Гипокинетический тип сокращения желчного пузыря у ребенка что это значит

Дискинезии желчевыводящих путей (ЖВП) – это функциональные нарушения своевременного и полноценного оттока выработанной желчи в двенадцатиперстную кишку.

При дискинезиях ЖВП:

происходит изменение движения желчи по желчным путям;
нарушается процесс переваривания пищи;
снижается синтез витаминов и всасывание питательных веществ, что может приводить к задержке психо-моторного развития ребенка;
нарушается выделение желчи, что способствует разрастанию условно-патогенной микрофлоры в кишечнике;
возможно формирование функциональных нарушений в органах дыхания, сердце и сосудах, нервной системе и других.

Важная роль в развитии первичной дискинезии отводится нарушению режима питания:

длительные перерывы в питании;
переедание;
насильственные кормления;
употребление избытка жирного или острого в питании.

Такие формы дискинезии ЖВП зачастую возникают у малышей с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, при психосоматическом синдроме или нервно-артритической аномалии конституции.

Вторичные дискинезии возникают как осложнения патологических процессов в органах пищеварения при:

хроническом холангите (воспаление желчных путей);
хроническом дуодените (воспаление двенадцатиперстной кишки);
хроническом энтероколите (воспалении тонкой и толстой кишки);
кишечных инфекциях (сальмонеллез, дизентерия, острый гепатит);
глистных поражениях.

Особым образом на развитие дискинезии желчевыводящих путей влияет лямблиоз кишечника. Паразиты повреждают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, вызывают ее дистрофические явления и нарушают выработку кишечных гормонов. В результате нарушается координация работы сфинктеров кишки и сфинктеров в области желчевыводящей системы.

Различают три клинические формы дискинезии ЖВП у детей:

При гипомоторной дискинезии ЖВП желчный пузырь сокращается вяло. Беспокоят тупые, ноющие боли в правом боку, отдающие в правую лопатку и ключицу, ощущение распирания, тяжести, дискомфорта.

Для детей с гипомоторной формой дискинезии ЖВП характерны:

запоры;
тошнота;
рвота;
отрыжка;
горечь во рту;
отсутствие аппетита;
головные боли;
головокружение;
слабость.

Гипермоторная дискинезия ЖВП возникает при спастическом сокращении желчного пузыря. Характерны коликообразные или схваткообразные боли в правом боку после еды, отдающие в правую лопатку, ключицу, поясницу или подложечную область.

Боли усиливаются при:

быстром беге, ходьбе (обычно на уроках физкультуры);
в стрессовых ситуациях (чувство жжения по ходу кишечника после волнения) и при нарушениях диеты (после сладкого);
частые явления жидкого стула;
язык обложен желтым налетом;
возможны тошнота, отрыжка и рвота.

Пациенты с этой формой не переносят жирное, жареное, яичные желтки.

Смешанная форма дискинезии ЖВП сочетает в себе признаки гипо- и гипермоторных форм.

Самым простым и современным методом исследования дискинезии ЖВП является ультразвуковое исследование – оно позволяет определить форму, размер и возможные деформации желчного пузыря, камни в его теле и протоках. Исследование абсолютно безболезненное и не дает неприятных ощущений. Для уточнения типа дискинезии дополнительно проводится функциональная проба.

В детской поликлинике Литфонда используется ультразвуковой аппарат экспертного класса «TOSHIBA XARIO» с набором мультичастотных датчиков, с цветным доплеровским и энергетическим картированием. Работают врачи с высшей квалификационной категории.

Детский гастроэнтеролог на основании жалоб, осмотра ребенка, ультразвукового исследования брюшной полости и других данных (клинический и биохимический анализы крови, копрограмма, обследование на паразитарные инфекции и др.) делает заключение о наличии или отсутствии дискинезии. В зависимости от формы назначается соответствующее лечение.

Нелеченые дискинезии ЖВП могут осложниться хроническим холециститом, желчекаменной болезнью, панкреатитом.

Источник

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (она же – ДЖВП) – болезнь, обусловленная проблемами с поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку. Болеют ей преимущественно женщины. Проявляется, когда стенки желчного пузыря и протоков (желчевыводящих путей) начинают несвоевременно сокращаться, из-за чего движение желчи замедляется.

Разновидности дискинезии

Вовремя диагностировать наличие болезни под силу далеко не каждому гастроэнтерологу. Осложняется задача еще и тем, что у дискинезии имеется несколько форм протекания. Так, сегодня специалисты предлагают классифицировать заболевание:

1. В зависимости от происхождения:

Первичная дискинезия. Встречается преимущественно у больных с астеническим телосложением и психически-эмоциональной нестабильностью, неврозами. Возникает на фоне климакса, проблем с щитовидкой, различных заболеваний эндокринной системы.
Вторичная дискинезия. Развивается на фоне дуоденита, хронического гастрита и других болезней желудочно-кишечного тракта различной этиологии. При отсутствии надлежащего лечения дискинезии у пациента наблюдается обострение и спровоцировавших ее появление заболеваний.

2. В зависимости от характера проблемы:

Гипертонически-гиперкинетический тип. Появляется, когда желчный пузырь начинает постоянно усиленно сокращаться. Как правило, происходит это на фоне приема пациентом острых блюд с большим количеством специй и/или приправ. Встречается редко и преимущественно у молодых.
Гипотонически-гипокинетический тип. Для него свойственно замедленное движение желчи из-за чрезмерного расслабления желчевыводящих путей. Встречается преимущественно у людей с избыточным весом и у тех, кому свойственен малоактивный образ жизни.

Также существует смешенная форма дискинезии, сочетающая характерные черты гиперкинетического и гипокинетического типов.

Симптоматика заболевания

По симптоматике болезнь схожа со многими другими заболеваниями ЖКТ. Из-за этого на ранних стадиях ее довольно трудно диагностировать. Поэтому обратиться к врачу следует сразу же, как вы заметили у себя следующие симптомы:

Дискомфорт в области желчного пузыря, вздутие, чувство тяжести в животе.
Длительная (около получаса) неинтенсивная боль в правом подреберье, постепенно распространяющаяся на всю правую половину тела или отдельные ее части.
Горечь во рту, тошнота.
Потеря аппетита и провоцируемое ею ослабление организма.
Изменение цвета каловых масс на более светлый.
Проблемы со стулом (причем, это может быть как запор, так и диарея).
Повышенная концентрация билирубина и холестерина в желчи.
Боли в области сердца, учащенное сердцебиение, гипотония.
Повышенная раздражительность, мигрень, бессонница.

При отсутствии своевременного лечения у пациента стремительно развиваются сопутствующие болезни – холестаз, холецистит и т.п. В желчном пузыре сначала накапливаются сгустки желчи, а затем появляются камни.

Причины дискинезии

У людей старшего возраста чаще всего заболевание развивается на фоне хронических болезней ЖКТ. Неправильная работа кишечника и других органов приводит к проблемам с пищеварением. А это, в свою очередь, вызывает дефицит желчных кислот и проблемы с всасыванием полезных микроэлементов. Внешне это проявляется в виде недомоганий (запора, рвоты, метеоризма и т.п). Усугубляет проблему наличие у пациента ожирения и проблем с обменом веществ.

У молодого поколения появление дискинезии чаще сопряжено с проблемами ЦНС, а также различными заболеваниями и инфекциями, в числе которых:

Гепатит.
Гельминтоз
Лямблиоз
Повреждение желчного пузыря и т.п.

Но это не единственное, чего следует опасаться. Спровоцировать развитие болезни также могут систематическое неправильное питание, постоянный контакт с аллергеном, сильная интоксикация организма.

Методы диагностики ДЖВП

Базовые анализы мочи и крови. Сигнализируют о начале воспалительных процессов в организме, выявляет панкреатические ферменты в анализируемых жидкостях.
УЗИ. Помогает оценить состояние желчного пузыря и протоков, выявить отклонения в форме и размерах, на ранней стадии отследить формирование камней.
Эзофагогастродуоденоскопия. Применяется для визуальной оценки внутренних органов.
Дуоденальное зондирование. Используется для оценки объема желчи в организме и изучения ее биохимического состава.
Функциональные пробы печени. Выполняются для оценки уровня АЛТ, АСТ и других ферментов.

Лечение в МЦ «Гармония»

Чтобы полностью излечиться от дискинезии, необходимы своевременно поставленный диагноз и правильно подобранное лечение. «Гармония» готова предложить и то, и другое. Наш медицинский центр оснащен современным диагностическим оборудованием, которое позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях. А квалифицированный гастроэнтеролог поможет не только излечить ее, но и свести нанесенный ею организму вред к минимуму:

Подберет диету на основе продуктов, стимулирующих/ограничивающих сокращение желчного и протоков (в зависимости от типа дискинезии).
Поспособствует с лечением сопутствующих заболеваний.
Назначит физиотерапию и отправит на санаторно-курортное лечение.

Лечение амбулаторное, госпитализация показана только при наличии серьезного обострения у сопутствующей патологии. Записывайтесь на прием, и наши специалисты вам помогут.

Источник

Этот странный диагноз дискинезия

Дискинезию желчевыводящих путей ставят чуть ли не каждому второму ребенку. И так же часто ДЖВП сопровождает человека уже во взрослом возрасте. Что это за заболевание и можно ли его вылечить, рассказывает педиатр и детский гастроэнтеролог медцентра «Панорама Мед» Людмила Конохновская.

— Людмила Леонидовна, что такое дискинезия и как она проявляется?

— Это не болезнь, а состояние, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков. В результате желчь либо застаивается, либо, наоборот, желчный пузырь чрезмерно сокращается. Это зависит от типа дискинезии — гипокинетического, гиперкинетического или смешанного.

Гипокинетическая форма дискинезии встречается чаще всего – при этом желчный пузырь расслаблен и плохо сокращается, из-за чего желчь застаивается и нарушается ее состав. Гиперкинетический тип ДЖВП, наоборот, характеризуется постоянным тонусом желчного пузыря, который реагирует на поступление пищи резким сокращением, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

При разных типах дискинезии ребенок испытывает разные ощущения. Классическое проявление при гипотоническом типе заболевания – ноющие боли в правом подреберье, тяжесть в животе, тошнота и рвота. А в случае гипертонической формы боль приобретает острый характер и возникает в основном после еды. Боль может отдавать в спину, шею и правую челюсть, может появиться слабость, тошнота и рвота с желчью. Такие приступы продолжаются около получаса.

Довольно часто при нарушениях в работе желчного пузыря пациенты сначала обращаются к дерматологус жалобами на кожный зуд, повышенную сухость, шелушение кожи и высыпания.

— Какие же причины приводят к дискинезии?

— Дискинезия желчевыводящих путей и кишечника – самое частое нарушение, причем это нарушение нельзя назвать заболеванием. Скорее, это симптомокомплекс, который сопутствует какому-либо состоянию. В первую очередь, к дискинезии приводят нарушения режима питания и диеты. Если у малышей детсадовского возраста достаточно хорошо налажено питание дома и в детском саду, и родители следят за рационом, то в школе все «табу» на фаст-фуды, чипсы и газировки чаще всего нарушаются. К расстройству моторики желчного пузыря приводят частое употребление жирной и острой пищи, переедание на ночь и малоподвижный образ жизни. Большую роль играют стрессы.

Определенную долю в причинах ДЖВП занимают заболевания – перенесенный вирусный гепатит, лямблиоз, хронические воспалительные заболевания органов ЖКТ, а у взрослых – еще и гормональные нарушения. При этом искривление желчного пузыря (исключая грубые формы), которое встречается у многих детей, никак не влияет на его функционирование.

— Часто люди, узнав, что это и не болезнь , пускают все на самотек. Это опасно?

— Длительно текущая дискинезия желчевыводящих путей может привести к астеническому синдрому, при котором хуже усваиваются жиры и витамины. Вкупе со скудным питанием ребенка это может привести к задержке роста, быстрому разрушению зубов и отразиться на поведении. И всегда ДЖВП омрачает жизнь ребенка, который постоянно испытывает дискомфорт и боль в животе.

Дискинезия, как правило, является самостоятельным симптомом, но может быть и фоном других заболеваний — панкреатита, язвы, камней в желчном пузыре. У детей дискинезия часто сопровождает хронические гастриты.

— Какие исследования проводятся для постановки диагноза?

— Установить дискинезию очень просто. Для этого надо сдать кровь на клинический и биохимический анализ и кал на копрограму, а также выполнить УЗИ желчного пузыря. Причем УЗИ выполняется с нагрузкой, чтобы не только увидеть форму желчного пузыря, но и оценить его функции.

— Какое лечение? Это опять таблетки, которыми мы так часто сегодня «питаемся».

— Как раз нет! Детям сложнее, чем взрослым, принимать таблетки. Тем более нагружать растущий организм этими препаратами тоже не всегда оправданно. Если состояние ребенка не слишком тяжелое, его можно регулировать диетой, режимом дня и физиотерапией. Доктор физиотерапевт подбирает процедуры конкретно для ребенка с учетом особенности течения заболевания. При ДЖВП спастического характера назначается электрофорез со спазмалитиком, эффект от которого сохраняется более суток. Методы лазеротерапии уменьшают воспаление и отек, снимают спазмы или усиливают сократимость желчного пузыря.

Курс физиотерапевтического лечения состоит из 10 — 15 процедур. А при сезонных обострениях, например, хроническом гастродуодените, физиотерапию назначаем профилактически. Надо помнить, что физиотерапия – это лечение природой, оно безвредно и приятно, а главное действует мягко и эффективно, с пользой для всего организма.

Источник