Экстракция катаракты что это значит

Экстракция хрусталика при катаракте

Одним из наиболее тяжелых заболеваний глаз является катаракта — патология, при развитии которой происходит помутнение хрусталика. Только экстракция (удаление) дефектного хрусталика и последующая имплантация интраокулярной (то есть внутриглазной) линзы позволяет вернуть больному зрение.

Пройти операцию экстракции хрусталика при катаракте можно в офтальмологической клинике «ОкоМед» (Москва).

Способы лечения катаракты

Существует два основных подхода к лечению данного заболевания — консервативный и хирургический. В первом случае пациенту назначаются препараты, которые позволяют замедлить развитие болезни на ранних стадиях, а также приглушить негативную симптоматику. Но полностью избавиться от проблемы возможно только посредством операции.

Хирургическое лечение необходимо при:

• твердом хрусталике;
• перезрелой катаракте
• при набухающей и пленочной катаракте;
• повреждении или слабом тонусе связок хрусталика;
• дистрофии роговицы глаза;
• неспособности зрачка к расширению и сужению;
• вторичном ухудшении зрения в результате распада интраокулярной линзы.

Существует два основных вида экстракции хрусталика — экстракапсулярная или интракапсулярная. Решение в пользу одного из этих двух вариантов принимает квалифицированный врач-офтальмолог.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Метод традиционного хирургического удаления хрусталика с сохранением капсулы (экстракапсулярная экстракция) сегодня применяется все реже, поскольку данная операция нередко приводит к осложнениям. Кроме того, пациент после такой процедуры долго восстанавливается.

Показаниями к проведению операции становятся наличие созревшей катаракты, затвердевший хрусталик и дистрофия роговицы. Кроме того, такое хирургическое вмешательство назначают при узком зрачке и обусловленной этим невозможности оценить в полной мере состояние хрусталика и других структур глаза.

Суть экстракапсулярной экстракции катаракты состоит в следующем. На больном глазу выполняется микроразрез, через который офтальмохирург удаляет помутневший хрусталик. Сохранившаяся капсула впоследствии выполняет роль барьера между стекловидным телом и установленным в глаз протезом хрусталика — интраокулярной линзой.

После удаления хрусталика и установки линзы накладываются швы. К сожалению, эти швы в дальнейшем могут привести к развитию гиперметропии и астигматизма. Послеоперационное восстановление занимает примерно 4 месяца.

Интракапсулярная экстракция катаракты

При интракапсулярном удалении мутный хрусталик подлежит экстракции вместе с капсулой. Сегодня для этой процедуры применяется специальный хирургический инструмент — криоэкстрактор.

Такая операция стоит недорого и доступна практически всем пациентам. Однако данный метод имеет ряд существенных недостатков, в том числе связана с большим риском развития вторичной катаракты.

Удаление хрусталика при помощи ультразвука (факоэмульсификация)

В настоящее время «золотым стандартом» лечения катаракты хирургическим путем является операция ультразвуковой факоэмульсификации. Для проведения этой хирургической процедуры не нужно ждать созревания катаракты, операция возможна и на ранних стадиях болезни.

Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. В глаз, на котором проводится операция, закапывают анестетик, иногда также выполняются инъекции в область вокруг глаза. Затем нефункциональный хрусталик разрушают при помощи направленного ультразвука, а образовавшаяся эмульсия отводится из глаза посредством тонкого катетера. После этого в глаз вводится свернутая интраокулярная линза, которая расправляется на месте.

Хотя полное восстановление после такой операции происходит за несколько месяцев, уже через две-три недели пациент чувствует себя хорошо. Если человек соблюдает рекомендации врача, осложнения возникают очень редко.

Чтобы получить информацию о лечении катаракты в вашем конкретном случае, свяжитесь с консультантом клиники «ОкоМед».

Источник

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

Технология экстракапсулярной экстракции катаракты долгое время не имела альтернативы и являлась единственным методом лечения заболевания. Хирургическое удаление помутневшего хрусталика в сочетании с имплантацией искусственной линзы и сегодня является единственным методом восстановления зрения, которое может осуществляться различными путями.

Внедрённые в офтальмологии более прогрессивные методики могут показывать бОльшую эффективность и безопасность, однако они не всегда применимы. Ультразвук и лазер всё шире используются в лечении катаракты, но часто столь тонкое воздействие в случае уплотнённой структуры хрусталика не позволяет достигнуть поставленных целей при зрелой катаракте с плотным хрусталиком. Кроме того, фоновые заболевания или анамнез пациента могут исключать применение лазерных инструментов.

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК), оставаясь проверенным и эффективным методом, вместе с тем продолжает совершенствоваться. Медицинские технологии позволили создать более тонкий инструментарий и обеспечить высокую точность движений хирурга. Сегодня ЭЭК несёт минимальные риски и позволяет в большинстве случаев сделать и воплотить благоприятный прогноз.

Показания, подготовка к операции и виды интраокулярных линз

Основной критерий при принятии решения об оперативном лечении катаракты – субъективные ощущения самого больного. На приёме врач может выявить начавшиеся изменения в прозрачности хрусталика и сообщает об этом больному. Однако в большинстве случаев пациенты не идут сразу оперироваться. Пока снижение зрения не оказывает существенного негативного влияния на качество жизни, некоторые врачи не будут настаивать на хирургическом лечении, хотя известно, что чем раньше проводят операцию (при начальной катаракте) – тем выше результаты лечения. Может быть предложена лекарственная терапия, позволяющая замедлить патологический процесс. Тем не менее, доказано, что катаракта не имеет обратного развития и самопроизвольно не излечивается.

Когда же пациент совместно с офтальмологом принимает решение о хирургическом лечении, ему необходима некоторая подготовка. Прежде всего, проводится общее обследование. Сдаются анализы, изучается анамнез. Врач беседует с больным не только на тему зрения, но и выясняет, чем человек болел в течение жизни, принимает ли какие-то препараты в настоящее время, имеет ли противопоказания или аллергические реакции на медицинские препараты.

Вторая часть исследований касается собственно диагностики зрительных функций и структур глаза. Для правильного подбора имплантата проводится замер ряда показателей. В частности, очень важно, чтобы фокусное расстояние новой искусственной линзы соответствовало индивидуальным параметрам глаза пациента.

Выбор интраокулярной линзы зависит от образа жизни пациента и привычного объёма зрительных нагрузок. Качественный имплантат позволяет не только избавиться от катаракты, но и заодно скорректировать сопутствующие проблемы зрения (например, старческую близорукость).

Наиболее распространены следующие виды искусственного хрусталика:

• Монофокальные линзы. Хрусталик с одинаковым преломлением света на всей поверхности. Для обеспечения оптимальной видимости в определённых ситуациях требует дополнительного ношения очков.
• Торические линзы. Преломление линзы различно на разных участках, поэтому они рекомендуются для одновременной коррекции астигматизма.
• Мультифокальные линзы. Наиболее универсальные имплантаты. Преломляя по-разному лучи в центре и на периферии, обеспечивают высокую остроту зрения вблизи и вдали. Не требуют дополнительной очковой коррекции. Усиливают яркость световых лучей, из-за чего могут вызывать дискомфорт у чувствительных пациентов.
• Аккомодирующие линзы. По структуре и строению наиболее близкие линзы к естественному хрусталику. Функционируя по типу живого хрусталика, обеспечивают отличное зрение в любых условиях.

Техника проведения операции ЭЭК

Операция экстракапсулярной экстракции катаракты проводится амбулаторно. Пациент может остаться в больнице на ночь только по собственному желанию, если неуверенно себя чувствует. Как правило, этого не требуется, поскольку во время лечения применяется местная капельная анестезия.
Перед операцией не рекомендуется принимать еду и пить, нужно хорошо выспаться, исключить стрессы и приём крепкого кофе и алкоголя, по возможности отказаться от курения. Можно принять успокаивающие средства (пустырник, валериану), но обязательно сообщить об этом врачу до начала операции. Если наблюдается чрезмерное беспокойство, пациенту уже в больнице предложат нужные расслабляющие препараты.

Для обеспечения достаточного доступа, в глаз закапываются расширяющие зрачок капли (субконъюнктивально мидриатик).

Хирургическое вмешательство проводится с использованием уникального тончайшего микроинструмента под микроскопом. Алмазным остроконечным ножом хирург делает разрез на роговице. Длина разреза – 10-15 мм, поэтому на завершающем этапе необходимо наложение шва.
Для защиты эндотелия и поддержания геометрии камеры глаза в неё временно вводится вискоэластик (специальный гель).

После подготовительных операций происходит удаление ядра хрусталика и вымывание остаточных хрусталиковых масс. Затем врач приступает к установке заранее подобранного имплантата – интраокулярной линзы.

По окончании из камеры откачивается вискоэластик и на разрез накладывается шов. Для профилактики осложнений в глаз закапывается раствор антибиотика и накладывается антисептическая повязка, которую снимают только через сутки.
Если необходимо лечение катаракты на обоих глазах, то вторая операция проводится только после полного восстановления на одном глазу.

Реабилитация и возможные осложнения

Сразу после операции пациент отмечает существенное улучшение зрения. Однако для устойчивого полноценного восстановления нужно придерживаться ряда рекомендаций и ограничений. Реабилитация у разных людей протекает по-разному и зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, в том числе офтальмологических. Она может длиться до полугода.

Наиболее общие правила для успешного восстановления включают:

• щадящий режим (общий и зрительных нагрузок);
• ограничение физических нагрузок;
• исключение тепловых и водных процедур (баня, сауна, бассейн);

• гигиену глаза и смену повязок;
• применение назначенных препаратов (антибактериальные и противовоспалительные капли, кератопротекторы);
• посещение врача и выполнение индивидуальных предписаний.

Невыполнение правил реабилитации может не только свести на «нет» усилия хирургов, но и стать причинной опасных осложнений. Хотя в 98% случаев хирургическое лечение катаракты проходит успешно, не стоит исключать негативные последствия оперативного лечения. Наиболее частое осложнение – вторичная катаракта – может развиваться из-за неполного удаления тканей хрусталика. Оставшиеся клетки могут начать разрастаться и негативно повлиять на функционирование имплантата.

Следствием механического повреждения тканей камеры глаза может стать повышенное внутриглазное давление. Оно снимается курсом противоглаукомных капель.

Несоблюдение правил послеоперационной гигиены грозит воспалительными процессами и инфицированием. Такие осложнения лечатся путём закапывания антисептических растворов и антибиотиков.

Иногда наблюдается временный послеоперационный отёк роговицы, который проходит самостоятельно без какого-либо лечения.
Наложение швов всегда несёт определённый риск развития послеоперационного астигматизма. Их качество и величина могут стать причиной рубцевания роговицы. Как правило, устранить этот дефект помогает очковая коррекция.

В любом случае, эффект от ЭЭК значительно более существенен, чем возможные риски. Шанс на восстановление зрения там, где оно практически потеряно, в своё время сделало операцию экстракапсулярной экстракции катаракты революционным открытием. Современные технологии (ультразвуковая факоэмульстификаций) вывели эту методику на ещё более эффективный и безопасный уровень.

Стоимость экстракапсулярной экстракции катаракты

В нашем офтальмологическом центе хирургическое лечение катаракты данным методом проводится только по определенным показаниям. Цена складывается из самой операции (65 000 рублей) и стоимости имплантируемого искусственного хрусталика (от 9 000 рублей). Подробную информацию Вы можете уточнить в разделе ЦЕНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ или у администраторов клиники по указанным на сайте телефонам.

Источник

Удаление катаракты

Удаление катаракты глаза является «жемчужиной» современной офтальмохирургии. Сегодня оперативное лечение катаракты находится на совершенно новом этапе развития, который характеризуется широким внедрением технологии «хирургии малых разрезов» и считается одним из самых безопасных и нетравматичных для глаза хирургических вмешательств, позволяющих добиваться максимально быстрого и стабильного восстановления зрения.

Удаление катаракты в настоящее время может выполняться в нескольких модификациях — факоэмульсификация и экстракция катаракты. Современные офтальмологические клиники обычно не используют метод экстракции катаракты, однако в городских стационарах данная методика применяется достаточно часто.

Методы удаления катаракты и выбор тактики хирургического лечения зависят от стадии катаракты, имеющихся сопутствующих глазных и общесоматических заболеваний, технического оснащения клиники и квалификации оперирующего офтальмохирурга.

Удаление катаракты ультразвуком

Своим пациентам мы предлагаем наименее травматичное, бесшовное удаление катаракты глаза с использованием технологии факоэмульсификации. Хирургия катаракты детально отработана, мы располагаем самой совершенной хирургической техникой, и в подавляющем большинстве случаев операция дает положительный результат. Уже на следующий день после хирургического вмешательства Вы сможете вернуться к привычному образу жизни!

Факоэмульсификация — это новейшая технология в офтальмохирургии и самый качественный способ удаления катаракты с заменой хрусталика. Все этапы оперативного лечения выполняют через тоннельный разрез роговицы длиной всего лишь 1,8-3,2 мм с помощью ультразвука. Под действием ультразвука вещество хрусталика разрушается до состояния эмульсии, которую затем удаляют через специальный канал.

Удаление катаракты ультразвуком получило широкое распространение, так как хирургический разрез глаза настолько мал, что не требует наложения швов. Завершается операция имплантацией искусственного хрусталика (интраокулярной линзы).

Удаление катаракты глаза	Имплантация мягкой ИОЛ	Завершающий этап операции

Факоэмульсификация характеризуется минимумом осложнений и в 97-98% случаев позволяет получить гарантированный результат. Удаление катаракты ультразвуком имеет ряд существенных достоинств по сравнению с другими методиками хирургии катаракты:

• хирургическое лечение проводится амбулаторно, в условиях местной анестезии;
• факоэмульсификация безболезненна, безопасна и малотравматична;
• удаление катаракты с помощью ультразвука длится всего 15-20 минут;
• операция выполняется без наложения швов;
• удаление катаракты глаза возможно проводить даже при начальной стадии катаракты и минимальном зрительном дискомфорте у пациента;
• пациенты возвращаются к привычному образу жизни в течение ближайших дней после операции;
• минимум ограничений в послеоперационном периоде, отсутствие ограничений зрительных нагрузок;
• более чем у 95% пациентов зрение после операции возвращается к тому состоянию, которое было до развития катаракты.

Удаление катаракты лазером

Лазерная хирургия катаракты за последние 20 лет претерпела несколько модификаций, и сегодня можно уверенно говорить о решении проблемы лазерной экстракции катаракты. Разработан комплекс приборов и специальные хирургические технологии, позволяющие эффективно выполнить разрушение и удаление хрусталика. Наиболее убедительные результаты были получены при разрушении ядра с одновременной аспирацией, используя Nd:YAG лазер с длиной волны 1,44 мкм. Наряду с поверхностным испарением ткани хрусталика имеет место эффект фотофрагментации ядра на глубине, превышающей 500 мкм.

Удаление катаракты лазером характеризуется высокой эффективностью и малой травматичностью, отсутствием тяжелых операционных и послеоперационных осложнений, а также стабильностью полученных результатов при любой степени плотности катаракты, включая и наиболее плотные бурые и коричневые ядра.

Экстракция катаракты

Удаление катаракты глаза методом экстракции мутного хрусталика послужило основой для развития хирургического лечения катаракты глаза. Экстракция катаракты – полостная операция, которая требует пребывания пациента в стационаре и проводится под общим наркозом. Удаление катаракты при этом виде оперативного вмешательства выполняется после широкого разреза роговицы длиной около 10 – 12 мм. На место удаленного мутного хрусталика имплантируется интраокулярная линза (искусственный хрусталик).

После такого хирургического пособия необходимо наложение швов, которые снимают через 4-6 месяцев после операции. Реабилитационный период, как правило, длительный и составляет около двух месяцев, при этом пациент испытывает массу ограничений на физические и зрительные нагрузки. Экстракция катаракты может выполняться в нескольких модификациях – интракапсулярная экстракция катаракты и экстракапсулярная экстракция катаракты.

Интракапсулярная экстракция катаракты

Интракапсулярная экстракция катаракты заключается в том, что удаление хрусталика с капсулой выполняется через большой разрез роговицы с помощью специального прибора – криоэкстрактора, путем примораживания хрусталика к наконечнику прибора. В настоящее время данный вид оперативного лечения практически не используется в силу значительной травматичности для глаза.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

При экстракапсулярной экстракции катаракты производится удаление катаракты с сохранением в глазу задней капсулы хрусталика. Это является преимуществом операции, поскольку наличие задней капсулы обеспечивает сохранность барьера между задним отделом глаза и его передним отрезком.

Удаление катаракты. Разрез роговицы 10 мм	Внешний вид глаза с жесткой ИОЛ

Метод экстракапсулярной экстракции, несмотря на простоту исполнения и удовлетворительные послеоперационные результаты, имеет ряд существенных недостатков. Основным недостатком данной операции является излишняя ее травматичность – необходимость выполнения большого разреза роговицы и наложения швов.

И хотя удаление катаракты глаза методом экстракапсулярной экстракции в настоящее время является широко распространенным хирургическим вмешательством, однако постепенно вытесняется более современными бесшовными методиками ультразвуковой и лазерной факоэмульсификации.

Каким методом удалить катаракту?

Еще 15-20 лет назад удаление катаракты выполняли лишь при стадии зрелой катаракты. В настоящее время для проведения операции при катаракте нет необходимости ждать ее созревания — это распространенное заблуждение!

Современная хирургия катаракты с использованием техники факоэмульсификации, в том числе лазерной факоэмульсификации, позволяет выполнять удаление катаракты глаза практически без осложнений, амбулаторно, в режиме «стационар одного дня», в условиях местного обезболивания даже при начальной стадии катаракты.

Сравнительная таблица методов удаления катаракты

Источник