Гиперсомния это что значит

Гиперсомния патологическая, идиопатическая и другие виды этой болезни: причины, симптомы и лечение лекарственными препаратами и другими способами.

Некоторым людям малое время сна или его отсутствие может принести большие неприятности и даже смерть. И есть и еще одна большая проблема – избыточная продолжительность такого вида отдыха организма. Называется данное состояние гиперсомнией, она характеризуется сильной дневной сонливостью и достаточно продолжительным сном ночью.

Раньше считалось, что норма для любого человека – 7 часов сна. Но на основании многолетних наблюдений выяснилось: у каждого взрослого индивидуума свой индивидуальный график, позволяющий ему чувствовать себя в отличной форме при определенной продолжительности и режиме сна.

Так, Гай Юлий Цезарь спал всего 3 часа в сутки, Александр Македонский и Наполеон – 4, Томас Джеферсон и Никола Тесла – 2 часа, Маргарет Тэтчер – от 1,5 до 4 часов. Великие художники Леонардо да Винчи и Сальвадор Дали практиковали «рваный» сон — каждые 4 часа весь день. А вот Альберт Энштейн предпочитал сон по10-12 часов! Для этих великих людей такой распорядок был нормальным, но, все же, нарушение сна, в частности, его излишняя продолжительность – серьезная проблема.

Причины

Чередования сна и бодрствования в человеческом организме – это механизм, который четко регулируется отлаженными природой процессами. Они происходят в коре и подкорке мозга, нейронной комплексной системе, и основаны на сложных взаимодействиях активизирующих и тормозящих процессов.

Если в работающей как часы системе координации циклов происходит сбой (даже на одном участке), то он ведет к нарушению — начинает преобладать торможение. «Виновниками» этого может быть:

• сильное переутомление;
• стресс на работе и дома, эмоциональное потрясение, нервозность;
• травмы головы (черепно-мозговая и др.);
• постоянный «недосып», продолжающийся длительное время;
• шизофрения или какое-либо другое психическое расстройство;
• прием лекарств (транквилизаторов, нейролептиков, разных антигистаминных или понижающих сахар) или наркотиков;
• инфекционные вирусные заболевания (сифилис мозга, энцефалит и менингит);
• нарушение (остановка) дыхания — апноэ, и сопровождающая его кислородная
• опухоли, кисты, гематомы;
• нарушения в эндокринной системе и связанные с ними болезни (сахарный диабет, проблемы с щитовидкой);
• болезни печени и почек;
• генетика;
• сердечная недостаточность;
• гипертония;
• истощение организма.

Это далеко не все причины гиперсомнии. Ее развитие может быть связано с переездом на новое место жительства, смена образа жизни, отпуск в резко отличающейся от обыденности обстановке, рождение ребенка и т.д.

Отталкиваясь от факторов развития, избыточную продолжительность сна делят на нескольких видов:

Патологическая гиперсомния может появиться вследствие нервного расстройства, а также при феномене сна.

Идиопатическая или психофизиологическая гиперсомния возникает у совершенно здоровых людей в возрасте 15-30 лет на фоне хронического недосыпания или при постоянном стрессе. Сопровождается «сонным опьянением», синдромом, при котором человек после пробуждения растерян, не может сориентироваться в пространстве, ничего не помнит, ведет себя странно.

Посттравматическая гиперсомния – последствия травм психических и физических, сопровождающиеся стрессом. Но ее клинические проявления достаточно непредсказумы, например, «истерическая спячка» — сон на протяжении долгого периода с краткими пробуждениями. Инфекционные поражения мозга и другие патологии могут грозить летаргическим (непрерывным многодневным) сном.

Психопатическая гиперсомния присуща больным с неврологическими нарушениями. Она уникальна тем, что индивидуум может спать несколько дней, а ЭЭГ показывает, что его мозг бодр и активен.

Нарколепсия присуща для дневного сна, который неспокоен и не несет отдыха. Это наиболее тяжелая форма расстройства. Человек при этом не способен контролировать себя, может уснуть в любой позе где угодно. Люди, давно страдающие таким расстройством, чувствуя приближение приступа, заранее подыскивают удобное место и принимают позу, которая позволит им спокойно поспать в комфортных условиях. При засыпании и в процессе сна больного могут посещать галлюцинации. Его мышцы так расслабляются, что иногда после пробуждения он не в состоянии пошевелиться, иногда наступает даже паралич на длительный период.

Ятрогенная (лекарственная) гиперсомния развивается после применения определенных медикаментов.

Синдром Клейне-Левина или периодическая гиперсомния – сонливое состояние возникает время от времени вместе с усилением чувства голода. Обычно это присуще молодым мужчинам (до 40 лет) и проходит самостоятельно.

Также существуют виды, природа которых невыяснена. Как правило, их относят к идиопатической.

Систематизация расстройства проводится также по его проявлениям:

перманентная гиперсомния – монотонное желание поспать. Такое состояние постоянно, сопровождает больного весь день. Возникает вследствие травм сильных психофизических нагрузок, приема лекарственных средств;

пароксизмальная – приступы сонливости приходят внезапно и бесконтрольно.

Симптоматика

Для выявления заболевания, которое связано с излишней продолжительностью сна, не нужно обладать медицинским дипломом, так как его симптомы очень ярко выражены. Страдающего гиперсомнией человека постоянно тянет ко сну, даже если он хорошо выспался.

Наличие данного расстройства предполагается в том случае, если человек спит ночью от 12 до 14 часов беспробудно. Его очень тяжело разбудить, а самому, по будильнику, ему проснуться очень тяжело. Приступать к повседневным делам больному трудно – он не в состоянии сделать физическую и умственную работу. В народе подобную ситуацию описывают таким образом: «Поднять подняли, а разбудить забыли». Иногда у постороннего наблюдателя даже может сложиться впечатление, что индивидуум находится в состоянии алкогольного опьянения.

Днем сонливость может «накатывать» периодически, внезапно, при этом память и внимательность становится хуже, мозговая деятельность – тоже, а вместе с этим всем падает и работоспособность. Человек вял, безынициативен, выглядит и чувствует себя уставшим, его движения замедленны. Ему нужно поспать в течение светового дня, но лишь у некоторых после сна все проходит, а у большего количества больных состояние нисколько не улучшается.

Как уже упоминалось, некоторые страдающие таким расстройством не могут контролировать засыпание. Это может произойти в любом месте и в любой позе, имеет неприятные последствия (см. выше описание нарколептической гиперсомнии).

На основании вышеизложенного нетрудно предположить: больные подобным расстройством имеют в повседневной жизни большие проблемы из-за своего недуга. Они не способны на должном уровне выполнять профессиональные обязанности, могут непредвиденно уснуть и т.д. Поэтому избыточную продолжительность сна необходимо обязательно лечить. Квалифицированные специалисты Московского Психоэндокринального Центра помогут больному благодаря своим знаниям и профессионализму.

Помните: патологической сонливостью организм сигнализирует о своем перенапряжении, которое связано либо с неправильным режимом, либо с более серьезными проблемами.

Как диагностируют и лечат гиперсомнию

Точный диагноз расстройства может поставить только врач с помощью специально разработанных методов, т.к. опрос пациента ничего не даст:

тест латенции сна оценивает надобность его количества для определенного организма;

стэнфордская шкала сонливости. Пациент должен выбрать в опроснике наиболее точный вариант из предлагаемых семи.

полисомнография – использование множества источников (расположения тела во время сна, миограмма, электрокардиограмма, ЭЭГ, запись движения глазных яблок и дыхательных движений), способных выявить характерные для болезни факторы (наступление этапа быстрого сна и укорочение времени засыпания).

Исследуя пациента для постановки диагноза врач должен исключить наличие функциональных расстройств и болезней: синдрома хронической усталости и т.п.

Природу заболевания более точно поможет выявить компьютерная томография.

В задачу специалиста входит выяснение причин болезни, которых у гиперсомнии множество. Это поможет выбрать тактику и способ лечения, которые разнообразны. Рассмотрим лишь некоторые.

Лечение гиперсомнии в случае наличия самостоятельного психического или нервного расстройства предполагает коррекцию всего образа жизни больного, введение строгого режима, физиотерапию, прием медикаментов и витаминов, психотерапию. Следует отметить, что повышенная сонливость может быть сигналом начала шизофрении, поэтому стоит провести углубленное исследование пациента психиатром.

Лекарственные средства и их дозировку врач подбирает индивидуально для каждого пациента, стараясь прописать такие, которые имеют минимальные побочные действия, но хорошую эффективность. Обычно это антидепрессанты, а для устранения дневной сонливости подходят стимулирующие препараты: мазидол, пемолин и пр.

Если заболевание вызвано передозировкой лекарств, то для их выведения понадобится дезинтоксикационная терапия, которую следует проводить в срочном порядке. При этом пациент должен выпить большое количество жидкости в сочетании с мочегонными средствами – это поможет вывести препараты из организма.

Нарколепсия, в силу генетического характера, лечится симптоматически, то есть, устраняются отдельные ее проявления. Больному рекомендуется строго соблюдать режим дня, спать после обеда, а сонливость преодолевать с помощью психостимулирующих препаратов. Последние нельзя пить на ночь, так как это нарушит сон, а на следующий день человек получит усиление симптомов болезни. Если днем таблетки забыли, то вечером это делать нельзя – лучше вообще пропустить этот день.

При катаплексии (утрате мышечного тонуса), сопровождающей нарколепсию, показаны имипрапин, протриптилин, флуоксетин, кломипрамин, вилоксазин. Эти трицеклические антидепрессанты устранят активность мозга и сделают ночной сон нормальным.

Идиопатическую гиперсомнию диагностируют в случае не определения причин нарушения сна. Она похожа на нарколепсию (хотя патологической активности мозга не наблюдается), потому и лечится похоже: строгий контроль режима, дневной сон, психостимуляторы.

Гиперсомнию, сопровождаемую апноэ (остановкой дыхания), обычно называют «пиквикским синдромом». В «букете» к ним идет гипертония, избыточный вес, храп, снижение полового влечения, энурез и даже снижение умственных способностей. В этом случае главным способом лечение является похудение. В очень тяжелых случаях понадобятся дыхательные аналептики или искусственная вентиляция легких.

Избыточная продолжительность сна вовсе не безвредна, как кажется на первый взгляд. Страдающий ею человек не отдыхает во сне, пропускает самые интересные моменты в жизни. Поэтому при малейшем проявлении этой болезни следует обращаться к медикам.

Источник

Гиперсомния: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Постоянная сонливость при достаточной продолжительности ночного сна, может быть обусловлена травмами и патологиями головного мозга, побочным действием лекарственных препаратов.

Причины гиперсомнии

Возникновение заболевания может быть реакцией на прием определенных лекарственных препаратов. Также таким образом могут проявляться нарушения ЦНС (центральной нервной системы) Повышенная сонливость может возникать на фоне уже существующих заболеваний (патологические состояния головного мозга, нарушения сосудистой деятельности, инфекции).

Симптомы гиперсомнии

Заболевание характеризуется одной главной особенностью – сонливое состояние на протяжении дня, возникающее периодически, всплесками, или постоянно при нормальной продолжительности ночного сна.

Диагностика гиперсомнии

Диагноз устанавливается после всестороннего обследования и консультаций у нескольких специалистов, чтобы исключить наличие других патологий или выявить заболевание, приводящее к гиперсомнии. Рекомендуется МРТ или КТ головного мозга, осмотр офтальмолога и проведение офтальмоскопии. Могут понадобиться консультации эндокринолога, кардиолога, нефролога. Основными общепринятыми тестами являются стэндфордская шкала сонливости и тест латенции сна. Проведение полисомнографии также имеет важное значение в диагностике заболевания. При условии, что пройдены все обследования, и на протяжении месяца состояние пациента остается прежним, врач-невролог устанавливает диагноз «гиперсомния».

Лечение гиперсомнии

Как правило, гиперсомния является спутником основного заболевания и терапия направлена на устранение его проявлений. Обязательно строго придерживаться режима сна и бодрствования, а также рационально питаться, не злоупотреблять алкоголем и жирной,тяжелой пищей в вечерние часы перед сном. Ночной сон не должен превышать девять часов. По возможности, следует избегать работы в вечернее время и ночных смен. Возможно применение стимулирующих средств для борьбы с сонливостью в дневное время (Пемолин, Модафинил, Пропранолол). Рекомендуется исключить управление личным транспортом на период лечения.

Профилактика гиперсомнии

Профилактика заключается, в первую очередь, во внимательном отношении к собственному здоровью. Необходимо стараться не допускать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Желательно вовремя лечить заболевания, которые могут вызвать гиперсомнию, особенно следует обратить внимание на патологии ЦНС. При недосыпании рекомендуется урегулировать режим сна и бодрствования.

Источник

Гиперсомния

Гиперсомнией называют увеличенное время сна по сравнению с нормой. Его нормальная продолжительность значительно варьирует. Она обычно составляет от пяти до двенадцати часов. Гиперсомнию нужно отличать от сонливости, возникающей из-за накопившегося дефицита сна, который обусловлен жизненными обстоятельствами или наличием бессонницы.

Описание

Гиперсомнию относят к нарушениям сна. Она характеризуется увеличением его длительности в ночное время и повышенной сонливости днем. При этой патологии существенно возрастает продолжительность сна. Несмотря на это, больной постоянно не высыпается и не чувствует бодрости после пробуждения. Основными признаками ее считают:

• потребность в длительном ночном сне более десяти часов;
• приступообразная или постоянная сонливость днем;
• после дневного сна отсутствует ощутимое улучшение состояния;
• затрудненный и пролонгированный период просыпания;
• наличие ощущения «опьянения сном» — при пробуждении появляется головокружение, пациенту трудно встать, он плохо себя чувствует.

При гиперсомнии потребность в длительном сне оценивается, с применением индивидуального подхода. Ее сравнивают с продолжительностью, которая была до возникновения проблем с чрезмерной сонливостью. Диагноз гиперсомния выставляют, если подобные симптомы продолжаются не менее трех месяцев.

Причины

Состояние бодрствования и сон у человека регулирует сложная система взаимосвязанных структур, расположенных в коре головного мозга, подкорковых образованиях, лимбической системы, ретикулярной формации. Они активируют и тормозят деятельность головного мозга. Гиперсомния формируется из-за наличия сбоев в работе этой системы. Он обусловлен следующими причинами:

1. Психофизиологической. Бывает у здоровых при длительном недосыпании, физическом и психическом переутомлении, а также после стрессовых ситуаций.
2. Медикаментозная. Оно связано с приемом ряда лекарств (гипотензивных ,нейролептиков, транквилизаторов, антигистаминных, сахароснижающих препаратов).
3. Посттравматической. Это форма возникает из-за функциональных нарушений ЦНС. Ее развитие возможно после перенесенного эпизода черепно-мозговой травмы. Она развивается при органических поражениях мозга, таких как: абсцесс мозгового вещества, внутримозговая опухоль, внутримозговая гематома, инфекции нервной системы (менингит, нейросифилис, энцефалит), сосудистые патологии (геморрагический инсульт, хроническая ишемия, ишемический инсульт).
4. Возникающей при психических расстройствах. Гиперсомния служит симптомом нарколепсии и катаплексии. Реже ее наблюдают при неврастении, шизофрении и других болезнях.
5. Соматически обусловленной. Возникает при некоторых соматических патологиях (сахарный диабет, гипотиреоз, цирроз печени, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность).
6. Идиопатической. Повышенная сонливость развивается у пациента без особых причин. В этом случае не прослеживается связи с каким-либо заболеванием.

Большинство видов гиперсомнии связывают расстройствами дыхания во время сна. Они преимущественно развиваются из-за хронической гипоксии в тканях головного мозга.

Симптомы

Основной признак этого нарушения – периодически или постоянно возникающая сонливость в дневное время при наличии большой продолжительности сна ночью. Его длительность возрастает до 14 часов. Затруднен процесс пробуждения. Удлиняется переключения от сна к бодрствованию. Пациент после пробуждения заторможен, это состояние схоже с опьянением.

Его называют «опьянение сном». Сонливость днем присутствует постоянно или возникает приступообразно. У пациента снижена работоспособность и внимательность, что препятствует полноценной трудовой деятельности. Гиперсомния затрудняет повседневную жизнь, вынуждает прерываться на сон днем. Сонливость часто сохраняется, даже если больной спит неоднократно в течение дня.

Диагностика

Для постановки диагноза применяют специальное тестирование: оценку состояния по стэндфордской шкале сонливости и тесту латенции сна. А также больному обязательно проводят полисомнографию. Диагноз устанавливает невролог.

Для органического поражения мозгового вещества, которое проявляется патологической сонливостью, проводят неврологический осмотр. Еще назначают консультацию офтальмолога, МРТ, Эхо-ЭГ. При подозрении на соматическое заболевание пациента направляют к терапевту, кардиологу, нефрологу, эндокринологу, гастроэнтерологу.

Лечение

Для улучшения состояния больного при гиперсомнии важно провести лечение основного заболевания. При этой патологии пациенту надо наладить режим сна и бодрствования. Нужно исключить труд в вечернее и ночное время.

Следует ложиться спать в одно время. По возможности стоит устраивать дневной сон. Желательно, ограничивать время ночного сна до девяти часов. Для борьбы с дневной сонливостью пациенту назначают стимулирующие препараты.

За обычной сонливостью могут скрываться опасные для жизни заболевания. Поэтому игнорировать этот симптом недопустимо. Следует немедленно записаться на прием к врачу неврологу при наличии сонливости в течение длительного времени.

Врачи отделения

Табельский Роман Александрович

Врач невролог, врач нейрохирург, высшая врачебная квалификационная категория, стаж работы 17 лет

Источник