Индекс кребса что это значит

1. Лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в венозной крови (более 10-10 /л). При оценке степени выраженности интоксикации лейкоцитоз следует учитывать наряду с другими признаками, свидетельствующими о длительности заболевания, распространенности патоло-ТОческого процесса и его динамики.

2. Лейкоцитарный индекс интоксикации (Кальф-Калиф Я. Я., 1941). Нормальные значения ЛИИ колеблются от 0,3 до 1,5.

3. Ядерный индекс интоксикации (Даштаянц Г. А., 1978). При ЯИИ, равном 0,05-0,08, состояние больного оценивается как удовлетворительное, 0,3-1,0 — средней степени тяжести, более 1,0 -тяжелое.
У больных в стадии токсемии ЛИИ и ЯИИ может снижаться, что свидетельствует о декомпенсации систем кроветворения и детоксикации. В этих случаях значительная часть токсичных продуктов белковой природы и эндотоксинов фиксируется на микросгустках и агрегатах и, выключаясь из общего кровотока, снижает токсичность крови.

4. Индекс интоксикации (Гринев М. В., 1989). При ИИ, равном 35, прогноз заболевания неблагоприятный, при ИИ выше 45 в 100% случаев — летальный исход.

5. Концентрация общего белка в плазме крови.
— снижение уровня общего белка в плазме крови до 45 г/л указывает на тяжелую эндогенную интоксикацию и неблагоприятный исход болезни;
— уменьшение концентрации общего белка за счет альбуминовой фракции отражает использование альбумина как важнейшего фактора плазменной детоксикации, связывания и удаления токсинов;
— увеличение альфа-2-глобулинов в два раза огражает активность процесса с нарушением дезаминирования;
— увеличение гамма-глобулинов указывает на рост продукции грубодисперсных белков;
— снижение альбумино-глобулинового коэффициента (отношение количества альбуминов к количеству глобугашов) обусловливает при выраженной интоксикации переход альбуминов в ткани вследствие нарушенной проницаемости стенок сосудов, снижение интенсивности синтеза альбуминов в почечной ткани, ускорение их распада и превращения в другие белки, частично в глобулины, а также усиление синтеза альфа-2- и гамма-глобулинов. В норме атъбумино-глобулиновый коэффициент колеблется от 1,5 до 2,3.

6. Билирубин. Уровень билирубина более 30 ммоль/л вызывает выраженньш мембранотоксический эффект. Встраиваясь в мембраны и проникая в клетку, билирубин повреждает липиды митохондрий, вызывая их необратимое набухание, ингибирует утилизацию глюкозы, нарушает активность ферментов, ионную клеточную проницаемость. При эндогенной интоксикации билирубин плохо связывается с белками вследствие как гипоальбуминемии, так и вытеснения его из комплекса с альбумином лекарственными препаратами (гормонами, салуретиками).

7. Мочевина и креатинин. Увеличение уровня мочевины более 16 ммоль/л и креатинина более 0,2 ммоль/л указывает на наличие эндогенной интоксикации и сопровождается нарушением нейрогумо-рального контроля ЦНС.

8. Токсическая энзимопатия.
— увеличение уровней АЛТ, ACT, ЛДГ (изоферменты 1, 2, 5) указывает на нарушение проницаемости клеточных мембран;
— гипергликемия, увеличение концентрации лактата и пирувата отражает энергетическую несостоятельность клетки;
— увеличение концентрации молочной кислоты без повышения концентрации пировиноградной кислоты свидетельствует о повреждении ферментативных клеточных процессов;
— увеличение ДНКазы, РНКазы, кислой фосфатазы, катапрессина Д отражает степень деструкции клеток, лизиса внутриклеточных белков, а также энергодефицит клетки.

9. Молочная кислота. Увеличение концентрации молочной кислоты отражает уровень энергодефицита и гипоксии. Концентрация молочной кислоты более 4 ммоль/л расценивается как прогностически неблагоприятный признак.

10. Молекулы средней массы (МСМ) — являются олигопептидами с массой от 500 до 5000 Д, по своей природе относящимися к белковым токсинам с высоким содержанием дикарбоновых и низким — ароматических кислот.
МСМ обладают прямым мембранотоксическим действием и инициируют появление пептидов, близких по структуре к биорегуляторам. Среди них выделяют гепатоцеребральные, уремические, ишеми-ческие, ожоговые МСМ. На 80% МСМ состоят из белков и их метаболитов, в том числе продуктов гидролиза фибриногена и глобулинов, катаболизма глюкокортикоидов. В состав средних молекул входят биологически активные вещества (паратгормон, нейротоксин X, ингибиторы фагоцитоза, гемопоэза, хрупкости мембран эритроцитов, утилизации глюкозы и др.). Этим и определяется токсичность МСМ: нарушение эритропоэза, снижение розеткообразования, ингибирование дыхания митохондрий, нарушение синтеза ДНК в гепатопитах и лимфоцитах. Нейротоксические эффекты МСМ связаны с образованием ложных медиаторов: МСМ, взаимодействуя с инсулином, инактивируют гормон, ингибируя фосфорилирование, нарушают энергетический обмен в клетке.
Увеличение уровня МСМ — один из самых чувствительных признаков эндогенной интоксикации.

11. Коэффициент нейтрофилы/лимфоциты (отношение клеток неспецифической и специфической защиты). В норме коэффициент равен 2,0.
Увеличение коэффициента до 4,0 и более свидетельствует о нарастании тяжелой интоксикации.

Источник

Газета «Новости медицины и фармации» Неврология (360) 2011 (тематический номер)

Вернуться к номеру

Значение индекса Кребса для дифференциального диагноза у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Авторы: В.А. Малахов, Д.А. Красюк, А.В. Гетманенко, А.Б. Глухов, И.Н. Пасюра Кафедра невропатологии и нейрохирургии Харьковская медицинская академия последипломного образования

Версия для печати

Дифференциальная диагностика ишемического и геморрагического инсульта, несмотря на внедрение в практику новых информативных неинвазивных методов, остается достаточно затруднительной. В литературе имеются указания о диагностической значимости так называемого индекса Кребса для дифференциации этих состояний в острейшем периоде [2]. Индекс Кребса представляет отношение нейтрофилов и лимфоцитов. Существует мнение, что величины индекса Кребса более 5,0–6,0 говорят в пользу геморрагического инсульта (88–92 %).

Целью нашего исследования явилось изучение диагностической значимости индекса Кребса у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) в острейшем периоде. Объектом исследования стали 176 больных с ОНМК в возрасте от 36 до 69 лет, из них 76 мужчин и 100 женщин, с ишемическим инсультом — 88, с геморрагическим — 88 человек. Диагноз был верифицирован по заключениям МРКТ-обследования — 96 случаев, по данным секционного обследования умерших больных — 80 случаев. Забор крови осуществлялся в первые сутки заболевания, определение лейкоцитарной формулы осуществлялось по общепринятым методикам [3]. Были использованы следующие методы математической статистики: определение доверительных границ для биномиального параметра и критерий Манна — Уитни для двух независимых выборок.

Выборочные данные показывают, что для выборки с ишемическим инсультом нет значений, больших 15,5, в то время как для выборки 1 имеется 9 таких значений. Это позволяет предположить, что если показатель Кребса превышает 15,5, то имеет место геморрагический инсульт.

Для статистической проверки этого предположения найдем доверительные границы для величины р — вероятности того, что при ишемическом инсульте показатель Кребса имеет значение, превышающее 15,5. Указанные доверительные границы представляют собой доверительные границы для параметра р биномиального распределения при объеме выборки n = 88 и числе успехов n = 0 (числе выборочных значений показателя Кребса при ишемическом инсульте, превышающих 15,5). Из табл. 5.2 (см. [1]) находим следующие доверительные интервалы для р при доверительной вероятности 0,9: при n = 80 0 Список литературы

1. Большев Л.Н., Смирнов Н.В. Таблицы математической статистики. — М.: Наука, 1983. — 416 с.

2. Виленский Б.С., Аносов Н.И. Инсульт. — Л.: Медицина, 1980. — 312 с.

3. Меньшов В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. — М.: Медицина, 1982. — С. 129.

Источник

Лейкоцитарный индекс интоксикации

Лейкоцитарный индекс

Лейкоцитарный индекс крови

Лейкоциты относятся к важнейшим клеткам крови, которые отвечают за защитные функции человеческого организма от патогенных бактерий, при помощи фагоцитоза, уничтожая чужеродные частицы. Следя за показателем этих клеток в крови, можно найти воспалительный процесс.

Лейкоцитарная формула показывает количество лейкоцитов в крови. Применение лейкограммы затруднительно, поскольку количество белых клеток при различных недугах может быть одинаковым. Поэтому всегда необходимы дополнительные исследования. Когда начинается расшифровка лейкоцитарной формулы, то надо учитывать полное количество лейкоцитов.

Виды лейкоцитов

Лейкоцитарная формула показывает количество всех разновидностей лейкоцитов. Их делят на гранулоциты и агранулоциты. Гранулоциты бывают:

Базофилы — помогают трaнcпортировать все типы лейкоцитов непосредственно к воспалительному участку и активно участвуют при образовании аллергии.
Эозинофилы — отвечают за активный трaнcпорт и фагоцитоз в крови. Участвуют в образовании аллергии, и выбрасывании гистамина.
Нейтрофилы — их функция заключается в защите, и устранении частиц при помощи фагоцитоза. Также они выделяют бактерицидный компонент.

Моноциты — помогают фагоцитировать чужеродные тела, а также в ответе за обновление тканей и ответе иммунной системы.
Лимфоциты (В- и Т-формы). Т-форма борется с патогенными бактериями и злокачественными опухолями. В-форма выpaбатывает антитела.

Когда эти показатели в норме — это значит, что организм полностью здоров и иммунная система крепкая.

Как определяется параметр

Чтобы определить количество лейкоцитов в крови делается биохимический анализ. При помощи шприца, берется кровь у пациента, затем небольшая капля накладывается на стеклянную пластину — это необходимо для дальнейшего микроскопического исследования и определения лейкоцитов. В более мощных клинических лабораториях вместо микроскопа используют анализатор. Также можно провести исследование с помощью мазка.

Высчитывается лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) в крови по формуле Кальф-Калифа. Подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется следующим образом:

ЛИИ = (2 x П + С) / ((Mo + Л) х Е + 1))

Из них П — нейтрофилы палочкоядерные, С — нейтрофилы сегментоядерные, Мо — моноциты, Ли — лимфоциты, Е — эозинофилы.

Формула Кальф-Кадифа является достаточно быстрым и легким методом определения ЛИИ в крови у человека.

Также имеется способ исследования последствий ангиохирургичных пациентов. Здесь высчитывается коэффициент прогноза, где сравнивается индекс лейкоцитарной формулы до операции и после нее:

КП = ЛИИ к / ЛИИ после

Если в крови КП больше 1,0, то есть вероятность поверхностного нагноения, а при показателе менее 1,0 есть возможность появления глубокого загнивания операционной раны.

Эти 2 формулы крайне важны и отражают полную картину имеющегося воспалительного процесса. Многие врачи требуют себе этот параметр клеток крови — нефрологи, гинекологи, терапевты и т.д.

Что показывает данный параметр

Лейкограммы позволяют оценить врачу ряд параметров:

Состояние иммунитета.
Наличие воспаления или инфекции.
Появление гельминтов.
Аллергическую реакцию.
Бактериальные патологии.
Узнать какие реакции протекают в костном мозге при лейкозах.

Также врачи часто следят по лейкоцитарной формуле за ходом лечения.

Стандартные нормы показателя

Нормы лейкоцитов мужчин и женщин одинаковые, но в разные моменты, количество белых клеток может меняться. К примеру, при беременности, в период мecячных, после родов. Большое внимание обращают на количество нейтрофилов, т.к. они отвечают за защитные силы организма.

Также количество может изменяться в зависимости от возрастной категории. Особенно это выражается в детском возрасте. До 2 лет лейкоцитарная норма клеток остается практически одинаковой.

В лейкоцитарной формуле нарушения обозначают разными окончаниями. Если число клеток превышает допустимую норму, то окончание «оз», «ез», «ия», если ниже — «пения».

Повышение значений параметра

Повышение нейтрофилов в крови яркий признак того, что в организме протекает какое-то заболевание. Патологии, которые могут возникать:

инфекционные заболевания;
микоз, кандидоз;
интоксикации;
ревматизм;
увеличение глюкозы в крови при сахарном диабете;
злокачественные опухоли;
грибок;
отравлением тяжелыми металлами.

Также нейтрофилы могут увеличиваться, если у человека находится в состоянии стресса, депрессии, многочисленных физических нагрузок.

Если человек переболел инфекцией, в крови будет увеличен показатель клеток моноцитов. Также моноциты повышаются в связи с аутоиммунными патологиями, отравлением организма фосфором и тетрахлорэтаном. То же касается и лимфоцитов.

Перед своей cмepтью, белые клетки могут переносить информацию о чужеродных веществах другим клеткам, которые находятся поблизости от них. Особенно это касается Т-лимфоцитов, которые уничтожают чужеродные вещества и тяжелые металлы, приводящие к интоксикации.

Когда вырастает уровень эозинофилов — это свидетельствует о появлении аллергической реакции на антибиотики, препараты от туберкулеза, и судорожных синдромов, гельминтозе, кожных заболеваниях, острой фазе инфекции.

Базофилы начинают умножаться при гриппе, ветрянке и туберкулезе. Также происходит увеличение при аллергии, остром колите 12-ти перстной кишки, восприимчивости к тем или иным веществам, а также при злокачественных опухолях.

Возможные способы понизить параметр

Если результат анализа показал, что белые клетки выше стандартного показателя, то человек сразу задается вопросом, как их снизить. Стоит помнить, что лейкоцитоз не относится к болезни — это всего лишь признак того, что внутри человека происходят какие-то воспалительные процессы. Поэтому чтобы привести в норму лейкоциты, нужно обнаружить причину заболевания эндогенной или экзогенной природы и устранить ее.

Если найден воспалительный процесс, то доктор выписывает противовоспалительные средства. Если же причина бактериального характера, то назначается прием антибиотиков, при глистах — противопаразитарные препараты. Если же сдвиг вправо произошел по вине аллергической реакции, то необходимы антигистаминные средства.

В период беременности подъем лейкоцитарной нормы также нередкое явление. Это происходит потому, что в организм, таким образом, защищается. Но это не значит, то нет никаких проблем. Поэтому это надо точно учитывать и при появлении болезни консультироваться у врача-гинеколога.

Можно снижать и народными рецептами, особенно это полезно при ОРИ или болезнях эндогенной природы. Например, прием липовых чаев или настоев, значительно укрепит здоровье и приведет клетки крови в норму. Также приведет в норму лейкоциты настойка прополиса, которую можно купить в аптеке.

Возможные последствия если не принимать мер по нормализации

Если не лечить лейкоцитоз, то будет масса проблем. К осложнениям относится:

активное разрастание метастаз;
появление абсцессов;
перитонит;
красная волчанка;
проблемы с кожей;
в период беременности может проявиться выкидышем и патологиями будущего ребенка.

Грудным малышам лейкоцитоз может принести уйму проблем и нарушений в мышлении, развитии.

Выраженные симптомы повышения параметра

Повышение лейкоцитарного количества нельзя назвать отдельной болезнью, поэтому признаки его аналогичны с симптомами недуга, который возник у человека. У малышей оно протекает без всяких симптомов, поэтому надо все нормы проверять через анализ.

Одним из опаснейших заболеваний является лейкоз, который важно обнаружить на первичной стадии. К его симптомам относятся:

постоянный дискомфорт;
слабость;
сонливость;
усталость;
лихорадочное состояние;
обильное потоотделение в ночное время суток;
постоянно образуются синяки;
обмороки;
боль в верхних и нижних конечностях;
головокружение;
тяжелое дыхание;
резкая потеря веса;
отказ от еды.

Читать еще: Кто такие огненные муравьи

Если хотя бы несколько из этих симптомов вы обнаружили у себя, следует немедленно сдать анализы.

Возможные причины повышения

Лейкоцитоз в крови бывает физиологическим и патологическим. Патологические причины, которые могут спровоцировать повышение нейтрофилов это:

воспаления пoлoвoй системы;
сахарный диабет;
почечные патологии;
злокачественные новообразования;

Физиологическая природа патологии:

плохое питание;
большие нагрузки;
прием неправильных лекарственных средств;
мecячные;
получение травм после родов.

Также не разрешается много посещать саун и купаться в сильно горячей воде. Также может пострадать и сердечно сосудистая система.

Понижение значений параметра

При лейкоцитарной недостаточности крови можно указать на ряд таких недугов:

грипп;
ветряная оспа;
гепатит;
краснуха;
бруцеллез;
тиф;
малярия;
сниженная иммунная система;
лейкоз;
анемия;
прием препаратов от рака;
анафилактический шок;
нейтропения.

Если по результатам, анализ показал, что лимфоциты сделали сдвиг влево, это может привести к появлению более серьезных видов заболевания:

ВИЧ;
анемия апластического типа;
туберкулез;
красная волчанка;
заболевания почек.

При понижение уровня, эозинофилы могут указывать на стрессовые состояния, сепсис либо начальную стадию воспаления.

Возможные способы повысить параметр

Увеличение уровня лейкоцитов в крови можно многими путями, но самая важная роль относится к диете. Важно, чтобы организм напитывался витамином С, холином, лизином и фолиевой кислотой.

Продукты, которые будут помогать в повышении лейкоцитарного баланса:

гречка;
овес;
овощи лучше есть в сыром виде;
петрушка, укроп;
орехи;
яйца;
морепродукты, красная икра;
спелые фрукты и ягоды.

Особенно полезно употрeблять фрукты красной окраски, такие как гранат, яблоки, вишни и т.д. Также будет полезен сок свеклы, который не только поднимает уровень клеток крови, но и послужит хорошим профилактическим средством от раковых опухолей.

Возможные последствия

Лейкопения отнимает много сил, поэтому к осложнениям можно отнести:

потерю сознания;
снижение иммунной системы;
ВИЧ;
агранулоцитоз;
алейкия.

Здесь важно начать с укрепления иммунитета, поэтому надо прибегнуть к приему разных БАДов и поливитаминных комплексов. ВИЧ — коварное заболевание, риск которым заболеть при лейкопении увеличивается в 2 раза.

Выраженные симптомы понижения параметра

При лейкопении симптомы отсутствуют. Ее можно обнаружить, если она присоединена к каким-нибудь инфекциям — грибок, микоз, вирус гepпeса. Важно следить за тем, как протекает лейкопения. Инфекционные патологии протекают сложно и формируют под конец общий сепсис. Даже самое маленькое раздражение может привести к флегмоне.

Какие еще признаки могут появляться при лейкопении:

белый налет в ротовой полости;
пастозность мягких тканей в полости рта;
язвенный стоматит;
дисбактериоз.

Любая инфекция очень пагубно сказывается на человеке и приводит к формированию сепсиса.

Возможные причины понижения

Причины снижения лейкоцитов могут быть различными:

наследственная передача нарушений, связанная с гемопоэзом в стволовых клетках, которые приводят к сильным последствиям.
Нарушение лейкопоэза.
Нехватка компонентов, необходимых для развития нейтрофилов (витамина В3, В1, меди, железа и рибофлавина).
Уменьшение лейкопоэтической ткани, из-за вытеснения раковой опухолью, которая дает разрастание метастаз в головной мозг.
Повреждение клеток головного мозга микроорганизмами и токсинами, что приводят к сильной интоксикации.
Пагубное воздействие различных тяжелых металлов, химических компонентов — бензола, толуола, мышьяка, радиоактивными излучениями.

Чем быстрее обнаружен недуг, тем легче можно будет от него избавиться.

Заключение

Получение показателей компонентов крови в медицине играет важную роль. По полученным результатам, можно получить информацию о формировании всех воспалительных процессов, степени тяжести протекания патологий, а также эффективности лечения.

Что показывает лейкоцитарный индекс интоксикации и для чего его измеряют

Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) – это параметр, который указывает степень воспалительного поражения и интоксикации. Если показания лейкоцитов в норме, то в организме отсутствуют инфекции и воспаления. Повышение ЛИИ означает воспалительный или инфекционный процесс, заболевания внутренних органов. Метод изучения крови является доступным, точным, не требует финансовых затрат. Анализ выполняют в условиях медицинского учреждения.

Показания к проведению диагностики

Лейкоциты (белые клетки) отвечают за сопротивление организма при внешних и внутренних патогенных факторах. Проникновение чужеродных тел ведет к разрушению клеток. Подсчет показателей лейкоцитов и их общего индекса дает возможность определить возможные нарушения в работе организма.

Основные типы лейкоцитарных клеток:

нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные; юные);
лимфоциты;
базофилы;
эозинофилы;
моноциты;
плазмоциты.

Исследования показаны для изучения состояния защитных сил организма и определения степени сопротивляемости. При любом инфекционном заболевании, сепсисе, необходимо провести подсчет индекса интоксикации, чтобы установить, борется ли организм с поражающим фактором.

Состояния, при которых показана диагностика, обращение к врачу:

ОРЗ вирусного и бактериального происхождения;
воспаления головного мозга;
патология оттока желчи и желчевыводящих путей;
перитонит;
менингит;
гнойные болезни легких;
острый холецистит;
кишечные недуги;
послеоперационные состояния.

Исследование необходимо для установления адекватной терапии, прогноза выздоровления.

Подготовка к исследованию и как происходит забор анализа

Анализ проводят при послеоперационных состояниях, болезнях инфекционного и бактериального характера. Исследование помогает оценивать эффективность назначенной терапии. Анализ берут без специальной подготовки пациента.

Как происходит забор анализа

Исследование лейкоцитарного индекса интоксикации представляет собой общий клинический анализ крови, для выполнения необходима капиллярная кровь из пальца у взрослых, из пяточки — у новорожденных.

Оценка результатов занимает до 2 дней.

Что значит расшифровка

Для подсчета параметра ЛИИ проводят расчет всех разновидностей лейкоцитарных клеток. Осуществляют подсчет лейкоцитарного индекса интоксикации по формуле Кальф-Калифа. ЛИИ = (4Ми+3Ю+2П+С)*(Пл+1)/(Л+Мо)*(Э+1), где Ми – миелоциты, Ю- юные, П – палочкоядерные, С – сегментоядерные нейтрофилы, Пл – плазматические клетки, Л – лимфоциты, Мо – моноциты, Э – эозинофилы.

Нормой считается результат параметра в пределах 1±0,6. Значение максимально увеличивается при ухудшении состояния больного. При сепсисе показатель высокий, свыше 25. Чтобы оценить иммунитет до и после оперативного вмешательства значения, вычисленные по формуле, сравнивают.

При понижении индекса возможны симптомы: белый налет на слизистой оболочке рта, стоматиты, дисбактериоз. По данным причинам значения лейкоцитарного индекса интоксикации понижены:

вирусные недуги;
прием медикаментов при онкологических заболеваниях;
наличие злокачественной опухоли;
дефицит железа в крови;
лейкоз;
малярия, тиф;
анафилактический шок;
отравление тяжелыми металлами;
радиоактивное облучение;
почечная недостаточность;
волчанка;
иммунодефициты, СПИД.

Недуги, которыми сопровождается повышение лейкоцитарного индекса интоксикации, могут протекать без ярко выраженных симптомов. Расшифровка анализов крови поможет распознать патологический процесс.

Если лейкоцитарный параметр интоксикации повышен, пациента беспокоят симптомы: усталость, сонливость, обмороки, отсутствие аппетита, усиление потоотделение в ночное время суток.

При каких заболеваниях (состояниях) значения лейкоцитарного индекса интоксикации повышены:

воздействие экстремально высокой или низкой температуры;
увеличение уровня сахара в крови;
стрессы, нервные перегрузки;
физическое утомление.

Читать еще: Как действует Клофелин на организм человека?

Нужно ли повышать или понижать значение, как это сделать

Показатель количества лейкоцитов имеет неодинаковое значение для пациентов разных возрастов. Для детей до года норма от 6 до 17 тысяч/мкл. У взрослых – от 4,5 до 10 тысяч/ мкл. Показатель 16 тысяч/мкл для детей будет нормой, для взрослых – превышением.

При расшифровке индекса интоксикации учитывают возраст клеток, преобладание молодых нейтрофилов над зрелыми.

Сдвиг лейкоцитарной формулы Орнето влево означает острый процесс, хроническую патологию — вправо.

Как нормализовать значение:

Назначается лечение в зависимости от экзогенного (эндогенного) фактора, вызвавшего изменение параметра. Если возбудители недуга – бактерии, назначают антибиотики, при наличии в организме гельминтов – антигельминтные препараты, при аллергических реакциях – антигистаминные лекарственные средства. При простудных заболеваниях повысить значение лейкоцитарного индекса интоксикации можно с помощью народных методов: прием настойки прополиса, липового чая.
Обеспечить рациональное питание. Рекомендуемые продукты: гречневая и овсяная каши, овощи без термообработки, свежие фрукты и ягоды, зелень, свекольный сок.
Оптимальный режим сна и отдыха, исключение эмоциональной нагрузки. Умеренные физические нагрузки.

Только по показателю лейкоцитарного индекса интоксикации нельзя ставить диагноз. С целью комплексной оценки состояния нужно учитывать показатели железа, СОЭ, эритроцитов. Для точной постановки диагноза необходим сбор анамнеза, общий осмотр врача, дополнительные исследования.

Лейкоцитарный индекс интоксикации: клиническое значение

Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) – показатель, указывающий на степень выраженности воспаления, эндогенной или экзогенной интоксикации. Он дает возможность иметь представление о тяжести процесса и эффективности проводимой терапии.

Как правило, чем выше ЛИИ, тем тяжелее протекает воспалительный процесс в организме. Но нельзя судить об интоксикации только по ЛИИ. Для комплексной оценки необходимо учитывать количество гемоглобина, эритроцитов, СОЭ и др.

Показания для проведения исследования

Врач назначает данный анализ для оценки степени тяжести интоксикации у пациентов с воспалительными заболеваниями различной этиологии (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые, комбинированные) и с отравлениями.

Лейкоцитарный индекс интоксикации: формулы расчета

Лейкоцитарный индекс – расчетный показатель. Известно несколько формул для его вычисления. Наиболее часто используются формулы Кальф-Калифа и Островского.

Формула Островского проще в вычислении и легче в запоминании. Ею пользуются чаще. В данной формуле ЛИИ – это отношение суммы клеток миелоидного ряда в процентах к сумме остальных видов лейкоцитов. Выглядит это так:

Формула Кальф — Калифа используется реже из-за сложности расчета и тяжелого запоминания. Для вычисления ЛИИ по этой формуле необходимо подсчитать абсолютное количество белых клеток и их отдельных форм с помощью камеры Горяева.

Для точного подсчета существует специальная инструкция. Расчет лейкоцитарного индекса интоксикации по формуле Кальф-Калифа проводится следующим образом:

ЛИИ = (СЯ +2ПЯ + 3Ю + 4МЦ)(ПЛ – 1)
(М + Л)(Э + 1)

Условные обозначение для обеих формул: ПЛ – плазмоциты, МЦ – миелоциты, Ю – юные лейкоциты, ПЯ – палочкоядерные, СЯ – сегментоядерные нейтрофилы, М – моноциты, Л – лимфоциты, Э – эозинофилы, Б – базофилы.

Расшифровка результатов

Нормальные показатели находятся в диапазоне от 0,3 до 1,5.

Изменения лейкоцитарного индекса у больных воспалительными заболеваниями соответствуют клиническим проявлениям и тяжести интоксикации. При инфекциях, вызванных вирусами, лейкоцитарный индекс снижается, при заболеваниях бактериальной природы – увеличивается. Значение индекса 2-3 – это признак ограниченного воспалительного процесса (абсцесс, тонзиллит и т.д.), или очаговых некротических изменений в органах и тканях.

При бактериемии и сепсисе значение лейкоцитарного индекса будет от 4 до 9. Высокий уровень лейкоцитов в крови наряду со значением индекса интоксикации ≥ 10 — признак инфекционно-токсического шока. Количество белых кровяных клеток ≤ 4.0 Г/л в сочетании с высоким является плохим прогностическим признаком.

Что может повлиять на результат исследования

Неправильная подготовка к сдаче анализа: забор крови после приема пищи, прохождения пациентом некоторых диагностических процедур (лучевая диагностика, ультразвуковое исследование).
Психическое и физическое перенапряжение.
Беременность.
Применение медикаментов из некоторых групп (левомицетин, тиреостатики, сульфаниламиды, наркотические и ненаркотические aнaльгетики, противоопухолевые и противоэпилептические препараты, нефракцинированный гепарин, кортикостероиды).

Несмотря на появление новых диагностических методик, лейкоцитарный индекс по-прежнему используется для выявления степени интоксикации. Это доступный, дешевый и точный метод, не требующий особых затрат. Фото и видео в этой статье помогут вам закрепить прочитанный материал.

Лейкоцитарный индекс интоксикации

Лейкоциты защищают организм от болезнетворных бактерий. При обнаружении вредоносных частиц они поглощают их, очищая кровь. Повышение лейкоцитов в общем анализе говорит о воспалительном процессе. По результатам анализа врачи могут оценить состояние иммунитета на начальном этапе отклонения в здоровье пациента. Принимается решение об оказании медицинской помощи, если это требуется.

Виды и параметры лейкоцитов

Лейкоцитарный индекс интоксикации – это показатель индивидуального состава лейкоцитов, показывающий, развивается ли интоксикация или воспалительный процесс в организме. По данному параметру оцениваются возможности борьбы организма с токсинами.

Лейкоциты состоят из гранулоцитов и агранулоцитов, которые в свою очередь также подразделяются на составляющие.

Гранулоциты состоят из:

Базофилов – отвечают за трaнcпортировку к месту воспаления, при наличии аллергической реакции также вступают в борьбу;
Эозинофилов – также участвуют в процессе трaнcпортировки и фагоцитозе при выбросе гистамина и наличии аллергии;
Нейтрофилов – защищают и удаляют болезнетворные частицы, обеззараживают место воспаления.

Моноциты – поглощают вредоносные вещества, обновляют повреждённые ткани и активируют иммунные функции организма;
Лимфоциты – представлены двумя формами В и Т. Т-форма участвует в процессе фагоцитоза. В-форма отвечает за выработку новых антител.

Для всех видов имеется показатель нормы и отклонения. Организм здоров, когда все показатели находятся в норме.

Формула расчёта

Чтобы определить точный лейкоцитарный состав, делают расширенный биохимический анализ крови. Затем проводится расчёт математическим методом. Известно несколько формул расчёта.

Лейкоцитарный индекс расчёта учёного Кальф-Калиф:

ЛИИ = (2 х П+С)/((Мо+Л)х Э+ 1) , где:

П – это нейтрофилы палочкоядерные;

С – сегментоядерные нейтрофилы;

Эта формула позволит определить степень лейкоцитов по Островскому:

ЛИИ = (Пл+Ми+Ю+П+С)/(Л+Мо+Э+Б) , где:

Пл – это плазмоциты;

Ю – юные нейтрофилы;

Научный калькулятор Островского считается более удобным для просчёта индекса.

Для послеоперационного определения возможного воспаления есть ещё одна формула:

КП = (ЛИИ дооперационный)/(ЛИИ послеоперационный) , где:

КП – это коэффициент прогноза.

По этой формуле врачи оценивают возможность нагноения после проведения операции.

Руководитель научной группы доктор медицинских наук проф. Н.И. Оразбеков с коллегами проводили исследование пациентов с желчнокаменными заболеваниями. Оценка показателей велась по приведённым формулам. Учёные пришли к выводу, что оценивание по данному методу даёт прекрасный результат.

Указанные формулы помогают определить:

Иммунное состояние организма;
Присутствие воспалительного процесса или интоксикации;
Заражение паразитами;
Наличие аллергии;
Заболевание бактериального характера;
Присутствие при лейкозе реакций внутри костного мозга;
Результат лечения.

Читать еще: Как действует цианистый калий на человека?

Стандартные нормы показателей

Уровень лейкоцитов для взрослых считается одинаковым, не отличаясь по пoлoвoму признаку. Но у женщин во время мeнcтpуального цикла, при беременности и после рождения ребёнка количество клеток меняется.

Норма для взрослых:

Нейтрофилы сегментоядерные – 40-50%;
Нейтрофилы палочкоядерные – 1-5%;
Эозинофилы – 1-5%;
Базофилы – 0-1%;
Моноциты – 3-8%;
Лимфоциты – 20-45%.

Для детей таблица лейкоцитарного индекса выведена отдельно. Возраст влияет на количество белых клеток. У новорождённых – показатель немного выше. У ребёнка расчёт нормы чуть изменён.

Показатели концентрации лейкоцитов для детей:

1 день-12 месяцев – 6,0-17,5;
1 год-2 года – 6,0-17,0;
2-4 года – 5,5-15,5;
4-6 лет – 5,0-14,5;
6-10 лет – 4,5-13,5;
10-16 лет – 4,5-13,0;
после 16 лет – 4,5-11,0.

Высокий лейкоцитарный индекс

Если повышен показатель – значит, в организме протекает болезнь. Ядерный нейтрофил отвечает за защиту человеческого организма. При высоком индексе предполагаются:

Инфекции;
Грибковое заражение организма;
Молочница у женщин;
Отравление;
Воспаление соединительных тканей;
Высокий сахар у диабетиков;
Наличие злокачественной опухоли;
Интоксикация тяжёлыми металлами;
Стресс или депрессия;
Длительные физические нагрузки на организм.

Моноциты и лимфоциты активно размножаются при наличии инфекций в организме, отравлениях фосфором или тетрахлорэтаном. При аллергии, поражении гельминтами, дерматите и обострении инфекции – увеличивается количество эозинофилов. Грипп, ветрянка и туберкулёз провоцируют увеличение базофилов.

Как снизить параметр

Повышение лейкоцитов говорит о наличии воспаления внутри человеческого организма. Чтобы снизить показатели, следует определить эндогенный или экзогенный характер течения болезни, начать активное лечение.

Сдвиг лейкоцитов в сторону повышения при наличии воспаления должен снижаться при помощи противовоспалительных препаратов. Противопаразитарные средства применяются при заражении личинками паразитов. Аллергия лечится антигистаминными лекарствами. В период вынашивания ребёнка за уровнем лейкоцитов наблюдает акушер-гинеколог, это поможет предупредить о возникновении болезни.

Средства народной медицины для снижения уровня подойдут во время заболевания ОРВИ и при внутренних воспалениях. Рекомендуется применять липовый чай, настойку на прополисе.

Последствия

Если вовремя не начать лечение лейкоцитоза, возможны осложнения:

Воспаление примет гнойный характер;
Произойдёт локализация гнойного воспаления в брюшной полости;
Больной приобретает серьёзные заболевания кожи;
Злокачественная опухоль пускает метастазы в другие органы;
Воспаление в соединительных тканях переходит в тяжёлое течение болезни – красную волчанку;
Возможен выкидыш или образование тяжёлых патологий у новорождённого.

Повышение лейкоцитов у детей протекает бессимптомно, у взрослых совпадает с признаками заболевания. Опасное заболевание – лейкоз, лечится на начальной стадии. Поэтому определение его на ранних сроках гарантирует выздоровление.

Признаки высокого количества белых клеток:

Общая слабость и сонливое состояние;

Лихорадка;
Наличие усталости и дискомфорта;
Потливость во время сна;
Головокружение и потеря сознания;
Боли в области рук и ног;
Затруднённое дыхание;
Снижение аппетита и потеря в весе.

Повышение показателей бывает связано с физиологическими особенностями и наличием болезней.

Патологии организма, которые провоцируют увеличение:

Болезни мочепoлoвoй системы;
Болезни почек;
Злокачественные опухоли;
Сахарный диабет.

Повышение, связанное с физиологией:

Неправильное питание;
Физические нагрузки;
Менструальный цикл у женщин;
Использование лекарств с истёкшим сроком годности либо не предназначенных для лечения этого заболевания;
Родовые травмы.

Пониженный уровень лейкоцитов

Низкий уровень лейкоцитов предупреждает о наличии следующих проблем:

Низкий иммунитет;
Вирусный грипп;

Краснуха или ветряная оспа;
Болезнь печени – гепатит;
Заражение тифом или малярией;
Заражение при клещевом укусе бруцеллёзом;
ВИЧ инфекция;
Почечная недостаточность;
Заболевание лёгких – туберкулёз;
Анемия.

Методы повышения показателей

Для повышения лейкоцитарного индекса потребуется специальная диета. Предназначать к лечению будут витамин С, фолиевую кислоту, лизин и холин.

В пищу рекомендуется употрeблять:

Гречневую и овсяную каши на воде;
Сырые овощи, зелёнь;
Все виды орехов;
Варёные яйца;
Блюда из морепродуктов и красную икру;
Фрукты и ягоды красного цвета;
Свёкольный сок.

Осложнения

Если по анализу крови выяснилось, что показатель лейкоцитов понижен, следует пройти лечение. При отказе лечения лейкопении возможно появление нежелательных последствий:

Обмороки;
Иммунитет продолжит снижение;

ВИЧ-инфекция;
Развитие агранулоцитоза;
Полное отсутствие лейкоцитов – алейкия.

Симптомы, характеризующие низкий лейкоцитоз

Лейкопения обычно протекает бессимптомно, совпадая с признаками многих сопутствующих болезней. Но врачи выделяют ряд признаков, характеризующих наличие низкого лейкоцитарного индекса.

Слизистая рта покрыта белым налётом;
Отёчность слизистой и мягких тканей;
Стоматит язвенного характера заболевания;
Нарушение работы кишечника.

Причины снижения

Причин снижения лейкоцитарного индекса несколько:

Наследственное нарушение в развитии и образовании кровяных телец в стволовых клетках;
Сбой процесса размножения белых клеток;
Дефицит витаминов;
Злокачественное новообразование в головном мозге;
Интоксикация головного мозга;
Отравление бензолом, мышьяком, толуолом или радиоактивное излучение.

Лейкоцитарный показатель считается главным для постановки диагноза больному. Может рассказать о возможном воспалении или наличии тяжёлой патологии. В процессе лечения помогает определить эффективность назначенного лекарства.

Что значит понижен лейкоцитарный индекс интоксикации

Для определения наличия инфекционного, воспалительного и интоксикационного процессов, степени их тяжести и дальнейшего прогноза используют ряд показателей. Одним из таких является лейкоцитарный индекс интоксикации. Рассчитывается он на основе данных, полученных после проведения расширенного анализа крови. Его значение может отклоняться от нормы в ту или иную сторону, вызывая характерные нарушения.

Формула расчета

При исследовании состава крови определяется общая концентрация лейкоцитов и содержание отдельных лейкоцитарных клеток:

палочко- и сегментоядерных нейтрофилов (П и С), которые проявляют фагоцитарную активность, антибактериальные и противомикотические свойства;
миелоцитов (Ми) и метамиелоцитов, или юных нейтрофилов (Ю) — это предшественники нейтрофилов, в норме в кровотоке отсутствуют;
моноцитов (Мо) — клеток, поглощающих небезопасные частицы и выpaбатывающих цитокины;
лимфоцитов (Лф) — Т-Лф обеспечивают клеточный иммунитет, В-Лф продуцируют антитела;
эозинофилов (Э), которые обеспечивают противопаразитарную защиту;
базофилов (Б) — осуществляют перенос нейтрофилов и эозинофилов в очаги воспаления;
плазмоцитов (Пл) — выpaбатывают специфические иммуноглобулины, у здоровых людей в анализе не определяются.

Анализ проводится при помощи микроскопа или автоматического гемоанализатора. На основании полученных данных вычисляется лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ). Он позволяет определить степень эндогенного отравления при инфекционно-септических патологиях и детоксикационные возможности организма. Также он может использоваться как косвенный показатель состояния иммунной системы. Его колебания отражают изменения клинической картины, показывают эффективна ли проводимая терапия.

Первоначально формула для расчета ЛИИ была предложена Кальф-Калифом в 1941 г. как соотношение лейкоцитарных клеток, уровень которых при гнойно-воспалительных процессах повышается, к уровню тех, что могут быть понижены:

ЛИИ = (С + 2 х П + 3 х Ю + 4 х Ми) х (Пл + 1) / (Лф + Мо) х (Э + 1)

Важно знать родителям о здоровье:

Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы Фитомуцил для кишечника Состав Форма выпуска Показания к употрeблению Для похудения: особенности.

19 12 2021 9:37:48

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание.

18 12 2021 17:17:23

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на.

17 12 2021 12:56:58

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение».

16 12 2021 10:40:21

Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент.

15 12 2021 1:54:21

Физалис: полезные и лечебные свойства, как употрeблять в пищу, противопоказания Физалис – многолетнее травянистое растение семейства Пасленовых, которое в.

14 12 2021 18:57:17

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Флуоксетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги Флуоксетин повышает настроение и снимает.

13 12 2021 2:21:53

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции.

12 12 2021 23:12:21

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной.

11 12 2021 4:11:59

Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно И Н Д И В И Д У А Л Ь Н Ы Е Ф О Р М И Р О В А Т Е Л И Д Е С Н Ы В С О В Р Е М Е Н Н О Й С Т О М А Т О Л О Г И И В статье.

10 12 2021 3:33:32

Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Если при беременности болит поясница | Причины, что делать Приветствую дорогих.

09 12 2021 6:15:29

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на.

08 12 2021 23:30:32

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что.

07 12 2021 3:13:38

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество.

06 12 2021 2:50:28

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию.

05 12 2021 18:30:31

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям.

04 12 2021 2:27:22

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила.

03 12 2021 16:43:30

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские.

02 12 2021 0:59:13

Фрукт лонган: калорийность, химический состав, польза и вред Лонган: польза и вред Польза и вред лонгана определяются его химическим составом и влиянием.

01 12 2021 14:51:41

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая.

30 11 2021 5:51:59

Фруктовые салаты для похудения рецепты: вкусно и полезно « Фруктoвые сaлaты» для снижения вeса О пользе фруктов для организма, как и о пользе фруктовых.

29 11 2021 4:44:32

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является.

28 11 2021 7:31:51

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к.

27 11 2021 0:20:47

Фрукт питахайя (питайя, драгонфрут): вкус, полезные свойства, как едят Питахайя (питайя, драгон фрукт): польза и вред, на что похож вкус Питайя –.

26 11 2021 10:11:10

Фрукт рамбутан: как есть, описание, польза и вред Рамбутан — описание, польза и вред фрукта, состав, калорийность. Как вырастить рамбутан дома и как.

25 11 2021 16:18:38

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и.

24 11 2021 9:59:40

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе.

23 11 2021 7:55:32

Фрукты при диабете 2 типа: какие можно? 42506 0 08.05.2017 Какие фрукты можно при диабете 2 типа Диабетики 2 типа вынуждены ограничивать свой рацион.

22 11 2021 1:48:24

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении.

21 11 2021 0:55:59

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина).

20 11 2021 4:50:24

Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Слово «фуа-гра» у многих из нас на слуху, и наряду.

19 11 2021 1:46:44

Фукоксантин. Разоблачение жульничества о потере веса Фукоксантин для похудения: можно ли купить в аптеках, отзывы а Б А Де Поговорим про фукоксантин. Что.

18 11 2021 17:41:46

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно.

17 11 2021 6:45:28

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для.

16 11 2021 12:41:34

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и.

15 11 2021 21:48:49

Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Полезные жиры и жирные кислоты Сейчас уже никто не сомневается в том, что полностью убирать жиры из.

14 11 2021 16:49:44

Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок) Петли TRX — лучшие упражнения и программы тренировок Total Body Resistance Exercise или.

13 11 2021 11:32:36

Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное.

12 11 2021 4:25:44

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока.

11 11 2021 22:28:52

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие.

10 11 2021 21:14:51

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка.

09 11 2021 6:36:24

Галина Гроссман: биография и методика похудения Как похудеть? Как похудеть с доктором Галиной Гроссманн Самая здоровая методика похудения. Уже более 10 000.

08 11 2021 21:47:37

Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте Гарциния форте: инструкция по применению и отзывы Латинское.

07 11 2021 16:54:45

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах.

06 11 2021 18:13:16

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может.

05 11 2021 6:22:54

Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности Гастрит при беременности Воспаление внутренней слизистой оболочки.

04 11 2021 13:36:50

Где купить и как правильно применять хлорку для дезинфекции Раствор хлорной извести для дезинфекции: как приготовить? Хлорная известь или, по-народному.

03 11 2021 2:11:55

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека.

Источник

Индекс кребса что это значит

Медицинские интернет-конференции

Языки

Сравнительный анализ лейкоцитарных индексов клеточной реактивности у больных язвенной болезнью ДПК в стадии обострения, ремиссии и здоровых людей

Резюме

Ключевые слова

Статья