Эпителий плоский отклонение от нормы что это значит

Эпителий в мазке – что это значит?

Эпителий в мазке исследуют в рамках анализа на флору половых органов. Цель микроскопии – обнаружение инфекционных и воспалительных процессов. У женщин забор производят из цервикального канала, влагалища и уретры. У мужчин – из мочеиспускательного канала. Референсные значения клеток эпителия гендерной принадлежности не имеют.

Показания к сдаче анализа

Мазок на флору – часть профилактического приёма у гинеколога или уролога. При наличии жалоб у пациента анализ берут в обязательном порядке.

Таблица: Прямые показания

Для женщин	Для мужчин
Регулярные боли в нижней части живота, не обусловленные менструацией	Выделения из наружного отверстия уретры, имеющие неприятный запах и необычный цвет
Изменение, запаха и цвета влагалищного секрета, обильное выделение слизи из влагалища	Болезненные ощущения в паховой области, в половом члене во время интимного контакта
Зуд и жжение наружных половых органов	Неспособность зачать ребёнка
период реабилитации после антибактериальной терапии
Постановка на учёт по беременности, 30 неделя перинатального периода, накануне родоразрешения
Выявление ИППП (инфекции, передающейся половым путём) у полового партнёра

Анализ рекомендовано сдать супругам при планировании беременности.

Нормы эпителия в мазке у женщин и мужчин

Исследование на флору предусматривает определение количества лейкоцитов, клеток эпителия, слизи и наличие патогенных микроорганизмов.

В женских половых органах присутствуют эпителий разных видов:

1. Многослойный плоский эпителий. Состоит из созревших к отшелушиванию поверхностных пластов, промежуточного слоя (менее зрелых клеток) и базальных (молодых) клеток. Плоский эпителиальный слой выстилает влагалище, и изменяется в зависимости от фазы менструального цикла.
2. Железистый (цилиндрический). Покрывает цервикальный канал шейки матки, соединяющий тело матки и влагалище. Составляет до 10%, и отвечает за производство слизистого секрета. В постклимактерический период цилиндрические клетки трансформируются в призматические (сплющенные). Количество вырабатываемой слизи сокращается.

У здоровой женщины до менопаузы должны присутствовать обе группы клеток. В бланке анализа обозначается число эпителиальных клеток во влагалище, мочеиспускательном и цервикальном канале.

Нижняя граница нормы составляет 5 единиц, видимых под микроскопом. После менопаузы допускается снижение до 1-2 единиц. Верхняя цифра не должна превышать 10 единиц в любом возрасте. Незначительное увеличение показателя не считается патологией только при беременности.

У мужчин микроскопии подлежит плоский уретральный эпителий. Нормальным показателем считается от 5 до 10 клеток, видимых под микроскопом, то есть в поле зрения. В пожилом возрасте, в силу изменения половой сферы, допускается повышение значений на 3-5 единиц.

Подготовка к анализу

Для получения объективных результатов анализа женщине требуется соблюдать правила предварительной подготовки, включающие:

• отказ от использования вагинальных свечей (лечебных и контрацептических), лубрикантов, интимных кремов, презервативов за 6-7 дней до взятия мазка;
• половое воздержание за 3 суток до процедуры;
• исключение спринцеваний за 2 суток;
• проведение гигиены половых органов без использования геля или мыла за 2 дня;
• отказ от обильно питья в день анализа, поскольку за час до процедуры запрещается посещать туалет.

Забор мазка не производят в первую неделю фолликулярной фазы менструального цикла – период кровяных выделений.

Для мужчин действуют те же правила, за исключением спринцеваний, и применения вагинальных суппозиторий.

Как берут мазок?

Для забора образца биоматериала у мужчин, в урологической практике используют специальный одноразовый инструмент (зонд), либо тампон, изготовленный из плетеной не растворяющейся полиэстеровой нити. Приспособление вводят в отверстие мочеиспускательного канала, на расстояние 2-3 см. Посредством прокручивания делают соскоб эпителия со стенок уретры. Материал помещают на предметное стекло.

Взятие женского образца проводят в несколько этапов:

1. Для уретры используют медицинскую бактериологическую петлю. Введя её на 1-2 см, чуть надавливают на заднюю стенку. Петлю извлекают. Биоматериал переносят на лабораторные стёкла.
2. Во влагалище вставляют гинекологическое зеркало Куско.
3. Забор образца из заднего свода влагалища производят стерильным тампоном, и равномерно распределяют выделения на предметном стекле.
4. Мазок из цервикального канала берут с помощью специального инструмента — ложечки Фолкмана. Её заводят на сантиметровую глубину, и делают соскоб переходного эпителия (зона, где плоский эпителий изменяется на цилиндрический). Образец наносят на стеклянную пластину.

Стёкла высыхают на открытом воздухе и отправляют в лабораторию для микроскопии содержимого.

Расшифровка результатов исследования

Результаты микроскопии на флору оценивают по нескольким параметрам:

• число эпителиальных клеток в поле зрения во всех зонах, откуда производился забор биоматериала;
• наличие слизи, образованной железистым эпителием (в нормальном состоянии – умеренно);
• количество лейкоцитов (в норме – единичные клетки);
• присутствие/отсутствие патогенов (трихомонады, гонококки, грибки не должны определяться).
• наличие атипичного эпителия (эпителиальные клетки с деформированной структурой);
• палочки Дедерлейна — лактобациллы, обеспечивающие стабильно-нормальную микрофлору влагалища (большое количество является нормой);
• отношение лейкоцитов и плоского эпителия (референсные значения – 1:1).

При расшифровке результатов оценивают соотношение показателей.

Важно! Исследование мазка не диагностирует рак, эрозию шейки матки, беременность.

Причины отклонений от нормы

Ненормированные показатели анализа означают наличие внутренних патологий.

Обилие эпителиальных масс у мужчин фертильного возраста указывает на развитие воспаления мочеиспускательного канала – уретрита. При одновременном превышении плоскоклеточного эпителия и лейкоцитов воспалительный процесс носит острый характер.

Отклонения женских показателей:

1. Обнаружен атипичный эпителий. При его образовании можно предполагать дисплазию (перерождение клеток) шейки матки, либо развитие онкозаболеваний.
2. Выявлен метаплазированный многослойный эпителий. Реактивные изменения указывают на воспалительный процесс, дегенеративные изменения – на дискариоз (озлокачествление). Еще одним диагнозом может быть наботова киста – доброкачественное новообразование шейки матки.
3. Установлено небольшое количество (до 3 единиц) цилиндрического эпителия. Свидетельствует о недостаточном синтезе половых гормонов.
4. Определены «ключевые» клетки, сплошь покрытые бактериями. Это значит развитие инфекционного не воспалительного заболевания влагалища — бактериального вагиноза.
5. Обнаружено значительное количество плоского эпителия. Причинами могут выступать воспалительные процессы:

• слизистой влагалища (вагинит);
• мочеиспускательного канала;
• наружных половых органов (вульвит);
• шейки матки (цервицит);
• большой железы преддверия влагалища (бартолинит);
• слизистой цервикального канала (эндоцервицит).

Воспалительные заболевания имеют бактериальное, вирусное, грибковое, протозойное происхождение. Если воспаление отсутствует, а плоского эпителия слишком много, подозревают лейкоплакию – ороговение эпителиального покрова слизистой.

Предполагаемые диагнозы нуждаются в подтверждении дополнительными лабораторными, аппаратными и инструментальными методами диагностики:

• мазок на цитологию;
• ИФА (иммуноферментный анализ) крови;
• анализ крови на ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
• исследование ультразвуком.

Для женщин дополнительно предусмотрена кольпоскопия – метод инструментальной диагностики стенок влагалища и влагалищной части шейки матки.

Лечение при большом количестве эпителия в мазке

Для терапии воспалительных заболеваний используют таблетированные медикаменты, мази местного действия, вагинальные свечи (для женщин). Препараты подбирают с учётом этиологии.

причина воспаления	группы медикаментов	примеры лекарств
вирус генитального герпеса	противовирусные иммуномодулирующие	Ацикловир, Интерферон,
кандидоз (грибок)	антифунгицидные	Клотримазол, Флуконазол
грамположительные или грамотрицательные бактерии	антибиотики	Вильпрафен, Кларитромицин
протозоозы (трихомонады)	противопротозойные и противомикробные	Метронидазол, Трихопол, Тинидазол

Эффективные антисептики местного действия

название	форма выпуска
Бетадин	вагинальные свечи, раствор для спринцеваний
Мирамистин	спрей, раствор
Виферон	суппозитории, мазь
Вагилак	вагинальные капсулы

Атипичные массы устраняют при помощи криодеструкции или лазерной терапии. Для восстановления цилиндрического эпителия применяют гормоносодержащие препараты.

Эпителий в мазке – один из показателей состояния флоры половых органов. По ненормированному количеству эпителиальных клеток определяют воспалительные и деструктивные процессы слизистой оболочки. Забор биоматериала у женщин производит гинеколог, у мужчин – врач-уролог.

Источник

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

• цвет
• прозрачность
• удельный вес
• рН (реакция мочи)

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Дети	Различные оттенки желтого цвета
Мужчины	Различные оттенки желтого цвета
Женщины	Различные оттенки желтого цвета

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети	Полная прозрачность
Мужчины	Полная прозрачность
Женщины	Полная прозрачность

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца	1002-1020
Дети 2 — 12 месяцев	1002-1030
Дети 1 год — 6 лет	1002-1030
Дети 7 — 14 лет	1001-1040
Дети 15 — 18 лет	1001-1030
Мужчины	1010-1025
Женщины	1010-1025

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

• Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
• Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца	5,4 — 5,9
Дети 2 — 12 месяцев	6,9 — 7,8
Дети 1 год — 6 лет	5,0 — 7,0
Дети 7 — 14 лет	4,7 — 7,5
Дети 15 — 18 лет	4,7 — 7,5
Мужчины	5,3 — 6,5
Женщины	5,3 — 6,5

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

• Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
• Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Материалы по теме

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта

Источник