Эластометрия фиброскан печени что это значит

Эластометрия печени (Фибросканирование)

Что такое эластометрия или эластография печени?

Эластометрия (эласторафия) или как еще называют фибросканирование печени — современный, неинвазивный, без хирургического вмешательства, метод диагностики степени фиброза и степени жирового гепатоза, стеатоза печени. В отличии от биопсии, эластометрия (эластография) печени позволяет проводить исследование всего органа, а не отдельно взятого фрагмента, что обеспечивающий высокую достоверность результатов обследования методом эластометрии.

Эластометрия печени — цены на обследование:

Степень жирового гепатоза

Консультация по результатам

по АКЦИИ ! (Москва, метро Парк культуры)

Для чего необходима эластометрия печени?

Обследование печени на аппарате Фиброскан позволяет, достоверно определить степень поражения печени, а именно — степень фиброза и степень жирового гепатоза, без хирургического вмешательства. Полученные данные о состоянии печени пациента дают возможность врачу-гепатологу поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения, или скорректировать при необходимости ранее назначенное лечение. Чем раньше поставлен точный диагноз и начато правильное лечение, тем выше шанс сохранить здоровую печень.

Как подготовиться к эластометрия печени:

• для обследования на аппарате Фиброскан (эластометрия/эластография) никакой специальной подготовки не требуется.
• для УЗИ печени рекомендуется проходить обследование натощак. Воду пить можно. Голодный промежуток должен составлять не менее 4 часов.

ВНИМАНИЕ. Эластометрия / эластография печени проводится на аппарате Фиброскан последнего поколения — FibroScan® 502 Touch.

Новый Фиброскан дает возможность отдельно определять степень фиброза печени и отдельно степень жирового гепатоза (стеатоза печени). Новые возможности диагностики состояния печени позволяют врачу учесть все факторы и назначить наиболее эффективное лечения.

Заболевания печени, в том числе и хронические вирусные гепатит В и гепатит С сопровождаются прогрессирующим нарастанием фиброза печени, что в исходе заболевания приводит к циррозу — не обратимым изменениям печени с высоким риском летальных осложнений, включая первичный рак печени. Вот почему при вирусных гепатитах необходимо как можно раньше пройти обследование.

Кому необходима эластометрия (эластография) — обследование на аппарате Фиброскан

1. Эластометрия в качестве профилактического обследования может быть рекомендована всем, кто старше 40 лет.

2. Обязательное обследование на аппарате Фиброскан для оценки степени поражения печени должно проводиться при любых заболеваниях печени:

• Вирусные гепатиты В, С, D.
• Жировой гепатоз – неалкогольный стеатогепатит.
• Алкогольная болезнь печени — алкогольный стеатогепатит.
• Аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и другие).
• Синдром Жильбера и другие наследственные заболевания печени.

3. При высоком риске поражения печени необходимо проводить эластометрию (эластографию) у пациентов:

• с сахарным диабетом,
• при повышенном уровне холестерина или триглицеридов,
• с превышением нормы показателей цитолиза (АЛТ, АСТ, ГГТ),
• при нарушениях в клиническом анализе крови (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов),
• при избыточном весе,
• при частом повышении уровня билирубина в крови.
• при подозрении на цирроз или при установленном циррозе.

Эластометрия печени может выявить патологии в ранней форме у тех, кто употребляет алкоголь и принимает препараты, токсичные для печени.

Оценка состояния по данным эластометрии печени должна проводиться до начала лечения и после курса терапии. При высокой степени поражения печени (F3-F4) снижение показателей фиброза печени наблюдается в течение длительного времени (несколько лет), поэтому после курса терапии необходим постоянный контроль.

Преимущества метода эластометрии / эластографии печени

Главное преимущество эластометрии печени перед другими методами исследования — наибольшая информативность и безболезненность.

До недавнего времени единственным способом оценки фиброза печени была биопсия (хирургическое вмешательство). На основе гистологического обследования биоптата, взятого из печени с помощью специальной пункционной иглы под местной анестезией хирургическим путем, патологоанатом устанавливает индекс фиброза. Степень фиброза печени от 0 до 4 баллов (по Метавир) соответствует стадии поражения печени: 0 — отсутствие фиброза, 4 — цирроз печени.

При этом заключение патологоанатома основано на изучении очень небольшого участка печеночной ткани и не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом. Кроме того, оценка степени фиброза субъективна и зависит от квалификации и опыта патологоанатома, а, значит, точность и воспроизводимость обследования может вызывать сомнения. У биопсии есть и другие ограничения по применению: физический и психологический дискомфорт пациента, значительная болезненность и крайне редкие, но тем не менее возможные случаи летального исхода.

Эластометрия/эластография – не единственный метод, дающий информацию о степени поражения печени, однако самый достоверный. В тех случаях, когда у пациента лишний вес и из-за большой жировой прослойки, невозможно технически провести исследования на Фиброскане, проводится исследование «Фибротест» – оценка степени фиброза печени по косвенным биохимическим показателям крови.

Как проводится эластометрия (эластография) печени?

Эластометрия печени — современная не травмирующая методика, позволяет в течение 5-10 минут установить степень фиброза печени (по Метавир) по измерению эластичности печеночной ткани. Эластичность (плотность) печени — это точный физический параметр, выраженный в килоПаскалях (кПа). Измерения производятся в десятках точек, что увеличивает возможность оценить более значительную область. Степень эластичности, отражающую степень фиброза, определяется прибором без участия исследователя, что исключает субъективные ошибки (человеческий фактор) при оценке результата. Простота и комфортность обследования для пациента делает эту процедуру такой же доступной, как обследование с помощью УЗИ. Соответствие результатов, полученных при эластометрии, степени фиброза, результатам полученным при гистологическом обследовании (биопсии), было доказано на тысячах пациентов.

Возможность быстро, объективно и комфортно для пациента определять степень фиброза значительно расширяет возможности диагностики состояния печени при вирусных гепатитах. Более точная оценка состояния печени позволяет вовремя принимать решения о начале противовирусной терапии и более объективно оценивать ее результаты. Очень важно также отметить, что обычные стандартные обследования печени — биохимические (АЛТ, АСТ) и УЗИ не всегда реально соответствуют степени выраженности фиброза. Достаточно часто нормальные показатели могут быть и при высокой степени фиброза. В таких случаях неправильно принятые решения об отказе в лечении могут приводить к быстрому формированию цирроза.

Таким образом, эластометрия / эластография печени позволяет:

• Быстро оценить степень поражения печени
• Быстро принять решение о назначении противовирусной терапии при вирусных гепатитах
• Контролировать безопасность терапии и оценивать её эффективность

О чем говорят результаты фибросканирования печени?

Основная цель лечения вирусных гепатитов — это борьба с формирующимся циррозом. Именно поэтому так важно иметь возможность точно и доступно оценить степень фиброза до лечения, в процессе лечения и после лечения. Оценка эластичности печеночной ткани на аппарате Фиброскан (FibroScan) дает такую возможность врачу, а главное — пациенту.

Источник

Оценка фиброза печени с помощью эластометрии

Статья проверена специалистом: Фингер Д.Т. , врач-нефролог клиники «СОВА».

Болезни печени с хроническим течением являются основной проблемой мирового здравоохранения. На их распространение повлияли «эпидемия» гепатита С и неуклонный рост числа людей с избыточной массой тела, которая является причиной неалкогольной жировой болезни печени.

С каждым годом, как отмечает Всемирная ассоциация здравоохранения, увеличивается количество людей, у которых фиброз печени достиг финальной стадии. Одновременно с этим болезни с каждым годом «молодеют» – порядка 2/3 скончавшихся моложе 65 лет.

ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ

Патологический процесс связан с гибелью клеток печени – гепатоцитов в результате воспалительного процесса или под воздействием деструктивных факторов. Участки некроза, в которых вырабатываются различные вещества, заполняются соединительной тканью, которая в норме лишь в незначительной степени присутствует в структуре стенок сосудов и желчных протоков.
Разрастание волокон соединительной ткани нарушает нормальную анатомию печени, приводя к сбоям в кровоснабжении и оттока желчи. Диффузные изменения являются началом серьезных болезней, самой коварной из которых является цирроз. Также на фоне цирроза может развиться рак печени, находящийся на восьмом месте по количеству всех летальных исходов в мире.

Основные причины развития патологии печени:

• Нарушения жирового обмена: различные виды жировой болезни печени – неалкогольная, алкогольная, а также жировая болезнь печени в следствии диабета.
• Сбои обмена меди и железа: болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова, а также гемохроматоз.
• Воспаление, нарушающее печеночный гомеостаз и кровоток через печень.
• Вирусные и бактериальные инфекции, паразиты, поражающие печень.
• Многочисленные химические препараты и лекарства, особенно регулярный прием алкоголя и нестероидные противовоспалительные средства.
• Проблемы оттока желчи по внутрипеченочным и внепеченочным путям.
• Нарушения печеночного кровообращения: хроническая сердечная недостаточность, синдром Бадда-Киари, эндофлебит печеночных вен и портальной вены.

ДИАГНОСТИКА ФИБРОЗА

Фиброз печени может не проявлять себя долгое время – в течении 20-30 лет, при этом иметь легкие неспецифические синдромы. Биохимические анализы крови долгое время могут оставаться без изменений, поэтому, к сожалению, пациенты узнают о своем заболевании на поздней стадии. Возникает закономерный вопрос: можно ли выявить фиброз печени на ранней стадии и какие методы для этого существуют?
На текущий момент в нашей стране золотым стандартом диагностики фиброза печени является биопсия, но она имеет несколько минусов. Главный из них – травматичность и возможные осложнения. Так как процедура инвазивная, в ряде случаев она плохо переносится – возможна травма легкого, желчного пузыря, риск образования кровотечения и перитонита. У пациента с этой процедурой связаны индивидуальные страхи. Кроме того, обследование не идеально, так как охватывает лишь 1:50000 часть печени. К перечисленному добавляется высокая стоимость процедуры.

Другим методом является биохимический анализ крови. «Фибротест» включает исследование на АлАТ, ГГТ, общий билирубин, аполипопротеин А1, гаптоглобин, альфа-2-макроглобулин.

Помимо лабораторных все больше развиваются инструментальные методы. Основными для выявления фиброза печени являются КТ, МРТ, МР эластография, сцинтиграфия, ПЭТ, УЗИ и ультразвуковая эластография (транзиентная, ARFI).

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки в ракурсе диагностики фиброза печени.

При выполнении КТ определяется наличие фиброза в виде прослоек измененной ткани печени у больных гепатитом С, степень фиброза при этом определить невозможно, только его финальную стадию.

При выполнении МРТ можно выявить жировую дистрофию печени, а также отложения железа в гепатоцитах при заболеваниях, связанных с нарушениями обмена, но невозможно определить стадию фиброза.

Принципиально новый метод оценки – магнитно-резонансная эластометрия. Сочетание звуковых волн с магнитным резонансом позволяет измерить движение ткани, ее жесткость и плотности. Результатом исследования становится эластограмма, на которой отображены участки мягких тканей (синие и фиолетовые) и участки с повышенной жесткостью (оранжевые и красные).

В диагностике заболеваний печени этот метод незаменим, однако для его проведения требуется дорогостоящее оборудование. Оно присутствует не в каждой клинике и стоимость услуги будет соответствующей. К другим минусам относится наличие противопоказаний для проведения процедуры. Абсолютные: наличие в теле пациента кардиостимуляторов, спиц, осколков, различных металлов, имплантов. Относительными противопоказаниями является беременность в 1 и 3 триместре. Также следует учесть, что процедура может длиться до 60 минут, что исключает прием пациентов с клаустрофобией.

Сцинтиграфия и ПЭТ диагностика больше подходят для обнаружения онкологических заболеваний. Во время исследования в организм человека вводятся радиоизотопы, пусть и с коротким периодом полураспада. Показатели фиброза печени, полученные при данных видах исследования, носят косвенный характер.

Следующим методом диагностики является УЗИ. Это один из первых звеньев диагностики болезней печени, который позволяет путем скрининга заметить начальные отклонения от нормы: жировую болезнь печени в различных ее проявлениях, признаки гепатита и болезней, связанных с нарушением кровоснабжения печени и нарушением оттока желчи. Но степень фиброза печени при помощи обычного УЗИ установить не удастся.

ЭЛАСТОМЕТРИЯ

На текущий момент при диагностике фиброза печени набирает популярность особый режим УЗ-диагностики – эластометрия. Различают транзиентную эластометрию и эластометрию сдвиговой волной. Они имеют сходства и отличия.

В основе обоих методов лежит формирование сдвиговой волны. При транзиентной эластометрии способ формирования этих волн следующий: для выполнения исследования используется специальный аппарат под названием FibroScan. На конце имеющегося у него датчика есть вибрирующий наконечник, который приставляется к телу пациента и путем механических колебаний как бы «смещает» ткань печени в продольном направлении, которая начинает поперечно сжиматься и расширяться, таким образом формируя сдвиговую волну. Скорость этой сдвиговой волны считывает прибор, переводя его в килопаскали (kPa). Врач, выполняющий данную процедуру, в результате получает график этих волн и их численное значение.

Альтернативой является метод создания акустического радиационного давления с помощью мощного ультразвукового импульса – acoustic radiation force imaging (ARFI). Если глубоко не вдаваться в физические основы метода, то сдвиговая волна на основе метода ARFI создается путем мощной ультразвуковой волны, генерируемой ультразвуковым датчиком. Существуют два метода эластометрии на основе ARFI: точечная и двухмерная. Различий между ними немного и оба достаточно точны.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭЛАСТОМЕТРИИ

Преимуществами метода эластометрии сдвиговой волной по сравнению с остальными вышеперечисленными методами исследования являются:

• легкая сочетаемость с обычным УЗИ,
• нет ограничений по индексу массы тела,
• возможность проведения исследования пациентам с асцитом,
• визуальный контроль измерений,
• снижение зависимости от врача, выполняющего исследование,
• отсутствие осложнений,
• высокая скорость исследования,
• более низкая стоимость,
• возможность прерваться во время исследования и перейти в другой режим,
• более точные измерения.

Таким образом, эластометрия на основе метода ARFI – неинвазивный, современный, быстрый, точный, надежный, эффективный и недорогой метод диагностики степени фиброза печени. Выполняя его, пациент может выявить отклонения на начальных этапах, а значит и своевременно обратиться за медицинской помощью.

В семье многопрофильных клиник «Сова» в Волгограде у вас есть возможность пройти эластометрию сдвиговой волной печени на новейшем УЗ-сканере Toshiba Aplio 500. Одной из отличительных особенностей этого аппарата является возможность работать в двух режимах эластометрии, позволяющих определять степень жесткости новообразований в поверхностно расположенных органах (коже, лимфоузлах, щитовидной и молочной железах) для их дифференциальной диагностики.

Берегите себя и будьте здоровы!
По всем вопросам, связанным с вашим самочувствием, обращайтесь в семью многопрофильных клиник «Сова» – мы всегда рады вам помочь!

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.

Источник