Если у мужчины прерывистое мочеиспускание что значит

Прерывистое мочеиспускание, вялая, слабая струя мочи

Главная » Симптомы » Прерывистое мочеиспускание, вялая, слабая струя мочи

основное описание комблока

Прерывистость мочеиспускания, слабость и вялость струи мочи – весьма существенный повод обеспокоиться состоянием своей мочеполовой системы, поскольку такие признаки чаще всего сигнализируют о наличии проблем с этой крайне уязвимой областью мужского организма.

Причины прерывистого мочеиспускания, вялой, слабой струи мочи

К прерывистости мочеиспускания, слабости и вялости струи мочи могут приводить следующие заболевания:

1. Простатит является самой распространенной причиной данной дисфункции. При данной патологии происходят дистрофические изменения тканей предстательной железы. Результатом чего становится увеличение её размера и давление на мочевыводящие пути, что приводит к нарушениям нормального тока урины, струя которой становится вялой, мочеиспускание прерывистым, возникают частые, но непродуктивные позывы, появляются болевые ощущения.
2. Уретрит, является следствием воспаления мочеиспускательного протока, сопровождающегося отеком, приводящим к сужению отверстия уретры. Итогом становится слабый напор мочи, частые позывы, жжение и резь при мочеиспускании.
3. Конкременты (камни) в мочевом пузыре или почках, являющиеся признаком мочекаменной болезни, продвигаются по протокам, значительно затрудняя естественный отток мочи.
4. Баланит, следствием которого становится воспаление головки полового члена, также нередко провоцирует возникновение проблем с мочеиспусканием.
5. Аденома простаты, приводящая к увеличению предстательной железы, которая давит на мочеиспускательный канал, снижая его способность к нормальному выводу урины.
6. Доброкачественная гиперплазия чаще всего выявляется в зрелом возрасте. Характерным симптомом данной патологии является то, что при опорожнении мочевого пузыря моча выделяется по капелькам.
7. Злокачественные новообразования простаты также приводят к непринудительному прерыванию потока урины, струя которой становится заметно слабее, а само мочеиспускание сопровождается болью.

Некоторые другие заболевания также могут быть причиной прерывистости мочеиспускания, слабости и вялости струи мочи. Определить её можно только при обращении к специалисту-урологу. И причина эта может быть весьма серьезной, и чем раньше произойдет обращение к врачу, тем эффективнее будет лечение.

Источник

Затрудненное мочеиспускание: причины и что делать при таком симптоме

Затруднение мочеиспускания – это признак возникших нарушений в организме. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Есть общие причины такой проблемы, а также специфические, характерные только для одного пола. Рассмотрим подробнее, почему бывает затрудненное мочеиспускание и что делать в таких случаях.

Что понимают под затрудненным мочеиспусканием

В норме мочеиспускание должно происходить свободно, без дискомфорта и боли. Под затруднением могут пониматься разные признаки:

• прерывистая струя;
• необходимость прикладывать усилия, чтобы выдавить мочу;
• разбрызгивание;
• выделение мочи порциями или каплями (подтекание);
• частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

Общие причины затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин

Затрудненное мочеиспускание – признак нарушения оттока мочи через уретру. Это может быть связано с ее сужением из-за сдавливания снаружи или закупоркой просвета. Вне зависимости от пола причинами могут выступать:

• Мочекаменная болезнь. Общее название заболевания, при котором в почках, мочеточниках или мочевом пузыре образуются камни. Они могут попасть в устье шейки, закупорить ее, вызвав затруднение мочеиспускания.
• Цистит, уретрит, пиелонефрит. Воспаление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек соответственно. Они вызывают сильный отек слизистых, приводя к перекрытию и сужению мочеиспускательного канала. Кроме проблем с мочеиспусканием могут наблюдаться общая слабость, лихорадка, боли в пояснице.
• Стриктура уретры. Так называют патологическое сужение уретры, которое выступает признаком других заболеваний или хирургических вмешательствах на уретре.
• Нейрогенный мочевой пузырь. Заболевание неврологической природы, развивающее на фоне нервных расстройств, травм спинного или головного мозга, интоксикации из-за курения, употребления алкоголя или наркотиков, а также при сахарном диабете.
• Рак почки. Любая опухоль в органах мочевыделительной системы может перекрывать пути оттока мочи. Стоит отметить, что при новообразованиях чаще всего не наблюдаются боль и дискомфорт. То есть присутствуют только трудности при мочеиспускании.
• Опухоли мочевого пузыря. Симптомы появляются, как правило, при достижении новообразованием таких размеров, при которых оно начинает раздражать стенки органа. Кроме затрудненного мочеиспускания возникают спазмы и боль внизу живота, моча выделяется порциями, есть частые позывы.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

У женщин трудности с мочеиспусканием часто связаны с воспалительными заболеваниями, в частности, циститом. Дополнительно болезнь проявляется болью, жжением и дискомфортом при мочеотделении.

Распространенной причиной затрудненного мочеиспускания у женщин без боли выступает нейрогенный мочевой пузырь. Эта проблема больше характерна для женского организма ввиду более

Еще симптом очень распространен во время беременности. Причина в растущей матке, которая сдавливает мочевой пузырь. Но кроме трудностей при мочеиспускании это проявляется учащением позывов.

При климаксе тоже могут быть проблемы с мочеиспусканием. Здесь причиной выступают гормональные нарушения, возникающие на фоне угасания репродуктивной функции. Дополнительно также наблюдается учащение позывов в туалет.

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин

Самой распространенной причиной затруднения мочеиспускания у мужчин выступают заболевания предстательной железы. Моча начинает выходить порциями и не образует характерной дуги.

Проблемы с мочеиспусканием при болезнях простаты связаны с особенностями ее расположения. Она находится под мочевым пузырем и окружает уретру (мочеиспускательный канал). При воспалительных или других патологических процессах простата отекает, увеличивается в размерах и тем самым сдавливает уретру. Она сужается, из-за чего появляются проблемы с прохождением мочи.

Заболевания простаты – самая распространенная причина затрудненного мочеиспускания у мужчины по утрам. После пробуждения эта проблема наиболее выражена. Мочеиспускание сопровождается дискомфортом, который в течение дня только усиливается. Такую проблему могут вызывать:

• Простатит. Это воспаление предстательной железы, развивающееся при различных инфекциях органа.
• Аденома простаты. Доброкачественная опухоль в виде узелков, которые со временем разрастаются.
• Рак простаты. Одна из самых опасных причин затрудненного мочеиспускания. Развившаяся опухоль давит на уретру или шейку, вызывая их сужение. В таком случае мочеиспускание не только затрудняется, но и становится болезненным.

Эти заболевания чаще всего становятся причинами затрудненного мочеиспускания у мужчин без боли. Воспалительные патологии вроде цистита и уретрита в большинстве случаев сопровождаются болезненностью, жжением и резями при мочеотделении. Опухоли и отечность простаты вызывает только сдавливание уретры, поэтому чаще проявляется только нарушением оттока мочи.

Причина затрудненного мочеиспускания у мужчин ночью может скрываться в воспалительных процессах в мочевом пузыре или мочевыводящих путях. Это цистит или уретрит, а также мочекаменная болезнь. Еще ночью симптом характерен для заболеваний почек и ЦНС.

Что делать при проблемах с мочеиспусканием

Затрудненное мочеиспускание – это не самостоятельное заболевание, а признак других проблем в организме. Поэтому для выбора правильной схемы лечения необходимо пройти диагностику. При такой проблеме необходимо обращаться к урологу, который занимается выявлением и лечением заболеваний мочеполовых органов. Пациенту будут предложены следующие диагностические исследования:

• общий анализ и бактериальный посев мочи;
• анализ крови;
• бактериальный посев секрета простаты (при подозрении на заболевания простаты);
• рентгеновские исследования (уретрография, урофлометрия, уретроскопия);
• УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты;
• уретроцистоскопия для оценки состояния стенок мочевого пузыря.

Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин при простатите проводится с применением антибактериальных препаратов. Их применяют также при цистите, уретрите и пиелонефрите.

При аденоме простаты все немного сложнее, поскольку разросшиеся ткани нельзя уменьшить или удалить лекарствами. В таком случае прибегают к операции по иссечению патологических тканей – ТУР аденомы простаты.

При сильно затрудненном мочеиспускании и острой задержке мочи проводят катетеризацию. Она необходима для обеспечения отвода мочи. Другие применяемые методы лечения:

• При стриктуре уретры: бужирование, уретротомия, стентирование или радикальные методы в виде разных видов уретропластики.
• При мочекаменной болезни: хирургическое удаление через мочеиспускательный канал или проталкивание в мочевой пузырь с дроблением и последующим извлечением.
• При нейрогенном мочевом пузыре: периодическая катетеризация в сочетании с электростимуляцией мускулатуры мочевого пузыря и блокированием срамных нервов.
• При климаксе у женщин: гормональные препараты для коррекции баланса гормонов.

Чем опасно затрудненное мочеиспускание

В особо тяжелых случаях мочеиспусканием становится невозможным даже при сильном напряжении мышц брюшной стенки. Это чревато развитием острой задержки мочи, которая очень опасна для почек и даже может стать причиной летального исхода.

Не стоит рисковать своим здоровьем и пытаться по симптомам самостоятельно определить болезнь, поскольку причин затрудненного мочеиспускания очень много. Чтобы точно определить природу симптома, необходимо провести диагностику. Только в таком случае врач может назначит адекватное лечение затрудненного мочеиспускания, которое сможет устранить проблему.

Поэтому мы рекомендуем вам не откладывать визит к урологу, поскольку это позволит выявить проблему на ранней стадии и повысит шансы на полное выздоровление. В нашей клинике возможно пройти диагностику и лечение по полису ОМС, т. е. совершенно бесплатно. Раннее обращение позволит избежать серьезных осложнений, которые при прогрессировании проблему могут возникнуть в любой момент.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник

Слабая струя мочи

Слабая струя мочи наблюдается при заболеваниях предстательной железы и некоторых других андрологических патологиях. Выявляется при камнях, стриктурах и опухолях уретры. У женщин встречается при цистоцеле и вагинальной релаксации. У детей может сопровождать инфекции, клапаны уретры, энурез. Причину появления симптома устанавливают по данным опроса, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение включает антибиотики, спазмолитические средства, специальные комплексы ЛФК, физиотерапию, хирургические вмешательства.

Почему ослабевает струя мочи

Болезни простаты

Наиболее распространенной причиной симптома у представителей сильного пола являются патологии предстательной железы. Страдают преимущественно люди пожилого возраста.

• Острый простатит. Слабость струи возникает через некоторое время после появления болей и других дизурических расстройств, сопровождается усилением болевого синдрома, нарастанием общей симптоматики.
• Хронический простатит. Нарушение развивается на ранних стадиях, затем несколько ослабевает из-за гипертрофии мышц мочевыводящих путей, а потом опять нарастает, переходит в недержание и постоянное выделение мочи в виде отдельных капель.
• Простатоцистит. Вялость струи выявляется у половины больных. Сочетается с частыми позывами, резями, уменьшением порций мочи, ощущением неполного опорожнения детрузора, слабостью, болями в мышцах, нарушениями сна. Возможны императивные позывы и ургентное недержание.
• Аденома простаты. Из-за сдавления мочеиспускательного канала струя становится слабой, прерывистой. Пациенты вынуждены натуживаться. Отмечаются учащение мочеиспускания, категорические позывы, инконтиненция, никтурия. Симптом появляется за некоторое время до перехода от компенсированной стадии к субкомпенсированной, постепенно усугубляется.
• Склероз предстательной железы. Симптоматика вариативна, определяется этапом патологического процесса. Вялость струи является одним из основных проявлений, сочетается с резями и чувством неполного опорожнения, ноющей или сильной болью внизу живота и в промежности. Иногда обнаруживается гематоспермия.
• Рак простаты. Характеризуется учащением микций, слабой прерывистой струей, эпизодами недержания, болями и жжением при семяизвержении или мочеиспускании. Возможны гематоспермия, гематурия, нарушения эрекции, боли в пояснице и промежности.

Для малакоплакии поражение половых органов нетипично, чаще она выявляется в области кишечника и мочевых путей. Тем не менее, в отдельных случаях причиной возникновения симптома становятся гранулематозные разрастания в зоне предстательной железы.

Другие андрологические заболевания

Незначительная гипертрофия семенного бугорка протекает бессимптомно. При прогрессировании пациент жалуется на слабую либо прерывистую струю мочи, необходимость натуживания, императивные позывы, боли при возникновении эрекции, преждевременное семяизвержение. При колликулите больных сначала беспокоят дискомфорт в промежности, жжение и частые позывы. В последующем в сперме появляется кровь, напор мочи ослабляется.

При остром баланите симптом обусловлен отеком головки и сужением наружного отверстия мочеиспускательного канала. Определяются боли, зуд, появление налета и изъязвлений, расстройства эректильной функции. При хронической форме симптомы сглажены. У мужчин с облитерирующим ксеротическим баланитом слабая струя объясняется снижением эластичности тканей на фоне склеротических изменений.

Слабым потоком нередко сопровождается синдром хронической тазовой боли у мужчин. Заболевание провоцируется болезнями простаты, скрыто протекающими ИППП, запорами, слабостью мышц, нарушениями кровоснабжения и другими причинами. Клинические проявления напоминают простатит. У представителей старшей возрастной группы слабая струя иногда наблюдается при отсутствии поражений органов малого таза, связана с изменениями в период мужского климакса.

Гинекологические болезни

У женщин слабая струя мочи отмечается при крупном цистоцеле. Пациентка жалуется на ощущение инородного тела во влагалище, усиливающееся при подъеме тяжестей, кашле, дефекации и мочеиспускании. Дизурические расстройства нарастают постепенно. Беспокоят ощущение переполнения детрузора, императивные позывы, стрессовое недержание. Возможна острая задержка мочи.

Синдром вагинальной релаксации является полиэтиологическим состоянием. Слабость влагалища возникает на фоне тяжелых родов, повышения внутрибрюшного давления, недостатка эстрогенов. Основными проявлениями считаются «хлюпающие» звуки в вагине при сексе и активных движениях. У половины больных наблюдается диспареуния, у 20-40% – слабый поток и разбрызгивание мочи, стрессовое недержание.

Урологические патологии

Внезапно появившиеся ослабление и рассеивание струи, затруднения мочеиспускания и резкие боли характерны для камней мочеиспускательного канала, частично перекрывших просвет органа. При стриктуре уретры симптом имеет постоянный характер. Из-за слабой струи больным приходится напрягать мышцы живота. Возможно подтекание мочи, нарушения эякуляции, болевой синдром, появление примесей крови в моче и сперме. При вторичном инфицировании отмечаются патологические выделения.

Склероз шейки мочевого пузыря чаще развивается после операций по поводу аденомы простаты, в отдельных случаях имеет врожденный характер. Прогрессирующее ухудшение оттока мочи является ведущим проявлением болезни. Вначале больные предъявляют жалобы на слабый поток, трудности при мочеиспускании. Затем присоединяется симптом неполного опорожнения.

Доброкачественные опухоли уретры не обязательно проявляются вялостью струи – это лишь один из вариантов клинической картины. Возможно бессимптомное течение, дискомфорт, зуд, жжение, отклонение или разбрызгивание, частичная инконтиненция. При раке уретры симптом чаще обнаруживается у мужчин, дополняется уретроррагией, гноевидными выделениями, болями, отеком наружных половых органов.

У детей

Врожденной аномалией, способной вызывать слабый поток мочи, являются клапаны уретры. При легком течении наблюдаются дизурические расстройства, болезненность при мочеиспускании, никтурия. Тяжелые формы проявляются выраженными затруднениями при отхождении мочи, гипертрофией детрузора, иногда – недержанием, кровью в моче. У детей младшего возраста слабая струя и задержка мочи могут свидетельствовать о развитии цистита. Иногда нарушение обнаруживается у пациентов с полисимптомным вариантом энуреза.

Диагностика

Установление характера патологии находится в ведении уролога-андролога. Женщин с заболеваниями половых органов направляют на консультацию к гинекологу. Больных младшего возраста осматривает детский уролог. Пациентов просят заполнить дневник мочеиспусканий. Специалист выясняет время и обстоятельства появления слабой струи, динамику развития симптома, другие проявления болезни.

При проведении пальцевого исследования простаты врач через прямую кишку определяет размеры и плотность предстательной железы, выявляет инфильтраты, узлы и пр. Метод не позволяет точно дифференцировать рак, простатит, аденому и другие болезни, обнаружение патологических изменений является поводом для применения дополнительных верификационных манипуляций.

В ходе гинекологического осмотра при цистоцеле на передней стенке вагины выявляется пролабирование мочевого пузыря. Грыжа представляет собой мягкое опухолевидное образование, меняющее объем и плотность при натуживании. У больных со слабостью влагалища обнаруживают атонию стенок, повышение растяжимости вульварного кольца. Дополнительно выполняют вагинодинамические пробы для оценки мышечного тонуса.

Для уточнения диагноза используются следующие аппаратные методики:

• Сонография половых органов.УЗИ простаты дает возможность провести дифференциальную диагностику между простатитом, аденомами, опухолями, камнями, склерозом и другими поражениями предстательной железы. Трансвагинальное УЗИ малого таза у женщин с влагалищной дисфункцией указывает на слабость мышц тазового дна, дефекты леваторов. Эластография обнаруживает несостоятельность соединительной ткани.
• Другие виды ультрасонографии.УЗИ мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи позволяет подтвердить наличие обструкции. При склерозе шейки детрузора просматриваются соответствующие изменения в нижнем отделе органа. УЗИ почек исключает поражение вышележащих участков мочевых путей. УЗИ уретры свидетельствует о дислокации при цистоцеле, камней при МКБ и пр.
• Рентгенография.Восходящая уретрография помогает визуализировать увеличение семенного холмика, опухоли и инородные тела. При стриктурах уретры дополнительно проводят антероградную цистоуретрографию, мультиспиральную цистоуретрографию. Комплексное рентгенологическое обследование направлено на определение расположения и протяженности сужения, наличия дивертикулов, ложных ходов и пр.
• Эндоскопические методики.Уретроскопия или уретроцистоскопия проводятся при новообразованиях, колликулите, увеличении размера семенного бугорка, цистоцеле. При конкрементах уретры выполняются не только с диагностической, но и с лечебной целью (удаление камней). В ходе исследования при необходимости производится забор материала для морфологического анализа.
• Уродинамические методы. Для оценки скорости потока мочи используется урофлоуметрия. Метод эффективен при стриктурах, опухолях, патологии семенного бугорка, других заболеваниях. При наличии показаний дополнительно назначаются профилометрия, цистометрия, комплексное уродинамическое исследование.

Комплекс лабораторных обследований при заболеваниях простаты включает анализ секрета предстательной железы, бакпосев на питательные среды, определение уровня ПСА. При подозрении на инфекционный генез андрологических и урологических заболеваний важной частью диагностики является исключение ИППП. При опухолях проводят гистологическое исследование биоптата для уточнения типа и степени дифференцировки неоплазии.

Лечение

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется характером болезни, провоцирующей слабую струю:

• Патологии простаты. Пациентам с признаками воспаления (первичного или осложняющего течение основного заболевания) показана антибиотикотерапия. Больным простатитом рекомендованы массаж простаты, ультразвук, лазеротерапия. При аденоме назначают растительные средства, альфа-адреноблокаторы. При раке применяют химиотерапию и радиотерапию.
• Другие андрологические болезни. Схема лечения колликулита включает антибиотики, спазмолитики, анальгетики, НПВС, электрофорез, трансуретральную термотерапию, инстилляции уретры. При СХТБ могут быть эффективны гормоны, альфа-адреноблокаторы, антиоксиданты и другие средства.
• Гинекологические заболевания. На начальной стадии цистоцеле и при вагинальной слабости необходимо ограничить физические нагрузки, выполнять специальные упражнения. По показаниям применяют заместительную гормонотерапию, электростимуляцию. При необходимости осуществляют установку пессария.
• Урологические патологии. В отдельных случаях камни уретры отходят после сидячих ванн, обильного питья или введения спазмолитиков. Больным со склерозом шейки мочевика назначают НПВС и антибактериальные препараты для уменьшения болей и воспаления.

Хирургическое лечение

В зависимости от особенностей заболевания выполняются следующие оперативные вмешательства:

• Аденома:лазерная вапоризация, лазерная энуклеация, ТУР, аденомэктомия, при наличии противопоказаний к радикальной операции – цистостомия.
• Рак простаты:криоабляция, открытая или лапароскопическая радикальная простатэктомия, при гормонозависимом раке – энуклеация яичек.
• Цистоцеле:передняя кольпорафия, вагинопексия, при инконтиненции – в сочетании с установкой слингов.
• Камни уретры: литотрипсия, при неэффективности – наружная уретролитотомия.
• Стриктура уретры:бужирование или стентирование мочеиспускательного канала, уретротомия, резекция уретры, уретропластика.
• Рак уретры: циркулярная либо трансуретральная резекция, при переходе на мочевой пузырь – цистэктомия, при поражении пениса – частичная ампутация полового члена.

При клапанах мочеиспускательного канала проводят их эндоуретральную резекцию, при невозможности использования резектоскопов у младенцев выполняют промежностные вмешательства. Пациентам со склерозом и выраженной обструкцией шейки мочевика рекомендована ТУР.

Источник