Анализ крови на кальцитонин
Кальцитонин относится к пептидным гормонам щитовидной железы. Функция кальцитонина – регуляция фосфорно-кальциевого равновесия в организме. Анализ крови на кальцитонин – крайне значимое исследование в определении некоторых видов рака, костных заболеваний, а также нарушений баланса кальций/фосфор различной этиологии.
Показания к исследованию
Уровень синтеза кальцитонина в щитовидной железе прямо пропорционален количеству кальция в плазме крови. Этот гормон имеет довольно короткий период полураспада – от 2 до 15 минут.
Кальцитонин является функциональным антагонистом паратгормона. Паратгормон способствует выводу кальция из костной ткани в кровь, соответственно, увеличивая его содержание в плазме. Кальцитонин и паратгормон осуществляют поддержание кальций-фосфорного баланса организма, который играет важнейшую роль в регулировании плотности костей.
Именно влияние на обмен кальция и делает анализ на кальцитонин крайне важным при подозрениях на первичный остеопороз (при вторичном уровень гормона не снижается). Но в первую очередь отклонение от нормы в крови пациента позволяет выявить в организме злокачественные новообразования на ранних стадиях.
Врачи назначают пациентам сдавать кровь на кальцитонин в следующих случаях:
- нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме (чаще всего это может быть следствием повышенной или пониженной выработки гормона паращитовидной железы);
- подозрения на остеопороз (повышение хрупкости костей, переломы, наличие костных деформаций), чаще анализ назначается женщинам, потому что риск возникновения остеопороза у них значительно выше, чем у мужчин;
- феохромоцитома (опухоль, локализованная чаще всего в надпочечниках и вызывающая значительные скачки артериального давления);
- подозрения на злокачественную опухоль щитовидки – медуллярную карциному, которая может вызвать значительное повышение уровня кальцитонина. Наличие у одного из кровных родственников пациента такого диагноза также может послужить показанием к исследованию – для исключения возможной генетической предрасположенности пациента к развитию опухолей данного вида;
- после диагностированного увеличения размера щитовидной железы и при наличии на ней узловых образований. Увеличение регионарных лимфатических узлов может говорить о необходимости прохождения данного теста;
- в процессе подготовки пациента к хирургическому удалению опухоли (медуллярной карциномы) и в течение послеоперационного периода.
Подготовительный этап
Правильно готовиться к анализу на кальцитонин пациенту стоит следующим образом: 
- сдавать кровь на анализ необходимо обязательно натощак (исключить прием пищи за 12 часов до сдачи крови);
- за сутки исключить в своем рационе жирные, острые блюда;
- не принимать оральные контрацептивы за месяц до прохождения исследования;
- избегать тяжелых физических нагрузок за день (24 часа) до сдачи крови на анализ, это также касается и эмоциональных перенапряжений;
- непосредственно перед сдачей крови желателен 15-минутный отдых;
- нельзя курить за 3 часа до прохождения исследования.
Подготовка к прохождению анализа на кальцитонин подразумевает сведение пациентом к минимуму влияние различных факторов, способных повлиять на результат исследования. К факторам риска относятся:
- прохождение гормональной терапии женскими половыми гормонами (эстроген);
- прием препаратов кальция внутривенно;
- употребление алкоголя;
- значительные физические нагрузки;
- употребление значительного количества углеводов, которые повышают уровень инсулина.
Процесс взятия крови
Для проведения этого теста используется венозная кровь пациента. Взятие материала происходит из локтевой вены больного согласно правилам «Забора крови из периферических вен для анализа» с использованием соответствующего инструментария.
Расшифровка результатов
Интерпретация полученных результатов – это работа только для специалиста, нельзя заниматься самодиагностикой по полученному заключению без медицинского образования. Мнение, что среднестатистические показатели гормона должны быть ниже нуля, неверное.
Показатели кальцитонина могут отклоняться от нормы в зависимости от разных факторов:
- возраста и пола пациента: у мужчин они выше, а с годами норма понижается;
- индивидуальных физиологических особенностей человека;
- методики проведения анализа;
- беременности, во время которой кальцитонина в крови больше.
Границы показателей нормы кальцитонина
| Пол | Иммуноферментный метод (пикограмм на миллилитр) | Иммунохемилюминесцентный метод (пикомоль на литр) |
| женщины | 0,07-12,97 | менее 1,46 |
| мужчины | 0,68-32,26 | менее 2,46 |
| дети | до 70 |
Уровень кальцитонина выше нормы у человека может означать: 
- медуллярный рак или гиперплазию С-клеток (увеличение числа клеток щитовидной железы за счет ускорения их новообразования);
- некоторые типы опухолей с локализацией в железистых органах;
- почечную недостаточность различной этиологии;
- цирроз на фоне алкогольной зависимости;
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- применение пациентом препаратов, содержащих эстроген или тестостерон;
- наличие беременности (в 3 триместре);
- применение внутривенных препаратов кальция;
- воспаление щитовидки различной этиологии (тиреоидиты);
- костную остеодистрофию – болезнь Педжета (нарушение механизма восстановления костной ткани);
- мегалобластную анемию;
- синдром Золлингера-Эллисона (опухолевое поражение поджелудочной с повышенной секрецией соляной кислоты).
Понижение уровня кальцитонина в крови может демонстрировать:
- гипопаратиреоз или псевдогипопаратиреоз;
- первичный остеопороз (уменьшение объема костной ткани);
- недостаточный уровень кальцитриола, синтезируемого почками;
- тиреоидэктомию (удаленная щитовидная железа).
Метод анализа
Анализ крови чаще всего проводится при помощи метода иммуноферментного анализа, сокращенно ИФА. Также используется и метод иммунохемилюминесцентного анализа – ИХЛА.
В ходе исследования для получения результата к забранной крови добавляют специальное вещество – конъюгат, которое специфически связывается с кальцитонином и приобретает окраску. Цвет демонстрирует наличие гормона, а его интенсивность пропорциональна количеству кальцитонина.
Анализ крови на кальцитонин имеет важное клиническое значение в диагностике злокачественной карциномы щитовидной железы – медуллярного рака. Для его определения проводится тест кальцитонина с пентагастрином, который позволяет выяснить как наличие и размеры злокачественной опухоли, так и стадию самого заболевания.
К примеру, при введении пентагастрина происходит значительное увеличение уровня кальцитонина (в 10-20 раз!) у большинства пациентов с медуллярной карциномой. По результатам данной реакции можно оценить и стадию заболевания. Если низкий уровень кальцитонина при добавлении пентагастрина повышается (но превышение нормы не происходит), то можно предположить раннюю стадию развития рака.
Повышение в границах нормы также характерно и для гиперплазии С-клеток щитовидной железы. Иногда для получения точных результатов могут быть использованы внутривенные препараты, содержащие кальций, так как не все типы опухолей «отзывчивы» на реакцию с пентагастрином.
Результаты исследования могут также говорить об эффективности оперативного лечения опухоли у пациента и исключить возникновение возможных метастатических очагов различной локализации в послеоперационном периоде.
Цена обследования крови на кальцитонин варьируется в пределах от 500 до 960 рублей. На стоимость могут влиять такие факторы, как месторасположение медучреждения (к примеру, стоимость в Москве может несколько отличаться от цены в регионах), а также ценовая политика медицинского центра или клиники, где сдается анализ. Перед прохождением исследования рекомендуется записаться на консультацию к врачу.
Источник
Расшифровка анализа на кальцитонин
Нормальные показатели концентрации кальцитонина – весьма условное понятие. Допустимое количество зависит от множества индивидуальных характеристик обследуемого, в том числе его возраста, половой принадлежности, наличия вредных привычек и особенностей образа жизни.
Таблица ниже отображает усредненную максимальную концентрацию в зависимости от пола. Такие значения условно могут считаться нормальными для пациентов после 14 лет.
| Пол | Референсные значения (пмоль/л) |
|---|---|
| Мужской | до 2,46 |
| Женский | до 1,46 |
Нижней же границы количества кальцитонина как таковой нет, потому что даже нулевая концентрация гормона в определённых условиях может и не указывать на патологию.
Повышенные показатели
Повышение концентрации кальцитонина нормально во время беременности, но в других условиях оно является следствием или причиной различных патологий:
- Рак щитовидной железы, возникший в парафолликулярных клетках щитовидной железы и их разрастание (гиперплазия щитовидной железы).
- Эктопическая секреция гормона или подобных ему веществ из опухолей молочной железы, легких, простаты.
- Другие патологии щитовидной железы, в том числе панкреатит и тиреоидит.
- Цирроз печени на фоне злоупотребления алкоголем.
- Почечная недостаточность.
- Феохромоцитома – доброкачественная опухоль в надпочечниках.
Концентрация выше 29,2 пмоль/л указывает на наличие медуллярной карциномы щитовидной железы (пункт 1 в списке), лейкемии и лимфопрофилеративных заболеваниях.
Пониженные показатели
Учитывая особенности кальцитонина, низкой концентрацией считается такая, которая не соответствует состоянию организма на момент забора биоматериала для исследований. При развитии возрастного остеопороза наблюдается постепенное снижение количества кальцитонина в крови.
Также уменьшение концентрации гормона входит в набор реакций организма на значительные физические нагрузки и чрезмерный стресс.
Естественным образом гормон исчезает из крови после резекции щитовидной железы. Его появление после подобного оперативного вмешательства может указывать на развитие метастазов.
Источник
Кальцитонин анализ меньше 2 что это значит у женщин
Кальцитонин — это гормон щитовидной железы, вырабатываемый С-клетками он принимает активное участие в регуляции кальциево-фосфорного обмена.
Кальцитонин – это онкомаркер, в настоящее время его используют для выявления медуллярной карциномы щитовидной железы. При повышении уровня кальцитонина в крови следует обратиться к хирургу-эндокринологу на консультацию.
Гормон кальцитонин может синтезироваться не только в щитовидной железе, но и в легких и тимусе. Гормон кальцитонин состоит из цепи аминокислот и отличается сложной структурой.
1) Регулирование уровня кальция в крови.
Основной эффект кальцитонин чаще всего рассматривают совместно с функцией паратгормона. Паратгормон вырабатывается в околощитовидных железах, при этом паратгормон стимулирует особые клетки кости – остеокласты, которые действую на кость и высвобождают кальций в кровь, при этом уровень кальция в крови увеличивается. Кальцитонин оказывает обратное действие в сравнении с паратгормоном, регулируя метаболизм кальция и активизируя образование костной ткани. Гормон препятствует вымыванию кальция из костей, поддерживает прочность скелета.
2) Онкомаркер медуллярной карциномы.
При повышении уровня кальцитонина в крови более 100 пг/мл и при наличии узла в щитовидной железе с большой долей вероятности можно говорить о наличии медуллярной карциномы – злокачественной опухоли щитовидной железы. Ранняя диагностика медуллярного рака щитовидной железы помогает своевременно выполнить операцию и предотвратить развитие метастазов и прогрессирование опухолевого процесса.
Норма кальцитонина
Как правило у большинства гормонов есть нижняя и верхняя граница нормы. Для кальцитонина нормы нижней границы нет, при этом верхняя граница нормы может отличаться в зависимости от метода исследования и лаборатории в которой его выполняют. Важно, чтобы не была превышена верхняя граница установленной нормы уровня кальцитонина. При повышении уровня нормы кальцитонина выше 100 пг/л следует задуматься о наличии в щитовидной железе медуллярной карциномы.
Существует два метода определения уровня нормы кальцитонина – иммунохемилюминесцентный и иммуноферментный.
Согласно последним клиническим рекомендациям при выявлении узла в щитовидной железе пациенту следует назначить анализ крови на кальцитонин. По статистике на 250 – 300 пациентов с узлами мы можем найти одного с медуллярной карциномой. Чем раньше будет выявлена медуллярная карцинома щитовидной железы, тем радикальней и эффективней будет проведена операция.
В Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии есть опыт лечения пациентов у которых были выявлены и пропунктированы узлы в щитовидной железе, при этом по данным биопсии узлы доброкачественные, но при контроле уровня кальцитонина он был повышен (более 100 пг/мл). Таким пациентам, несмотря на доброкачественное заключение по биопсии, была предложена операция, так как уровень кальцитонина наиболее точный маркер рака щитовидной железы – медуллярной карциномы. У всех пациентов после операции в щитовидной железе была выявлена медуллярная карцинома размером в несколько миллиметров. Важно отметить, что только благодаря контролю уровня кальцитонина пациенты были спасены от весьма опасного рака щитовидной железы – медуллярной карциномы.
Причиной развития медуллярного рака щитовидной железы в 30% случаев является мутация в протоонкогенеRET. Данная мутация может передаваться по наследству. Очень важно! При выявлении данной мутации у пациента, проверить всех ближайших родственников на уровень кальцитонина в крови. Анализ на кальцитонин необходимо контролировать у всех пациентов для выявления рецидива опухоли и оценки результатов операции по удалению медуллярного рака.
Если у пациента гистологически подтверждено наличие медуллярного рака щитовидной железы, кровь на кальцитонин нужно сдавать раз в 3-6 месяцев.
Кроме того, рекомендуется пройти обследование при следующих проблемах:
— Симптомы остеопороза. При болях в костях, множественных переломах и деформациях скелета анализ уровня кальцитонина поможет дать оценку о нарушениях кальциевого обмена.
— Гипопаратиреоз. Снижение содержания паратгормона, уменьшение уровня кальция, повышение фосфатов в крови.
— Исключение синдрома множественной эндокринной неоплазии. При феохромоцитоме и гиперпаратиреозе анализ уровня кальцитонина поможет исключить или подтвердит наследственный аутосомно-доминантный синдром и опухоли нескольких эндокринных желез.
При повышенном уровне гормона кальцитонина следует следующие заболевания, как:
— гиперпаратиреоз;
— алкогольный цирроз;
— гиперплазия С-клеток;
— болезнь Педжета;
— злокачественные опухоли нейроэндокринной природы;
— панкреатит;
— синдром Золлингера-Эллисона;
— тиреодиты;
Повышенный уровень кальцитонина в крови более 100 пг/мл свидетельствует о наличии злокачественной опухоли – медуллярной карциномы. Чем выше его значение, тем в более запущенном состоянии находится опухоль. Повышенный уровень кальцитонина также повышает вероятность обнаружения метастаз в лимфоузлах шеи. Анализ крови на повышенный кальцитонин позволяет выявить онкологию на ранней стадии и провести операцию по удалению опухоли.
Ежегодно в России выявляется около 150 случаев медуллярного рака щитовидной железы. Самым большим опытом лечения медуллярной карциномы в России обладают хирурги-эндокринологи Северо-Западного центра эндокринологии и эндокринной хирургии. Ежегодно в центре проводят операции у более 50 пациентов с различной стадией медуллярной карциномой щитовидной железы от начальных стадиях до запущенных.
Если анализы выявили у вас повышенный уровень кальцитонина, ни в коем случае нельзя запускать проблему. Повышение уровня гормона требует углубленного обследования. Обратитесь к опытным хирургам-эндокринологам и онкологам, имеющим значительный опыт диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы. Если уровень кальцитонина повышен, врач может назначить операцию по удалению щитовидной железы и окружающих лимфоузлов.
Ни в коем случае не стоит впадать в панику, обнаружив отклонение уровня кальцитонина от нормы. Важно довериться опытному врачу и провести грамотное обследование и лечение.
Виктор Алексеевич Макарьин, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, онколог, ведет прием пациентов с повышенным уровнем кальцитонина.
Источник
