Флюорография талия сердца сглажена что это значит

Флюорография талия сердца сглажена что это значит

В чем заключается системный подход к интерпретации рентгенограммы органов грудной клетки?
Общие рекомендации таковы:
1. Начните с таких общих характеристик, как возраст, пол, конституция и позиция пациента во время исследования.
2. Далее изучите периферическую часть снимка, в том числе костные структуры, мягкие ткани и плевру, обращая внимание на наличие признаков перелома или узурации ребер, костных метастазов, дислокации лопаток, образований мягких тканей и утолщения плевры.
3. Затем оцените состояние легочных полей, обращая внимание на наличие инфильтративных или узелковых теней, плеврального выпота.
4. Наконец, сосредоточьтесь на размерах сердца и особенностях его контура, медиастинальных структурах, корнях крупных сосудов и легких. Также обратите внимание на наличие ИВР и электродов.

Как оценить размеры сердца на рентгенограмме органов грудной клетки?

Оценка наличия кардиомегалии с помощью рентгенограммы органов грудной клетки весьма субъективна. Однако если размеры тени сердца равны или превышают половину наибольшего внутреннего размера грудной клетки, его следует считать расширенным. Помните, что если снимок сделан во время выдоха, при горизонтальном положении пациента или с помощью портативного рентгеновского аппарата, то размеры сердца будут казаться увеличенными.

Какие факторы могут повлиять на размер сердца на рентгенограмме органов грудной клетки?

— Телосложение пациента: при ожирении объем легких уменьшается, в результате чего размеры сердца кажутся увеличенными.
— Глубина вдоха: при неглубоком вдохе размеры сердца больше.
— Эмфизема: перерастяжение альвеол приводит к изменению конфигурации сердца, в результате чего его размеры кажутся уменьшенными.

— Фаза сердечной деятельности: размеры сердца в систолу и диастолу могут отличаться до 1,5 см; кроме того, брадикардия и увеличение сердечного выброса способствуют увеличению наполнения желудочков.
— Конфигурация грудной клетки: воронкообразная деформация грудной клетки может сопровождаться сдавлением сердца и кажущимся увеличением его размеров.

— Положение пациента во время исследования: размеры сердца при исследовании в горизонтальном положении больше таковых при исследовании стоя.
— Тип исследования: при выполнении фронтального снимка (в переднезаднем направлении) сердце находится дальше от самой пленки и ближе к излучателю; поэтому в результате дивергенции лучей размеры сердечной тени оказываются большими, чем истинные размеры сердца.

На какие другие особенности рентгенограммы органов грудной клетки следует обращать внимание, если она выполнена у пациента, находящегося в отделении интенсивной терапии?

На рентгенограммах, выполненных с помощью портативных аппаратов у пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, особое внимание следует обращать на наличие и положение:
— Эндотрахеальной трубки
— Центральных венозных катетеров
— Легочного артериального катетера
— Электродов кардиостимулятора
— Электродов дефибриллятора
— Баллона для внутриаортальной контрпульсации
— Питательных зондов
— Грудных дренажных систем

Необходимо тщательно исследовать снимок на предмет наличия признаков пневмоторакса, подкожной эмфиземы и других состояний, которые могут иметь отношение к проводимым инструментальным вмешательствам и искусственной вентиляции легких.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

сглажена талия серца на рентгене.

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.

—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!

—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.

—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

—> Спасибо за то, что вы с нами!

—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.

—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.

—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.

—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.

Источник

Флюорография талия сердца сглажена что это значит

При рентгенологическом изучении сердца и сосудов придерживаются определенной последовательности. Изучение начинается с исследования легких, обращается внимание на состояние легочного рисунка корней, подвижность диафрагмы и т. д. Затем изучается состояние скелета грудной клетки (по рентгенограммам) и только после этого приступают к исследованию сердечно-сосудистой тени и изучают положение, форму, величину, смещаемость и пульсацию сердца и сосудов.

Сердце и сосуды при рентгенологическом исследовании отображаются в виде интенсивной срединной тени на фоне светлых легочных полей. Контуры сердечно-сосудистой тени состоят из дуг, которым соответствуют отдельные полости — камеры сердца и прилежащие крупные сосуды.

Срединная тень состоит из двух отделов: сосудистой части и собственно сердечной тени. Сосудистая часть — вытянутая продолговатая, в нижнем отделе переходит в сердечную тень; место перехода сосудистой тени в сердечную называется атрио-вазальным углом или талией сердца, этим подчёркивается наиболее узкий участок сердечно-сосудистой тени. Талия сердца очень важная деталь в изучении сердца и крупных сосудов. По ее выраженности определяют конфигурацию, положение сердца, а также размеры отдельных его полостей.
Анатомическим субстратом сосудистой тени являются: аорта — восходящая, дуга и часть нисходящего отдела ее; верхняя полая вена; легочная артерия.

Положение сердца. На положение и форму сердечно-сосудистой тени влияет очень много факторов.
Принято различать три основных положения сердца — вертикальное, косое и поперечное (горизонтальное). Положение сердца определяется углом наклона, который представляет угол, образованный длинником сердца и горизонталью, проведенной через верхнюю точку правого купола диафрагмы. Длинником сердца называется линия, соединяющая правый атриовазальный угол с верхушкой левого желудочка.

При вертикальном положении сердца угол наклона равен примерно 55°, талия сердца выражена очень слабо, основание сердечной тени соприкасается с диафрагмой на небольшом протяжении. При косом положении сердца угол наклона равен примерно 45°, талия видна, площадь соприкосновения сердца с диафрагмой больше, чем при вертикальном положении. Поперечное положение сердца характеризуется углом наклона равным примерно 35°, сердце широко «лежит» на диафрагме — «распластано» и отличается наличием глубокой талии.

Указанные формы положения сердца отражают в некоторой степени конституцию человека: вертикальное положение в основном встречается у астеников, косое — у нормостеников и поперечное положение является характерным для людей пикнической конституции.

Форма сердца. Конфигурация сердца тесно связана с положением сердечно-сосудистой тени. «Капельное» сердце — это вертикально расположенное сердце, характеризующееся длинным сосудистым пучком и небольшой сердечной тенью, занимающей срединное положение. «Лежащей» формы сердце — это сердце с поперечно расположенной тенью, коротким сосудистым пучком, «глубокой» талией. Степень выраженности талии характеризует ту или иную форму сердечно-сосудистой тени при заболеваниях сердца и при пороках.

Принято обозначать при патологических состояниях митральную конфигурацию и аортальную. При митральной конфигурации талии сердца не будет, она сглажена или на месте талии даже будет определяться «выбухание», дополнительная дуга; наоборот, при аортальной конфигурации будет глубокая талия — отчетливое углубление на месте перехода сосудистого пучка в сердечную тень, как правило, по левому контуру.

Однако употребление термина митральной или аортальной конфигурации правомочно только при исключении конституциональных особенностей исследуемого плюс данные, свидетельствующие о действительном наличии того или иного порока сердца.

Источник

Флюорография талия сердца сглажена что это значит

В основе обеднения легочного рисука лежит уменьшение кровотока в легких, вследствие сулсения или атрезии легочной артерии. Рентгенологическими признаками ее являются: повышенная прозрачность легочных полей, малые тени корней легких, уменьшение количества сосудистых теней на единицу площади легочного поля при значительном сужении калибра артериальных сосудов.

Заболеваниями сердца и сосудов, которые проявляются обеднением легочного рисунка, являются в основном врожденные пороки сердца: тетрада и пен-тада Фалло, чистый стеноз легочной артерии (стеноз легочной артерии с нормальным корнем аорты), «ложный» общий артериальный ствол.

Состояние скелета грудной клетки при заболеваниях сердца позволяет иногда выявить такие детали, которые имеют решающее значение для диагностики некоторых заболеваний сердца. К примеру, выявление типичных узур и костных разрастаний по нижним краям ребер является весьма объективным симптомом такого заболевания сердца, каким является коарктация аорты.

Изменение положения, формы, размеров сердечнососудистой тени. Оно бывает обусловлено особенностью нарушения гемодинамики в зависимости от вида порока сердца и степени изменений сократительной способности мышечной стенки сердца и сосудов.

Приобретенные пороки сердца в основном сводятся к сужению отверстий между полостями сердца и сосудами или к недостаточности клапанов. Врожденные пороки в большинстве характеризуются дефектами между полостями сердца или неправильным отхождением, расположением сосудов сердца, из-за чего наступает нефизиологическое сообщение в камерах сердечной полости, что и ведет к изменению конфигурации и размеров сердечно-сосудистой тени.
В рентгенологии часто используется термин «митральная» и «аортальная конфигурация» сердечнососудистой тени.

Митральная форма сердца характеризуется отсутствием «талии сердца» вследствие увеличения второй и третьей дуг левого контура сердечно-сосудистой тени за счет расширения ствола легочной артерии и ушка левого предсердия, в результате чего сердце приобретает форму, приближающуюся к треугольной.

Аортальная форма сердца характеризуется глубокой «талией» сердца вследствие «западения» второй и третьей дуг левого контура, горизонтальным положением сердечной тени и удлинением четвертой дуги левого контура. Однако целесообразнее называть эти формы не митральной или аортальной конфигурацией, а лучше сердцем со сглаженной или углубленной талией, так как митральная конфигурация может быть и при пороках, при которых не бывает изменений в митральных клапанах. К примеру, при незаращении Боталлова протока сердце также имеет митральную конфигурацию.
При тетраде Фалло сердце также напоминает аортальную форму, но здесь гемодинамика совершенно иная, чем при аортальных пороках.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы кроме митральной и аортальной конфигурации сердечная тень может приобретать шаровидную, треугольную и трапециевидную форму.
Шаровидная форма сердечной тени наблюдается при выпотном перикардите, при диффузных поражениях сердечной мышцы, когда наступает равномерное увеличение сердца и теряются углубления между сердечными дугами.

Треугольная форма нередко бывает при выпотном перикардите, когда тень напоминает равнобедренный треугольник с широким основанием, «распластанный» на диафрагме.
Трапециевидная форма сердечной тени чаще формируется при комбинированных пороках сердца.

Измерение размеров сердца в обычных практических условиях проводят по данным изучения сердечно-сосудистой тени в трех проекциях: прямой, первой и второй косой. Об увеличении сердца и его отделов свидетельствует увеличение тени самого сердца или отдельных дуг с одновременным уменьшением величины светлого легочного просвета на соответствующем участке, а также отклонение контрастированного пищевода обычно кзади при исследовании в первой косой проекции.

Обычно теневая картина сердца и крупных сосудов, как правило, гомогенная. При некоторых процессах, связанных с уплотнением, чаще обызвествлением той или иной структуры сердца и сосудов, на фоне гомогенной тени появляются участки уплотнения. При слипчивом перикардите, когда будет выявляться обызвествление перикарда по окружности некоторых сегментов сердечной тени по типу панциря, диагноз становится несомненным. Могут выявляться обызвествления и в толще сердца, по ходу венечных сосудов, в области атриовентрикулярных отверстий и в створках клапанов. Последние нередко наблюдаются при длительном существовании митрального стеноза и часто являются признаком, подтверждающим этот порок.
При стенозе устья аорты часто наблюдается обызвествление в области аортальных клапанов.

Изменения тонуса и пульсации сердца характеризуют функциональное состояние сердца, отдельных его камер и крупных сосудов.
Дифференциальная диагностика заболеваний сердца и крупных сосудов основывается на клинико-рентгенологических данных с учетом показателей функциональных и лабораторных методов исследования.

Источник