Если месячные с болями что это значит

Болезненные месячные

Боли при месячных могут быть как разновидностью нормы, так и симптомом гинекологических патологий. Определить самостоятельно, о каком варианте идет речь, достаточно сложно. Поэтому, если у вас очень болезненные месячные, обратитесь в врачу.В нашей клинике принимают специалисты с большим опытом работы, а диагностическая база нашей клиники позволяет пройти обследование не покидая здание. Это позволит быстро определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Степени выраженности болей

Болевой синдром при менструации называется дисменорея (устаревшие названия – альгодисменорея и альгоменорея). Согласно статистике, примерно 80% женщин страдают от менструальных болей той или иной степени выраженности.

Обычно неприятные ощущения развиваются в течение первых 4 часов после начала месячных и длятся в течение 1—2 суток. Однако в тяжелых случаях боли могут возникать за несколько дней до начала менструации и продолжаться в течение нескольких суток или до самого окончания месячных.

Дисменорея имеет 3 степени:

1. Легкая – такие боли незначительны, наблюдаются лишь в первый день менструации, не сопровождаются другими симптомами и не мешают вести привычный образ жизни.
2. Умеренная – боли могут длиться до 2—3 дней месячных, выступают также другие признаки недомогания (тошнота, слабость, головная боль), и хотя неприятные ощущения вносят разлад в привычный ритм жизни, пациентка не теряет трудоспособности и может ходить на работу или учебу.
3. Тяжелая – боли развиваются еще до начала менструации и способны продолжаться до ее окончания, трудоспособность значительно снижается или вовсе теряется, сопутствующие признаки также выражены сильно.

Сопутствующие симптомы

Болезненные месячные могут сопровождаться другими проявлениями:

• Ухудшением функции сосудов: проявляется отеками лица, онемением конечностей, аритмиями, головными болями и головокружениями.
• Эмоционально-психическими нарушениями: бессонницей, сонливостью, раздражительностью, чувствительностью к запахам, изменениями пищевых привычек, депрессией, булимией, тревожными состояниями.
• Симптомами расстройства вегетативной нервной системы: сбоями пищеварения, вздутием живота, сухостью во рту, лихорадочными состояниями, ознобом, тошнотой, рвотой, отрыжкой, учащенным мочеиспусканием, повышенной потливостью, обмороками.
• Признаками нарушения обменных процессов: зудом, слабостью, чувством ватных ног, отеками разной локализации.

Классификация и причины дисменореи

Почему месячные болезненные, зависит от разновидности дисменореи. Она может быть:

1. Первичной (спазматической функциональной) – развивающейся без предшествующих патологических изменений в органах малого таза.
2. Вторичной (органической) – обусловленной врожденными или приобретенными заболеваниями.

Первичная дисменорея часто беспокоит подростков и молодых женщин. После родов она способна исчезать. У многих пациенток боли ослабляются после 25 лет. Как правило, первичная дисменорея развивается через 1,5–2 года после начала первых месячных, когда устанавливается менструальный цикл.

Причины первичной дисменореи были установлены лишь во 2-й половине 20-го века. Ранее придерживались версии, высказанной еще Гиппократом. Он считал, что боли вызваны патологическим сужением цервикального (шеечного) канала, из-за чего нарушается отток менструальной крови. Однако в 20 веке было доказано, что хирургическое расширение цервикального канала не влияет ни на наличие, ни на интенсивность болезненных ощущений. Тогда появилась теория, что дисменорея возникает на фоне психосоматических нарушений.

И лишь в 50-ые годы прошлого века было установлено, что развитие боли связано с процессом отторжения эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) во время менструации. В норме внутренний слизистый слой матки ежемесячно сменяется новым. Старый выходит с менструальной кровью. Чтобы отторгнуть эндометрий, матка сокращается.

Затем были открыты простагландины (гормоноподобные вещества) E2 и F2a. Они вырабатываются эндометрием и нужны для сократительной активности матки. Однако у женщин с дисменореей эти простагландины содержатся в эндометрии, миометрии (мышечной стенке матки) и менструальной крови в высоком количестве или наблюдается изменение их соотношения. Повышение их уровня влечет за собой увеличение сокращений миометрия, а изменение соотношения E2 и F2a вызывает сосудистые спазмы и нарушение местного кровообращения, что приводит к кислородному голоданию клеток и активности нервных окончаний. Это способствует развитию болевых ощущений. Было установлено, что у женщин с дисменореей частота сокращений миометрия и внутриматочное давление как минимум в 2 раза выше, чем у пациенток, не испытывающих менструальных болей.

Почему повышается выработка простагландинов, до сих пор точно не установлено. Наиболее популярной является версия, что причиной этого процесса является увеличение количества женских половых гормонов прогестерона и эстрадиола (эстрогена). Уровень эстрогена повышается во время овуляции, а прогестерона – после нее.

Существует группа риска, в которую входят женщины с повышенной вероятностью развития первичной дисменореи:

• Профессиональные спортсменки, представительницы профессий, связанных с тяжелым физическим трудом (такой род деятельности также влияет на интенсивность боли).
• Пациентки с генетической предрасположенностью: если мама или бабушка страдают менструальными болями, то риск возникновения дисменореи повышается до 30%.
• Нерожавшие женщины.
• Пациентки с лишним весом.

Также развитие первичной дисменореи могут спровоцировать:

• Инфекционные заболевания (в том числе и инфекции, передающиеся половым путем).
• Переохлаждение или перегрев организма.
• Стрессы.
• Эмоциональные и умственные перегрузки.

Вторичная дисменорея развивается на фоне заболеваний: чаще гинекологических. К ним относятся:

• Врожденные аномалии матки: недоразвитие, патологическое расположение (загиб).
• Воспалительные процессы во внутренних половых органах (например, воспаление придатков).
• Эндометриоз и аденомиоз – разрастание клеток внутренней слизистой оболочки матки.
• Внематочная беременность.
• Полипы, миома матки – доброкачественные новообразования.
• Застой крови в органах малого таза.

Дисменорея может быть вызвана и не гинекологическими заболеваниями:

• Нарушениями работы ЖКТ (чаще всего – синдромом раздраженного кишечника).
• Воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы.

Справка! Боли при месячных также могут развиться после операций на органах малого таза или после установки внутриматочной спирали.

Диагностика дисменореи

Обращаться к врачу следует в том случае, если боли при месячных сильные и значительно снижают качество вашей жизни. А безотлагательно записаться на прием следует в следующих случаях:

• Дисменорея развилась у вас впервые.
• Боли длятся более недели.
• Болевой синдром нестерпим.
• Дисменорея сопровождается повышением температуры тела или увеличением количества менструальных выделений.

Гинеколог соберет анамнез, проведет осмотр и назначит дополнительные исследования, среди которых могут быть:

• УЗИ органов малого таза.
• Анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
• Тест на беременность.
• Гистероскопия (при подозрении на наличие новообразований) – осмотр шеечного канала и полости матки изнутри с помощью оптического оборудования.

На основании осмотра и результатов исследований врач выяснит, почему месячные проходят болезненно, и назначит соответствующую терапию.

Лечение дисменореи

Если дисменорея вторичная, то есть вызвана другими патологиями, то проводится лечение этих заболеваний. При первичной дисменорее осуществляется комплексная терапия. Назначаются:

• Медикаментозные препараты.
• Лечебная физкультура.
• Рефлексотерапия.
• Диета (при излишней массе тела).

Основные лекарства, применяющиеся при лечении дисменореи, можно условно разделить на 5 групп:

1. Гестагены – синтетические аналоги женских половых гормонов: помогают избавиться от гормональных колебаний и снизить сократительную активность миометрия.
2. Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают уровень простагландинов и снижают болевые ощущения.
3. Оральные гормональные контрацептивы – снижают количество менструальных выделений и маточных сокращений.
4. Анальгетики – болеутоляющие.
5. Спазмолитики – устраняют спазмы сосудов и гладкой мускулатуры.

Также пациентке для устранения признаков эмоционально-психических нарушений могут быть назначены снотворные препараты и транквилизаторы.

Профилактика болей при месячных

Умеренные менструальные боли, возникающие у здоровой женщины, можно предотвратить с помощью профилактических мероприятий. К ним относятся:

• Диета – за 15 дней до начала месячных необходимо отказаться от соленой, чрезмерно жирной, острой пищи и газированных напитков, а за несколько дней – от кофе; рацион должен состоять из овощей, фруктов, постного мяса, рыбы и морепродуктов (содержащиеся в них кислоты Омега-3 оказывают противовоспалительное воздействие).
• Прием нестероидных противовоспалительных средств за 2–4 дня до менструации (ибупрофена, аспирина и т.д.) – они помогают снизить уровень простагландинов, но по поводу их приема необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как они могут оказывать негативное воздействие на слизистую оболочку желудка, и при некоторых заболеваниях их применять нельзя или следует использовать с осторожностью.
• Разумная физическая активность, например, йога – боли становятся менее выраженными.
• Фитотерапия – выработка простагландинов снижается при употреблении масел черной смородины и примулы вечерней, фенхель или чай из него позволяют уменьшить количество маточных сокращений, имбирный чай снимает спазмы сосудов (фитопрепараты также принимают после консультации с врачом).
• Избегание стрессовых ситуаций и полноценный сон.

Если боли все-таки возникли, то уменьшить их поможет массаж поясничной и крестцовой области.

Источник

Болезненные менструации: возможна ли норма

Менструации уже давно получили название «критических дней», и для многих женщин – это более, чем оправдано. Упадок сил, плохое самочувствие и настроение, а помимо прочего еще и боль, с наличием которой большинство просто смирились. Но может ли болезненность быть физиологической нормой? Попробуем разобраться.

Как возникает боль

Болевая чувствительность в организме служит, своего рода, сигнализацией. Однако расположение «охранных сенсоров» по организму довольно неравномерно.

Так, например, в тканях паренхиматозных органов (печень, легкие, поджелудочная железа, почки) болевых окончаний фактически нет, а возникающая боль обусловлена раздражением их серозной оболочки («пленка», покрывающая орган и защищающая его от трения и других контактов с соседними органами).

В органах полых (матка, желудок, кишечник, мочевой пузырь) болевые рецепторы в небольшом количестве присутствуют в толще их мышечного слоя, но больше всего – в серозной оболочке.

Таким образом, висцеральная боль (от внутренних органов) в большей степени обусловлена отеком, сдавлением или иным поражением именно серозной оболочки, тогда как поражение внутреннего «слоя» – болевых ощущений не дает.

По этой причине воспалительные, онкологические и другие патологические процессы во внутренних органах длительное время «не привлекают должного внимания», а боль появляется уже на стадии значительных нарушений.

Норма или патология

С точки зрения физиологии, ни один естественный процесс не должен причинять боль. Появление последней – всегда сигнал о разрушении клеток. И менструальная боль – не исключение.

Однако, не все так просто.

Боль при менструации в редких случаях может быть вариантом «нормы». Но только, если комплексное лабораторное и инструментальное обследования не выявили отклонений.

Такую боль объясняют чрезмерным спазмом сосудов во время маточных сокращений, в результате которого клетки испытывают острое кислородное голодание и погибают, выделяя при этом «боль-ассоциированные» химические вещества (простагландины).

Этот же механизм ответственен и за сердечную боль в случае стенокардии и инфаркта, и некоторых других.

Но все-таки, связанная с менструацией боль – бывает «нормальной» крайне редко, а, в большинстве случаев, связана с довольно серьезными отклонениями.

Стоит обратить внимание

«Физиологическая» менструальная боль редко появляется в течение жизни и чаще сопровождает женщину с самого менархе.

Неожиданное появление боли или усиление уже имеющейся – веский повод обратиться к гинекологу, так как причиной этого явления могут быть:

• эндрометриоз,
• миома матки,
• кисты, опухоли и воспаления яичников,
• воспаления и инфекции половых путей,
• спаечные процессы после операций.

Так, боль при эндометриозе длится всего 2-3 дня, обычно имеет слабовыраженный ноющий характер, может довольно долго не привлекать внимания, способствуя затягиванию обращения к врачу и увеличивая риск необходимости оперативного вмешательства.

Управление рисками

Очевидно, что выявление заболеваний половой системы на ранней стадии значительно снижает риск тяжелых осложнений и, связанного с ними, бесплодия. Резко уменьшается и необходимость в оперативном лечении. Но какие же исследования рекомендованы в контексте «женского» здоровья?

Позволяет оценить наличие и/или степень воспалительной реакции в каждом из локусов, а также косвенно судить о состоянии микрофлоры.

2.Контроль баланса нормальной и условно-патогенной микрофлоры, и наличия патогенов

Оба исследования также показаны в случае появления «атипичных» выделений, неприятного запаха, зуда или жжения.

3. Анализ крови на половые гормоны

— как минимум: ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон

— или комплексно, вместе с оценкой уровня андрогенов, ТТГ и кортизола в рамках исследования «Гормональный профиль для женщин».

Последнее нередко применяется также в случае рецидивирующих проблем косметического характера, нарушениях менструального цикла и в рамках поиска причин бесплодия.

Исследование методом жидкостной цитологии с ВПЧ-тестированием

Источник