возможно распространение на костные пазухи, желудочки головного мозга, базальную поверхность больших полушарий. Вышеописанные структуры врач может рассматривать в виде многоплоскостных объемных изображений, состоящих из множества срезов, что позволяет уточнить:

• размеры и границы опухоли;
• ее взаимосвязь с окружающими структурами — супраселлярной и мозговой цистернами, перекрестом зрительных нервов, пазухой основной кости, спинкой и бугорком седла, кавернозными синусами и пр.;
• предположительный характер (доброкачественный или злокачественный, первичный или метастатический, окончательная верификация доступна после морфологического исследования). Анализируют постконтрастные снимки, интенсивность накопления красителя (аденомы в подавляющем большинстве задерживают препарат медленнее, чем ткани гипофиза, для злокачественных опухолей характерен усиленный ангиогенез). Дифференциацию проводят с краниофарингиомой, кистой кармана Ратке и арахноидальной жидкостной полостью, имеющих схожие признаки на МР-сканах.

Специалист делает вывод о наличии новообразования гипофиза при обнаружении деформации дна одноименной ямки, асимметрии самой железы, неоднородности ее структуры, смещении воронки от срединной линии.

Нормальные размеры гипофиза на МРТ

Нормальные размеры, масса и объем гипофиза на МРТ коррелируют с полом, возрастом. У беременных допускается увеличение питуитарной железы, но после родоразрешения в течение 6 месяцев параметры возвращаются к среднестатистическим.

Источник