Глазные щели что это значит
Форма и размеры глазной щели подвержены значительным расовым и индивидуальным колебаниям. У нормальных взрослых длина глазной щели 22—30 мм и ширина 12—15 мм. У детей кверху от лимба роговицы 1—2 мм склеры остаются неприкрытыми верхним веком. В юношеском возрасте верхнее веко как раз доходит до лимба роговицы, у взрослых оно покрывает роговицы на 1—2 мм. Край нижнего века при всех возрастах доходит почти до нижнего лимба роговицы.
Расширение глазной щели может быть обусловлено механическими или нервными факторами. Механически глазная щель расширена вследствие уменьшения емкости орбиты при опухолях или воспалительных инфильтратах, при высокой близорукости в связи с увеличением размеров глазного яблока, при рубцовом или старческом вывороте нижнего пека. Из нервных факторов к расширению глазной щели приводят следующие: паралич лицевого нерва, частично экзофтальм при базедовой болезни, патологическая регенерация при периферических поражениях глазодвигательного нерва, психическое возбуждение (раздражение симпатикуса или повышенное поступление адреналина в status postencephaliticus и при табесе.
В обоих последних случаях механизм расширения глазной щели неясен.
Механически сужение глазной щели развивается при анофтальме вследствие уменьшения орбитальной клетчатки. Следующие нервные факторы приводят к сужению глазной щели: парезы поперечнополосатой мышцы, поднимающей верхнее веко (поражения газодвигательного нерва, Myasthenia gravis, врожденные аномалии ядра, нерва и мышцы, приводящие к развитию птоза), или паралич симпатического m. tarsals (синдром Горнера). Кроме того, сужение глазной щели наблюдается при длительном прищуривании при аномалиях рефракции с целью получения более резких изображений на сетчатке, при зажмуривании одного глаза для исключения двоения при паралитическом и изредка при содружественном косоглазии. Все это представляет собой спастические явления, которые часто смешиваются с паралитическим птозом.
Нормальные движения век обусловлены гармонически координированной деятельностью лицевого и глазодвигательного нервов (сокращение или реципрокное расслабление m. orbicularis oculi и levator palpebrae). У человека и млекопитающих в этих движениях преимущественно участвует верхнее веко, у пресмыкающихся и птиц, наоборот, нижнее веко.
Связи между тройничным, лицевым, языкоглоточным и блуждающим нервами (по Гаррису — F. Harris, из Уолша)
Непроизвольное периодическое мигание длится 0,13—0,2 секунды, т. е. совершается быстрее, чем длится физиологический последовательный образ. Благодаря этому непрерывность акта зрения не нарушается. Промежутки между отдельными миганиями различны, от 2 до 10 секунд. Во время разговора мигание становится более редким, при чтении вслух оно реже, чем при фиксации. У больных энцефалитом средняя частота мигания отчетливо уменьшена, то же самое отмечается при базедовой болезни (симптом Штельвага — Stellwag).
У слепых, но в остальном здоровых лиц, отмечается нормальная частота миганий. Ослепление ярким светом вызывает учащенное мигание; эта реакция выявляется после достижения первого года жизни; она отсутствует у некоторых гемиплегиков. Периодичность физиологического акта мигания, может быть, определяется не только афферентными импульсами, идущими от роговицы и конъюнктивы (чувствительные раздражения в связи с высыханием). Предполагали также существование специального мигательного центра в базальпых ганглиях, откуда периодические импульсы могли бы поступать к ядру лицевого нерва.
Способность к асимметрической иннервации ядер лицевого нерва у человека (в отличие от большинства млекопитающих) в значительной мере утеряна. Многие здоровые полностью или почти полностью потеряли способность закрывать один глаз; при этом отмечается превалирование одной стороны (возможно смешение с параличом лицевого нерва).
При активном мигании ligamentum canthi intern: натягивает слезный каналец и верхушку слезного мешка. Этот присасывающий механизм как будто является необходимым для нормального слезоотведения. У больных, перенесших энцефалит, которые часами, не мигая, могут смотреть прямо перед собой, роговица не высыхает, очевидно, благодаря замедленному отведению слез. Возможно, что вызываемые миганием небольшие колебания внутриглазного давления имеют также значение и для обмена жидкости в полости глаза.
Из физиологических синкинезий упомянем следующие: сопутствующее опускание брови книзу при форсированном закрывании глазной щели; наморщивание лба (corrugator supercilii) при усиленной аккомодации или прищуривании при аномалиях рефракции (в связи с наступающим постоянным натяжением galea aponeurotica это рассматривалось как одна из причин головных болей), а также при попытке закрывания одного глаза; сопутствующие движения век кверху или книзу при взгляде кверху или книзу. Сопутствующее движение верхнего века при взгляде книзу наступает также при параличе лицевого нерва и при положении лежа на спине в противовес силе тяжести.
Пока еще спорно, обусловлено ли оно просто реципрокным расслаблением поперечнополосатого levator palpebrae или же зависит от других, пока еще неизвестных факторов. Точно так же пока еще неясен генез расстройства этого сопутствующего движения, а именно отставания или скачкообразных движений верхнего века при медленном взгляде книзу (симптом Грэфе при базедовическом экзофтальме и иногда, в редких случаях, после летаргического энцефалита). О ретракции век при движениях глазного яблока в связи с регенерацией глазодвигательного нерва речь шла уже выше (псевдосимптом Грэфе). В состав сложных синкинезий входят, наконец, движения пек при смехе, плаче, зевании, в которых участвует также и слезная железа, приводимая в возбуждение из различных инстанций.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Источник
Глаза стали разного размера: один меньше другого — причины и что делать
Несмотря на то, что тело человека кажется правильной формы, оно имеет несимметричное строение. Чтобы определить асимметрию, например, лица, достаточно взять фотографию крупным планом и разделить ее на две половины. Далее в зеркальном отражении сложить две левых и две правых половины. В результате получится два фото, на которых человек изменится до неузнаваемости. Некоторые говорят, что лицо приобретает симметричность не за долго до смерти, но это всего лишь спекуляция.
На фоне асимметричности черт лица, бывают случаи, когда один глаз становится значительно меньше другого. При этом, скорее всего, речь идет о заболевании, поэтому желательно показаться врачу. Существуют различные причины этого феномена.
Инфекционные заболевания
Чаще всего причина таких изменений заключается в инфекционном заболевании. В связи с припухлостью кожи века один глаз начинает выглядеть больше другого. Такая асимметрия проходит после излечения от инфекции. Чаще всего инфекционные агенты являются причиной развития конъюнктивита или ячменя. В обоих случаях происходит воспаление слизистой оболочки в результате размножения патогенных микроорганизмов.
Для лечения этого типа заболеваний используют антибиотики. Однако прежде чем начать лечение, следует показаться офтальмологу, который подтвердит диагноз. При самолечении состояние пациента может критически ухудшиться, поэтому стоит серьезно отнестись к припухлости, появившейся вокруг глаза.
При развитии бактериальных инфекции глаза не только становятся асимметричными, но возникает покраснение, гноетечение, повышенное выделение слезной жидкости. Эти симптомы гораздо проще распознать, чтобы вовремя начать лечение.
Травмы
Травматическое повреждение лица также может стать причиной асимметрии в размере глаз. Даже незначительная гематома может привести к появлению отека, который изменит видимый размер глаза. Тактика лечения во многом определяется характером травмы, поэтому без консультации врача также не обойтись. В том случае, если при ударе отсутствует повреждение самого глазного яблока и слизистой оболочки, то к месту повреждения следует приложить холодный предмет. Это поможет снизить объем кровоизлияния и уменьшит отек. При прикладывании льда, следует проложить ткань между ним и поверхностью кожи, в противном случае возникнет так называемый термальный ожог, что в еще большей степени ухудшит состояние глаза и кожи вокруг него.
Без видимой причины
Если глаза стали разного размера без видимой причины, то это считается очень опасным, так как может быть связано с серьезными заболеваниями, включая неврологические проблемы.
Бульбарный синдром
Бульбарный синдром связан с появлением неврологического дефицита. При ранних стадиях заболевания изменяется размер глазного яблока. При несвоевременной диагностике заболевания и позднем обращении за медицинской помощью может развиться полный паралич. Это возникает в результате постепенного отказа мышечных волокон. Глаз при этом работает неправильно. Одновременно к изменению размера глаза присоединяется неполное закрывание века с одной стороны и изменение разреза глаз.
Такие изменения могут свидетельствовать о развитии опухолевого новообразования головного мозга. Очень часто онкологические заболевания протекают бессимптомно, поэтому при уменьшении одного глаза, следует как можно скорее провести полное обследование. В противном случае возрастает риск диагностики заболевания только в критической стадии.
Воспаление тройничного нерва также может сопровождаться увеличением асимметричности в строении лица. Так как нерв этот включает чувствительные волокна, его воспаление сопровождается выраженным болевым синдромом. Обычно возникает боль в ухе или глазном яблоке. Часто присоединяются мигренеподобные головные боли. Лечение невралгии занимает много времени, поэтому так важно выявить признаки заболевания как можно раньше.
У детей младшего возраста (трех-пяти лет) асимметрия в строении глаз является нормой. Это связано с незрелостью мышечной системы. Чтобы подтвердить физиологичность изменений, нужно обратиться к офтальмологу и неврологу. При отсутствии органической патологии не стоит переживать, так как в скором времени все нормализуется. У взрослых пациентов все намного сложнее.
Если один глаз стал заметно меньше парного глаза, то нужно учитывать возможные дополнительные симптомы. В случае припухлости века, покраснения слизистой оболочки, наличия гнойных выделений, скорее всего, речь идет о бактериальной инфекции. Если же присоединяется приступообразная резкая боль в голове, ухе, глазу, то не исключена невралгия тройничного нерва. если же других симптомов пока нет, то может быть имеет место опухолевое новообразование головного мозга. Чтобы окончательно определиться с диагнозом, следует обратиться к врачу и выполнить полноценное обследование.
В течении года стала замечать, что правый глаз стал меньше, был дискомфорт, тяжесть в этом глазу, была на приеме у окулиста, проверили все, все в норме сказали, назначили капли. Но улучшений нет, стало еще заметнее асимметричность.
К какому еще врачу обратиться?
Уважаемая Анастасия,
сделайте КТ орбит — по результатам, скорее всего, будет видно в чём причина и уже после этого можно будет говорить, какой специалист будет проводить лечение (эндокринолог, невролог и т.д.).
Источник
Глазные щели что это значит
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия, Оренбургский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва, Россия
Возрастные и гендерные различия параметров глазной щели
Журнал: Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2019;3(3): 10-13
Бажитова Е. А. Возрастные и гендерные различия параметров глазной щели. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2019;3(3):10-13.
Bazhitova E A. Age and gender differences in palpebral fissure parameters. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2019;3(3):10-13.
https://doi.org/10.17116/operhirurg2019303110
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия, Оренбургский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва, Россия
Введение. В настоящее время анатомические показатели лица здорового человека приобрели большое значение в связи с желанием изменить некоторые особенности своего лица, в частности размеров глазной щели. Цель исследования — получить систематизированные сведения о возрастных и гендерных различиях параметров глазной щели. Материал и методы. Обследованы 220 пациентов с эмметропией европеоидной расы в возрасте от 7 до 84 лет. Обследование включало определение длины глазной щели, ширины глазной щели, медиального и латерального углов. Заключение. В зависимости от возраста отмечено увеличение длины глазной щели до пожилого возраста, в старческом возрасте незначительное уменьшение параметра. Отмечена тенденция к увеличению ширины глазной щели от детского до зрелого возраста, тогда как в пожилом и старческом возрасте отмечается сужение глазной щели. Средние размеры медиального и латерального углов увеличиваются до зрелого возраста, в пожилом возрасте уменьшаются, а в старческом отмечается некоторое увеличение показателя по сравнению с таковым в пожилом возрасте.
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия, Оренбургский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва, Россия
В настоящее время анатомические показатели лица здорового человека приобрели большое значение в связи с возрастающей тенденцией изменить некоторые особенности своего лица и в частности размеров глазной щели, нуждающихся в оперативном лечении с косметической целью [1, 2].
Возрастные процессы гистофункционального состояния век отражают репродуктивные и инволютивные изменения всех морфологических структур органа зрения, которые сходны с процессами, происходящими в коже лица, и определяются не только возрастом, но и другими многочисленными факторами. Такие причины, как различные заболевания организма, особенно протекающие с нарушением работы эндокринных систем, а также физические и профессиональные воздействия, особенности питания, условия жизни и генетические факторы в комплексе влияют на многие параметры век [3, 4]. При этом отмечается, что в коже век возрастные атрофические изменения выражены в меньшей степени, чем в других областях кожи лица [5].
Возрастные атрофические и дистрофические процессы в пожилом и старческом возрасте захватывают все структуры кожи: эпителиальный покров, дерму, мышечные волокна, жировую ткань, сосуды. Несмотря на общую биологическую направленность возрастных структурных изменений, в количественном и качественном соотношениях они идут неравномерно, сохраняя значительную индивидуальность. В пожилом и старческом возрасте атрофические процессы приводят к многочисленным клинико-морфологическим проявлениям: кожные морщины, складки, жировые грыжи, образование блефарохалазиса [6].
Цель исследования — получить систематизированные сведения о возрастных и гендерных различиях параметров глазной щели.
В исследовании приняли участие 220 пациентов с эмметропией европеоидной расы от 7 до 84 лет. Все пациенты были разделены на 5 возрастных групп (см. таблицу). 
Распределение пациентов с эмметропией по полу и возрасту
Обследование включало определение длины и ширины глазной щели в миллиметрах, медиального и латерального угла в градусах с последующим фотографированием пациента.
Важными этапами в обследовании были оценка симметричности и получение параметров глазной щели. Измерения размеров глазной щели проводили с помощью устройства для измерения метрических параметров глазной щели (патент на полезную модель № 165094 от 16.03.16).
Обработку полученных данных выполняли с помощью программы Statistica 10.0.
Вариационно-статистический анализ позволил получить следующие данные (рис. 1). 
Рис. 1. Частотное распределение длины глазной щели в различных возрастных группах. Минимальная длина глазной щели (22 мм) отмечена в детском возрасте на 2 глазах, максимальная (29 мм) не выявлена. В группе пациентов детского возраста большее число глаз имело длину 24 мм (28 глаз) и 25 мм (25 глаз). Средняя длина глазной щели составляла 24,81±0,11 мм.
В юношеском возрасте минимальная длина глазной щели (24 мм) определена у 8 глаз, максимальная (28 мм) у 1 глаза. Большее число глаз в юношеском возрасте (15 глаз) имело длину 26 мм. Средняя длина составила 25,6±0,17 мм.
В зрелом возрасте минимальная длина достигала 22 мм (1 глаз), максимальная — 29 мм (8 глаз). Длина 26 мм определена у 50 глаз. Средняя длина глазной щели в зрелом возрасте у лиц мужского пола достигала 26,34±0,16 мм, у женского пола — 25,94±0,16 мм.
В группе пожилого возраста минимальная длина (24 мм) встречалась на 3 глазах, максимальная (29 мм) — также на 3 глазах. Большее число глаз (27) имело длину глазной щели 26 мм. Средняя длина глазной щели у лиц мужского пола в пожилом возрасте составила 26,35±0,16 мм, у лиц женского пола — 26,45±0,19 мм.
В старческом возрасте с минимальной длиной глазной щели (24 мм) было 14 глаз, с максимальной (29 мм) — 1 глаз. Большее число глаз (21) имело длину 27 мм. Средняя длина глазной щели у лиц мужского пола составила 25,83±0,21 мм, у лиц женского пола — 26,28±0,23 мм.
Изменение ширины глазной щели в зависимости от возраста показано на рис. 2. 
Рис. 2. Частотное распределение ширины глазной щели в различных возрастных группах.
Минимальная ширина глазной щели (8 мм) в детском возрасте отмечена на 16 глазах, максимальная (14 мм) — не встретилась. Максимальная ширина для детского возраста (11 мм) определена на 3 глазах. Большее число глаз (38) имело ширину глазной щели 9 мм. Средняя ширина составила 9,16±0,09 мм.
Для юношеского возраста минимальная ширина составила 9 мм (7 глаз), максимальная — 12 мм (10 глаз). У наибольшего числа глаз (15 глаз) ширина щели составила 10 мм. Средняя ширина глазной щели достигала 10,53±0,17 мм.
В зрелом возрасте минимальная ширина составила 8 мм (2 глаза), максимальная — 14 мм (3 глаза). Ширина щели 10 мм была у 38 глаз, ширина 11 мм — у 36 глаз, ширина 12 мм — у 46. Средняя ширина глазной щели в зрелом возрасте у мужчин составила 11,39±0,15 мм, у женщин —11,63±0,12 мм.
В группе пожилого возраста минимальная ширина глазной щели (8 мм) встречалась на 7 глазах, максимальная (29 мм) — не выявлена. Для пожилого возраста в данной группе пациентов максимальная ширина составила 12 мм (10 глаз). Средняя ширина глазной щели у лиц пожилого возраста мужского пола составила 10,13±0,14 мм, у женского пола — 10,5±0,19 мм.
В старческом возрасте минимальная ширина глазной щели (8 мм) имелась на 3 глазах, максимальная (29 мм) — не встречалась. Максимальная ширина для пожилого возраста составила 12 мм (7 глаз). У наибольшего числа глаз (35) ширина глазной щели составила 10 мм. Среднее значение для мужского пола достигало 9,7±0,13 мм, для женского пола — 10,58±0,14 мм.
В зависимости от возраста меняется медиальный угол глазной щели. Частотное распределение величин медиального угла глазной щели в различных возрастных группах представлено на рис. 3. 
Рис. 3. Частотное распределение медиального угла глазной щели в различных возрастных группах.
Минимальные размеры медиального угла глазной щели в детском возрасте 41—45° встречались на 45 глазах, максимальные показатели для этого возраста (51—55°) — на 8. Средний медиальный угол был равен 45,71±0,34°.
Для юношеского возраста минимальный медиальный угол составил 41—45° (14 глаз), максимальный — 56—60° (2 глаза). Угол 46—50° имелся на 14 глазах. Средний медиальный угол глазной щели составил 48,33±0,7°.
В зрелом возрасте минимальная величина медиального угла составила 41—45° (22 глаза), максимальная — 56—60° (46 глаз). Медиальный угол глазной щели 46—50° отмечен для 41 глаза, 51—55° — для 51 глаза. Средний медиальный угол глазной щели в зрелом возрасте у лиц мужского пола достигал 51,03±0,58°, у лиц женского пола — 52,89±0,54°.
В группе пожилого возраста минимальный медиальный угол (41—45°) встречался на 25 глазах, максимальный (56—60°) — на 4 глазах. Медиальный угол 46—50° встречался на 32 глазах, 51—55°— на 19. Средний медиальный угол глазной щели у лиц пожилого возраста мужского пола составил 48,93±0,69°, у лиц женского пола — 47,23±0,64°.
В старческом возрасте минимальный медиальный угол глазной щели (41—45°) встречался на 4 глазах, максимальный (56—60°) — на 21 глазу. Медиальный угол глазной щели 46—50° отмечен для 29 глаз, 51—55° — для 26 глаз. Средний медиальный угол глазной щели у лиц мужского пола составил 52,13±0,7°, у лиц женского пола — 51,78±0,63°.
Частотное распределение величин латерального угла глазной щели в различных возрастных группах показано на рис. 4. 
Рис. 4. Частотное распределение величин латерального угла глазной щели в различных возрастных группах.
Минимальные размеры латерального угла глазной щели в детском возрасте (55—60°) встречались на 55 глазах, максимальные (66—70°) — на 6. Средний латеральный угол составил 59,4±0,38°.
Для юношеского возраста минимальная величина латерального угла составила 55—60° (20 глаз), максимальная — 71—76° (2 глаза). Со значением угла 61—65° было 12 глаз. Средний латеральный угол глазной щели составил 61,7±0,69°.
В зрелом возрасте минимальная величина латерального угла составила 55—60° (27 глаз), максимальная — 71—76° (33 глаза). С величиной латерального угла 61—65° было 50 глаз, с величиной 66—70° — 50 глаз. Средний латеральный угол глазной щели в зрелом возрасте у лиц мужского пола достигал 65,44±0,57°, у лиц женского пола — 66,58±0,56°.
В группе пожилого возраста минимальный латеральный угол (55—60°) отмечен на 37 глазах, максимальный (71—76°) — на 4 глазах. Угол 61—65° определен на 33 глазах. Средний латеральный угол глазной щели у лиц мужского пола пожилого возраста составил 62,28±0,73°, у лиц женского пола — 60,04±0,66°.
В старческом возрасте минимальный латеральный угол глазной щели (55—60°) встречался на 14 глазах, максимальный (71—76°) — на 7 глазах. Угол 61—65° отмечен на 26 глазах, угол 66—70° — на 33 глазах. Средний латеральный угол глазной щели у лиц мужского пола составил 65,02±0,69°, у лиц женского пола — 64,95±0,6°.
Таким образом, на основании проведенного анатомометрического исследования установлено, что как для правого, так и левого глаза наиболее часто встречающаяся длина составила 26 мм, ширина — 10 мм. Показатели медиального и латерального углов глазной щели между OD и OS идентичны. Для большего числа и правых, и левых глаз медиальный угол составил 46—50°, латеральный — 55—60°.
В зависимости от возраста отмечается увеличение длины глазной щели вплоть до пожилого возраста, в старческом возрасте констатировано незначительное уменьшение параметра. Ширина глазной щели имеет тенденцию к увеличению от детского до зрелого возраста, в дальнейшем в пожилом и старческом возрасте отмечается сужение глазной щели. Средние показатели медиального и латерального углов увеличиваются вплоть до зрелого возраста, в пожилом возрасте уменьшаются, а в старческом отмечается некоторое увеличение показателя по сравнению с таковым в пожилом возрасте.
1. Наиболее существенные изменения параметров глазной щели отмечаются в детской и юношеской возрастных группах и выражаются в увеличении длины и ширины глазной щели.
2. Отмечается закономерность динамики: увеличение длины и ширины от детского до пожилого возраста, затем в старческом возрасте происходит снижение показателей.
3. Величина латерального и медиального углов имеет тенденцию к увеличению от детского возраста до зрелого, в пожилом возрасте отмечено незначительное снижение ее, а в старческом — повышение.
4. Гендерные различия выражаются в том, что средняя ширина глазной щели у мужчин на 1 мм меньше, чем у женщин, медиальный и латеральный углы на 2° меньше, чем у женщин.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.
Источник
