Эндоурально что это значит

Поиски новых методов радикальной операции и усовершенствование хирургической техники привели к производству радикальных операций через наружный слуховой проход. Сторонники консервативных радикальных операций также использовали эндауральный метод, считая, что самый метод оперирования через наружный слуховой проход делает эту операцию консервативной.

Однако не следует смешивать «эндауральную радикальную операцию» и «консервативную», ибо, оперируя через слуховой проход, можно сделать операцию весьма радикально (операция Геермапа) (Ф. С. Бокштейп, Д. М. Рутенбург, Б. Л. Французов и др.); наоборот, пользуясь заушным разрезом, можно произвести операцию весьма консервативно (щадящая операция Воя чека).

Эндауральная операция получила распространение в последние десятилетия. Такой метод был предложен в 20-х годах братьями Тисе (Tines). После местной анестезии, как и при заушном методе, кожа латеральной стенки аттика обрезается у margo tympanicus спереди и сверху; последний разрез ведется к пограничной линии между задней и верхней стенкой слухового прохода кнаружи до хрящевой части.

Лоскут отсепаровывают и удаляют, после чего обнаженную латеральную стенку аттика сносят по методу Штакке. Для этого применяют особые окончатые воронки и несколько изогнутые по поверхности особые долотца типа Штакке. После удаления латеральной стенки аттика последний тщательно очищают от всего патологического острыми ложечками, барабанную перепонку и слуховые косточки оставляют или удаляют, смотря по условиям.

Дальше щупом определяют aditus ad antrum и вскрывают последний, снося заднюю стенку слухового прохода. После того как получен достаточный доступ к этим отделам среднего уха, отсюда удаляют все патологическое, причем кортикальный слой сосцевидного отростка оставляют целым.

В 1931 г. Геерман (Heermann) описал внутриушной способ радикальной операции, устраняющий ряд трудных моментов, связанных с операцией братьев Тисе. Разрез ведут от margo tympanicus изнутри кнаружи на границе передней и верхней стеиок слухового прохода и продолжают кверху на протяжении 1,5 см от sulcus auricularis anterior параллельно ножке завитка. Разрез ведут через кожу и подкожную клетчатку до кости, затем раковину оттягивают кзади и периост разрезают подкожно и поднадхрящнично кзади и кверху перпендикулярно первому разрезу по planum mastoideum па таком же протяжении.

Затем в наружном слуховом проходе проводят второй разрез на границе нижней и задней стенок; лоскут слухового прохода отсепаровывают от верхней и задней стенок его и выводят наружу. Узким распатором отделяют периост от spina supra meatum и от прилегающей части сосцевидного отростка. После этого долотом несколько расширяют слуховой проход путем снесения задней и верхней периферии костного слухового прохода. Рану раздвигают лирообразным расширителем и без труда производят радикальную операцшо по Штакке.

Операцию Тисса производят через ушную воронку, через которую сразу обозреть все операционное поле невозможно; при операции Геермана обозреваемость операционного поля через расширитель превосходная, а медиальная стенка аттика, антрума и барабанной полости ближе предлежит, чем при заушном методе.

Большое неудобство при операции Тисса заключается в том, что управление молотком или воронкой передается в руки ассистента; при операции же Геермана хирург может выполнить ее, не находясь в зависимости от ассистента или даже без его помощи. При этом способе в случае необходимости можно обнажить черепные ямки, а также удалить все клетки сосцевидного отростка, вплоть до синуса. Операция заканчивается паложением двух-трех швов на наружный разрез впереди слухового прохода; при этом рубец остается почти незаметным.

Над модификацией и усовершенствованием внутриушной операции с успехом работал и ряд отечественных авторов (Ф. С. Бокштейн, Д. М. Рутенбург, К. Л. Хилов, Б. Л. Французов, Матис и др.). Так, Ф. С. Бокштейп, оперируя эндаурально по методу Тнсса, Лемперта и Геермана, детально разработал технику и внес ряд ценных предложений, облегчающих технику операции и расширяющих показания к эндауральному вмешательству.

Источник

Физиотерапия в лечении уха, горла, носа

Прежде чем говорить о лечении, коротко хотелось бы дать представление о строении и функции ЛОР-органов.

Нос играет важную роль в жизнедеятельности организма. Структуры носа осуществляют увлажнение, фильтрацию и согревание проходящего воздуха. Нос является первым и основным барьером против различных частиц, загрязняющих воздух, аллергенов, бактерий, вирусов, спор грибов. Он защищает слизистую оболочку нижних отделов дыхательных путей. Слизистая носа покрыта мерцательным эпителием, на поверхности которого располагаются реснички. Сами реснички расположены в секрете, который состоит из веществ и клеток, обеспечивающих естественные механизмы защиты. В норме – реснички двигаются и перемещают различные частицы и микроорганизмы со слизью в сторону носоглотки. Таким образом осуществляется постоянное очищение слизистой носа. Воспаление в полости носа приводит к загустению слизи и нарушению движения ресничек, а это, в свою очередь, нарушает очищение носа и способствует размножению вирусов и бактерий в слизистой.

Глотка имеет сложное строение и также выполняет ряд функций: дыхательную, глотательную, защитную, голосовую, резонаторную, иммунную. Одну из главных функций глотки — иммунную выполняют миндалины: нёбные, язычная, глоточная(аденоидная), трубные валики, которые располагаются вокруг устья слуховых труб (часть среднего уха, граничащая с глоткой). Еще миндалины называют лимфоидным аппаратом, вынесенным наружу. Частые воспалительные процессы, такие как ангина и аденоидит, приводят к изменениям в строении миндалин, из-за чего они прекращают свои защитные функции и становится источником осложнений в организме.

Ухо или слуховой анализатор – не менее важный и сложный орган, ведь оно выполняет одну из самых важных функций – слух. Благодаря слуху мы можем слышать голос мамы, пение птиц или приближающуюся опасность, то есть быть адаптированными в социальной среде. Выделяют наружное, среднее и внутреннее ухо. Звук или звуковая волна начинает свой путь через наружный слуховой проход, затем через цепь слуховых косточек среднего уха поступает во внутренне ухо, а там преобразуется в нервный импульс, который поступает в центральную нервную систему, и человек слышит звук. Малейший воспалительный процесс в одном из отделов уха, и у человека могут начаться серьезные проблемы со слухом.

Лечение ЛОР-органов чаще всего носит комплексный характер и должно быть этапным. Существует множество методов лечения, выделим основные.

Это направление медицины, основанное на лечебном действии различных физических факторов (электромагнитных полей, света, тепла, давления, воздуха) в сочетании с использованием лекарственных средств. Особенно широкими возможностями обладает физикофармокологический метод, каким является электрофорез. При электрофорезе лекарство поступает в ткани организма в виде электрически заряженных частиц. Накапливаясь там, они создают особое «депо» ионов и постепенно попадают в лимфо-кровеносные сосуды. Данный метод хорошо снимает отёк и воспаление, облегчает боль.

вазомоторные, аллергические и острые риниты бактериального и вирусного происхождения;
наружные отиты;
сеноневральная тугоухость;
заболевание гортани.

Введение аэрозолей и электроаэрозолей через дыхательные пути – самый физиологичный способ введения в организм фармакологических средств. Основной фактор, определяющий физиологическое действие и лечебный эффект аэрозолей – величина их частиц (дисперсность). Для лечения заболеваний ЛОР-органов используют аэрозоли средней и низкой дисперсности (от 5 до 25 мкм).

Преимущество этого метода перед другими – лекарство интенсивно всасывается, накапливается в подслизистом слое и присутствует в высоких концентрациях в очаге воспаления. Это на длительное время обеспечивает лечебную концентрацию лекарства в крови и других органах.

Различают паровые, тепловлажные, влажные, масляные и сухие ингаляции. Дыхательная гимнастика, сопутствующая ингаляциям, способствуют улучшению крово- и лимфообращения и ускорению восстановительных процессов в тканях.

Аэрозольтерапия используется практически при всех острых и хронических заболеваниях (рините, синусите, отите, тонзиллите, фарингите, ларингите, ОРВИ, дистрофических и профессиональных заболеваниях верхних дыхательных путей).

Это лечебный метод, использующий ультразвук в диапазоне выше16 кГц для лечебного воздействия на организм. Фонофоретическое действие ультразвука (фонофарез) – это физико-фармакологический метод комплексного воздействия на организм ультразвука и лекарственных веществ. Он получил большую популярность в лечении лор-заболеваний. Суть метода заключается в том, что при УЗ-воздействии небольшой интенсивности лекарственный препарат более выраженно проявляет свои фармакологические свойства, дольше сохраняется в организме и постепенно поступает в органы и ткани.

хронический тонзиллит;
хронический гиперпластический синусит;
хронический фарингит;
аллергический ринит и др.

КУФ (ультрафиолетовое облучение) – применение с лечебно-профилактическими целями ультрафиолетового излучения. Лечебное действие обусловлено фотоэффектом. УФ-лучи вызывают образование биологически активных веществ, влияющих на многие физиологические процессы в организме: усиление кровотока, проницаемость клеточных мембран, активация ферментов, нормализация всех видов обмена.

фурункул носа;
наружный отит;
острый ринит, фарингит;
сухая форма экземы, рожистое воспаление.

УВЧ–терапия (ультравысокочастотная) – воздействие дистанционным непрерывным или импульсным, преимущественно электрическим полем ультравысокой частоты и мощности. Лечебные процессы проходят на молекулярном уровне и характеризуются большим разнообразием (усиливается кровоток, повышается сосудистая проницаемость, улучшается микроциркуляция в очаге поражения) УВЧ часто применяется в острой и подострой стадиях воспаления для облегчения боли и снятия отёка.

1-я стадия воспаления, 2- стадия при наличии оттока экссудата;
острый синусит (после пункции пазухи);
наружный отит;
фурункул носа;
вяло гранулирующие заушные раны и другие раны уха, горла, носа.

Все эти методы активно используются в нашем «Семейном медицинском центре» при лечении острых и хронических заболеваниях уха, горла, носа.

Источник

Электрофорез на уши с лидазой

Применение электрофореза в комплексном лечении заболеваний ушей

Физиотерапия относится к самым наиболее изученным и достаточно популярным методам для терапии и профилактики различных болезней. Это обширный отдел медицинской науки, которая имеет огромное число подразделов. Там подробно расписываются как отдельные специализированные, так и системные методики помощи при множестве патологических состояний организма.

Современное физиотерапевтическое лечение и его действие на организм, относится к наиболее безопасным, особенно при сравнении его с другими альтернативными методиками. Иногда оно применяется в качестве монотерапии в индивидуальном порядке, или же выступает в виде дополнительного этапа в комплексе с другими способами – медикаментозной терапией или хирургическими операциями.

Одним из крупных разделов физиотерапии является электролечение, к которому относится и электрофорез.

Стимулирующие процедуры

При патологиях верхних дыхательных путей и отите применяют стимулирующие методики физиотерапии:

Воздействие статического магнитного поля позволяет нормализовать отток лимфатической жидкости, значительно улучшает тонус сосудов, что немаловажно при лечении отита.
Лимфодренажный массаж позволяет восстановить работу барабанной перепонки, снимает отечность. Выполняется физиопроцедура за счет специальных вакуумных насадок различного диаметра.
Терапия при помощи диадинамического тока позволяет восстановить естественный тонус мышц в области поражения. Кроме того, при использовании физиотерапии подобного типа наблюдается обезболивающий эффект, нормализация кровообращения и оттока лимфы.
Амплипульстерапия – это еще один эффективный способ лечения отита у детей при помощи воздействия синусоидальных токов. Негативное действие от такого лечения сводится к минимуму, пациент не чувствует какого-либо дискомфорта. Уже через несколько сеансов значительно ослабляется боль, нормализуется кровообращение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:Что делать, если у ребенка частые отиты?

Начинать лечение больного ребенка рекомендуется после обнаружения первых симптомов отита. Потому что в запущенных случаях появляется риск возникновения тяжелых осложнений.

Воздействие электрофореза

Физиопроцедуры, связанные с воздействием электрического тока на организм, обладают противовоспалительным, противоотечным и болеутоляющим действием. Наряду с этим снижается мышечный тонус и улучшается микроциркуляция крови. Процедура способствует регенерации поврежденных тканей, стимулирует выработку гормонов, оказывает успокаивающее действие, и активизирует иммунную систему.

Во время процедуры медикаменты поступают в организм через межклеточное пространство. Какие преимущества имеет этот метод лечения?

Изначально вводится небольшое количество лекарства, которое накапливается с каждой последующей процедурой. Благодаря тому, что препарат вводится в виде ионов, он поглощается тканями, не нагружая кровь и лимфу. Местное воздействие оказывает максимальный эффект на поврежденные ткани, что немаловажно при нарушении микроциркуляции крови. Наряду с этим препараты не наносят вреда желудочно-кишечному тракту в отличие от приема таблеток. Лечение уха электрофорезом безболезненно и практически не имеет побочных эффектов, из-за чего часто используется в педиатрии.

Среди заболеваний лор-органов воспаление уха встречается чаще всего. Применение электрофореза позволяет ускорить выздоровление, предотвращает развитие осложнений (сепсис, менингит, поражение сосудов), является профилактикой рецидивов.

При остром воспалении уха рекомендуется эндоназальный метод лечения, в то время как эндауральный применяется при хронических заболеваниях.

Еще один распространенный метод лечения, схожий с электрофорезом, — это УВЧ (ультравысокочастотное электрическое поле). Рекомендуется этот вид физиотерапии при воспалительных и особенно при гнойных процессах у детей. Человеческое тело не поглощает ультравысокочастотный ток. Во время процедуры колебания проходят сквозь него, воздействуя на ткани и внутренние органы, благодаря чему улучшается кровоток и циркуляция лимфы в поврежденной области, что способствует выработке лейкоцитов.

Частое применение этой терапии при детском отите обусловлено ее высокой эффективностью. Как правило, достаточно 5-7 процедур, для того чтобы снять воспаление. При запущенной форме заболевания и большом количестве гноя в ухе продолжительность лечения составляет 14-15 сеансов.

Суть процедуры

Благодаря электрофорезу с Лидазой происходит электролитическая диссоциация, благодаря которой в водном растворе вещества разлагаются на ионы. Частицы начинают хаотично перемещаться и попадать в организм больного. В лимфе или в крови лекарственное средство начинает постепенно проникать и всасываться в тканях организма. Максимальное количество вещества распределяется в необходимой области, например, в зоне ушей.

Сила тока, возраст пациента, состояние больного, размер ионов и концентрация лекарственного вещества влияют на уровень всасывания.

Благодаря действию электрофореза происходит успокаивающая, обезболивающая, противовоспалительная активность. В период проведения процедуры:

системы и органы насыщаются биологическими добавками;
нормализуется питание тканей организма и крови;
улучшается кровоток.

Какие способы электрофореза применяют при заболеваниях ушей

Заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос), составляют до 60% от количества общих обращений к участковому врачу. Из этой статистики становится понятна важность своевременного выявления и правильного назначения комплексной терапии, которая включает и электрофорез.

Чаще всего в практике врача встречается такая патология, как отит. Применение методов физиотерапии может помочь быстрее справиться с лечением заболевания и профилактикой рецидива. Это предотвращает не только непосредственно саму болезнь, но и целый ряд прочих патологий других органов или всего организма, поскольку очаги инфекции могут привести к поражению легких, суставов, менингиту или сепсису.

В острый период обычно рекомендуется эндоназальный (когда электрод помещен в нос) лекарственный электрофорез, который относиться к активным методам, и имеет много лечебных свойств. Действие только одного постоянного тока раздражает ткани и увеличивает их проницаемость, усиливает обмен. А депонирование препарата в коже позволяет получить пролонгированный эффект.

Электрофорез при заболеваниях ушей играет огромную роль в профилактике возникновения спаек, и, как следствие, развития тугоухости.

При лечении патологии, которая может быть связана с ушами, применяются следующие методы:

Трофостимулирующие (электрофорез с йодом).
Противоаллергические и мембраностабилизирующие.
Эндоназальные с противовоспалительными веществами.
Бактерицидные (применение для снижения интоксикации эндоназального (через нос) электрофореза с антибактериальными средствами).

Во время применения электрофореза при заболеваниях ЛОР-органов (ухо, нос, горло) обычно используется плотность тока в пределах от 0,03 и до 1 мА/см2, а при сегментарно-рефлекторных и общих методиках воздействия она может колебаться в диапазоне от 0,01 до 0,05 мА/см2.

Возникновение побочных реакций при таком методе практически не встречается, поскольку препарат проходит внутрь в чистом виде, у него нет дополнительных примесей и ингредиентов, как в таблетках, а в кровь он поступает в небольшой концентрации.

Для проведения тока к уху прикрепляются пластинчатые электроды, сделанные из свинца, которые оборачиваются гидрофильными прокладками, предварительно смоченные новоиманином или прополисом. Допустима также и комбинация этих препаратов. Сам по себе раствор состоит из 1 мл 1% раствора новоиманина в спирте и дистиллированной воды в количестве 9 мл. Вводится при помощи отрицательного электрода. Для прополиса готовится смесь 1 мл 5% спиртового раствора с добавлением 5 мл дистиллированной воды. Его введение осуществляется с двух полюсов. Если используется смесь, то готовые растворы берут в равных количествах и пропитывают прокладки.

Если при определении микрофлоры на чувствительность дает реакцию на левомицетин, то можно использовать его 0,25% раствор. Длительность самой процедуры составляет до 15 минут, курс лечения повторяется в течение от 10 до 15 дней.

Источник