Экзогенная бронхиальная астма это что значит
С иммунологической точки зрения можно различать две подгруппы больных астмой: 1) больные с указанием на внешние или экзогенные факторы, провоцирующие приступы, и 2) больные, у которых таких провоцирующих агентов не выявляется (криптогенная или эндогенная астма) [Rackermann, 1947].
Экзогенную астму, вызванную специфическим внешним аллергеном, можно в свою очередь подразделять в зависимости от того, имеется ли у больного атопия (т. е. выраженные кожные реакции типа I на стандартный набор распространенных аллергенов) или же атопии нет. У больных с атонической экзогенной астмой симптомы обычно появляются в раннем возрасте.
У 80% наблюдавшихся нами больных астмой с положительными кожными пробами симптомы появились до 30-летнего возраста. Во многих из этих случаев наступает спонтанная ремиссия и, согласно подсчетам, пожалуй, у 9 из 10 детей с атопической экзогенной астмой приступы значительно ослабляются или исчезают, когда дети достигают старшего подросткового возраста [Rackermann, Edwards, 1952; Dees, 1957; Buffum, 1963; Barr, Logan, 1964; Williams, McNicol, 1969; Leveque, Therond, 1972].
Точное число больных, у которых симптомы сохраняются, по данным этих авторов, различно, особенно при разном возрасте, в котором началась болезнь, и разной тяжести симптомов. Прогноз обычно хуже в случаях раннего развития астмы и ее тяжелого течения [Williams, McNicol, 1969].
Естественная ремиссия у больных, страдавших астмой в детстве, возможно, соответствует теории Soothill о преходящем иммунном дефекте, из-за которого в ранние годы жизни образуется преимущественно IgE, однако тенденция к его образованию в дальнейшем постепенно уменьшается.
Ослабление атопической реактивности с возрастом доказывается также данными о связи между возрастом, в котором появляются симптомы астмы, и частотой кожных реакций на распространенные аллергены [Hendrick et al., 1975]. У больных с поздним началом астмы обычно положительные реакции на уколочные тесты встречаются реже.
В другую подгруппу экзогенной астмы — неатопической экзогенной астмы — входят больные, у которых симптомы связаны с каким-то определенным агентом, с которым они часто имеют контакт па работе, причем симптомы нередко появляются после контактов длительных и в больших дозах.
У этих больных кожные пробы на стандартный набор распространенных аллергенов отрицательные, но может наблюдаться немедленная, поздняя или двойная реакция на специфический сенсибилизирующий агент. У них можно обнаружить специфические антитела IgE, IgG. Однако наличие их в каждом данном случае в основном зависит от того, удалось ли приготовить соответствующие хорошо очищенные антигены. Как уже говорилось, в некоторых случаях механизм астмы может быть неиммунологическим.
У больных экзогенной неатопической астмой симптомы обычно появляются в более старшем возрасте. По причинам, которые будут пояснены ниже, после того как сенсибилизация уже наступила, астматическая реакция, как и у лиц с атопией, может вызываться самыми разнообразными неиммунологическими стимулами, например: инфекцией, физической нагрузкой, эмоциями или какими-то факторами, связанными с суточным ритмом.
Источник
Бронхиальная астма
От 23 700 рублей
Бронхиальная астма — весьма распространенное заболевание. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10% населения планеты страдают бронхиальной астмой различной степени выраженности. У детей этот показатель еще выше — 15%. Мы поговорили с пульмонологом «ЕвроМед клиники» Евгенией Николаевной СЕЛИВАНОВОЙ о способах диагностики и лечения этой патологии.
Бронхиальная астма – это инфекционно-аллергическое заболевание хроническое заболевание легких, при котором возникает нарушение проходимости бронхов. Заболевание имеет наследственный генетический характер.
Симптомы бронхиальной астмы
Кашель. Если вы страдаете от хронического кашля (длящегося более 8 недель), обязательно проконсультируйтесь с пульмонологом! На фон затянувшегося кашля высок риск развития бронхиальной астмы.
Чувство стеснения в груди, «заложенности», нехватки воздуха, будто что-то мешает вдохнуть.
Одышка, свистящие хрипы в груди, которые могут усиливаться в горизонтальном положении.
Частые простудные заболевания. Нередко при осмотре у врача выясняется, что пациент страдает не от ОРЗ, а от астмы в сочетании с аллергической реакцией. Астма дает кашель, а аллергия – насморк.
Любой из вышеперечисленных симптомов может сигнализировать о начинающейся бронхиальной астме. Поэтому при малейшем сомнении рекомендуем проконсультироваться у пульмонолога, ведь только врач может объективно оценить состояние пациента и поставить диагноз.
Существует 4 степени тяжести течения бронхиальной астмы: интермиттирующая, легкая персистирующая, средней тяжести персистирующая, тяжелая персистирующая.
Астма легкого персистирующего течения
Симптомы возникают 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день. Обострения заболевания могут нарушать активность и сон. Ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц.
Бронхиальная астма средней тяжести течения
Ежедневные симптомы. Обострения нарушают активность и сон. Ночные симптомы возникают более 1 раза в неделю.
Бронхиальная астма тяжелого течения
Постоянные симптомы, частые обострения, частые ночные симптомы, физическая активность ограничена проявлениями астмы.
Терапия астмы подбирается индивидуально, не существует универсальных схем лечения. Врач оценивает множество параметров, форму, степень тяжести патологии, индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Нельзя прописывать себе лечение самостоятельно по принципу «помогло знакомой» или «порекомендовали в интернете»! Но хорошая новость заключается в том, что современный лекарственные препараты очень эффективны, и при грамотно подобранной терапии можно жить полноценной жизнью, забыв о приступах.
ВОПРОСЫ К ДОКТОРУ
Можно ли вылечить бронхиальную астму психотерапией?
У некоторых видов бронхиальной астмы задействованы психогенные механизмы, и для эффективного лечения действительно необходима психотерапия. Но не в качестве монотерапии, а в комплексе с лечением у пульмонолога!
Обычно наличие психогенной связи врач определяет по тому, что рассказывает сам пациент. Если астматические приступы связаны с волнением, тревожностью, эмоциональным состоянием, тогда врач может порекомендовать консультацию у психоневролога или психотерапевта.
Как связаны бронхиальная астма и аллергия?
Астма – это инфекционно-аллергическое заболевание. Как понятно из определения, связь с аллергией есть. Одна из наиболее распространенных форм бронхиальной астмы как раз – аллергическая. Аллергия может стать причиной развития бронхиальной астмой. Также аллергены могут являться триггером, спусковым крючком для астматического приступа. Чаще всего бронхиальная астма связана с поллинозом (реакцией на цветение определенных растений), с аллергией на пыль и на шерсть животных.
Такая бронхиальная астма может иметь легкое интермиттирующее течение, и беспокоить человека только в связи с наличием аллергена. То есть только в период цветения определенного растения (при поллинозе) или при взаимодействии с собакой или кошкой (при аллергии на шерсть).
Кстати, если провести АСИТ (аллреген-специфическую иммуннотерапию) и избавиться от аллергии, то приступы бронхиальной астмы тоже пройдут.
Нужно ли менять препараты для лечения?
Этот вопрос имеет два аспекта.
Первый – связанный с привыканием. На него ответ: нет, правильно подобранные препараты можно принимать постоянно, они не вызывают привыкания. Рецепторы бронхов, на которые действует ингаляционное средство, сохраняют чувствительность на протяжении всей жизни.
Второй момент связан с тем, что в современной фармацевтике в плане лечения бронхиальной астмы в последние годы произошел прорыв, и появилось много более эффективных и безопасных препаратов. Некоторые же пациенты продолжают лечение, как им назначали 30 лет назад, системными гормонами, препаратами группы метилксантинов: эуфиллином, теофиллином, что на сегодняшний день считается неактуальным и неэффективным.
Поэтому еще раз хочется почеркнуть – если у вас диагностировано заболевание «бронхиальная астма» обязательно периодически посещайте пульмонолога для контроля лечения и наблюдения за состоянием. В первый год после постановки диагноза врача рекомендуется посещать раз в три месяца, чтобы доктор мог подобрать минимальную поддерживающую дозу препарата. В дальнейшем – минимум раз в год.
Можно ли астму вылечить?
Полностью вылечить бронхиальную астму невозможно. Она всегда остается в качестве хронического заболевания, симптомы которого контролируются при помощи правильно подобранной терапии. Единственный вариант, когда бронхиальная астма может пройти – это во время подросткового возраста. В этот период происходит бурная гормональная перестройка организма, и изменение гормонального фона может привести к тому, что у ребенка наступит стойкая ремиссия.
Кстати, в связи с изменением гормонального фона может произойти и обратное – у людей зрелого возраста, на фоне снижения гормонального фона, может начаться бронхиальная астма.
Источник
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов, проявляется приступами удушья или дыхательного дискомфорта в виде приступообразного кашля и\или свистящего дыхания и отдышки. Это хронический воспалительный процесс в бронхах, с аллергическим компонентом воспаления, вызванным воздействием разных групп аллергенов и развивающийся на фоне наследственной или приобретенной предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Распространенность составляет 5—6%; заболеваемость на сегодняшний день 2—3 на 100 000; бронхиальная астма служит причиной 0,5% смертельных исходов ежегодно. Две основные формы бронхиальной астмы:
- Экзогенная (атопическая, аллергическая) бронхиальная астма, в патогенез которой ключевую роль играет выработка специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса Е (IgE), против распространенных внешних (экзогенных) аллергенов. Данная форма бронхиальной астмы диагностируется у 90% больных астмой моложе 16 лет и 50% больных старше 30 лет.
- Эндогенная (неатопическая, неаллергическая)форма бронхиальной астмы, в генезе которой не удается установить аллергическую реакцию к внешним (экзогенным) факторам (аллергенам). При этой форме бронхиальной астмы пусковым агентом могут служить респираторные инфекции, нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, эндокринные и нервно-психические расстройства, профессиональные факторы и летучие полутакты неаллергической природы.
Выделяют три группы причин развития бронхиальной астмы:
1) факторы, предрасполагающие к развитию заболевания — наследственная отягощенность и факторы окружающей среды;
2) аллергены, являющиеся причиной аллергического воспаления в бронхах, они же поддерживают это воспаление;
3) факторы, способные вызвать приступ удушья или обострение астмы — они носят название триггеров.
Разрешающим фактором в развитии БА у большинства людей становится воздействие различных экзогенных аллергенов, среди которых наиболее распространенным фактором риска становится домашняя пыль. У больных, чувствительных к клещам домашней пыли, приступы удушья наиболее часто возникают либо в ночное время суток, либо рано утром. Также провоцировать развитие бронхиальной астмы могут шерсть, перхоть, слюна животных (кошек, собак, морских свинок, хомячков и других грызунов), сухой корм для аквариумных рыбок, а также насекомые, особенно тараканы; споры плесени; пыльца цветущих растений; лекарственные препараты, особенно антибиотики. Помимо вышеперечисленных факторов, обострение бронхиальной астмы могут вызвать физические нагрузки, эмоциональный стресс, изменение метеоситуации, а также вирусные инфекции.
Центральным звеном патогенеза бронхиальной астмы является измененная реактивность бронхов, являющаяся следствием воспалительного процесса в бронхиальной стенке и определяемая как повышенная чувствительность дыхательных путей к стимулам, индифферентным для здоровых лиц. Под специфической гиперреактивностью бронхов понимают повышенную чувствительность бронхиального дерева к определенным аллергенам, а под неспецифическим — к разнообразным стимулам неаллергенной природы, которая может быть первичной и вторичной. Первичное изменение реактивности бывает врожденным и приобретенным, вследствие непосредственного воздействия химических, механических, физических факторов и инфекции. Вторичные изменения реактивности бронхов являются проявлением изменений реактивности различных систем организма: иммунной, эндокринной, нервной. В патогенезе бронхиальной астмы выделяются 2 фазы воспалительных реакций:
— “ранняя” — легко обратимая, длящаяся 30 мин. — 2-3 часа, обусловленная бронхоспазмом — немедленная реакция;
— “поздняя” — в основе которой лежит гиперактивность бронхов, замедленная реакция — развивается через 3-4 часа после экспозиции, длится 24 часа.
В целом обе фазы характеризуются рядом патофизиологических процессов — аллергической реакцией; выбросом биологически активных веществ; спазмом, отеком слизистой оболочки бронхов, нарушением их тонуса, увеличением количества и изменением реологических свойст мокроты и т.д.
Основные симптомы: приступы экспираторного удушья (затруднённый выдох), свистящие хрипы, затруднение дыхания, приступообразный кашель, чувство стеснения в груди. Можно выделить стадийность приступа бронхиальной астмы — “аура” или предвестники; собственно приступ, сопровождаемый надсадным непродуктивным кашлем и положение ортопное (orthopnoe; греч. orthos прямой + рпоё дыхание) — одышка, вынуждающая больного пребывать в вертикальном положении (сидя или стоя) из-за значительного ее усиления в горизонтальном положении тела; и разрешение приступа — после применения бронхорасширяющих средств и отхождения вязкой мокроты.
Диагностика — анамнез и клиническая картина; аллергопробы; общий анализ мокроты; определение антител типа IgE в крови; исследование и диагностика функции внешнего дыхания (ФВД, спирометрия); рентгенография органов грудной клетки; компьютерная томография органов грудной клетки.
Лечение — медикаментозное.
Источник
