Немного эндокринной гинекологии
Давно хочу начать этот цикл статей по эндокринной гинекологии.
Правильнее было бы начать с параметров «нормального» менструального цикла. Эту информацию про себя должна знать каждая женщина.
Менструальный цикл (МЦ) – это цикл созревания и овуляции фолликула в яичнике с целью обеспечения зачатия, а при отсутствии беременности с исходом в менструальное кровотечение. МЦ очень ярко отражает гормональное, соматическое и психологическое здоровье женщины!
МЦ делится на 2 фазы: 1 (пролиферативная) и 2 (секреторная). Первая начинается от 1 дня менструального кровотечения и продолжается до овуляции, 2 начинается после овуляции и длится до начала менструального кровотечения следующего цикла. В норме нормальный менструальный цикл составляет 24-38 дней (то есть от первого дня кровотечения одного цикла до первого дня кровотечения следующего цикла). У 12% женщин МЦ длительностью 21-27 дней, ещё у 10 % — 32-38 дней. Всем девушкам я рекомендую вести календарь МЦ 28-дневный (так называемый лунный) цикл считается идеальным.
Менструальное кровотечение характеризуется такими параметрами как: длительность, наличие/отсутствие боли, обильность.
Длительность менструального кровотечения 2-7 дней. Причём чётко надо выделять: кровотечение и кровомазанье, кровомазанье не относится к менструальному кровотечению – это отдельный симптом и его, конечно, надо учитывать.
Кровомазанье – это такой тип кровянистого отделяемого, на который за 1 сутки (не учитывая условий гигиены) требуется не более 1 гигиенической прокладки, и длится оно не более 2 дней. Кровомазанье может быть в норме, но такое, чтобы в сумме с менструальным кровотечением они не составили более 8 дней!
Обильность кровотечения — в норме до 80 мл в сутки, но не более 250 мл за всё время одной менструации. Сгустки крови тоже могут быть при менструации, но их не должно быть более 1/4 времени всего менструального кровотечения.
Боль при менструации не должна длиться более 1 суток и нарушать привычный образ жизни.
Менархе – это начало первого менструального кровотечения в жизни девочки, оно не должно быть позже 16 лет, и не раньше 10,5 лет.
Теперь поговорим о тех гормональных изменениях, которые вызывают такую цикличность в организме. В начале, в истоке всего, стоит «цикличность работы репродуктивной системы», она «заложена» в головном мозге – гипоталамусе, из которого выходят пульсирующие импульсы стимулирующие выработку главных половых гормонов гипофиза: ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), стимулирующего в яичнике синтез эстрогенов в 1 фазу МЦ и овуляцию и ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормона, готовящего организм к беременности и сохраняющего беременность и стимулирующего выработку прогестерона во 2 фазу цикла. Если беременность не наступила – выработка в яичниках эстрогенов/прогестерона снижается и это является сигналом для гипоталамуса/ гипофиза к очередному циклу выработки ФСГ/ЛГ, и так «по кругу».
Это я очень примитивно описала эту связь головного мозга и яичников, конечно, она гораздо объёмнее и сложнее). На рисунке 1 (а) хорошо показаны колебания гормонов в одном цикле, выраженные в истинных единицах измерения. Нормы половых гормонов здесь не привожу, об этом отдельно, при описании нарушений. А на рисунке 1 (б) представлена «циклическая закономерность» репродуктивной системы.
На рисунке 2 очень наглядно представлен рост фолликула, график базальной температуры и изменения эндометрия – внутреннего слоя матки в разные фазы цикла, красным – указана менструация, особенно мне нравится в этой схеме, что «детками» (8-16 день цикла) указаны дни возможного зачатия, указан «высший нервный контроль» МЦ и предоптическая область гипоталамуса, где расположено аркуатное ядро из которого исходят основные циклические импульсы к началу МЦ, указано на каком этапе ФСГ, а на каком ЛГ (главные «головные» половые гормоны) распределяют «роли» в регуляции роста фолликула, показаны пики гормонов как стимул к овуляции, указано влияние эстрогенов и прогестерона на эндометрий.
Теперь об ощущениях, которые могут сопровождать женщину в течение МЦ.
Женщины с пластичной психикой действительно чувствую перепады уровня половых гормонов в течение цикла на эмоциональном уровне. Я уже не говорю о физиологических проявлениях.
Во время менструации, как правило, (если цикл будет овуляторный) идёт повышение настроения и «прилив сил», если цикл будет неовуляторным, то к последнему дню кровотечения и на следующий день может отмечаться снижение настроения, так как при отсутствии доминантного фолликула несколько «падает» уровень эстрогенов в крови.
Далее, по окончанию менструации, настроение становится ровным примерно до 20 дня цикла (при 28 дневном МЦ), яркий пик «прилива сексуальности, сексуального желания, эмоционального подъёма» может быть в «основные» 3-4 дня овуляции, это 13-16 день цикла. 2 фаза цикла, после овуляции, в «здоровом цикле» эмоциональными всплесками не сопровождается.
А вот при формировании НЭС (нейроэндокринного синдрома) по типу ПМС (предменстурального синдрома), который не является нормой для организма, у женщины за 7 дней до цикла настроение может быть очень эмоциональным. Зависит это от характерологических особенностей конкретной женщины, кто-то грустит, кто-то слезлив, кто-то агрессивен. Реже эмоциональный фон остаётся ровным, а за сутки до начала менструального кровотечения — пониженное настроение может достигать максимума и «женщина не ведает что творит», потом и сама не может объяснить, почему, например, «плакала весь день» (а связано это с особенно! низкими уровнями половых гормонов перед менструацией).
Может быть изображение на рисунке 3 слегка грубовато, но оно ярко отражает состояние женщины в течение МЦ (1 фигура — менструация, 2 — перед овуляцией, 3 — в овуляцию, 4 — после овуляции, перед очередной менструацией, но, видимо всё же, по типу ПМС).
Всё немного проще с физиологией: 1 фаза цикла до овуляции, как правило, ничем не проявляется, женщина хорошо выглядит, нарастающий пик эстрогенов улучшает состояние волос, кожи и т.д. Овуляция может сопровождаться, в норме, тянущими ощущениями внизу живота, иногда по типу спазма, нарастает выделение влагалищной слизи. Во 2 фазе – отёки, боли в груди, угри — этот как правило проявления при нарушениях в организме по типу ПМС, при нормальном цикле — особенных ощущений у женщины во 2 фазу цикла нет.
В следующих статьях на эту тему я напишу о разных видах нарушений менструального цикла с позиции эндокринологии, о контрацепции и не только.
Источник
Менструальный цикл
В половых железах женщины с момента раннего детства находится около 450 – 500 тысяч яйцеклеток, которые от начала периода полового созревания (11 -15 лет) ежемесячно созревают, высвобождаясь на фимбрии маточных труб с целью их последующего оплодотворения. Этот процесс в женском организме определяет менструальный цикл.
Менструальный цикл – изменения в женском организме, находящемся в периоде половой зрелости (репродуктивного возраста), направленные на процесс зачатия, которые носят периодический характер. Продолжительность менструального цикла у разных женщин варьирует в пределах 21 – 35 дней. Менструальный цикл определяется от момента менструаций (кровянистых выделений из половых путей) до последнего дня, который предшествует последующей менструации.
Если менструальный цикл женщины не укладывается в нормальную её продолжительность, или имеют место выделения в самом цикле, это серьезный повод задуматься о своем здоровье и обратиться за квалифицированной помощью к специалисту в клинику гинекологии и урологии, особенно если женщина планирует беременность в будущем.
Менструальный цикл принято делить на 3 фазы, которые характеризуются определенными морфологическими и функциональными изменениями в органах репродуктивной системы, хотя четкая граница перехода из одной фазы в другую не всегда может быть определена.
Фазы менструального цикла:
1. Фолликулярная (менструальная) фаза;
2. Овуляторная (пролиферативная) фаза;
3. Лютеиновая (секреторная) фаза.
На протяжении всего менструального цикла, женский организм находится под четким контролем и управлением гормонов, которые синтезируются в разных частях тела.
Гормоны:
1. Гонадотропин рилизинг – фактор (гонадолиберин) – гормон полипептидной природы, синтезируемый в гипофизе, который участвует в синтезе гонадотропных гормонов передней доли гипофиза.
2. Гонадотропные гормоны – гормоны, синтезируемые передней долей гипофиза ( аденогипофиз), к которым относятся:
а) Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
ЛГ в женском организме способен вызывать 2 эффекта:
*стимулировать секрецию эстрогенов яичниками;
*на пике своей концентрации вызывать овуляторные изменения за счет разрыва стенки созревшего фолликула.
б) Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):
* участвует в процессе созревания фолликулов, ускоряя его развитие;
* как и лютеинизирующий гормон стимулирует выработку эстрогенов яичниками.
3. Эстрогены – женские половые гормоны, которые синтезируются в яичниках. По химической структуре относятся к стероидным гормонам.
4. Прогестерон – гормон синтезируемый надпочечниками и желтым телом.
Менструальный цикл начинается с фолликулярной фазы.
Фолликулярная (менструальная) фаза, или собственно менструация проявляется кровотечениями, которые являются следствием отторжения эпителиального слоя стенки матки (эндометрия), в случае если оплодотворение не произошло.
Фаза начинается с синтеза гонадотропин рилизинг – фактора в клетках гипоталамуса, который при достижении определенной концентрации начинает стимулировать секреторные клетки передней доли гипофиза, которые ответственны за выработку гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ). Фолликулостимулирующий гормон, связавшись с рецепторами клеток на нескольких фолликулах, определяет их дальнейшее развитие. Из всех фолликулов, которые начали развиваться под действием ФСГ, на первый план выходит доминантный фолликул, имеющий наибольшее количество рецепторов к гормону. По мере роста фолликула, происходит увеличение концентрации эстрадиола в сыворотке крови, синтезирующегося в фолликулярном аппарате яичника, который по механизму положительной обратной связи усиливает синтез гонадотропин рилизинг — фактора, определяющего синтез гонадотропных гормонов на должном уровне. Фолликулярная (менструальная) фаза заканчивается в тот момент, когда концентрация лютеинизирующего гормона достигает пиковых значений. Овуляторная (пролиферативная) фаза – фаза дальнейшего созревания доминантного фолликула и увеличивающейся секреции эстрадиола яичниками. К седьмому дню цикла, когда определился доминантный фолликул, остальные фолликулы развиваются в обратном направлении. Полностью созревший фолликул, способный к полноценным овуляторным изменениям называют граафовым пузырьком. Во время овуляции, которая должно длиться в норме на протяжении трех дней, происходит синтез лютеинизирующего гормона, концентрация которого в течение 36 – 48 часов волнообразно изменяется. Рабочая концентрация этого гормона участвует в окончательном созревании доминантного фолликула, а также влияет на выработку яичниками протеолитических ферментов и простагландинов, участвующих в разрыве фолликулярной стенки, сопровождающейся выходом созревшей яйцеклетки в брюшную полость.
После наибольшего выброса лютеинизирующего гормона и происходит овуляция, при которой из яичника высвобождается до 10 мл. жидкости из просвета фолликула, к которой находится яйцеклетка. После выхода яйцеклетки уровень эстрадиола значительно падает, что приводит к болезненным ощущениям в области живота и подвздошной области, так называемому овуляторному синдрому. Овуляторная фаза заканчивается разрывом граафова пузырька и выходом яйцеклетки на фимбрии маточной трубы. Лютеиновая (секреторная) фаза находится в промежутке между овуляцией и началом менструальных выделений. По-другому эту фазу еще называют фазой желтого тела. Лютеиновая фаза самая продолжительная из всех фаз и занимает около 13 – 15 дней. После высвобождения фолликулярной жидкости с яйцеклеткой происходит спадание стенок граафова пузырька. В клетках фолликулярного пузырька накапливаются липиды и лютеиновый пигмент, что придает ему желтоватый оттенок. Такой видоизмененный граафов пузырек называют желтым телом. Желтое тело – функциональная структура яичников, принимающая участие в синтезе таких гормонов как прогестерон, андрогены и эстрадиол.
Высокая концентрация прогестерона и эстрадиола приводит к морфологическим изменениям эндометрия матки, в результате чего происходит созревание желез матки. Этим самым матка готовится к имплантации яйцеклетки, которая должна оплодотвориться.
Синтез прогестерона и эстрогенов тормозит выработку ФСГ и ЛГ.
В случае наступления беременности прогестерон, вырабатываемый желтым телом яичника, синтезируется до тех пор, пока не разовьется плацента, которая в последующем будет синтезировать прогестерон (гормон беременности) и эстрогены.
Если же беременность не наступает, то желтое тело прекращает синтезировать эти гормоны. В результате прекращения синтеза гормонов эндометрий матки подвергается морфологическим изменениям, за счет выработки простагландинов. Простагландины угнетают кровоснабжение матки за счет стойкого спазма сосудов эндометрия и сокращения самой матки. Этот механизм действия простагландинов используется врачами для выполнения медикаментозного аборта, выполняемого по медицинским показаниям. Медикаментозное прерывание с применением таблеток избавило женщин от выполнения тяжелых хирургических абортов и их осложнений. В случае неоплодотворения яйцеклетки, секреторная фаза заканчивается выходом разрушенного эндометрия через половые пути, что проявляется кровянистыми выделениями. Женский организм это очень сложная динамическая система, функционирование которой напрямую зависит от гормонального фона, нарушения которого приводят к патологическим изменениям, вызывающим нарушение менструальной, детородной, половой и секреторной функций.
Источник
УРОК 8
Это восьмой урок в Основы Бацзы и Феншуй.
В этом уроке мы поговорим о стадиях роста элементов, их еще называют Фазы Ци.
Все во Вселенной имеет свой замкнутый цикл. Для того, чтобы родиться – нужно умереть. Все природные процессы живут по Законам Природы. Все в мире рождается, растет, и умирает. Этот процесс символизируют Стадии Роста, которые описывают изменение качества энергии Ци Небесных стволов, в зависимости от того, через какую Земную Ветвь они проходят трансформацию.
12 Фаз Ци или 12 Стадий Роста.
1. Рождение, Рост.
Эта фаза Ци указывает на высокий энергетический потенциал. Это можно назвать благословением небес. В ней не слишком много энергии, это начало пути. Эту фазу мы можем сравнить с рождением ребенка. Она соотносится с творчеством и доброжелательностью. Эта стадия роста связана с появлением на свет чего-то нового. Она связана с радостью познания мира.
2. Купание в милостях.
Эта фаза Ци символизирует младенца в ванне. Указывает на беспомощность, зависимость от других. Здесь низкий энергетический потенциал. Эта стадия часто связана с персиковым цветом, и указывает на романтические и сексуальные отношения. Здесь человек смывает с себя все лишнее, отмывается от того, что ему не нужно в жизни. О том, что человек легко расстается с ненужным, меняет на новое, чистое, свежее. Эта стадия говорит об изменении и непостоянстве.
3. Одевания пояса.
Ребенок пошел в школу. Эта стадия означает активность и амбиции. Символизирует молодого человека, который смотрит вперед с воодушевлением и интересом. Это начало самостоятельной жизни, независимости. Впереди человека ждут огромные перспективы развития. Это сильная фаза Ци, здесь много энергии. Человек приобретает важность, значимость, ставит цели, получает новые знания.
4. Поступление на службу, построение счастья.
Это стадия Расцвета. Здесь есть стремление сделать карьеру, получить результаты, добиться целей. Сильная фаза. Она относиться к продвижению по службе, повышению ранга. Эта стадия помогает человеку в бизнесе, в зарабатывании денег. Здесь человек может стать популярным и известным. Также эта Фаза говорит о лидерстве, независимости, о больших достижениях и перспективах развития.
5. Расцвет, императорский светильник.
Эта стадия означает наивысший уровень энергии. Это предел возможностей. Эта фаза символизирует квалифицированного специалиста, зрелость и ум. Здесь человеку могут мешать амбиции и излишняя самоуверенность. Это Вершина успеха. Энергия достигла максимума, дальше двигаться некуда. Здесь начинается самое сложное — удержать то, что ты накопил, то что у тебя уже есть. Поэтому в данном случае может присутствовать страх потери. Внешне человек проявляет и показывает силу, а внутри он боится утратить ее. Эта стадия может означать лезвие ножа, которое легко ранит других. Когда Императорский Светильник вступает в столкновение, это считается неблагоприятным, человек может пострадать от возможной операции или бедствия.
6.Ослабление, увядание.
Особой Активности нет – но силы еще остались. Эта фаза Ци указывает на снижение энергетического потенциала. Здесь все еще много успехов и труда. Но энергия идет на спад, поэтому важно соблюдать дисциплину. Здесь уже нет перспективы развития. Энергия уходит во внутреннее стремление удержать силу. Здесь человеку дается возможность наполнять свою жизнь духовно. В так называемых, слабых стадиях, человеку необходимо соответствовать им, окунуться внутрь себя, жить согласно тому, что в нем заложено, а не оглядываться на соседа. Чем слабее стадия, тем шире перед человеком открывается духовный мир.
7. Болезнь.
Эта стадия указывает на еще больший спад энергии. Она может говорить о вероятном ослаблении физического здоровья человека. Может выражаться в усталости и отсутствии интереса. В этой фазе человек проявляет еще меньше внешней активности. Он все еще стремиться к деятельности, но достигать результатов становится труднее. И человек начинает беспокоится, расстраиваться, нервничать. Лучше всего, в такой стадии, человеку быть пассивным.
8. Смерть.
Эта Фаза говорит о низком энергетическом потенциале, о низком уровне возможностей. Это символ одиночества и болезней. В такой стадии очень сложно определить характер человека, он проявляется очень слабо. Он не может вести себя активно. Он может только чувствовать, мыслить и ностальгировать.
9. Могила, Хранилище.
Энергии становиться все меньше, уровень возможностей понижается. Здесь нет всплесков и нет падения энергии. Это остановка в развитии. Это стадия удержания и накопления. Эта стадия помогает человеку удерживать и сохранять Богатство, коллекционировать что-то, собирать. Но здесь есть отличие Хранилища и Могилы. Могила и Хранилище открываются по-разному. Может открыться вход в сокровищницу, а может и в тюрьму.
10. Обрыв, Исчезновение, Разложение.
Это самый низкий энергетический потенциал. Здесь энергия исчезает. Она есть, но ее как бы нет. В этой стадии энергия готовится к новому рождению, к новой форме. Внешние проявления, прекратились. Это то состояние, когда даже тело перестало существовать, но Дух не прекратил свое существование. Это самое тонкое существование энергий. Эта Фаза говорит о хорошей интуиции. И это одна из самых плохих стадий для Офицера, в карте Бацзы женщины.
11. Зародыш, Зачатие, Эмбрион.
В этой стадии происходит нарастание энергетического потенциала. Много надежды, веры в успех и планов на будущее. Слабость этой Фазы не позволяет достигать результатов. Для того чтобы достигнуть результатов, придется очень много работать. Результаты находятся в далеких перспективах. Но тем не менее, здесь существует надежда на реализацию.
12. Вскармливание, Вынашивание, Питание.
В этой фазе начинается медленный прогресс и развитие. Уровень возможностей повышается. Но энергия здесь еще не зрелая. Ее недостаточно, чтобы действовать активно. В этой стадии человек способен начинать новые дела, и результата достигает быстрее, но все же здесь требуется прикладывать большое количество собственной энергии и усилий.
Анализ фаз Ци используют для:
- Определения потенциала способностей человека;
- Анализа его личной жизни;
- Отношения с предками и детьми;
- Анализа приходящих столпов удачи;
- Определения силы элементов;
- Определения качеств дворцов судьбы, и много другого.
Если вам понравились уроки и вы хотите продолжить обучение, напишите мне о вашем желании в комментариях, или на странице ОТЗЫВОВ. Ваша оценка очень важна для меня!
Правильно ли структурирован материал?
Понятна ли для вас информация?
Что необходимо изменить или добавить для лучшего усвоения уроков?
Какую часть вы бы хотели изучить более углублено?
Чего не хватает в уроках?
Какие способы вы бы хотели добавить для обратной связи со мной?
Напишите мне ваши замечания, пожелания, предложения.
Я обязательно учту ваше мнение в дальнейшем!
Источник
