Глоссодиния это диагноз что значит

Глоссодиния. Причины заболевания и способы лечения

Стоматологическое заболевание, которое носит неврологический характер, и обусловлено комплексом симптомов болезни языка и слюнных желез, в медицине называется глоссодиния. Это заболевание оказывает достаточно неприятное воздействие на повседневную жизнь человека. Развивается глоссодиния у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, примерно на 10 заболевших мужчин насчитывают 30 заболевших глоссодинией женщин. Болеют данным заболеванием в основном люди среднего возраста и старше. О лечении глоссодинии и её симптомах поговорим в статье.

Причины

Основные причины заболевания делятся на две группы: общие и местные. К общим причинам относятся стрессы, болезни желудка, сердечные заболевания, а так же перенесенные морально тяжелые ситуации и физическая усталость. К местной группе относятся болезни стоматологические. Основные заболевания, провоцирующие развитие глоссодинии.

1. Патологическая стираемость зубов.
2. Прикусывание языка, как привычка.
3. Болезни периодонтической ткани.
4. Пломбировочные материалы низкого качества.
5. Неправильно установленные протезы.
6. Хирургические вмешательства в области рта и языка.

Симптомы

Пациенты, которые обращаются за помощью к доктору, называют несколько симптомов глоссодинии. Ведущими из них считаются жжение и покалывание в области языка, а так же озноб и жар. Но, никаких повреждений или язв в ротовой полости не обнаруживается. Если с самого начала заболевания, неприятные симптомы могут длиться несколько минут, то с развитием болезни их время увеличивается вплоть до нескольких часов. На поздних стадиях болезни, пациент становится весьма раздражительным, а в некоторых случаях даже агрессивных, ведь симптоматика болезни усиливается и дополнительными неприятными ощущениями и увеличением времени болезненных ощущений. Даже в ночное время суток пациентам с запущенной формой глоссодинии приходится весьма непросто. Единственное время, когда симптомы отсутствуют, является момент употребления пищи пациентом.

Лечение

Заметив и определив у себя несколько симптомов болезни, следует обратиться к врачам стоматологу и неврологу. Данное заболевание лечится комплексными процедурами. Но, прежде, чем начать лечение, следует определить факторы развития болезни и искоренить их. По стоматологической части проведена будет санация всех больных зубов, замена плохих пломб на качественные. Со стороны врача невролога будут пациенту прописаны успокаивающие седативные препараты. Если болезненные ощущения невозможно терпеть, то доктор выпишет анальгетик. Если у пациента есть проблемы с сердцем или ЖКТ, то эти проблемы следует немедленно устранить. Для поддержки организма во время лечения, часто доктор выписывает витаминные комплексы и полезные добавки. Никаких осложнений заболевание глоссодиния не имеет. Предотвратить болезнь можно следующим образом, для этого нужно искоренить все факторы, которые провоцируют болезнь. Старайтесь избегать стрессов, не имейте глупой привычки прикусывать язык и своевременно обращайтесь к докторам. Тогда ни о каком развитии столь неприятного заболевания, как глоссодиния, и речи не будет.

По вопросам консультации в стоматологической клинике КИИТОС обращайтесь к администраторам.

Источник

Глоссодиния это диагноз что значит

а) Клиническая картина глоссита (глоссопироза, глоссодинии). Заболевание проявляется жжением в языке, особенно в его верхушке и краях, часто парагевзией или гипергевзией. На самом языке изменения лишь минимальные, в виде четко ограниченных воспаленных участков и утраты сосочков.

б) Причины и механизмы развития. Причиной заболевания могут являться механическое раздражение острыми краями зубов, зубным камнем, давление зубного протеза, непереносимость пломбировочного материала (использование в его составе металлов, которые не являются диэлектриками), повышенная чувствительность к растворам для полоскания полости рта, повышенная чувствительность к некоторым препаратам, дефицит витамина В12 (глоссит Хантера), мегалобластная и железодефицитная анемия (синдром Пламмера-Винсона), сахарный диабет, заболевания ЖКТ, включая цирроз печени и микозы.

в) Диагноз. Для установления диагноза следует исключить механическое раздражение, повышенную чувствительность к некоторым препаратам и другим веществам, сахарный диабет, заболевания ЖКТ или крови, а также грибковые заболевания. Наконец, диагноз можно установить, исключив другие заболевания.

Часто трудно бывает классифицировать симптомы заболевания. В 50% случаев причина заболевания психосоматическая. Неврологические формы заболевания бывают вызваны поражением языкоглоточного, язычного, подъязычного нервов и барабанной струны. Появление боли при глоссите может быть связано со злокачественной опухолью головного мозга или основания черепа. Синдром миофасциальной боли (синдром Костена) может сопровождаться глоссодинией.

г) Дифференциальный диагноз. Аллергический глоссит и снижение иммунитета.

— Срединный ромбовидный глоссит. Срединный ромбовидный глоссит представляет собой заболевание, обусловленное смещением непарного бугорка в толщу языка в эмбриональном периоде и сохранением его в дальнейшем. Сосочки языка в воспаленной области отсутствуют.

Диагностика. При осмотре выявляют веретеновидные участки с резко очерченной границей, располагающиеся вокруг слепого отверстия.

Лечение. Назначают нистатин; больным с канцерофобией выполняют лазерную резекцию языка.

— Аллергический глоссит. Клиническая картина. Симптомы аллергического глоссита аналогичны симптомам неспецифического глоссита, за исключением случаев, когда заболевание начинается остро, с появления отека и покраснения языка, боли и прогрессирующего зуда. Если отек, связанный с аллергической реакцией, нарастает, может возникнуть угроза развития обструкции дыхательных путей.

Этиология и патогенез. В основе заболевания лежит местная аллергическая реакция, ограничивающаяся областью языка. Аллергенами могут быть многие вещества и агенты, включая инфекционные, антибиотики, такие препараты как фенотиазины, барбитураты, сульфаниламиды, аспирин, местные анестетики, пищевые продукты (фрукты, рыба, орехи).

Диагностика. Диагноз ставят на основании клинической картины и внезапного начала с выраженной клинической симптоматикой и выявлении аллергена.

Дифференциальный диагноз. Острая инфекционная энантема, микозы, интоксикации, локальное повреждение химическими веществами, неспецифический глоссит.

Лечение симптоматическое и противоаллергическое. Проводят аллергологические пробы, и назначают безаллергенную диету.

Язык поражается также при специфических и хронических воспалительных заболеваниях: туберкулезе, сифилисе, микозах, актиномикозе, дерматомиозите, синдроме Шегрена и прогрессирующей склеродермии.

К поражениям поверхности языка, способствующим развитию воспалительного процесса, относятся:

1. Географический язык. Спинка языка покрыта гладкими бляшками и имеет рисунок, который напоминает географическую карту и может меняться. Причина заболевания неизвестна, лечение не требуется.

2. Складчатый язык. Для этого заболевания характерно появление складок и щелей различной глубины, образующих островки на спинке языка. Складчатый язык — наследственное заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному типу. Оно является частью клинической картины синдрома Мелькерссона-Розенталя, которая включает паралич лицевого нерва, отек лица и губ, а также складчатый язык.

Складчатый язык часто наблюдается при трисомии хромосомы 21 (синдром Дауна). Попадание и застой в щелях пищевых веществ может вызвать воспаление. Лечение заболевания симптоматическое.

Частые причины обложенности и покраснения языка, а также складчатого языка, причины жжения в языке — приведены в таблице ниже.

д) Лечение глоссита (глоссопироза, глоссодинии). По возможности следует исключить причину. Важно соблюдать жидкую диету (пища не должна быть слишком горячей, холодной или острой), а также воздержаться от приема алкоголя. Местное симптоматическое лечение растворами местных анестетиков и глюкокортикоидов помогают редко. Часто для облегчения симптомов глоссита назначают системную терапию психотропными препаратами.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Глоссодиния

Как выявить глоссодинию

Глоссодиния — это заболевание неврогенного характера, которое вызывается хроническим патологическим процессом во внутренних органах, и сопровождается парестезией, изменённой вкусовой чувствительностью и секрецией слюны.

Диагностика глоссодинии

Постановка диагноза начинается с опроса пациента стоматологом и выяснения жалоб. Специалист уточняет время появления симптомов, степень их интенсивности, а также динамику патологического процесса.

Во время осмотра оценивается состояние слизистой полости рта, она при глоссодинии остаётся неизмененной. Из признаков заболевания выделяют появление небольшого налёта на спинке языка и болезненность во время его сжатия. Неврологический осмотр включает определение глоточных и занавесочных рефлексов, активных сокращений мышечных волокон и их активного дрожания.

Из дополнительных методов назначают:

• Исследование слюны. Помимо гипер- или гипосаливации отмечается отсутствие токов при измерении разницы потенциалов. рН остаётся в пределах нормы.
• Выполнение электромиографии. Данный метод определяет локализацию, зону распространения и продолжительность парестезий.
• Определение общеклинического и биохимического анализов крови.
• Электрокардиограмму.
• Измерение кислотности в желудке.

Причины развития

Точная этиология до сих пор не изучена. Предполагается, что к факторам, способствующим развитию глоссодинии, относят:

• Пищеварительные расстройства, например, гастрит, холецистит или колит.
• Эндокринные расстройства, среди которых выделяют сахарный диабет или патологию щитовидной железы.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Дисфункциональные нервные расстройства.

Патогенез

В основе развития заболевания лежит развитие застойного очага возбуждения, под действием нарушения функционирования вегетативной нервной системы и формированием постоянного потока нервных импульсов.

Кроме того, нарушаются кортико-подкорково-стволовые структуры и иммунная система.
По мере прогрессирования заболевания активируется симпато-адреналовая система и угнетается калликреин-кининовая.

Симптомы глоссодинии

При развитии глоссодинии пациент предъявляет жалобы на возникновение парестезий слизистой оболочки ротовой полости с покалыванием, зудом, жжением и «ползанием мурашек».

Постепенно локализация переходит в распространённую и может поражаться не только слизистая языка, но и рта, глотки и кожи лица.

Симптомы длятся от нескольких минут до постоянного дискомфорта, но усиление отмечается в вечерние часы. При этом парестезии исчезают во время приема пищи.

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на увеличение размеров языка и трудности его помещения в ротовой полости. В последующем это приводит к нарушению глотания и артикуляции.

Лечение

Для лечения глоссодинии рекомендован комплексный подход, включающий приём лекарственных средств, проведение физиотерапевтических процедур и гигиены полости рта.

Медикаментозная терапия включает этиопатогенетические средства и симптоматические препараты, например, седативные, нейролептики.

Из физиотерапевтических методов высокую эффективность проявляет лазеротерапия и озонотерапия.

Для того, чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо исключить вредные привычки, нормализовать образ жизни и снизить воздействие стрессов.

Источник

Синдром жжения в полости рта

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить?

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

• грибковая инфекция (например, кандидоз)
• красный плоский лишай
• пемфигоид
• пузырчатка

В. Травма

а. Со стороны пациента:

• зубные пасты с абразивными веществами
• применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
• медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
• витамин С (цитрусовые)
• кислые напитки
• пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

• орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
• акриловая смола
• эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

• высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
• дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

• последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
• побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
• табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

• продукты, добавки, ароматизаторы
• красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
• стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

• сахарный диабет
• гипотиреоз
• гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

• синдром Шегрена
• лихеноидные реакции
• системная красная волчанка

D. Другие заболевания

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• целиакия
• рассеянный склероз
• болезнь Паркинсона
• болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
• антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

• диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Источник