Фимбрии интактны что это значит

Помимо жгутиков, поверхность многих бактерий покрыта цитоплазматическими выростами — микроворсинками. Обычно это волоски (числом от 10 до нескольких тысяч) толщиной 3-25 нм и длиной до 12 мкм. Микроворсинки встречают как у подвижных, так и у неподвижных бактерий. Эти выросты способствуют увеличению площади поверхности бактериальной клетки, что дает ей дополнительные преимущества в утилизации питательных веществ из окружающей среды. Известны специализированные микроворсинки — фимбрии и пили.

Фимбрии бактерий [от лат. fimbria, бахрома]. Многие грамотрицательные бактерии имеют длинные и тонкие микроворсинки, пронизывающие клеточную стенку. Образующие их белки формируют спиралевидную нить. Основная функция фимбрии — прикрепление бактерий к субстратам (например, к поверхности слизистых оболочек), что делает их важным фактором колонизации и патогенности.

F-пили бактерий [от англ. fertility, плодовитость, + лат. pilus, волосок], или «секс-пили», — жёсткие цилиндрические образования, участвующие в конъюгации бактерий. Пили впервые обнаружены у Escherichia coli K12, то есть у штаммов, содержащих F-фактор (см. тему «Плазмиды»). Обычно клетка снабжена 1-2 пилями, имеющими вид полых белковых трубочек длиной 0,5-10 мкм; нередко они имеют шаровидное утолщение на конце. Большинство F-пилей образует специфический белок — пилин. Образование пилей кодируют плазмиды. Их идентифицируют с помощью донорспецифических бактериофагов, адсорбирующихся на пилях и лизирующих клетки.

Клеточная оболочка бактерий

У большинства бактерий клеточная оболочка состоит из клеточной стенки и находящейся под ней ЦПМ. С долей условности клеточную оболочку можно назвать живой кожей бактерий в противоположность мёртвому веществу капсулы. Клеточную оболочку можно сравнить с тонкой и эластичной, но в то же время прочной покрышкой футбольного мяча. Как мячу придаёт упругость хорошо накачанная футбольная камера, так и клеточной стенке бактерий дополнительную упругость придаёт внутреннее (тургорное) давление цитоплазмы, способное достигать у грамположительных бактерий 30 атм. Некоторые бактерии в качестве наружного слоя клеточной стенки дополнительно имеют внешнюю мембрану-гликокаликс.

Гликокаликс [от греч. gfykys, сладкий, + kalyx, раковина] образован переплетением полисахаридных волокон (декстраны и леваны). Его не обнаруживают при выращивании на искусственных питательных средах. Основная функция гликокаликс а — адгезия к различным субстратам. Например, благодаря гликокаликс у Streptococcus mutatis способен прочно прикрепляться к зубной эмали.

Источник

Спайки в маточных трубах

Скидка 52%!
Консультация
Входит: консультация врача гинеколога с осмотром
2500 1200 руб.
Акция действует Узнать подробнее.

Скидка 52%!
УЗИ органов малого таза
Входит: УЗИ органов малого таза (трансвагинально) с выдачей заключения.
2500 1200 руб.
Акция действует Узнать подробнее.

Скидка 51%!
Анилизы
Входит: анализы на 15 видов инфекций (ПЦР)
5500 2700 руб.
Акция действует Узнать подробнее.

Спайки в маточных трубах – это основная причина бесплодия у женщин и представляет собой небольшие «веревочки» из соединительной ткани. Другое название этой болезни — непроходимость маточных труб. Также спайка может возникнуть между маточной трубой и яичником, что называется перитонеальным бесплодием. Если спайка образовалась в самой маточной трубе, в таком случае она становится непроходимой, а также есть спайка одновременно в яичнике, то это называется трубено-перитонеальное бесплодие у женщин.

Однако современная медицина достигла новых высот и позволяет вылечить спаечные процессы в маточной трубе, и тем самым позволить женщине забеременеть, даже иногда в случае, когда маточная труба отсутствует.

Спайки в маточных трубах. Лечение

В нашем Медицинском центре работают опытные врачи-гинекологи , которые помогут решить Вашу проблему, такую как спайки в маточных трубах и подберут лечение в индивидуальном порядке. Схему лечения спаечного процесса может назначить только врач акушер-гинеколог на основании полного гинекологического обследования. План лечения спаек в маточных трубах в каждом случае индивидуален, и включает, как правило, меры направленные на устранение воспалительного процесса, а также непосредственно на рассасывание спаек.

Стоимость приёма врача гинеколога

Услуга	Стоимость, руб.
АКЦИЯ Прием врача акушера-гинеколога первичный (с осмотром)	1200,00

Как функционирует маточная труба?

Маточная труба (фаллопиевая труба) – это тонкая трубочка, которая выходит из матки и тянется к поверхности яичника в виде открытой воронки множества фимбрий (пальцевидных бахромок, напоминающие воронку). В процессе оплодотворения яйцеклетка покидает яичник, то с помощью фимбриев они направляются в маточную трубу. Маточная труба представляет собой благоприятную среду для встречи сперматозоида и яйцеклетки и обеспечивает её питание. Маточная труба имеет на внутренней поверхности микроскопические реснички. Благодаря этим ресничкам и способности трубы сокращаться яйцеклетка может перемещается по трубе. Такое движение яйцеклетки происходит примерно до 5 дней, пока она не достигнет матки, поэтому реснитчатый эпителий имеет важное значение для выживания оплодотворённой яйцеклетки.

Если множество фимбрий оказываются повреждены, то утрачивается их главная функция захватить яйцеклетку и направить её в маточную трубу. Также если клетки на внутренней поверхности трубы повреждены, то это становится препятствием оплодотворения яйцеклетки. Если возникают нарушения в реснитчатом эпителии, то это мешает оплодотворённой яйцеклетке достичь матки и попасть в её среду. А это значит, что может возникнуть внематочная беременность.

Патологии при спайках в маточных трубах

Поскольку в маточной трубе содержится специальная жидкость, которая может менять свой состав при любом воспалении, то это может стать причиной гибели зародыша. Попадание инфекции в маточную трубу случается при любых вмешательствах в полость матки (операциях, абортах, гистероскопии).

Если инфекция попадает в полость маточной трубы, то начинается воспалительный процесс, который может привести к спайкам в самой трубе.

Спайки в маточных трубах смещают непосредственно матку, оба яичника, а также маточные трубы. Именно по этой причине не возникает взаимодействие яичников и маточной трубы и как следствие, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом не происходит, поскольку спайки перекрывают путь яйцеклетки в матку.

Если не провести во время лечение спаек в маточной трубе, то могут развиться и другие болезни, а также повредится внутренняя слизистая оболочка трубы безвозвратно, что приведёт к новой патологии. При таком необратимом процессе реснитчатый эпителий склеивается и вместо него образуется рубцовая ткань. Маточная труба теряет свою функцию продвигать яйцеклетку и при этом растёт риск внематочной беременности.

Возможна ли беременность при спайках в маточных трубах?

С помощью лапароскопии и хирургического вмешательства возможно удалить часть спаек снаружи труб, при этом в 50% случаев возможно наступление беременности. Если же спайки возникли в фимбриях, то процесс усложняется.

Если же маточная труба сильно повреждена изнутри, то есть во время воспалительного процесса образовалось достаточно много рубцов, то иногда приходится удалять всю маточную трубу для наступления беременности во второй здоровой маточной трубе.

Даже после того, как спайки в маточных трубах незначительных размеров были хирургически удалены, может появиться лишь незначительный шанс забеременеть.

Даже если механическая проходимость труб была восстановлена, то функция ресничек внутри трубы всё равно остаётся нарушенной. В случае если у пациентки возникает полная непроходимость маточных труб, то с помощью лапароскопии их не пытаются даже удалять, поскольку возможность забеременеть слишком мала, в то время как растёт риск наступления внематочной беременности. В таких случаях проводят процедуру ЭКО.

Женщины, которые имеют полную непроходимость труб, или те, которые перенесли операцию имеют высокий риск наступления внематочной беременности, что приводит к сильному кровотечению в малом тазу, и возможно, смертельному исходу при несвоевременной госпитализации. Поэтому важно при малейшем подозрении на беременность обратиться к врачу.

Что выбрать: лечение спаек маточных труб или метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

Выбор зависит от степени спаечного процесса и возраста женщины. Если степень спаечного процесса равна 1 или 2, то можно пролечиться для восстановления маточных труб и попробовать забеременеть. Если не получается беременность, то стоимость обратиться к процедуре ЭКО. Также метод ЭКО позволяет забеременеть естественным путём после первой беременности, при которой может произойти самостоятельное разделение спаек. С возрастом овариальный резерв женщины и качество яйцеклеток ухудшается. После 35 лет следует отдать предпочтение ЭКО, если у Вас есть спайки и бесплодие.

Выбор лечения такого заболевания, как спайки в маточных трубах индивидуален и зависит от разных факторов, поэтому запишитесь на прием к врачу, и он проведет должную консультацию и назначит правильное лечение.

Работаем с 9 до 21 часа без выходных.

Записаться на прием Вы можете
по телефону (495) 540-40-49

Источник

Непроходимость маточных труб

Развитие современной реконструктивно-пластической хирургии и вспомогательных репродуктивных технологий дает высокие шансы наступления беременности с диагнозом непроходимость маточных труб или их отсутствие.

Нормальное строение и функционирование маточных труб

Маточные трубы представляют собой тонкие трубочки длиной около 8-10 см. Стенка маточной трубы состоит их 3 слоев – слизистого, мышечного, серозного. Начало маточной трубы исходит из стенки матки в области угла и открывается фимбриальным отделом к яичнику. Просвет маточной трубы равномерно расширяется от матки к яичнику, представляя собой воронку. Именно фимбриальный отдел играет важную роль в захвате яйцеклетки и направлении по маточной трубе в полость матки. Только при сохраненном фимбриальном отделе маточной трубы, а также ресничек слизистой маточной трубы возможен транспорт яйцеклетки в полость матки.

Яйцеклетка не наделена возможность самостоятельно передвигаться по маточной трубе, только сокращение маточной трубы и синхронное движение ресничек продвигают яйцеклетку в полость матки. Если фимбрии повреждены воспалительным или/и спаечным процессом, то у эпителия может полностью или частично отсутствовать способность захватывать яйцеклетку и продвигать её по трубе. Повреждение реснитчатого эпителия сильно препятствует оплодотворению, значительно снижая его шансы. Иногда маточная труба проходима механически, а при выполнении тубоскопии выявляется полное разрушение реснитчатого эпителия маточной трубы. В таких случаях можно говорить о возникновении внематочной беременности при внешне сохраненной и проходимой маточной трубе. В том случае, когда проходимость маточных труб затруднена или реснички не способны полноценно функционировать, существует вероятность возникновения внематочной (эктопической) беременности.

Причины непроходимости маточных труб

К причинам, повлекшим непроходимость маточных труб относят:

эндометриоз яичников, маточных труб, связочного аппарата матки;
спаечный процесс в малом тазу;
трубная инфекция;
перевязка маточных труб (стерилизация).

Полная непроходимость возникает, когда все отделы трубы или её часть непроходимы. Причиной постановки данного диагноза часто становится воспаление органов малого таза, которое возникает из-за специфической или неспецифической инфекции или наружного генитального эндометриоза. При эндометриозе, выстилающая внутреннюю поверхность матки ткань разрастается в размерах за пределами её полости. Эндометриоз вызывает непроходимость труб, образованию в них спаек. При высокой степени развития эндометриоза возрастает и вероятность распространения спаек. Симптомы эндометриоза могут выражено проявляться не у всех женщин. Если отсутствуют обильные менструальные выделения или менструальный цикл сопровождается спазмами, то заболевание трудно диагностируется. Достоверно определить наличие эндометриоза можно методом лапароскопии.

Инфекции маточных труб

Инфицирование органов малого таза может произойти из-за развития аппендицита или колита, наличия инфекции в кишечнике, наличия заболеваний, передающихся мочеполовым путём. Частое спринцевание может спровоцировать появление инфекции в малом тазу, в большей части это относится к неспецифической инфекции. Женщина может и не знать, что она перенесла серьёзную инфекцию, которая привела к непроходимости маточных труб. Только пытаясь забеременеть, она узнаёт о своей болезни в процессе обследования. Наиболее распространёнными причинами возникновения инфекций в малом тазу являются заболевания, передающиеся половым путём.

В прошлые годы наиболее часто выявлялась гонорея, в настоящее время — хламидиоз. Повторные заболевания хламидиозом часто приводят к бесплодию вследствие непроходимости маточных труб. Но даже единичного случая может хватить, для того, чтобы проходимость маточных труб была утрачена.

Современные лекарственные средства сравнительно легко излечивают от гонореи и хламидиоза, а вот спаечный процесс в малом тазу медикаментозной коррекции не поддается. Именно поэтому, диагностируя бесплодие, врач назначает анализ на выявление этих инфекций не только методом ПЦР, но и путем определения антител в крови.

У женщин, не имеющих инфекций в органах малого таза, всё же могут возникать спайки в области яичников и маточных труб. К их появлению может привести операция на яичниках или других органах брюшной полости, то есть развивается спаечный процесс послеоперационного генеза. Вероятность появления спаек повышается, если операция была обширной или осложнялась инфекцией, сопровождалась постановкой дренажей в брюшную полость. Например, разрыв аппендикса, массивное внутрибрюшное кровотечение. Сперматозоид может не встретить на своём пути яйцеклетку даже при незначительной деформации трубы. Также повышается вероятность внематочной беременности.

Диагностика проходимости маточных труб

Для исследования возможных причин бесплодия очень важно провести обследование на проходимость маточных труб, так как трубный фактор бесплодия часто встречается. Проходимость маточных труб определяется двумя методами: гистеросальпинографией и диагностической лапароскопией.

Гистеросальпингография или метросальпингография (ГСГ или МСГ) относится к рентгенологическим исследованиям. В матку вводится специальное контрастное вещество, которое помогает визуализировать внутреннее состояние полости матки и фаллопиевых труб. Чтобы исключить возможность облучения оплодотворённой яйцеклетки, данное рентгенологическое исследование проводится сразу после окончания менструации. При выполнении гистеросальпингографии в данном менструальном цикле нежелательно планировать беременность.

Гистеросальпингография производится без наркоза под местным обезболиванием. Требуется лишь принять небольшую дозу обезболивающего препарата внутримышечно или выполнить парацервикальную блокаду. Это снимет дискомфорт, а рентгеновская процедура вызовет максимум незначительные спазмы. Для снижения риска внести в брюшную полость инфекцию, некоторые врачи назначают антибиотики. Результаты ГСГ дадут понять, насколько проходимы трубы и нормально ли состояние полости матки. Однако точность этого метода составляет лишь 83%.

Медицинская практика показывает, что ГСГ может привести к наступлению беременности за несколько первых циклов овуляции. Это объясняется промывающим эффектом вводимого контрастного раствора. Гистеросальпингография на сегодня является одним из самых важных этапов первичного обследования при бесплодии. Проходимость фаллопиевых труб проверяют и под контролем ультразвукового исследования. Такая процедура называется соногистеросальпингоскопией (СГСС). Она схожа с ГСГ, но исключает облучение органов малого таза, так как вместо контрастного вещества вводится стерильный физиологический раствор.

Недостатком УЗИ проходимости маточных труб является его низкая достоверность, поскольку рентгеновский аппарат намного точнее, чем УЗИ-аппарат. Хотя рентгеновские снимки позволяют точно оценить проходимость труб и состояние матки, но они не дают достаточного представления о спаечном процессе и очагах эндометриоза, которые могут стать причинами бесплодия.

Наружную поверхность маточных труб лучше оценивает лапароскопия. Данное исследование дополняет результаты ГСГ и проводится под общим наркозом. Эндоскоп, небольшой оптический медицинский инструмент, вставляется в брюшную полость через отверстие в самом пупке или рядом с ним. Врач лапароскопом исследует яичники, матку, трубы, осматривает брюшину и брюшную полость. Окрашенное вещество, поступающее через цервикальный канал в матку и маточные трубы, показывает, проходимы ли они. Для выполнения хирургических манипуляций, в область малого таза, через разрез в лобковой области, вводят дополнительные хирургические инструменты через 3 мм проколы. Во время лапароскопии возможно рассечение спаек, удаление кист яичников и миоматозных узлов матки, шейвинг (иссечение) очагов эндометриоза.

Снимки гистеросальпингографии

Правая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

Левая маточная труба свободно проходима.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Стрелкой показано препятствие в ампулярном отделе правой маточной трубы.

Правая и левая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия двусторонних вентильных сактосальпинксов.

На снимке четко видны расширенные и извитые маточные трубы.

Стрелкой показана маточная труба слева с наличием вентильного сактосальпинкса.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Левая маточная труба свободно проходима.

Правая маточная труба непроходима в интрамуральном отделе.

Стрелкой показано наличие препятствия в устье правой маточной трубы.

Буква «R» на снимке обозначает правую сторону пациентки.

Левая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

Правая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия вентильного сактосальпинкса справа.

Стрелкой показан вентильный сактосальпинкс справа.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Методы лечения при непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб в различных отделах ликвидируется путём лапароскопии. Это хирургическая операция, позволяющая видеть органы малого таза и брюшной полости. Ранее такие операции проводились путём лапаротомии — полостной операции с повышенным риском повторного образования спаек.

В настоящее время большинство гинекологических операций производятся путем лапараскопии в Москве. После нее пациентки восстанавливаются значительно быстрее при минимальном проценте осложнений.

Микрохирургические методы позволяют удалять при лапароскопии спайки в брюшной полости и восстановить проходимость маточных труб. Микрохирургические методы лечения проводятся под увеличением, поэтому они очень точные и высокоэффективные. При таком лечении удаётся восстановить даже маточные трубы. Повторные реконструктивно-пластические операции на маточных трубах редко приводят к беременности. Поэтому важно, чтобы первая операция прошла успешно и была тщательно проведена опытным гинекологом. Большие сомнения вызывает необходимость многократных операций на маточных трубах. Анализ зарубежной литературы показывает, что повторные лапароскопические операции имеют низкую эффективность.

Накопленный опыт говорит, что наступление беременности при таких гинекологических операциях составляет всего 10%. Положительный результат операции во многом зависит от степени поражения маточных труб и в большей части фимбриального отдела и реснитчатого эпителия.

Несмотря на усилия гинеколога, возможно появление новых спаек, сводящих эффективность лапароскопии к минимуму. Если спайки расположены только вокруг труб, при хирургическом методе лечения беременность наступает в 50% случаев. Частота наступления беременности снижается, если фимбрии (реснички на конце маточной трубы) имеют множественные повреждения спаечным процессом. При непроходимости в ампулярном отделе, операция даёт от 20 до 30% положительных результатов. Хирургия при частичной непроходимости труб помогает добиться беременности, но она неэффективна при полной непроходимости. Восстановив механическую проходимость маточной трубы, не всегда удаётся восстановить нормальную работу реснитчатого эпителия и гладкой мускулатуры труб.

Пациенткам повторно даже не предлагают восстановить проходимость маточных труб лапароскопическим методом, так как процент наступления беременности крайне мал, зато часто происходит внематочная беременность. Имея такой диагноз, лучше всего обратиться к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Внематочная беременность опасна тем, что при её наступлении возможен разрыв фаллопиевых труб с обильным кровотечением, что создаёт угрозу жизни пациентки.

Очень важно при наступлении беременности вовремя обращаться к врачу.

Особенно это актуально для женщин, перенёсших операцию на трубах. С помощью экстакорпорального оплодотворения легко преодолевается трубно-перитонеальное бесплодие. Яйцеклетка, извлекается из яичников, минуя маточные трубы. Эмбрионы, полученные в лаборатории, сразу переносятся в матку. В случаях тяжёлого повреждения труб, ЭКО — наиболее предпочтительный вариант лечения, по сравнению с реконструктивно-пластической операцией на маточных трубах.

Источник