Если микрофлора палочки что это значит
Практически каждой женщине известно, что ее урогенитальный тракт не стерилен, а заселен различными бактериями — это и есть нормальная микрофлора. Эти микроорганизмы стимулируют местный иммунитет, не давая размножаться возбудителям инфекции. Однако на слизистой влагалища и уретры проживают условно патогенные бактерии, которые не наносят вреда, если нормальная микрофлора и иммунная система сдерживают их численность. Таким образом, когда ослабевают защитные силы организма, возникает дисбактериоз, условно патогенные микроорганизмы начинают активно делиться и атаковать слизистую, вызывая воспалительный процесс. И, конечно, воспаление имеет место при заражении заболеваниями, передающимися при половом контакте.
Проявляться это может патологической секрецией часто сопровождающейся неприятным запахом, зудом, жжением, тянущими болями внизу живота. Как раз при таких жалобах врач обязательно берет мазок на флору, чтобы выяснить первопричину заболевания и назначить этиотропное лечение. Какие показатели этого анализа нормальные, а какие говорят о заболевании?
Мазок берется стерильным шпателем, обычно со слизистой мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Затем он окрашивается особым образом и рассматривается под микроскопом. В нормальном вагинальном мазке специалист увидит множество палочек Додерлейна, проще говоря — лактобактерий, которые создают во влагалище кислую среду, предохраняя тем самым от размножения возбудителей инфекции. Кстати, в уретральном секрете и мазке с шейки матки в норме они отсутствуют.
Также в поле зрения обнаруживается небольшое количество лейкоцитов и эпителиальных клеток. В норме мазок из влагалища может содержать грибы Candida и гарденеллы, но их очень мало у здоровых женщин. Оценивается также уровень кислотности. pHидеального мазка на флору составляет 4.0-4.5 — это кислая реакция. Когда число лактобацилл уменьшается, уровень pH несколько сдвигается и составляет 4.5-5.0. Реакция при этом все еще кислая, но это намек на то, что в мазке присутствуют и патогенные бактерии, хотя их пока мало. Иногда такой уровеньpH обнаруживается у беременных женщин из-за гормональных перестроек. В целом этот результат можно считать удовлетворительным.
При патологическом процессе лейкоцитов в мазке будет гораздо больше, вплоть до наличия гноя. Безусловно, это является признаком воспаления. А в норме мазок из влагалища содержит до 10 лейкоцитов в поле зрения, с шейки матки — до 30, из уретры — до 5. Нормальный секрет содержит клетки слизистой лишь в небольшом количестве. Много эпителия в мазке говорит о воспалении. Но его отсутствие — тоже нехороший признак, возможно, в таком случае снижен уровень эстрогенов. Эритроциты — красные кровяные клетки должны быть единичными в поле зрения. Если их много, возможно произошла травма с нарушением целостности сосудов.
Что касается микроорганизмов, то при патологии в мазке снижается уровень лактобактерий, что влечет за собой изменение уровня pH. Когда он становится 5.0-7.0, можно говорить уже о слабокислой реакции. При этом имеют место описанные выше признаки воспаления, а также обнаруживаются виновники таких изменений — болезнетворные бактерии. Еще хуже, когда среда становится щелочной, и уровень pHдостигает 7.0-7.5. При этом полезныелактобактерии вытесняются патогенной флорой. Мицелий грибов Candida, большое количество гарденелл, кишечных палочек и кокков свидетельствуют о дисбактериозе влагалища. Особенно если обнаруживаются и так называемые «ключевые» клетки. Они представляют собой клетки слизистой оболочки, на которые плотно «приклеились» бактерии. Это — безусловный признак воспаления.
Специалисту важно оценить соотношение нормальной флоры (лактобациллы) и условно патогенной (кокки, гарденеллы, дрожжеподобные грибки, кишечная палочка). Если перевешивают первые — все хорошо. Преимущество вторых — признак патологического процесса.
Диагностика инфекций, передающихся половым путем, также во многом основана на анализе подобного мазка. Если в нем обнаруживаются хламидии (возбудитель хламидиоза), гонококки (возбудители гонореи) или трихомонады (возбудители трихомониаза), то это говорит о болезни, ведь в норме таких микроорганизмов быть не должно. Нередко их обнаруживают даже одновременно. В таком случае врач назначает лекарства против обоих возбудителей инфекции. Но прежде принимать следует антибиотик против гонореи, а уже после против трихомониаза, так как гонококки могут «прятаться» внутри трихомонад, оставаясь жизнеспособными после их гибели.
Напоследок отметим, что сдавать мазок на флору следует не только при появлении явных симптомов воспаления. Это обязательно нужно делать при планировании ребенка, чтобы во время беременности на фоне изменившегося гормонального фона не возникло инфицирования и последующих осложнений. По той же причине у беременных женщин периодически берется мазок на флору. Этот анализ также желательно сдавать после курса антибактериальной терапии. Определив тяжесть патологического процесса, врач решит, имеет ли смысл назначать лекарства и главное — какие. Некоторые при легкой форме дисбиоза влагалища обходятся лишь иммуностимуляторами, чтобы нормализовать микрофлору. А кому-то требуется прием антибиотиков, которые прописываются, исходя из конкретного возбудителя заболевания.
Чтобы облегчить задачу специалистам, нужно подготовиться к взятию мазка. Примерно за два дня до этого лучше воздержаться от половых контактов, не использовать спермициды, вагинальные суппозитории, крема или тампоны, не делать спринцеваний, использовать для подмываний только мыло. Непосредственно за пару часов до сдачи анализа придется отказаться от посещения туалета. Процедура проходит быстро и безболезненно. Но даже если результат оказался плохим, не стоит сильно огорчаться. Большинство подобных заболеваний сегодня с успехом лечатся. Самое главное — не экспериментировать на себе, а вовремя обращаться к специалисту.
— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»
Источник
«Мазок на флору»: о чём расскажет анализ?
Исследование «Мазок на флору» относится к микроскопическому виду анализа. Тест назначают при подозрении на инфекционный процесс репродуктивных органов.
Для проведения анализа необходимо получить мазок. У мужчин биотопом является уретра, у женщин — цервикальный канал, влагалище, уретра. Исходя из места локализации патологического процесса, врач может направить женщину сдать мазок только из влагалища или цервикального канала. Однако чаще требуются все три локуса сразу.
| Взятие мазка — процедура безболезненная и безопасная. Все беременные женщины также сдают мазок минимум три раза: первый визит, 30 и 36 неделя, при условии нормально протекающей беременности. Полученный мазок переносится на стекло, высушивается и окрашивается, после чего врач-лаборант исследует препарат под микроскопом и описывает его. Бланк результата содержит информацию о микрофлоре, лейкоцитах, эпителиальных клетках и патологических агентах. |  |
Микрофлора
В процессе анализа врач описывает её тип, обильность. В норме должна преобладать палочковая флора. Палочки являются представителями лактобактерий, поддерживают определенный уровень pH. Основная роль палочек — защита влагалища от болезнетворных микроорганизмов и стимулирование местных реакций иммунитета. Когда в мазке присутствует иные бактерии, например, кокковые, число палочек снижается. Такое состояние указывает на дисбиоз и требует обязательной коррекции.
Лейкоциты
Лейкоциты в мазке позволяют судить о наличии воспалительной реакции. Число лейкоцитов в графе «результаты» указывается через дефис. Первая и вторая цифры соответствуют минимальному и максимальному числу, обнаруженному в полях зрения микроскопа. Для каждого локуса есть свои референтные показатели. В цервикальном канале допустимо не больше 25 клеток в поле зрения, в уретре — не более 5, во влагалище — не более 10.
Увеличение абсолютного число лейкоцитов говорит о воспалении, поэтому необходимо получить консультацию гинеколога или уролога.
Эпителий
Эпителиальные клетки в препарате располагаются пластами или разрозненно в виде отдельных клеток. В мазке их число должно быть единичным. В случае увеличения количества клеток эпителия, врач указывает: умеренно — означает, что в одном поле зрения находятся до 10 эпителиальных клеток, много — до 20, обильно — свыше 25.
Изменение размера и морфологии клеток эпителия, могут косвенно говорить о воспалительной реакции или о проблемах гормонального характера. Клетки эпителия, покрытые по всей поверхности кокками, носят название «ключевых клеток». Обнаружение их в мазке является морфологическим критерием бактериального вагиноза.
Слизь
Значения «мало», «умеренно», «отсутствует» являются вариантом нормы. Если слизь присутствует в большем количестве, то это признак дисбиотических нарушений во влагалище.
Патологические элементы
В мазке врач может идентифицировать мицелий и споры дрожжеподобных грибков, трихомонады, актиномицетов, сперматозоиды и др. Но определить точную видовую принадлежность возбудителя не сможет из-за ограничений метода. Например, в урогенитальном тракте человека обитают несколько представителей рода Neisseriaceae, которые похожи между собой, поэтому отличить в стандартном микроскопе не представляется возможным.
Диагностическая чувствительность микроскопии при диагностике гонококковой инфекции в России составляет 30%, а трихомонадной инфекции — 44–68%. Микроскопия носит описательный характер, для точного определения вида возбудителя необходимо использовать молекулярно-биологические методы (ПЦР, NASBA) и культуральный метод.
Источник
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
- воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
- или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
- влагалища принято 10,
- цервикального канала – до 25,
- а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки – «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.
Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» – признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
Источник
Микрофлора влагалища: последствия отклонений от нормы
Микрофлора (биоценоз) влагалища является естественной защитой женских половых органов от патогенных микроорганизмов. Состав микрофлоры у каждой женщины индивидуален и подвержен периодическим изменениям. Он зависит от возраста, фазы менструального цикла, климатических условий и ряда других факторов. Влияние на микрофлору может оказывать даже материал нижнего белья и косметические средства, используемые для повседневной гигиены.
Норма и патологии
В норме основу микрофлоры составляют лактобактерии. Еще одно их название – палочки Дедерлейна. Они создают во влагалище уровень pH, который подавляет развитие условно-патогенной микрофлоры. Помимо лактобактерий во влагалище имеются и бифидумбактерии, которые также препятствуют размножению болезнетворных бактерий. В норме условно-патогенные микроорганизмы все же присутствуют, но в незначительном количестве, так как их рост подавляется.
В случае нарушения нормальной микрофлоры влагалища патогенные микроорганизмы начинают активно развиваться. Это приводит к появлению таких заболеваний, как вульговагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит и другие.
Симптомы нарушения микрофлоры влагалища
Если женщина замечает, что количество выделений из влагалища увеличилось, они имеют желтый или серый оттенок, неприятный запах, необходимо обратиться к врачу и сдать анализы. Также поводом для обращения к специалисту должен стать зуд и болезненные ощущения в вульве. Такие симптомы указывают на то, что нарушение микрофлоры влагалища уже привело к развитию бактериального вагиноза или других заболеваний. Кроме того, такие симптомы могут быть вызваны венерическими инфекциями, поэтому тянуть с визитом к врачу не стоит.
Нарушение нормальной микрофлоры влагалища может быть вызвано разными причинами. Это переохлаждение, прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные нарушения, нерегулярная половая жизнь, недостаточно тщательное соблюдение личной гигиены и прочее.
Современная диагностика на страже женского здоровья
Если женщина обнаруживает у себя симптомы нарушения микрофлоры, необходимо сдать специальный анализ, который носит название флороценоз. Это лабораторное исследование мазка из влагалища, в ходе которого определяется соотношение концентрации ДНК лактобактерий и ДНК распространенных видов патогенной микрофлоры.
Также такое исследование необходимо на этапе планирования беременности, во время вынашивания малыша и перед инвазивными манипуляциями на органах малого таза. По результатам анализа врач поставит точный диагноз и подберет лечение, которое позволит максимально быстро восстановить биоценоз влагалища и избавиться от неприятных симптомов.
Ранняя диагностика дает возможность справиться с воспалительным процессом и другими проблемами в кратчайшие сроки, избежать появления осложнений. Самолечение недопустимо, так как правильно трактовать результаты исследований может только врач.
Источник
