Если месячные идут нерегулярно что это значит

Причины нерегулярных месячных

Количество просмотров: 40 357

Дата последнего обновления: 19.12.2021

Среднее время прочтения: 7 минут

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

У большинства девушек менструации нередко задерживаются или начинаются раньше положенного срока. Для некоторых нерегулярные месячные – привычное дело. Почему так происходит и когда стоит беспокоиться? Давай разбираться.

Какие месячные считать нерегулярными?

Если менструация «опаздывает» или стартует раньше на 3 дня и более, ее уже можно считать нерегулярной 1 . Но чаще беспокойство вызывают задержки на 14-16 дней, а иногда и на 1,5-6 месяцев 2 . Небольшие задержки (1-2 дня) или начало месячных на день-два раньше ожидаемого срока допустимы и пугать не должны.

Как протекает нормальная менструация?

Менструация – закономерное завершение менструального цикла, в котором не произошло зачатия. Под влиянием гормонов слизистая оболочка полости матки отторгается, и этот процесс сопровождается кровотечением.

Первый день менструации принято считать началом нового менструального цикла. Продолжительность цикла – это промежуток между первым днем одной менструации и началом следующей 1 .

Менструальный цикл считается нормальным, если:

1. месячные начинаются через равные промежутки времени;
2. цикл длится 21-35 дней (у 60% женщин – 28 дней);
3. кровянистые выделения продолжаются как минимум 3 дня, но не больше недели;
4. за «критические дни» женщина теряет 40-60 мл крови – примерно четыре столовые ложки 1 .

С первого дня месячных в яичниках созревают новые фолликулы – мешочки с яйцеклетками. Растущие фолликулы синтезируют эстрогены — гормоны, под действием которых внутренний слой матки заживает. Когда в середине цикла происходит овуляция, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Гормональный фон меняется, потому что в яичниках начинается синтез прогестерона. Под влиянием этого гормона в слизистой оболочке матки разрастаются железы – она подготавливается к тому, чтобы принять плодное яйцо. Если оплодотворения яйцеклетки опять не происходит, слизистая отторгается – начинается новый менструальный цикл 1 .

Первая менструация носит название «менархе», она обычно случается в 10-12 лет. Постепенно менструальные кровотечения становятся регулярными и остаются такими на протяжении всего детородного периода. Отсутствие месячных считается нормой только во время беременности и кормления грудью 1 .

Почему у тебя нет нормальных месячных: основные причины

Регулярные менструации – результат слаженной работы следующих органов:

• кора головного мозга;
• гипоталамус;
• гипофиз;
• яичники;
• надпочечники;
• щитовидная железа 3 .

Перечисленные железы выделяют гормоны, которые прямо или косвенно влияют на процессы, происходящие в слизистой оболочке матки, поэтому сбой на любом уровне может вызвать нарушения менструального цикла 3 .

Если у тебя задержка менструации, но при этом ты не живешь половой жизнью, прежде всего, обрати внимание на свой режим дня.

Вот основные причины нерегулярных месячных:

• психический стресс 2,3 , например, конфликты с родителями или сверстниками;
• чрезмерные физические нагрузки 2 , когда не учитываются возможности организма;
• умственное переутомление 2 , например, во время подготовки к экзаменам;
• перемена климата 3 (при этом чаще сбои месячных не бывают долгими);
• гиповитаминозы и дефицит железа 2,3 , возникающие при несбалансированном питании 4 ;
• увлеченность низкокалорийными (редуцированными) диетами или длительное голодание 4 ;
• вредные привычки, например, курение, употребление алкоголя или наркотиков3.

Иногда достаточно начать полноценно питаться, высыпаться, не изнурять себя тренировками в спортзале, чтобы месячные снова стали регулярными. Но, если эти меры не помогают, возможно, нарушение менструального цикла – это симптом конкретной болезни.
Нерегулярные месячные наблюдаются при следующих патологиях:

• заболевания щитовидной железы 3 ;
• болезни надпочечников 2,3 ;
• киста яичников 2 ;
• воспалительные заболевания яичников 3 ;
• ожирение 4 ;
• кахексия (истощения) 4 ;
• сахарный диабет 4 ;
• инфекционные заболевания 3 ,
• острая и хроническая интоксикация организма 3 .

Иногда сбой цикла – это побочный эффект некоторых лекарственных препаратов 3 , чаще всего гормональных.

Когда нерегулярные месячные – это нормально

Если у тебя менархе была недавно, вполне нормально, если месячные пока нерегулярные.

Менструальный цикл устанавливается в течение 1,5 лет 1 , пока яичники «настраиваются» на правильную работу. Под действием центральной эндокринной железы – гипофиза – в них начинают расти фолликулы, синтезироваться половые гормоны, но яйцеклетки созревают далеко не всегда. Если овуляции не происходит, продолжительность цикла изменяется. Постепенно работа яичников налаживается, цикл становится стабильным, а месячные — регулярными 1 . В большинстве случаев стабилизация цикла занимает не меньше года.

Когда обращаться к врачу

Из-за гормональных нарушений внутренний слой матки – эндометрий – чрезмерно утолщается и сдавливается между стенками матки. «Зажатый» эндометрий получает мало крови. Когда уровень кислорода и питательных веществ в клетках падает, они отмирают, и слизистая отторгается. Процесс происходит неравномерно, поэтому нередко кровотечения бывают обильными и/или длительными 2,3 .

Иногда, даже после длительной задержки, выделяется немного крови, но если кровотечение длится более 10-15 дней, нужна консультация врача 2 .

Поскольку кровяные выделения возникают из-за нарушения цикла, их называют не месячными, а дисфункциональными маточными кровотечениями. Они нередко приводят к анемии, при которой в крови снижается количество красных кровяных телец, и падает способность крови переносить кислород. Кислородное голодание головного мозга приводит к тому, что девушка ощущает слабость, головокружение и жалуется на мелькание «мушек» перед глазами 2 .

Разобраться в хитросплетениях симптомов и найти причину нерегулярных месячных под силу только врачу. Поэтому, если сбои цикла случаются часто, нужно обязательно обратиться к гинекологу. Если тебе еще нет 18 лет, запишись к детскому гинекологу.

Что делать, если месячных нет более 6 месяцев?

В этом случае медлить с визитом к доктору нельзя. Отсутствие месячных в течение полугода и более считается аменореей. Она может быть признаком серьезного заболевания. Но, если в первый год после менархе месячные несильные, длятся недолго и не вызывают анемии, можно не переживать 1 .

Календарь месячных

Чтобы отслеживать регулярность менструаций, заведи себе календарь. Это может быть обычный блокнот, просто карманный календарик или специальное приложение в смартфоне – неважно, главное, чтобы тебе было удобно.

Вести календарь легко:

• отмечай в нем дату начала и конца месячных;
• высчитывай продолжительность цикла;
• фиксируй дни, когда месячные были обильными.

При обращении к врачу эта информация поможет быстрее выяснить причину проблемы.

Источник

Нерегулярный цикл: причины и советы

Нормальный месячный цикл женщины длится от 26 до 32 дней, менструация может продолжаться от двух до семи дней. Если цикл короче или длиннее, он называется нерегулярным. В этом случае говорят о нарушениях менструального цикла.

В результате, например, может быть расстроено созревание яйцеклетки или не происходит овуляция – беременность становится недостижимой мечтой. Нерегулярность цикла встречается чаще, чем можно было бы ожидать: только очень немногие женщины могут похвастаться регулярностью цикла.

Каковы причины нерегулярного цикла?

Есть несколько возможных причин. К ним относятся:

• Общий гормональный дисбаланс: во время полового созревания и менопаузы у многих женщин наблюдается гормональный дисбаланс, который нарушает цикл.
• Хроническое воспаление: и маточные трубы, и яичники могут воспаляться. В дополнение к нерегулярному циклу это может вызвать такие симптомы, как сильная боль в животе и расстройство пищеварения.
• Синдром поликистозных яичников: это скопление доброкачественных кист яичников. Помимо нерегулярного цикла на синдром указывают рост волос по мужскому типу и сильный избыточный вес.
• Психические факторы: стресс и постоянное напряжение могут мешать сложному взаимодействию гормонов — и, следовательно, вызывают нарушение цикла.
• Спорт: интенсивно занимаясь спортом и выжимая силы до предела, можно нарушить месячный цикл. Также возможно полное отсутствие периодов.
• Выкидыши. У женщин, которые постоянно страдают от выкидышей, часто возникают нерегулярные и редкие менструальные кровотечения.
• Контрацепция: переход на гормональные контрацептивы может нарушить цикл.
• Заболевания щитовидной железы: и гипертиреоз, и гипотиреоз могут сделать цикл нерегулярным.
• Анорексия: она может и нарушить цикл, и даже полностью избавить от месячных.

Кроме того, общий образ жизни может вызвать нарушения цикла — например, несбалансированное питание или курение. Нарушение может выразиться очень сильным менструальным кровотечением.

Когда следует обратиться к гинекологу?

Если нерегулярность проявилась только один раз, это не должно стать причиной для беспокойства. Но если появляются следующие симптомы, лучше планировать визит к врачу:

1. Цикл всегда был регулярным, и вдруг стал меняться каждый месяц.
2. Менструальный период наступает все реже и вызывает сильную боль.
3. Кровотечение отсутствует полностью или только «мажется».
4. Отмечается рост мужских волос и набор веса.
5. В течение всего месячного цикла регулярно возникают боли в животе.

Советы по проблеме: что можно сделать самостоятельно?

Если нерегулярный цикл вызван образом жизни, женщины могут попытаться лечить гормональное расстройство самостоятельно. Помогут советы:

• Расслабьтесь: если причиной дискомфорта является стресс или психический дисбаланс, следует срочно попытаться расслабиться. Например, с помощью йоги или аутогенной тренировки.
• Измените диету: здоровая и сбалансированная диета с большим количеством клетчатки, нежирных мясных и молочных продуктов, а также фруктов и овощей поддерживает все физические процессы — и, следовательно, регулярность цикла.
• Тренировки: никто не должен заниматься спортом каждый день. Но легкие физические упражнения, например, три раза в неделю в течение 30 минут езда на велосипеде или плавание, не только улучшат физическую форму, но и поддержат баланс гормонов.

Если же нарушения месячного цикла связаны с другими причинами, нужно обязательно обратиться к хорошему гинекологу.

Источник

Нарушения менструального цикла: какие бывают, причины, как лечить

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/narushenija-menstrualnogo-cikla-kakie-byvajut-prichiny-kak-lechit-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/narushenija-menstrualnogo-cikla-kakie-byvajut-prichiny-kak-lechit.jpg» title=»Нарушения менструального цикла: какие бывают, причины, как лечить»>

Ольга Гвоздева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 21.04.2020
• Время чтения: 1 mins read

У большинства женщин менструации длятся от четырех до семи дней. Менструальный цикл обычно наступает каждые 28 дней, но продолжительность нормального менструального цикла может колебаться от 21 дня до 35 дней. Как показывает практика, пациентки часто не знают, что считать нарушением менструального цикла, в чем причины и что делать, если менструации сбились.

Нарушения менструального цикла

Существует множество отклонений менструального цикла от нормы, например:

• Нерегулярные слишком частые периоды, которые происходят через 21 день или длинные – через 35 дней.
• Отсутствие трех или более менструаций.
• Менструальные выделения обильнее или легче, чем обычно.
• Длительные менструации – дольше семи дней.
• Месячные, сопровождающиеся болью, судорогами, тошнотой или рвотой.
• Кровотечение или кровянистые выделения между периодами, после менопаузы или после интимных отношений.

Примеры нарушений менструального цикла:

• Аменорея. Это состояние, когда у женщины полностью прекращаются менструации. Отсутствие месячных в течение 90 дней или более считается патологическим, если женщина не беременна, не кормит грудью или не проходит менопаузу, что обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Молодым девушкам, у которых не начались месячные в возрасте 15-16 лет или в течение трех лет после того, как у них развились молочные железы, также диагностируют аменорею.
• Олигоменорея. Короткие месячные 1-2 дня, происходящие через длительные промежутки времени (более 36 дней).
• Дисменорея. Очень болезненные месячные с сильными менструальными спазмами.
• Меноррагия . Длительная и слишком обильная кровопотеря во время менструации.

Нарушения менструального цикла – какие бывают причины как лечить

Нарушения менструального цикла

Что вызывает изменение менструального цикла

Существует много причин нарушения менструального цикла, начиная от стресса и смены работы до более серьезных патологических состояний:

Стресс и изменение образа жизни . Вызывать нарушение нормального менструального цикла может резкий набор или потеря веса, диета, интенсивные физические нагрузки, длительные путешествия со сменой часовых поясов, или другие резкие изменения в повседневной жизни.

Противозачаточные препараты. Большинство оральных контрацептивов содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. Некоторые содержат только прогестин. Эти препараты подавляют овуляцию и изменяют эндометрий матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не могла к нему прикрепиться. Также эти средства сгущают цервикальную слизь, чтобы сперматозоиды не проникали через шейку в полость матки.

Таким образом они предотвращают беременность. К нарушению менструального цикла может привести как начало, так и прекращение приема противозачаточных таблеток. У некоторых женщин после отмены оральных контрацептивов возможны нерегулярные менструации или их отсутствие в течение длительного времени (до шести месяцев). У женщин, которые принимают препараты, содержащие только прогестин (мини-пили) возможны межменструальные кровотечения.

Полипы матки или миомы. Полипы матки – это небольшие доброкачественные образования слизистой оболочки матки. Миомы матки – это опухоли, которые возникают из миометрия. Миомы могут быть одиночные или множественные, то есть развиваются несколько образований (узлов) различного размера от крошечного, диаметром несколько миллиметров, до очень значительного.

Эти опухоли обычно доброкачественные, но они часто могут вызвать обильное кровотечение и боль во время месячных. Если миомы большие, они могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт и боль внизу живота.

Эндометриоз . Эндометрий при отсутствии беременности ежемесячно отторгается и выводится с менструацией. Эндометриоз возникает в том случае, когда слизистая оболочка начинает распространяться и расти за пределами матки.

Очень часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или фаллопиевым трубам, иногда она распространяется и разрастается в кишечнике или других органах в области между прямой кишкой и маткой. Эндометриоз может вызвать аномальное кровотечение, судороги или боль до и во время месячных, а также болезненные интимные отношения.

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза – это воспалительный процесс, вызванный бактериальной инфекцией, который поражает репродуктивную систему женщины. Патогенные микроорганизмы могут попасть во влагалище во время полового контакта, а затем распространяться на матку, затем фаллопиевы трубы, яичники и брюшную полость (восходящая инфекция).

Заражение бактериями возможно во время гинекологических манипуляций, после аборта, выкидыша, родов. Симптомы PID включают тяжелые вагинальные выделения с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боли внизу живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.

Синдром поликистозных яичников . При СПКЯ яичники вырабатывают большое количество андрогенов (мужских половых гормонов). В яичниках могут образовываться небольшие заполненные жидкостью мешочки (кисты). Их часто можно увидеть при УЗИ половых органов.

Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, поэтому овуляция не может происходить регулярно. Часто у женщины с синдромом поликистозных яичников возникают нерегулярные менструальные периоды или полностью прекращаются менструации. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и акне). СПКЯ может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина патологии неизвестна.

Лечение СПКЯ зависит от того, желает ли женщина забеременеть. Если беременность не нужна, то нормализовать менструальный цикл можно за счет потери веса, приема оральных контрацептивов и препарата метформин (инсулиновый сенсибилизатор, используемый при сахарном диабете). Если беременность желательна, назначаются препараты, стимулирующие овуляцию.

Преждевременная недостаточность яичников . Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, когда нарушается функция яичников. Менструальный цикл прекращается, подобно менопаузе.

ПНЯ может произойти у пациенток, которые проходят лечение рака химиотерапией и облучением, а также если у женщины семейный анамнез преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий.

Другие причины нарушения менструального цикла :

• Лекарственные препараты – стероиды или антикоагулянты.
• Рак матки или шейки матки.
• Патологические процессы, такие как нарушения свертываемости, гипотиреоз или гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), опухоли гипофиза, которые нарушают гормональный баланс.
• Осложнения, связанные с беременностью, включая спонтанный выкидыш или внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу.

Регуляция менструального цикла

Регуляция менструального цикла

Как диагностируется нарушение менструального цикла?

Если у женщины возникло любое отклонение от нормального менструального цикла, ей необходима консультация гинеколога, поскольку это может быть признаком серьезных заболеваний.

Стандартное обследование женщины для выяснения причин нарушения менструального цикла включает:

• Акушерско-гинекологический анамнез (возраст, менархе, количество абортов и родов, гинекологические заболевания, используемый метод контрацепции).
• Физический осмотр для оценки развития вторичных половых признаков, выявления признаков СПКЯ (гирсутизм, угревая сыпь, выпадение волос по женскому типу), оценка массы тела для исключения анорексии, которая может привести к отсутствию менструации.
• Гинекологический осмотр для выявления видимых изменений слизистых (дефектов, разрастаний), определения контура, размера и консистенции матки и яичников.
• Мазок на цитологию (Пап-тест) для исключения перерождения клеток (дисплазии) и онкологии.
• Клинический анализ крови для исключения анемии, воспалительного процесса.
• Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, андрогены для оценки функции яичников, ФСГ и ЛГ для оценки работы гипофиза, ТТГ, Т3, Т4 – щитовидной железы).
• Анализ мазка из влагалища и уретры, чтобы исключить инфекции.
• УЗИ органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников.
• Биопсию эндометрия, при которой исследуется образец ткани слизистой оболочки матки, что позволяет диагностировать эндометриоз или раковые клетки.

Биопсия и другие сложные обследования, например, томография, назначаются только по показаниям, например, при подозрении на рак.

Как лечат нарушения менструального цикла?

Лечение менструальных расстройств начинается с медикаментозной терапии, при ее неэффективности применяется хирургическое вмешательство. Варианты лечения зависят от причины нарушения менструального цикла. Тактика лечения: гормональная терапия, обезболивание, хирургическая остановка кровотечения.

Гормональная терапия при нарушениях менструации

Низкодозированные противозачаточные таблетки помогают контролировать тяжелые или нерегулярные кровотечения, вызванные гормональным дисбалансом. Оральные контрацептивы и противозачаточные пластыри эффективны для восстановления регулярного менструального цикла. Их применение позволяет уменьшить кровопотерю во время месячных, облегчить боль в области живота во время менструации.

Прогестины как пероральные, так и инъекционные, также используются для лечения сильных кровотечений, особенно в связи с отсутствием овуляции. Хотя они не работают так же хорошо, как эстрогены, они эффективны для долгосрочного лечения. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменения настроения.

Противозачаточные таблетки противопоказаны курящим или женщинам, у которых в анамнезе была легочная эмболия, тромбозы, инсульты.

Для лечения и остановки кровотечения, вызванного эндометриозом, делаются Инъекции Депо-провера (гестаген).

Для лечения тяжелых менструальных кровотечений у женщин, а также для контрацепции и предупреждения гиперплазии эндометрия показана внутриматочная терапевтическая система с левоноргестрелом (Мирена).

Система Mirena может находиться в матке до пяти лет. В течение этого времени она медленно выпускает низкую дозу левоноргестрела (прогестина) в матку. Мирена устраняет симптомы дисменореи и уменьшает кровопотерю во время менструации.

Обезболивание и снятие спазмов

Для лечения менструальных кровотечений и спазмов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства доступны без рецепта и по рецепту. Чаще всего гинекологи выписывают ибупрофен и напроксен.

Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, головные боли, головокружение и сонливость. Аспирин не рекомендуется, потому что он может вызвать более сильное кровотечение.

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота (Транексам) помогает уменьшить менструальную кровопотерю, но препарат должен приниматься только во время кровотечения.

Хирургические методы остановки кровотечения

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии.

Если кровотечение вызвано миомой, которая не реагирует на лекарства, применяется хирургическое вмешательство, вид которого будет зависеть от размера, типа и расположения этой опухоли.

В тяжелых случаях, когда миомы большие или вызывают сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой.

Другие варианты включают:

• эмболизацию маточных артерий – блокировка артерии для прекращения кровоснабжения опухоли;
• ультразвуковую абляцию – разрушение миомы;
• миомэктомию (лапароскопическую при помощи лапароскопа через разрезы брюшной полости, гистероскопическую при помощи резектоскопа через влагалище).

Для остановки сильных кровотечений применяется абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки (лазерная, радиочастотная,термическая).

Как можно снизить риск нарушения менструального цикла?

• Старайтесь поддерживать здоровый образ жизни, умеренно занимаясь спортом и соблюдая сбалансированную диету. Если нужно похудеть, делайте это постепенно, а не переходите на жесткие диеты, резко ограничивающие калорийность и объем пищи.
• Достаточно отдыхайте.
• Практикуйте методы снижения стресса и релаксации.
• Сократите количество длительных или интенсивных физических упражнений. Чрезмерная спортивная активность может привести к нарушению менструального цикла.
• Используйте противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции по назначению гинеколога.
• Не забывайте о правилах гигиены во время менструации. Меняйте тампоны или гигиенические прокладки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
• Посещайте гинеколога для регулярного обследования.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль во время менструации или между периодами
• Необычайно сильное кровотечение (промокание прокладки или тампона каждый час в течение двух-трех часов) или появление крупных сгустков крови.
• Аномальные или неприятно пахнущие выделения из влагалища.
• Высокая температура во время месячных.
• Менструация длительностью более семи дней.
• Вагинальное кровотечение или выделения, содержащие следы крови, не вызванное менструацией.
• Тошнота или рвота во время менструации.
• Резкое ухудшение самочувствия во время менструации, такие как лихорадка, рвота, диарея, обморок или головокружение – это симптомы токсического шока.

Необходимо обратиться к гинекологу, если вы не используете методы контрацепции, так как отсутствие менструации может быть вызвано беременностью.

Источник