Гипертрофия правого предсердия р острый что это значит у взрослого

• Правопредсердный зубец Р отражает увеличение ПП.
• Зубец Р во II и III отведениях остроконечный, имеет высоту более 0,20 мВ (2 мм), но не уширен.
• Зубец Р в отведении V, высокий.
• Правопредсердный зубец Р появляется на ЭКГ больных с хроническим легочным сердцем, при ТЭЛА, стенозе легочной артерии и при пороках сердца, сопровождающихся легочной гипертензией.

Изменения, которые происходят при увеличении правого предсердия (ПП) или его перегрузке отражаются также на ЭКГ. В этих случаях говорят о правопредсердном зубце Р.

В отличие от левопредсердного зубца Р, правопредсердный появляется во II и III отведениях (при врожденных пороках сердца иногда также в I и II), бывает положительным остроконечным. Высота легочного зубца Р превышает 0,20 мВ (2 мм), однако он не уширен.

Появление высокого правопредсердного зубца Р объясняется тем, что главный вектор ЭДС увеличенного правого предсердия (ПП) направлен несколько влево, но в основном вниз ко II и III отведениям.

В отведении V1 и/или V2 положительная часть зубца Р, которая соответствует возбуждению правого предсердия (ПП), имеет остроконечную форму и высокую амплитуду (более 0,15 мВ).

Правопредсердный зубец Р появляется при хроническом легочном сердце, например, у пожилых людей, которые длительное время страдают эмфиземой легких, у больных с повторяющейся ТЭЛА, а также при пороках сердца с гипертрофией ПЖ: стенозе легочной артерии, тетраде Фалло, синдроме Эйзенменгера (врожденный порок сердца, при котором имеется дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок и легочная гипертензия).

Первичная гипертрофия правого предсердия (ПП) встречается редко. Так, правопредсердный зубец Р регистрируется у больных со стенозом трехстворчатого клапана и аномалией Эбштейна.

Правопредсердный зубец Р при хроническом легочном сердце (у больного эмфизематозным бронхитом).
Амплитуда зубца Р во II (0,4 мм), III и aVF отведениях явно повышена.
Имеются признаки гипертрофии правого желудочка (правый тип ЭКГ, зубец R высокий в отведении V1, зубец S глубокий в отведениях V5 и V6).

Учебное видео оценки ЭКГ при гипертрофии предсердий

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Кардиология

Гипертрофия левого желудочка обычно возникает у пациентов с гипертонической болезнью. Это поражение сердца опасно тем, что может привести к смерти человека. Вообще, согласно статистике, смертность при гипертрофии левого желудочка возникает в 4% случаев.

При данной патологии стенки левого желудочка сердца существенно утолщаются, при этом внутреннее пространство самого желудочка не сокращается. Может также видоизмениться перегородка, разделяющая левый и правый желудочек. Со временем стенка теряет свою эластичность, становится более толстой — как по всей поверхности, так и в отдельных областях.

Гипертрофия левого желудочка возникает не только у пожилых людей, но нередко бывает и у молодежи. В большинстве случаев гипертрофия — это не заболевание, а один из симптомов разных сердечных патологий.

Это, как мы уже отметили, может быть гипертоническая болезнь или пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, частые и значительные нагрузки. Высок риск развития гипертрофии у спортсменов, грузчиков, представителей других профессий, которые требуют состояния пограничной загруженности.

Очень опасна резкая и интенсивная нагрузка, которой подвергается сердце людей, которые ведут преимущественно сидящий образ жизни, но в определенной жизненной ситуации вынуждены подвергнуть себя физическим нагрузкам. Это же относится к курящим и тем, кто ежедневно употребляет спиртные напитки. Гипертрофия левого желудочка опасна тем, что миокард получает резкую и высокую нагрузку, и если он с ней не справится, то может наступить инфаркт или инсульт.

Гипертрофия левого желудочка бывает как врожденной, так и приобретенной, на фоне развития основного заболевания.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка — своеобразный сигнал того, что миокард вынужденно находится в сложных для него условиях. Необходимо принять меры, чтобы не усугубить ситуацию, в том числе стабилизировать артериальное давление и правильно распределять нагрузки.

Если говорить о симптомах данного поражения сердца, то его самым ярким проявлением является стенокардия. Она возникает при сжатии сосудов, которые питают сердечную мышцу. Также к симптомам гипертрофии левого желудочка можно отнести мерцательную аритмию и проявления в виде фибрилляции предсердий и голодания миокарда.

В ряде случаев сердце может замирать на несколько мгновений, что приводит к потере сознания пациентом. Отмечаются одышка, головные боли, нарушения сна, боль в сердце, общая слабость и плохое самочувствие.

Сама гипертрофия левого желудочка может быть симптомом одного из следующих заболеваний:

врожденный порок сердца;
отек легких;
атеросклероз;
инфаркт миокарда;
острый гломерулонефрит;
сердечная недостаточность.

Лечение гипертрофии левого желудочка состоит в применении препаратов, которые снижают симптомы нарушений сердечно-сосудистой системы. Также пациенту рекомендуется соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, в том числе от курения и употребления спиртного.

Вообще, снижение веса — один из ключевых факторов улучшения состояния пациента при данной патологии. Ему нужно снизить потребление сладостей и соли, мучных изделий, животных жиров. При этом физические нагрузки должны быть умеренными, чтобы не усугубить ситуацию.

Нельзя исключить при гипертрофии левого желудочка и оперативное вмешательство.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-кардиологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Источник

Как понять заключение по электрокардиограмме: наикратчайший путеводитель по ЭКГ (2020-12-02 16:11:31)

Как понять заключение по электрокардиограмме: наикратчайший путеводитель по ЭКГ

Частая ситуация: вам сделали ЭКГ и написали заключение, но вот объяснить, что там найдено, насколько это опасно и что же с этим делать – никто не потрудился. Вопросы по трактовке ЭКГ – из числа самых часто задаваемых читателями. Давайте разберем, что означают те слова и формулировки, которые пишут врачи в заключениях по ЭКГ. Предупреждаю сразу: экспертом по ЭКГ после прочтения этой статьи вы не станете, но многие вопросы прояснятся.

Ритм. Итак, любое заключение по ЭКГ начинается с описания ритма. Чаще всего этот ритм синусовый, т.е. исходит из синусового узла. Это небольшое образование в стенке правого предсердия генерирует электрические импульсы, задавая ритм для всего сердца. И тогда в заключении вы увидите, например, такие слова: «синусовый ритм с ЧСС 82 в мин. (ЧСС – частота сердечных сокращений).

Если ЧСС ≥100 в мин. – это называется тахикардия. В данном случае будет «синусовая тахикардия», хотя тахикардии могут быть и иными (предсердная, желудочковая, узловая – всё зависит от того, где находится источник ритма для всего сердца). При ЧСС

Медицинский лекторий

«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

Изменения на кардиограмме при гипертрофических процессах в миокарде

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Запись опубликована: 26.01.2020
Время чтения: 1 mins read

Мышцы сердца обладают достаточно большой силой, позволяющей вытолкнуть кровь в сосуды во время сокращения предсердий и желудочков. Но иногда сил не хватает, и в ответ на это организм начинает наращивать мышечную массу миокарда.

Наиболее частые причины такого состояния:

Ишемическая болезнь сердца , при которой сердечная мышца не получает достаточного количества крови и слабеет. В ответ на это организм начинает наращивать ее массу и возникает гипертрофия.
Пороки развития сердца и сосудов . Из-за неправильного строения клапанов, сердечной мышце требуется гораздо больше сил, чтобы вытолкнуть кровь.
Гипертоническая болезнь. При повышенном давлении сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой, что приводит к гипертрофии сердечной мышцы.
Воспалительные процессы в сердечной мышце.
Интенсивные физические нагрузки , например, у спортсменов.
Выраженное ожирение – сердцу становится тяжело работать и миокард увеличивается в объеме.

По мере развития патологии сначала гипертрофируются желудочки, а впоследствии развивается гипертрофия предсердий. Однако без устранения причин этого процесса, сердце постепенно теряет способность перекачивать кровь, что приводит к сердечной недостаточности.

Причины изменений ЭКГ при гипертрофии миокарда кроются в недостаточности снабжения его кислородом и питательными веществами. «Голодают» и клетки проводящих путей, которые начинают работать дискоординировано, что приводит к изменениям на ЭКГ.

ЭКГ больного с гипертрофией ПП

Признаки гипертрофии сердца на ЭКГ

Для гипертрофических процессов в миокарде характерны:

Увеличение временного интервала между началом зубца Q и верхней точкой зубца R . Этот период называется временем J. Если в норме он составляет до 0,05 сек., то при гипертрофических процессах его продолжительность увеличиваться до 0,1 сек и более. Эти изменения вызваны длительным прохождением сигнала от проводящей системы через толстый мышечный слой.
Увеличение высоты (вольтажа) зубца R . Такое изменение вызывается усиленной работой мышц, которые сжимаются с большой силой, что увеличивает вольтаж.
Изменения зубца ST , который становится более плоским и длинным. Это связано с тем, что гипертрофированный миокард тратит больше времени на восстановление.
Отклонение оси сердца в сторону гипертрофированной части – влево или вправо.

Гипертрофия каждого отдела имеет свои характерные изменения на ЭКГ.

Механизм образования зубца Р в правом грудном отведении в норме и при гипертрофии ПП

Для гипертрофии правого желудочка характерно увеличение и удлинение зубца P во II, III AVF отведениях. Это изменения вызваны тем, что гипертрофированное предсердие, чтобы вытолкнуть кровь прикладывает больше сил и дольше сокращается. Иногда зубец может быть острым – пульмональным. Такое название он получил из-за частого сочетания такой патологии с пульмональным (легочным) сердцем – состоянием, сопровождающемся нарушением кровообращения в малом круге. Особенно увеличен такой зубец в грудных отведениях.

Вторая отличительная черта – наличие измененного двухфазного зубца Q в отведении V1 и V2.

При гипертрофии правого предсердия наблюдается отклонение сердечной оси вправо.

Признаки гипертрофии левого предсердия

Признаки гипертрофии левого предсердия:

Двухфазный двугорбый зубец P , длина которого увеличена и превышает 0,12 секунд нормы. Левый желудочек сжимается слишком сильно и долго, что и вызывает отклонения в этой части кардиограммы. Изменённый зубец называют митральным, поскольку он часто связан с пороками митрального клапана, расположенного между левым желудочком и левым предсердием. Отклонения в кардиограмме регистрируется в отведениях I,II, V5, V6, AVL.
Зубец P в отведении V1 имеет характерную двухфазную форму или может быть даже отрицательным.
Ось сердца отклонена влево. Поэтому самый большой зубец R будет регистрироваться в I отведении.

Формирование зубцов Р в норме и при гипертрофии ПП

Признаки гипертрофии левого и правого желудочков

Признаки гипертрофии левого желудочка :

Высокий зубец R в отведениях V5 и V6 , который может быть более 16 мм. Причём в V 6 этот показатель больше чем в V5 и в V4. Такие изменения на ЭКГ считаются основным признаком патологии.
Углубление зубцов S в отведении V1 и V2 , которые могут превышать 12 мм, хотя в норме должны иметь малую амплитуду
Суммарный размер зубцов R в отведениях V5 и V6 , превышает 28 мм.
Отрицательный зубец Т в отведениях В5 и В6.
Смещение сегмента ST в отведении в 5 ниже изолинии, а в отведении V1 и V2 – выше изолинии.

При гипертрофии левого желудочка, как и при гипертрофии левого предсердия, отмечается отклонение оси сердца влево. Поэтому самый большой зубец R будет регистрироваться в I отведении.

Признаки гипертрофии правого желудочка:

Высокий зубец R в отведении V1 V2, который может достигать 7 мм и более.
Глубокий зубец S в отведениях В5 и В6, который также может быть более 7 мм.
Сумма длины зубцов R в отведении V1 и V в 5 превышает 11 мм.
Отрицательный зубец Т в отведении V1.
Расположение сегмента ST выше изолинии в отведениях V5 -V6 и ниже изолинии в отведении V2.

Отклонение оси сердца вправо, как и при гипертрофии правого предсердия. Самый высокий зубец R регистрируется в III отведении.

При обнаружении на кардиограмме признаков гипертрофии отделов сердца требуется полное обследование для выяснения причин такого состояния. Отсутствие полноценного лечения неминуемо приводит к возникновению сердечной недостаточности.

Источник

Гипертрофия правого предсердия р острый что это значит у взрослого