Candida albicans IgG
| Описание | Показания | Подготовка | Интерпретация |
Описание исследования
Наличие антител класса IgG к Candida albicans является индикатором ответа иммунной системы на инвазивные (внутренние) формы кандидоза.
Наиболее распространенным из всех грибов рода кандида является вид Candida albicans (хотя все виды кандиды обитают практически всюду). В организме человека они могут обосноваться на коже или слизистых оболочках – во рту, влагалище, желудочно-кишечном тракте и пр., никак не выдавая свое присутствие. Толчком для развития ряда заболеваний, вызываемых кандидой (например, таких, как бактериальный вагиноз или молочница, пневмония у новорожденных, воспаление мочеиспускательного канала, различные гнойные заболевания, стоматит, системный кандидоз), могут послужить следующие факторы:
- сбой работы иммунной системы или угнетение ее функции;
- болезнетворные факторы, возникающие при ослаблении организма;
- повреждение наружных покровов;
- побочные действия лекарств;
- сахарный диабет и пр.
Кандидоз может протекать в одной из двух форм:
- поверхностной, при которой поражаются кожа и слизистые оболочки;
- глубокой, с возможным поражением нескольких систем организма, внутренних органов, проникновением грибка в кровь.
У лиц с дефицитом иммунитета возможно развитие обеих форм инфекции. В организме с нормально функционирующей иммунной системой наблюдается только поверхностный кандидоз.
Кандидоз может диагностироваться посредством ряда лабораторных методов:
- микроскопическим выявлением грибка в исследуемой пробе;
- выявлением специфических фрагментов ДНК агента инфекции посредством метода ПЦР;
- обнаружением в сыворотке крови антител к возбудителю инфекции (т.е. серологическими методами).
Обнаружить глубокий кандидоз достаточно трудно, т.к. микробиологические тесты часто показывают его отсутствие. Поэтому исследование наличия антител является важной составляющей комплексного обследования пациента, у которого есть подозрение на системный кандидоз.
Исследование антител класса IgG в 80 из 100 случаев показывает наличие системного кандидоза (чувствительность и специфичность теста – порядка 80%). Однако одного этого результата недостаточно для окончательной постановки диагноза «системный кандидоз», поскольку положительный ответ на специфические антитела IgG к Candida albicans может быть также получен при поражении грибком только слизистых и кожи, без проникновения вглубь организма.
Если антитела IgG не обнаружены, то есть все основания предполагать отсутствие системного кандидоза (с вероятностью 96%). Для лиц, у которых нарушена продукция антител или имеет место иммуносупрессия (угнетение функций иммунной системы), результат истолковывается особенно осторожно. Попадание грибка в кровь способно настолько ослабить иммунитет человека, что выработка антител в количестве, достаточном для определения, не происходит.
Подготовка к исследованию
Кровь отбирается в утренние часы, натощак. Разрешается пить воду без газа. Исключить употребление кофе, чая, соков.
- накануне тестирования воздерживаться от физических и эмоциональных нагрузок;
- за сутки до забора крови не употреблять спиртные напитки, за час – не курить;
- по согласованию с лечащим врачом временно прекратить прием препаратов, могущих повлиять на результаты исследования;
- непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.
Кровь на анализ не отбирается сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.
Показания к исследованию
Данное обследование проводится с целью подтверждения системного кандидоза. Оно входит в состав комплексного тестирования, параллельно с микробиологическими, клиническими методами и выявлением специфических фрагментов ДНК возбудителя инфекции (методом полимеразной цепной реакции – ПЦР). Исследование предназначено для выявления системного кандидоза у лиц, чья иммунная система обеспечивает эффективную защиту против воздействия инфекционного агента.
Интерпретация исследования
Тест качественный. Его результат описывается коэффициентом позитивности (КП):
КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение
Универсальность коэффициента позитивности позволяет применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Данная величина отражает, насколько позитивен конкретный тест. КП дает возможность врачам более точно истолковывать полученные результаты. Концентрация антител и коэффициент позитивности не имеют между собой непосредственной связи, поэтому КП нецелесообразно применять для наблюдения динамики течения заболевания или действенности проводимого лечения.
В зависимости от величины КП, результаты интерпретируются так:
- КП ≤ 0,80 – отрицательный;
- 1,2 > КП> 0,8 – сомнительный;
- ≥ 1,2-3 – слабоположительный;
- > 3-5 – положительный;
- > 5 – сильноположительный.
Положительный ответ может наблюдаться:
- при системном (внутреннем) кандидозе;
- при поражении грибком кожных покровов и/или слизистых оболочек;
- при тяжелом вагините (воспалении слизистой влагалища);
- при колонизации слизистых Candida (т.е. накоплении грибов в месте их сцепления со слизистыми оболочками, но еще не достигших критического количества, способного вызвать болезнь).
Отрицательный результат может свидетельствовать:
- об отсутствии системного кандидоза;
- о неопределяемой концентрации антител у лиц с угнетенной иммунной системой.
При сомнительном результате полученный показатель максимально приближен к пороговому. В таких случаях через полторы-две недели рекомендуется пройти повторное обследование.
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
Источник
Кандида албиканс (Candida albicans)
Кандида албиканс (Candida albicans) — вид диплоидных дрожжеподобных грибков.
Распространённость Candida albicans у здоровых людей
Candida albicans присутствуют в организме 80 % здоровых людей, заселяя ротовую полость, пищевод, кишечник, половые пути, кожу.
Дрожжеподобные грибы (в том числе и Candida albicans) являются классическими представителями транзиторной флоры. Присутствуя в большом количестве в окружающей среде, они легко попадают в ротовую полость и дыхательные пути. При снижении иммунологической реактивности организма они легко фиксируются на поверхности многослойного плоского эпителия ротовой полости или слизистой пищевода. Однако кислая среда и протеолитические ферменты желудка представляет для них трудно преодолимое препятствие. Очень небольшому количеству клеток гриба (укрывшись в желудочной слизи) удается проникнуть в кишечник, где существуют более благоприятные условия для их роста и размножения (Лазебник Л.Б. и др.).
В качестве антигрибкового средства для лечения инфекций Candida albicans чаще всего применяют флуконазол. Против флуконазол-устойчивых штаммов — флуконазол в комплексе с лактоферрином. При этом важна последовательность инкубации клеток: в начале лактоферрином, а затем — флуконазолом.
Candida albicans устойчива к клиндамицину.
Candida albicans и Helicobacter pylori
 |
| Внутрижелудочные барьеры для проникновения Candida albicans в тонкую кишку. RPL – рибосомальный протеин L, обладающий фунгицидной активностью (Лазебник Л.Б. и др.) |
Helicobacter pylori обладает фунгицидными свойствами (особенно в отношении мицелярных форм грибов), которые обусловлены компонентом микробной клетки — терминальным фрагментом рибосомального протеина L1, состоящим из 19 аминокислотных остатков и названным НР(2-20). Воздействие НР(2-20) на мембрану грибковой клетки приводит к нарушению ее структуры с образованием крупных пор, через которые ионы калия начинают выходить во внешнюю среду. Это заканчивается лизисом грибковой клетки. Фунгицидное действие НР(2-20) не сопровождается гемолизом человеческих эритроцитов, т.е. воздействие на мембраны носит избирательный характер.
Вероятно, присутствие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и низкие значения внутрижелудочного рН препятствуют проникновению и развитию дрожжеподобных грибов во внутренней среде организма, тогда как подавление этих факторов в ходе эрадикационной терапии способствует активизации грибковой флоры.
Изучение высеваемости дрожжеподобных грибов рода кандида из желудочного сока показало, что после курса стандартной тройной терапии у Helicobacter pylori-позитивных больных, когда рН желудочного сока увеличивается в 2 раза, высеваемость из него Candida spp. возрастает в 2,5 раза. Более того, в ходе антисекреторной монотерапии ингибиторами протонной помпы у Helicobacter pylori-негативных больных при увеличении рН желудочного сока в 3 раза, высеваемость из него Candida spp. увеличивается в 3,5 раза. Следует отметить, что Candida albicans составляет лишь 41% от грибов рода кандида, высеваемых из желудочного содержимого (Лазебник Л.Б. и др.).
Профессиональные медицинские работы, затрагивающие роль Candida albicans в заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта
- Панкова Л.Ю., Осипенко М.Ф., Вергазов В.М. Факторы риска присоединения условно-патогенных грибов к дефектам слизистой оболочки желудка при язвенной болезни // РЖГГК. – №1. – 32–37. – 2007.
- Лазебник Л.Б., Хомерики С.Г., Морозов И.А., Касьяненко В.И., Звенигородская Л.А., Хомерики Н.М., Гончаренко Л.С. Дрожжеподобные грибы в желудочной слизи при кислотозависимых заболеваниях // Экспериментальная и клинич. гастроэнтер. 2005. № 4. С. 27-32.
- Добровольский О.В., Сереброва С.Ю. Терапия язвенной болезни и проблемы сохранения микроэкологии желудочно-кишечного тракта // Русский Медицинский Журнал. – 2007. – Т. 15. – № 16. – с. 1193–1198.
- Панкова Л.Ю., Осипенко М.Ф., Вергазов В.М. Факторы риска присоединения условно-патогенных грибов к дефектам слизистой оболочки желудка при язвенной болезни // РЖГГК. – №1. – 32–37. – 2007.
- Шишкина Н.М. Диагностика и лечение фарингомикоза у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Медицинские и фармацевтические науки. – 2014. – №2.
На сайте GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения кандидозов.
Candida albicans в систематике биологических видов
Кандида албиканс (Candida albicans) относится к роду кандида (Candida), входящему в состав семейства сахаромицеты (Saccharomycetaceae), порядок сахаромицеты (Saccharomycetales), класс сахаромицеты (Saccharomycetes), подтип сахаромицеты (Saccharomycotina), тип аскомицеты (Ascomycota), царство грибы (Fungi).
Источник
Кандида альбиканс положительный что это значит
Иммуноглобулины IgM, кандидоз, серологические тесты при кандидозе.
IgM antibodies, candidiasis, Candida antibody assay.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Candida albicans (C. albicans) – это дрожжеподобный гриб, являющийся представителем нормальной микробиоты кожи и слизистых оболочек человека, который при определенных условиях становится причиной поверхностного или инвазивного (системного, висцерального) кандидоза. Род Candida включает и другие виды (C. glabrata, C. dubliniensis, C. кrusei), однако C. albicans– это самый распространенный вид, который имеет наибольшее клиническое значение.
Для диагностики C. albicans используются несколько методов, в том числе микроскопия мазка/соскоба после обработки раствором гидроксида калия KOH, микроскопия нативного мазка (для вульвовагинита), посев на среду (культуральный метод), методы молекулярной диагностики (РТ-ПЦР), выявление антигенов гриба или антител к нему (серологические тесты).
Серологические тесты основаны на выявлении в крови иммуноглобулинов различных классов, продуцируемых при распознавании антигенов микроорганизма иммунной системой человека. Существуют определенные закономерности развития иммунного ответа при взаимодействии с любым микроорганизмом, в том числе и с дрожжеподобными грибами вида C. albicans. При первичном контакте с C. albicans раньше других классов формируются иммуноглобулины класса IgM. Эти иммуноглобулины достигают наиболее высокого титра по сравнению с иммуноглобулинами других классов при первичной инфекции и используются в качестве ее индикатора. Следует отметить, что IgM начинают определяться в крови через 1-2 недели после первичного инфицирования. При прекращении инфекции титры IgM и других иммуноглобулинов снижаются. При повторном контакте с C. albicans наиболее быстро и резко возрастает титр иммуноглобулинов IgG, в то время как титр IgM нарастает менее значительно и медленнее. Определение титра IgM к C. albicans может быть использовано для диагностики кандидоза, при этом, однако, следует учитывать ограничения этого анализа.
Многие люди являются «здоровыми носителями» C. albicans. Дрожжевые грибы могут быть выявлены примерно у 60 % взрослых здоровых людей в полости рта и у 12 % женщин во влагалище. Колонизация кожи и слизистых C. albicans также сопровождается развитием иммунного ответа и формированием иммуноглобулинов IgM и других классов. Таким образом, в крови многих здоровых людей, не страдающих кандидозом, могут быть обнаружены антитела IgM к C. albicans. Поэтому этот тест не позволяет дифференцировать «здоровое носительство» от клинически значимого заболевания, то есть неспецифичен. Из-за недостаточно высокой специфичности анализ на IgM к C. albicans используется в качестве дополнительного теста для диагностики поверхностного кандидоза и уступает таким методам, как клинический осмотр и микроскопия мазка/соскоба после обработки KOH.
Исследование не является специфичным для кандидоза, однако является специфичным для микроорганизма: в тесте выявляются иммуноглобулины IgM к C. albicans, но не к другим видам дрожжеподобных грибов. Видовая идентификация Candida очень важна, так как эти дрожжеподобные грибы имеют разную чувствительность к противогрибковым препаратам. Так, например, представители Candida krusei характеризуются видовой (врождённой) устойчивостью к азоловым антимикотикам. Следует отметить, что существуют и другие, более точные, методы определения видовой специфичности дрожжеподобных грибов (культуральный метод, ПЦР).
В диагностике инвазивного кандидоза исследование IgM имеет большее значение. Это связано с тем, что диагностика инвазивного кандидоза очень сложна. На сегодняшний день не существует теста, который позволял бы точно диагностировать это заболевание. Так, например, чувствительность культурального метода («золотого стандарта» диагностики инвазивного кандидоза) не превышает 50%. В такой ситуации диагностика основывается на комбинации всех доступных в данных момент методов, в том числе исследовании антител к IgM. Интерпретация результата исследования IgM у пациентов с подозрением на инвазивный кандидоз также имеет свои особенности. Большинство пациентов с висцеральным кандидозом – это пациенты с выраженной иммуносупрессией (состояние после транслантации органов и тканей, врождённые иммунодефициты). В этой группе пациентов иммунный ответ, в том числе и выработка антител к C. albicans, может быть подавлен. По этой причине результат исследования IgM к C. albicans у многих пациентов с инвазивным кандидозом ложноотрицательный. Недостаточно высокая чувствительность этого исследования у больных инвазивным кандидозом ограничивает его использование в качестве самостоятельного теста. Другой причиной, затрудняющей использование этого теста, является то, что для развития иммунного ответа требуется 1-2 недели, в то время как инвазивный кандидоз протекает стремительно. В результате диагностическая информация, получаемая при исследовании IgM к C. albicans, становится доступна только на поздней стадии заболевания.
Таким образом, исследование иммуноглобулинов IgM к C. albicans является дополнительным методом диагностики поверхностного и инвазивного кандидоза.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики и контроля лечения кандидоза.
Когда назначается исследование?
- При наличии признаков кандидоза кожи или слизистых оболочек: жжения, болезненности, зуда, крошковатых налетов белого цвета на фоне гиперемии;
- при наличии признаков и факторов риска инвазивного кандидоза: продолжительной лихорадки, не отвечающей на адекватные дозы антибиотиков широкого спектра действия у пациента с гранулоцитопенией;
- после трансплантации костного мозга, печени и других органов;
- на фоне применения иммуносупрессантов (стероиды, лучевая терапия);
- при наличии ожоговой болезни, тяжелой травмы или обширного хирургического вмешательства и других.
Что означают результаты?
Результат: не обнаружен.
- «здоровое носительство»;
- поверхностный кандидоз (кандидоз слизистых оболочек и кожи);
- инвазивный (висцеральный, системный) кандидоз.
- норма;
- эффективное лечение заболевания;
- ложноотрицательный результат у пациентов с иммуносупрессией.
Что может влиять на результат?
- Время, прошедшее с момента первичного или повторного контакта с антигенами C. albicans: для выработки достаточного количества IgM требуется до 1-2 недель;
- состояние иммунной системы: у пациентов с выраженной иммуносупрессией может быть ложноотрицательный результат.
- Тест не предназначен для дифференциальной диагностики между «здоровым носительством» и кандидозом;
- у пациентов с выраженной иммуносупрессией, а также в первые 1-2 недели после первичного или повторного контакта с C. albicans может наблюдаться ложноотрицательный результат;
- результат теста следует оценивать в комплексе с данными клинических, дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
15 Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)
Кто назначает исследование?
Дерматовенеролог, терапевт, врач общей практики.
- Quindós G, Moragues MD, Pontón J. Is there a role for antibody testing in the diagnosis of invasive candidiasis? Rev Iberoam Micol. 2004 Mar;21(1):10-4.
- Ellepola AN, Morrison CJ. Laboratory diagnosis of invasive candidiasis. J Microbiol. 2005 Feb;43 Spec No:65-84.
- Jones JM. Laboratory diagnosis of invasive candidiasis. Clin Microbiol Rev. 1990 Jan;3(1):32-45. Review.
Источник
