Келл антиген выявлен что это значит

Келл антиген выявлен что это значит

Антигены системы Келл

В комплекс клинико-диагностических исследований крови входит иммунологический анализ на определение эритроцитарных антигенов системы Келл. Система Келл-антигенов является одной из важнейших систем антигенов, находящихся на поверхности красных кровяных клеток, эритроцитов.

Клиническая значимость данной системы обусловлена ее ролью в развитии посттрансфузионных осложнений в виде гемолитических реакций и гемолитической болезни у новорожденных в случае несовместимости по антигенам у донора — реципиента или матери-плода, соответственно.

Антигены данной системы характеризуются способностью формировать явление сенсибилизации организма вследствие предшествующих переливаний крови, предыдущей беременности, при которой имел место иммунологический конфликт, не подвергавшийся терапии.

Система Келл представлена двумя антигенами (К и к), определяющими три типа генотипов (КК, Кк, кк).

В разных популяциях частота антигенов Келл варьирует и составляет порядка 10-12%.

Проведение анализа по фенотипированию К-антигенов заключается в установлении факта наличия или отсутствия Келл-антигенов на эритроцитах в образцах цельной крови, полученной от обследуемого пациента, то есть в определении фенотипа эритроцитов по К-антигенам.

Переливание крови и система Cellano

Лица, имеющие Келл-положительную группу являются универсальными реципиентами, однако переливание крови от таких доноров считается крайне опасным. Первая трансфузия может не иметь тяжелых последствий для человека (так как его иммунная система только готовится к «атаке», вырабатывая специфические антитела к К-антигену), а повторное попадание в организм крови с несоответствующими факторами сопровождается развитием опасной реакции – гемолизом (распадом) эритроцитов и возникновением аутоиммунной гемолитической анемии. Данное заболевание считается крайне тяжелым – иммунные клетки уничтожают эритроциты, транспортирующие кислород (от его дефицита страдают все ткани и органы).

Именно поэтому, согласно приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации, kell-положительные лица (их встречается не более, чем 10% от всего населения) не могут быть донорами цельной крови. Перед ее забором обязательно проводится лабораторное исследование, позволяющее обнаружить этот антиген. Однако, если такой человек имеет желание оказать кому-либо помощь, он может сдавать такие компоненты крови, как плазма, лейкоцитарный концентрат и тромбоцитарная масса.

Показания к прохождению анализа

Методика проведения анализа

Прохождение анализа не предполагает каких-либо специальных подготовок. Заключается в сдаче образцов цельной крови на голодный желудок.

В качестве методов исследования используют реакцию агглютинации с моноклональными антителами и гель-фильтрацию.

Результаты анализа и их интерпретация

Факт выявления К-антигена у обследуемого пациента, регистрируемый в качестве положительного результата анализа, является нормой, но кровь таких доноров не используется для переливания пациентам, имеющим отрицательный по К-антигенам статус.

В случае отсутствия К-антигенов регистрируют отрицательный результат.

Обследование по фенотипированию эритроцитарных Келл-антигенов клинически высоко значимо, поскольку помогает заблаговременно оценить возможность возникновения и своевременно предотвратить посттрансфузионные осложнения, риски возникновения гемолитических проблем у новорожденных.

Какие возникают осложнения из-за несовместимости в Келл-системе?

Наличие либо отсутствие на мембранах красных кровяных телец антигенов определенного фенотипа не считается патологией, так как обусловлено генетическими факторами и не изменяется на протяжении всей жизни человека. Лица с отсутствующим конкретным антигеном подвержены формированию иммунного ответа, сопровождающегося производством специфических антител, при попадании в организм несущих этот белок эритроцитов. Возникновение данной ситуации возможно при гемотрансфузиях или проникновении клеток плода в материнское кровяное русло во время беременности, ее последствиями являются гемолитические реакции – группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается быстрое разрушение красных кровяных телец. Наиболее распространенными считаются:

1. Гемолитическая анемия – патология, обусловленная нарушением жизненного цикла красных клеток крови (преобладанием процессов их разрушения над образованием и созреванием) и сопровождающаяся:

• общим недомоганием;
• цефалгией;
• быстрой утомляемостью;
• бледностью, а затем желтушностью кожных покровов;
• учащением ритма сердечных сокращений;
• одышкой;
• периферическим цианозом;
• дискомфортом и чувство переполненности в животе;
• тошнотой, вплоть до рвоты;
• патологическим увеличением селезенки;
• болезненностью лимфатических узлов;
• расстройством стула;
• изменением оттенка мочи.

2. Синдром Маклеода (нейро-акантоцитоз) – наследственная патология, которая характеризуется:

• слабой выраженностью Kell-антигенов;
• наличием аномальных липопротеинов;
• изменением шпоро-видных клеток крови – акантоцитов;
• повышением уровня содержания креатинкиназы (фермента, катализирующего синтез содержащегося в клетках скелетной мускулатуры, головном мозге, легких, щитовидной железе и сердечной мышцы высокоэнергетического соединения креатин-фосфата);
• тяжелым поражением нервной системы, которое проявляется нарушением сна, эмоциональной нестабильностью, бредовыми идеями, галлюцинациями, самопроизвольными движениями мимических мышц, шатанием тела, киванием головой, размахиванием руками, суицидальными мыслями, когнитивными отклонениями (снижением памяти, умственной работоспособности, расстройствами познавательной сферы);
• компенсированным гемолизом, при котором анемия не развивается, так как стабильность количества эритроцитов обеспечивается усилением их синтеза в костном мозге;
• дилатационной кардиомиопатией – нарушением функциональной деятельности миокарда, которое приводит к сердечной недостаточности.

3. Гемолитическая болезнь новорожденных – патологическое состояние, при котором уничтожение эритроцитов ребенка вызвано антителами матери. Может спровоцировать:

• гипер-билирубинемию – повышение концентрации в крови желтого пигмента билирубина, который вырабатывается при разрушении красных телец;
• анемию;
• нарушение функционирования печени, почек и головного мозга;
• гемическую гипоксию – следствие снижения фетального гемоглобина;
• ядерную желтуху (билирубиновую энцефалопатию);
• стойкие (сохраняющиеся всю жизнь) неврологические расстройства;
• тромбоз капилляров – формирование в их просвете плотного кровяного сгустка;
• ишемический некроз тканей, ассоциированный с нарушением их кровоснабжения;
• гибель малыша.

Для предотвращения развития перечисленных патологий требуется проведение лабораторных тестов, позволяющих обнаружить наличие алло-иммунных антител к эритроцитарным антигенам.

Источник

Келл антиген выявлен что это значит

Исследование включает в себя определение наличия на исследуемых эритроцитах наиболее клинически значимых антигенов системы Rh (C, E, c, e) и Kell (K).

Анализ крови на фенотип, риск гемотрансфузионных осложнений, анализ крови на эритроцитарные антигены.

Antigens of Rh (C ,E, c, e) system, Kell – phenotyping.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

На поверхности красных кровяных телец-эритроцитов находится более 250 антигенов, которые разделяются на 29 генетических систем. Каждая система кодируется собственным геном (или группой генов). Значение этих антигенов состоит в том, что они способны образовывать комплексы с антителами, с исходом в образование реакции агглютинации эритроцитов. Такие комплексы могут возникнуть при иммунном ответе во время переливании крови у реципиента с отсутствием какого-либо антигена, если у донора данный антиген присутствует. Наибольшее клиническое значение групп крови, основанных на наличии различных антигенов, находится в области трансфузиологии и акушерстве (так как могут возникать реакции антиген-антитело при разном антигенном статусе крови матери и плода).

Резус-фактор (Rh) – одна из систем групп крови, считается наиболее важной после самой известной системы — ABO. Основным антигеном системы Rh считается антиген — D (именно по его наличию или отсутствию выставляется «положительный или отрицательный резус-фактор»), однако выделяют также антигены С и с и E и e. Два гена: RHD и RHCE кодируют Rh-белки, первый кодирует D-антиген, а второй кодирует CE антигены в различных комбинациях (ce, cE, Ce, CE).

C-антиген имеет приблизительную частоту встречаемости 68% в белой популяции, с-антиген – 80%. Частота С -антигена выше в Восточной Азии, и намного ниже у населения Африки. Оба антигена (С и с) имеют значительно меньшую иммуногенность, чем D-антиген.

Е и е антигены кодируются аллелями гена RHCE и являются кодоминантными. Во всех популяциях е встречается чаще, чем Е (примерно 30% белого населения имеют Е и 98% имеют е-антигены). Е имеет более сильные иммуногенные свойства, чем е. В редких случаях может быть наследование инактивированных или частично неактивных генов RHCE, которые не кодируют Е- и е-антигены и/или не кодируют С- и с-антигены.

Система Kell также является одной из наиболее важных групп крови в транфузиологии и в акушерской практике. Антитела Kell считаются значительно иммуногенными. Система группы крови Kell содержит 35 антигенов, из которых K/k (KEL1/KEL2), Kp a /Kp b (KEL3/KEL4), Js a /Js b (KEL5/KEL6) являются наиболее важными.

Исследование системы Rh (С, Е, с, е) и Kell успешно проводится методами реакции с моноклональными антителами и гель-фильтрацией. В первом методе используются специальные моноклональные смеси, предназначенные только для прямого тестирования и не используются в антиглобулиновом тесте. Rh-типирование также выполняется с использованием гель-фильтрации. Антисыворотка распределяется равномерно по всем частицам гелем. Антиген-положительные эритроциты реагируют с антисывороткой, при этом агглютинины связываются и не могут высвободиться из геля при центрифугировании.

Когда назначается исследование?

• Обследования перед планирующимися гемотрансфузиями в целях снижения частоты трансфузионных реакций.
• Дополнительные обследования во время беременности в целях оценки статуса по системе Rh и Kell.
• Диагностика, оценка риска возникновения гемолитической болезни новорождённых и решение о своевременном адекватном лечении данной патологии.
• Обследование всех доноров крови в соответствии с приказом МЗ РФ № 183н от 02.04.2013 г. «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».

Что означают результаты?

Референсные значения: «отрицательно» для всех компонентов исследования.

Система Rh имеет пять разновидностей антигенов: C, D, E, c, e. Наиболее иммуногенным является антиген D. Иммуногенность других антигенов системы «резус» существенно ниже и убывает в следующем ряду: с > Е > С > е. Фактор Kell (K) стоит на втором месте после фактора D в шкале трансфузионно опасных антигенов эритроцитов.

Наличие или отсутствие определенных белков на мембране эритроцитов (фенотип антигенов) преимущественно определяется наследованием от родителей и не меняется в течение жизни. Люди, у которых отсутствует какой-либо конкретный антиген, могут развивать иммунный ответ с образованием антител при попадании в организм эритроцитов, несущих этот антиген. Такая ситуация возможна при переливаниях донорской крови или при прохождении эритроцитов плода в кровь матери во время беременности. Клиническими следствиями появления таких «аллоантител» являются гемолитические реакции при переливании крови, которая содержит эритроциты, несущие соответствующий антиген, и гемолитическая болезнь новорождённых вследствие прохождения через плаценту материнских IgG-антител, направленных против эритроцитарных антигенов плода. В результате воздействия аллоантител, направленных против эритроцитарных антигенов, эритроциты разрушаются (происходит гемолиз эритроцитов). Риск появления аллоиммунных антител повышен при сенсибилизации предыдущими переливаниями крови, выкидышами с трансплацентарным кровотечением, предыдущими беременностями с иммунологическим конфликтом при отсутствии соответствующей терапии.

Кто назначает исследование?

Трансфузиолог, акушер-гинеколог, хирург, онколог, уролог.

40 Группа крови и резус-фактор

13 Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (в том числе антирезусные), титр

• Willy A. Flegel. Molecular genetics and clinical applications for RH. / Transfus Apher Sci. 2011 Feb; 44(1): 81–91.
• Willy A. Flegel. The genetics of the Rhesus blood group system. / Blood Transfus. 2007 Apr; 5(2): 50–57.
• Westhoff CM. The structure and function of the Rh antigen complex./ Semin Hematol. 2007 Jan;44(1):42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Clinical Significance of an Alloantibody against the Kell Blood Group Glycoprotein. / Transfus Med Hemother. 2017 Jan;44(1):53-57.

Источник

Определение Kell антигена (K)

Kell антиген является еще одним важным антигеном эритроцитов, наличие или отсутствие Kell- антигена необходимо определять при переливании крови. Так как важно переливать кровь, максимально совпадающую по показателям, доноры и реципиенты должны быть обследованы на группу крови, резус и наличие келл- антигена.

Известно, что на внешней поверхности мембраны эритроцитов насчитывается более 250 структурных образований – антигенов, которые составляют 29 систем групп крови. Определение группы крови по системе АВ0 и резус-фактора – обязательные исследования перед переливанием крови и при беременности. По статистике Kell антиген встречается у 7-10% населения.

Kell-отрицательным реципиентам должна переливаться кровь от доноров, не имеющих Kell антигена. Kell-положительные доноры не могут сдавать кровь на эритроцитарную массу, но их кровь используется для изготовления всех видов плазмы, тромбоцитарного и лейкоцитарного концентрата.

Когда назначается определение Kell антигена (K)?

• При подготовке к переливанию крови (особенно после повторных гемотрансфузий для исключения сенсибилизации организма)
• Беременным в качестве дополнительного исследования при подозрении на развитие гемолитической болезни плода
• Донорам

Как выполняется исследование?

Гелевая технология, ID-карта DiaClon Anti-K в гелевом тесте, микрометод, (DiaMed AG, Швейцария).

Что означают результаты теста?

Результат «не обнаружено» означает отсутствие Kell- антигена.

Результат «обнаружено» означает наличие Kell-антигена.

Источник