КОМПОЗИТНЫЙ СОСТАВ ТЕЛА У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ: ЖИРОВАЯ И МЫШЕЧНАЯ ТКАНЬ
ГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» г. Екатеринбург
Положительные социальные сдвиги привели к тому, что лица старше 50 лет представляют сейчас самый быстрорастущий сегмент общества. Однако, результатом увеличения продолжительности жизни явилось появление новых социальных и медицинских проблем, связанных с дегенеративными процессами в старческом возрасте. Менопауза характеризуется напряжением адаптивных систем организма на фоне гормональной перестройки, а результатом этих изменений зачастую становится формирование ожирения и метаболического синдрома. Востребованный и перспективный вектор гинекологической эндокринологии направлен на «омоложение» строения тела и качества жизни женщин в постменопаузе. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – является частью общей стратегии поддержания здоровья в пери и постменопаузе. МГТ эффективно купирует климактерические проявления и уменьшает проявления поздних метаболических расстройств. Рекомендуется использование минимальной клинически значимой дозы, которая позволяет получить эффект без повышения рисков нежелательных изменений. Помимо увеличения и перераспределения жировой массы, в связи с гормональными изменениями, параллельно происходит уменьшение мышечной массы и задержка жидкости в организме. Для оценки количества жировой ткани наиболее точным и доступным методом считается двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Информативность метода значительно выше по сравнению с антропометрией и биоимпедансным анализом.
Источник
Композитный состав тела что это значит
До настоящего времени не получено ответа на вопрос о месте эндотелиопатии в патогенезе менопаузального метаболического синдрома. Эндотелиальная дисфункция является системным патологическим нарушением, которое проявляется ослаблением эндотелий-зависимой вазодиляции и ремоделирования сосудов, что является ранним проявлением патологических процессов в сердечно-сосудистой системе[6].
Целью нашего исследования явилось изучение взаимосвязи показателей композитного состава тела, реактивности эндотелия, функции щитовидной железы у женщин с ожирением в постменопаузе.
Материалы и методы. В исследование включались женщины с избыточной массой тела и ожирением с ИМТ более 27 кг/ м2. Критерием менопаузы служили данные анамнеза — отсутствие менструаций более 1 года и уровень ФСГ более 23 МЕ/л. Диагноз гипотиреоза устанавливался при повышении уровня тиреотропного гормона (ТТГ) более 4,0 мЕД/л. Пациентки были разделены на 4 группы: в 1 группу вошли 15 человек с сохраненной менструальной функцией. Группу 2 составили 13 женщин в раннем постменопаузальном периоде (ПМП). Группа 3 состояла из 14 пациенток ПМП с субклиничским гипотиреозом. Из 20 практически здоровых женщин с нормальной массой тела (ИМТ =19,7кг/м2) сформирована группа 4 для сравнения показателей композитного состава тела.
Всем пациенткам проводились клинико-лабораторные исследования. Определение уровня ФСГ, эстрадиола, лептина, ТТГ осуществлялись методом ИФА (AdviaCentaur XP производство Siemens, США) исследование глюкозы крови, уровня мочевой кислоты, трансаминаз, липидного спектра, креатинина проводилось на анализаторе Architect 4000i (Abbott, США).
Биоимпедансный анализ (БИА) осуществляли при помощи анализатора состава тела и баланса водных секторов организма АВС-01 «Медасс» (регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития № ФСР 2007/01219 от 26.11.2007).
С помощью прибора «Микротест» (Пермь, Россия, РУ Росздравнадзора № ФСР 2012/14175), имеющего разрешение по температуре 0,001 0 С, оценивали реакции микрососудистого тонуса. В качестве контрольного теста использовали локальный нагрев. Сенсор регистрации температуры располагался на тыльной поверхности дистальной фаланги указательного пальца правой кисти. Измерение температуры проводилось в течение 10 минут исходно, затем 10 минут после достижения температуры 40 0 С. Частотно-временной анализ колебаний температуры проводился с использованием вейвлет-анализа [4]. Для реконструкции колебаний в эндотелиальном (0,02-0,0095 Гц) и нейрогенном (0,05-0,02 Гц) частотном диапазонах применяли обратное вейвлет-преобразование [2]. Предлагаемый способ обработки экспериментальных сигналов (в нашем случае температурных колебаний), позволяет выделить колебания определенного диапазона частот[7].Для оценки вклада различных механизмов регуляции сосудистоготонуса было выбрано среднеквадратичное значение амплитуды колебаний кожной температуры в соответствующем частотном диапазоне. За индекс тепловой вазодиляции (ИТВ) принимали k = (ST2-ST1)/ST1, где ST1 —среднеквадратичное значение амплитуды исходных колебаний, ST2 — после локального нагревания[8].
Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью пакета Statistica 10. Изучаемые количественные признаки представлены в виде М±δ, где М- среднее, δ- его стандартное отклонение. Сравнение двух независимых групп проводили по критерию Манна-Уитни. Статистически значимыми считались такие изменения и различия, при которых P≤ 0,05. Для исследования связи между параметрами использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена.
Результаты. Изучение анамнеза пациенток выявило наличие избыточной массы тела у них в течение 10 лет, со значительным приростом веса после наступления менопаузы. Абсолютное большинство женщин (88,6%) неоднократно предпринимали попытки снизить массу тела различными методами: диетические ограничения, кодирование, прием БАДов, однако или безуспешно, или с недлительным периодом улучшения. Наши данные установили высокую частоту гипотиреоза у женщин после менопаузы, более чем у половины (52%) обследованных пациенток был впервые выявлен повышенный ТТГ при нормальном уровне Т4, что соответствовало субклиническому гипотиреозу.
При сравнении антропометрических и лабораторных данных в изучаемых группах получили данные, представленные в таблице 1.
Основные характеристики по исследуемым группам (М±δ )
Источник
Композитный состав тела что это значит
Центр Cпортивной медицины НИИ спорта и спортивной медицины
ОБЗОР МЕТОДОВ АНАЛИЗА КОМПОЗИЦИИ ТЕЛА,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В СПОРТЕ
Известно, что состав человеческого организма многокомпонентен, и может рассматриваться как на уровне химических составляющих, так и на тканевом уровне. Состав тела может изменяться в зависимости от различных факторов. К факторам, влияющим на композицию тела, относятся пол, возраст, наследственность, а так же питание и физические нагрузки. Обособленное место занимают изменения в составе тела при различных заболеваниях. При занятиях спортом, как правило, больший интерес и значение приобретаю изменения связанные с изменением режима тренировок и рациона спортсмена.
Предложено несколько моделей для анализа состава тела в зависимости от возможностей используемого метода. Наиболее простой моделью является двухкомпонентная модель (two-componentmodel), при которой вес тела делится на безжировой и жировой компоненты. Понятие безжирового компонента, именуемого по-другому «Тощей массой», было предложено Behnkeи Wilmoreв 1974 г. в своих ранних исследованиях. В настоящее время «тощая масса» вычисляется как вес тела — (минус) жировая масса.
Трехкомпонентная модель (the-сomponentmodel) позволяет определить жир, внеклеточную массу и активную клеточную массу. Внеклеточная масса представлена соединительной тканью и жидкостью организма. Активная клеточная масса (Body-Cell-Mass) — это совокупность клеток мышц и внутренних органов, участвующих в обмене веществ.
В четырехкомпонентной модели (four-componentmodel) разделение происходит на основе молекулярной составляющей организма, вычисляют массу воды, минералов, жира и белка.
Известно, что состав тела, оптимальное соотношение мышечной и жировой составляющей является важнейшим показателем физической формы спортсмена, и влияют на успех в соревнованиях (4).
В целом, высокое отношение «тощей массы» к содержащемуся в организме жиру считается выгодными для спортсменов с точки зрения достижения высоких спортивных результатов, но необходимо учитывать, что слишком низкое содержание жирового компонента в организме может привести к проблемам со здоровьем.
Оптимальный состав тела может быть различным у атлетов занятых в различных видах спорта. Во многих исследованиях указывается на взаимосвязь вида спорта, характера тренировок со значениями компонентов тела. Так для пловцов характерно снижение удельного веса тела, обеспечивающего им большую плавучесть. Такое изменение удельного веса тела обеспечивается за счет больших жировых запасов по сравнению со спортсменами других видов спорта (проф. В. Л.Карпман, проф. С. Н. Попова).
Наиболее низкий процент жирового компонента был выявлен у спортсменов занимающихся бегом и прыжками.
По некоторым данным процент жирового компонента составляет 10-15 % у бегуний, 15-17 % у гимнасток (14), в то время как у женщин на занимающихся спортом этот показатель составляет 18-30 %. Отмечается так же снижение количества жировой ткани по мере роста профессионализма спортсменок (5).
Большая мышечная масса является показателем хорошей формы спортсменов тренирующихся в силовых видах спорта.
Таким образом, определение компонентов тела атлетов представляет определенный интерес для тренеров, специалистов в области спортивной медицины, ученых исследующих спортивную биомеханику и, конечно, самих спортсменов.
В процессе тренировок определение композиции тела может проводиться с целью решения различных частных задач:
— Осуществление мониторинга над эффективностью тренировок и диетического
режима.
— Вычисление оптимальной весовой категории для таких видов спорта как бокс,
борьба, бодибилдинг.
— Проведение скрининга и осуществление наблюдения за здоровьем спортсменов с
целью выявления и предотвращения нарушений, связанных с экстремально низким
снижением жировой массы или значительными колебаниями состава тела, что может быть
показателем серьезных неполадок организма (12, 13,15).
В настоящее время к диагностическим методикам предъявляются определенные требования:
— Безопасность для испытуемого и окружающих.
— Точность получаемых результатов.
— Комфортность для испытуемого.
— Простота измерения.
— Небольшая затрата времени на исследование.
— Приемлемая стоимость.
На сегодня в мировой практике используются различные методики для анализа композиции тела: антропометрический, коротковолновая инфракрасная фотометрия (NIA), гидростатический метод, метод вытеснения воздуха, рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), измерение биоэлектрического импеданса.
Антропометрический метод.
В России этот метод традиционно является наиболее распространенным в спорте. В его основе лежит допущении о том, что толщина кожной складки пропорциональна содержанию общего жира в организме. Измерение кожной складки осуществляется на различных участках тела с помощью специального каллипера, после чего по формулам вычисляются вес жировой, безжировой и костной ткани, В России наиболее распространена формула Матейки (11). Преимуществом данного метода является то, что он не требует дорогостоящего оборудования и не требует особых условий выполнения. К недостаткам можно отнести зависимость точности получаемых результатов от опыта специалиста, качества каллипера. Кроме того, при сравнении различных формул для вычисления содержания жирового компонента было показано, что они дают различный процент ошибок и не все формулы, разработанные для спортсменов, достаточно точны для спортсменок (Pacyetal. 1995; Willams and Pale 1998; Withers, Whittinghan et al. 1987).
Коротковолновая инфракрасная фотометрия (NIA).
В основе метода лежит предположение о том, что имеется линейная зависимость степени отражения и поглощения инфракрасных лучей от толщины подкожного жирового слоя (9). Аппарат представляет собой оптоволоконный датчик, соединенный с электронным анализатором. Во время измерения датчик излучает инфракрасные лучи, которые отражаются от кости и возвращаются обратно. Электронный анализатор по заданной формуле рассчитывает содержание жира в организме. Измерение обычно производят в области бицепса, располагая датчик строго перпендикулярно к области измерения. Преимуществом данного метода является простота, небольшая затрата времени на измерение и дешевизна. К недостаткам можно отнести то, что на оптическую плотность тканей и соответственно на результат измерения может повлиять неодинаковая сила нажима датчика, степень гидратации кожи и различная пигментация кожных покровов. Точность измерений этим методом процента жировой ткани у спортсменов вызывает некоторые сомнения, так как в настоящее время еще не разработаны формулы вычисления именно для этой категории популяции, апробированные на большой выборке(17).
Гидростатический метод (гидроденситометрия).
Гидроденситометрия — достаточно широко используемый метод для оценки процентного содержания жира в организме. В основе метода лежит измерение разницы массы тела под водой и на суше и определении объема тела (3). Исходя из этих величин, вычисляется средняя плотность тела. Так как костная, жировая и мышечная ткани имеют различную плотность, соответственно их процентное содержание будет отражаться на общей плотности организма и могут быть рассчитаны с помощью стандартных коэффициентов (9). Прибор для измерения состава тела этим методом представляет собой небольшой бассейн, заполненный водой с подвешенными в нем весами и трубкой для дыхания. Недостатком этого метода при измерении состава тела у спортсменов является допущение того, что плотность тканей организма является постоянной. Однако, известно, что плотность мышечной и костной ткани у спортсменов зависит от характера их спортивной деятельности и может отличаться от нетренированных людей. Это различие может привести к ошибкам измерения. Кроме того, сам процесс измерения не достаточно удобен и комфортен.
Метод вытеснения воздуха.
В основе этого метода лежит вытеснение воздуха, после того, как обследуемый заходит в специальную камеру. В целях снижения ошибки измерения человек должен быть одет в плотно облегающую одежду, волосы убраны иод резиновую шапочку (6,8). Изменение давления воздуха фиксируется специальными датчиками, соединенными с компьютером. Полученные данные обрабатываются программой и, на основании принципов, используемых в гидроденситометрии, вычисляется содержание жирового компонента.
Преимуществом метода является простота, безопасность, несложность в использовании и скорость получения результата. Существенным недостатком является высокая стоимость аппаратуры. Подобные камеры существуют только в нескольких клиниках США.
Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA).
В настоящее время этот метод по праву считается «золотым стандартом» при анализе композиции тела и многими исследователями используется в качестве критерия для оценки точности других методов. (De Lorenzo et al. 1998,2000;Houtkooper et al. 2001; Pichard, Kyle, Gremion et al. 1997; Stewart & Hannan 2000; Yannakoulia et al. 2000)
В основе его лежит различное поглощение тканями рентгеновского излучения. Типичные денситометры, используемые для определения композиции тела, состоят из источника излучения (рентгеновская трубка), сканирующей системы, двухканального анализатора и компьютера с программным обеспечением. Рентгеновская трубка обычно находится под столом, на котором лежит испытуемый, а датчик, улавливающий излучение после прохождение через тело, — над столом. Продолжительность измерения занимает около 10 минут. Метод DXAпозволяет также измерять минеральную плотность костной ткани, что при анализе композиции тела у спортсменов приобретает большое значение из-за влияния физических нагрузок на этот показатель (16). Определение плотности костной ткани так же важно при выявлении такого патологического состояния, как femaleathletetriad. (12,13) При других методиках плотность костной ткани принимается за константу. В России наиболее распространены денситометры фирм «Lunar» и «Hologic» (США), программа компьютерного обеспечения «totalbody». Недостатком этого метода является рентгеновская нагрузка и относительно высокая стоимость.
Биоимпедансный анализ состава тела.
Этот метод основан на том, что различные ткани организма обладает различным электрическим сопротивлением. Впервые эту закономерность отразил в своих работах У. Томпсон в 1880 г. В настоящее время измерение биоэлектрического импеданса активно используется во многих странах (10). Было показано, что основными проводниками электрического тока являются ткани, содержащие большое количество воды. Жировая и костная ткань обладают большим сопротивлением и хуже проводят электрический ток. После получения результатов измерения сопротивления данные обрабатываются по формуле с учетом веса, роста, пола, возраста, объема талии и бедер. В состав прибора входят: биоимпедансный анализатор, тетраполярный кабель с зажимами, программное обеспечение для обработки результатов. При измерении на верхнюю и нижнюю конечность накладываются 4 электрода, через которые проходит ток 50 кГц, величиной не более 1 миллиампер. Вся процедура измерения занимает не более 5 минут. Методика позволяет измерить абсолютную массу жира, процентное содержание жировой ткани, тощую массу, активную клеточную массу. Биоимпедансный анализ тела является простым, быстрым, безопасным и достаточно дешевым методом измерения состава тела (1). К недостаткам метода можно отнести то, что для исключения ошибки в измерении сопротивления (импеданса) необходимо соблюдать определенные условия. Было показано, что процедуру надо проводить при комфортной температуре, натощак, за 4-6 часов воздержаться от физической нагрузки, большое значение имеет точность наложения электродов, определенное положение конечностей (2). В России на настоящей момент для оценки состава тела наиболее распространен прибор ABC- 01, разработанный на базе НТУ «Медасс». Эта методика активно используется в фитнесс-центрах, медицинских центрах.
Таким образом, на настоящий момент в нашем распоряжении имеется достаточное количество методик для определения композиции тела, которые могли бы помочь в процессе построения тренировочного процесса и контроля за здоровьем спортсменов. Необходимо отметить, что в России еще не достаточно уделяется внимания информации, которую можно получить при анализе состава тела.
Литература:
1. АБС -01 «Медасс». Научно-технический центр «Медасс»/ Руководство
пользователя. М.-2005.
2. Анализ погрешностей, возникающих при нарушении процедуры исследований
состава тела биоимпедансным методом/ Николаев Д.В., Пушкин С, В., Чедия Е.С.,
Гаврик М.В. и др. НТЦ «Медасс», РМАПО кафедра питания, Областная
клиническая больница г. Иваново, ntc [at] medass [dot] ru .
3. Бороменский А.В. Изучение физической работоспособности студентов
спортсменов на основе теста PWC170 и методики определения обезжиренной
массы в структуре организма/ Бороменский А.В.// Физическое воспитание
студентов творческих специальностей/ ХГФДИ. — Харьков 2003.-№3.-С. 125-130.
4. Григорян СВ. К вопросу об обтимальном составе тела у элитных спортсменов/
СВ. Григорян //Современный олимпийский спорт и спорт для всех: 7 Междунар.
науч. конгр.: материалы конф., 24-27 мая 2003 г.- М., 2003. — Т.2.-С41-42.
5. Кондратьева А.В. Динамика морфофункциональный показателей женщин,
занимающихся единоборствами/ А.В.Кондратьева// Современный олимпийский
спорт и спорт для всех: 7 Междунар. науч. конгр.: материалы конф., 24-27 мая 2003
г.-М., 2003.-Т.2.-С 73-74.
6. Fields DA, Hunter GR, Goran MI: Validation of the BOD POD with hydrostatic
weithing: influence of body clothing. Int J Obes Relat Metab Disord 2000, 24(2): 200-5Ј
7. Heyward. Vivan H Applied Body composition assessment/ Vivan H. Heyward, Dale R-
2004; 159-173.
8. Higgins PG, Fields DA, Hunter GR, Gower В A: Effect of scalp and facial hair on air
displacement plethysmography estimates of percentage of body fat. Obes Res May 2001,
9(5): 326-30
9. Hortobagyi, Т., R. G. Israel, J. A. Houmard, M. R. McCammon, and K. F. O’Brien.
Comparison of body composition assessment by hydrodensitometry, skinfolds, and
multiple site near-infrared spectrophotometry. Eur. J. Clin. Nutr. 46: 205-211,
1992[Medline].
10. Kushner, R. F. Bioelectrical impedance analysis: a review of principles and applications.
Am. Coll. Nutr. 11: 199-209, 1992
11. Mateigka J. The testing of physical effecitncy// Am. J. Phys. AntripoL-1921 — v.4.-p.223-
230.
12. Nattiv, A., R. Agostini, B. Drinkwater, and К. К. Yeager. The female athlete triad: the
inter-relatedness of disordered eating, amenorrhea, and osteoporosis. Clin. Sports Med.
13: 405-418, 1991.29.
13. Putukian, M. The female triad: eating disorders, amenorrhea, and osteoporosis. Med.
Clin. North Am. 78: 345-356, 1994[Medline]
и. Robinson, T. L., С Snow-Harter, D. R. Taaffe, D. Gillis, J. Shaw, and R. Marcus. Gymnasts exhibit higher bone mass than runners despite similar prevalence of amenorrhea and oligomenorrhea. J. Bone Miner. Res. 10: 26-35, 1995[Medline]
15.Siri, W. E. The gross composition of the body. In: Advances in Biological Physics, edited
by С A. Tobias, and J. H. Lawrence. New York: Academic, 1956, vol. 4, p. 239-280.
16.Svendsen, O. L., J. Haarbo, С Hassager, and С Christiansen. Accuracy of measurements
of body composition by dual-energy X-ray absorptiometry in vivo. Am. J. Clin. Nutr. 57:
605-608, 1993[Abstract]
п. Willa С Fornetti, James M. Pivarnik, Jeanne M. Foley, and Justus J. Fiechtner. Vol. Reliability and validity of body composition measures in female athletes. J Appl Physiol 87: 1114-1122, 1999.
Источник
