Двухсторонняя пневмония течение что это значит

Вирусная пневмония

Пневмония — это воспаление легких, вызванное тем или иным инфекционным возбудителем — вирусом: коронавирусом, аденовирусом и др.

Патогенные микроорганизмы попадают в организм человека воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Если вирусная инфекция беспрепятственно проникает по дыхательным путям к паренхиме легких, а иммунитет человека не может ей противостоять, начинается воспалительный процесс — иногда с осложнениями (плевральный выпот, абсцедирование, фиброз легких).

Возбудителем пневмонии могут быть:

• Аденовирус;
• Респираторный синцитиальный вирус;
• Синегнойная палочка;
• Герпесвирус;
• Цитомегаловирус;
• Энтеровирус;
• Вирус Эпштейна-Барр;
• Вирус парагриппа;
• Вирус кори;
• Вирусы гриппа типа А и В;
• Коронавирусы (SARS-CoV, SARS-CoV2, MERS-CoV);
• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae (палочка Афанасьева-Пфейффера);
• Escherichia coli;
• Mycoplasma pneumoniae и др.

Этиология пневмонии

Такие респираторные инфекции по-разному ведут себя в организме человека: одни поражают альвеолы и интерстиций, другие — бронхиолы, в одних случаях вирусы провоцируют воспаление легких «‎молниеносно»‎, в течение нескольких суток, в других — постепенно, «спускаются» по носоглотке, трахее и бронхам, вызывая пневмонию только через месяц. Наконец, инфекции предпочитают разные сегменты легких для локализации, а иногда распространяются хаотично и диффузно.

Таким образом, для каждой вирусной пневмонии, в зависимости от типа возбудителя, характерен типический паттерн. Иногда уже по одному «‎рисунку» пневмонии на КТ-сканах возможно отличить, например, аденовирусную пневмонию от респираторно-синцитиального вируса. Для уточнения типа инфекционного возбудителя пациенту назначается лабораторное исследование (анализ отделяемого из носоглотки, ПЦР, тест на иммуноглобулины и др.).

Вирусной пневмонии, как правило, сопутствует резкое ухудшение самочувствие, высокая температура, симптоматика острого респираторного заболевания (кашель, затрудненное дыхание), интоксикация организма. Однако известны случаи, когда внебольничная пневмония на ранней стадии развивалась без ярко выраженных симптомов, которые сложно отличить от ОРВИ.

Механизм развития вирусной пневмонии следующий — вирус проникает в альвеолоциты (клетки легких), закрепляется в них и начинает размножаться. В результате клетки погибают. В ответ на заражение крови вирусом, лейкоциты и лимфоциты — защитные клетки организма — выделяют цитокины. Однако это приводит к скоплению жидкого экссудата в альвеолах, вследствие чего легочная ткань отекает, а человеку становится трудно дышать, поскольку количество функциональных альвеол — маленьких ячеек, в которых хранится кислород — сокращается.

Атипичная пневмония — это воспаление легких вызванное ранее неизвестным и неопределимым возбудителем, при этом клинические проявления заболевания необычны и не поддаются известной медицинской классификации.

Вирусным пневмониям особенно подвержены маленькие дети и пациенты с иммунодефицитом, поскольку у организма таких пациентов не достаточно защитных ресурсов (антител). Более 90% всех пневмоний у детей — это вирусное поражение легких.

Симптомы вирусной пневмонии

В зависимости от типа возбудителя (вида пневмонии), заболевание развивается по-разному. Например, у аденовируса острое начало — высокая температура, конъюнктивит, сильная боль в горле и продолжительный ринит, при котором дышать носом невозможно.

Пневмония, ассоциированная с коронавирусом, развивается постепенно — сначала пациента беспокоит лишь невысокая температура (37-38 градусов) и слабость. Однако температура держится долго, а на 5-6 сутки может появиться явная одышка, боль в груди, сухой кашель, указывающие на поражение легких.

Тяжело протекает воспаление легких, которое возникает на фоне обычного гриппа. Болезнь начинается с высокой температуры (до 40 градусов), озноба, затуманенности сознания, болей во всем теле. Пациента беспокоят респираторные симптомы (кашель и насморк), выраженные однако не очень интенсивно. Иногда вирус поражает слизистую оболочку глаз (коньюктивит). Больному эпизодически становится лучше, однако за короткий срок самочувствие может резко ухудшиться. О критическом состоянии пациента свидетельствует посинение кожи, усиление кашля и одышки, боли и снижение артериального давления.

К наиболее распространенным, общим признакам вирусной пневмонии относятся:

• Высокая температура;
• Симптомы острого респираторного заболевания: кашель, нехватка воздуха, одышка;
• Слабость, ломота в костях, мышечные и головные боли;
• Боль или дискомфорт в грудной клетке;
• Нарушение работы других органов и систем: расстройство ЖКТ, коньюктивит, скачки давления.

При подозрении на вирусное поражение легких измеряют сатурацию крови кислородом с помощью пульсоксиметра. Если показатель ниже 95%, пациенту необходима медицинская помощь. В норме процент насыщенности крови кислородом = 100 или близок к этой цифре.

Полисегментарная вирусная пневмония

Если на КТ выявлено, что воспалительные очаги и инфильтраты присутствуют не в одном сегменте легкого, а в нескольких, такую пневмонию называют полисегментарной.

Легкие принято визуально делить на 21 сегмент — 11 с правой и 10 с левой стороны. Двусторонняя пневмония вирусного происхождения встречается наиболее часто. Например, «матовые стекла» при коронавирусной пневмонии обычно локализуются симметрично с обеих сторон вокруг бронхов или в боковых отделах легких. При пневмоцистной и гриппозной пневмонии они расположены с двух сторон диффузно.

Вирусная пневмония COVID-19

Все известные коронавирусы характеризуются стремительным (до 14 дней) развитием острой дыхательной недостаточности. Вирус быстро и агрессивно поражает легкие, вызывая не только обширный воспалительный процесс, но и сопутствующие осложнения: отек дыхательного органа, фиброз (рубцевание легких), острую сердечную недостаточность, миокардит.

Первый коронавирус типа B (SARS-CoV) был зарегистрирован в 2002 году, считается, что его первичные носители — подковоносые летучие мыши. В 2012 году мир охватила эпидемия коронавируса типа C MERS-CoV (ближневосточный респираторный синдром). Наконец в 2019 году случилась вспышка нового коронавируса типа B COVID-19 (или SARS-Cov2). Их объединяет то, что новые вирусы устойчивы, легко прикрепляются к паренхиме легких белковыми шипами и в короткий срок провоцируют обширное острое воспаление. Показатель летальных исходов — около 10%.

Однако не всегда причиной смерти от этих вирусов является пневмония. Например, если анамнез пациента осложнен атеросклерозом или миокардитом, вирус в первую очередь поражает сердечно-сосудистую систему. В целом семейство коронавирусов объединяет около 46 видов вирионов.

Подробнее о пневмонии, ассоциированной с COVID-19, в наше статьеЧто показывает КТ легких при коронавирусе?

Поражение легких при вирусной пневмонии

Инфильтрация легких при вирусной пневмонии на 3D-реконструкции дыхательных путей (КТ-3)

Для сравнения — так выглядят легкие в норме

Симптом «матового стекла» (инфильтраты) при вирусной пневмонии на посрезовых КТ-сканах

Стадии коронавируса: КТ-1, КТ-2, КТ-3, КТ-4

Вирусно-бактериальная пневмония

В некоторых случаях вирусная пневмония осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции. Так бывает, например, при респираторно-синцитиальном вирусе и коронавирусе (манифестируется на 6-7 сутки, сопутствует более выраженному отеку легочной ткани). Лечение вирусно-бактериальной пневмонии проводится с применением курса антибиоткиков, которые подбираются только после точного определения вида бактериальной инфекции.

КТ при вирусной пневмонии

Компьютерная томография легких при вирусной пневмонии считается «золотым стандартом»‎ диагностики. КТ покажет все воспалительные очаги в легких, скопление жидкости, воспаленные лимфоузлы на объемной 3D-томограмме. С помощью этого обследования можно наиболее достоверно оценить объем поражения легких, а в некоторых случаях предварительно определить, каким возбудителем вызвано заболевание, не произошло ли присоединение бактериальной инфекции к вирусной.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Источник

Двухсторонняя пневмония

Двустороннее воспаление легких развивается под действием патогенных микроорганизмов. Развитие заболевания сопровождается повышением температуры, кашлем и одышкой. В некоторых случаях при отсутствии лечения пневмонии наступает летальный исход, поэтому своевременное обращение к врачу-пульмонологу крайне важно при появлении первых симптомов. Ранее, до появления антибиотиков, множество людей умирало от пневмонии, на сегодняшний день разрабатываются и применяются эффективные средства для лечения пневмонии.

Клиника терапии, входящая в состав Юсуповской больницы, принимает пациентов с двусторонним воспалением легких. Обратиться за помощью в клинику терапии Юсуповской больницы больной человек может ежедневно в удобное время. Взаимодействие с пациентами в Юсуповской больнице основывается на взаимоуважении, эффективности оказываемой помощи, ежедневном мониторинге самочувствия.

Двухсторонняя пневмония: причины развития

Двухсторонняя пневмония развивается у людей со сниженным иммунитетом, когда в организм проникает инфекция. Патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление легких:

• микоплазма;
• энтеробактерии;
• гемофильная палочка;
• золотистый стафилококк;
• стрептококк пневмонии;
• легионеллы.

Люди с простудными заболеваниями, пониженным иммунитетом, находящиеся в лежачем положении длительное время, с ожогами дыхательных путей находятся в зоне риска развития заболевания. Врачи-пульмонологи подразделяют двухстороннюю пневмонию на острую и хроническую. Причины развития двустороннего воспаления легких подробно изучены специалистами, что позволяет им успешно использовать подходящие лекарственные средства и другие эффективные методы лечения заболевания.

Врачи-пульмонологи клиники терапии Юсуповской больницы ценят индивидуальный подход к каждому пациенту. Медикаментозная терапия при лечении двухсторонней пневмонии является элементом комплексного лечения, включающего корректировку питания, образа жизни, использование физиотерапевтических методов. Медицинская помощь в неотложных случаях оказывается круглосуточно, что позволяет сохранить жизнь пациентам и избавить их от возможных осложнений.

Симптомы двухсторонней пневмонии

Многие люди при появлении различных симптомов обращаются к интернет-ресурсам, для того чтобы узнать, как проявляется двухстороннее воспаление легких, википедия при этом считается больными наиболее достоверным источником. Однако точный диагноз может поставить только врач-терапевт или пульмонолог на основе имеющихся симптомов, поэтому при ухудшении самочувствия не стоит пренебрегать посещением опытного специалиста.

Двухстороннее воспаление легких характеризуется:

• повышением температуры, зачастую она может достигать 39˚С, однако в некоторых случаях данный симптом может не проявляться;
• отсутствием аппетита;
• кашлем, который сначала проявляется в виде сухого, затем переходит во влажный;
• одышкой, которая мучает пациента даже при незначительных физических нагрузках. Данный признак свидетельствует о значительном повреждении легочной ткани;
• посинением кончиков пальцев и губ;
• излившей потливостью;
• общей слабостью.

Признаки двухсторонней пневмонии больные зачастую путают с простудными заболеваниями, однако воспаление легких при отсутствии лечения может вызвать не только осложнения, но и привести к летальному исходу в некоторых случаях. В Юсуповской больнице работают квалифицированные врачи-терапевты, которые при наличии симптомов заболевания проведут диагностику и разработают необходимые для его лечения меры.

Двустороннее воспаление легких: диагностика

Врач-терапевт при обращении пациента с жалобами внимательно изучает имеющиеся симптомы, данные анамнеза, назначает больному исследования: рентгенографию, анализ крови и мокроты. При прослушивании дыхания пациента, у которого развивается двухсторонняя пневмония, отмечается ослабленное дыхание, слышны хрипы.

Рентгеновское исследование является основным методом подтверждения двустороннего воспаления легких. На полученном изображении при заболевании видны двухсторонние затемнения. В общем анализе крови отмечается увеличение числа лейкоцитов. Анализ мокроты позволяет установить возбудителей болезни и определить, какой антибиотик требуется использовать.

В клинике терапии, расположенной в Юсуповской больнице, имеется современное рентгеновское и другое оборудование для проведения диагностики и получения точных данных.

Лечение двухсторонней пневмонии в Юсуповской больнице

Двухсторонняя пневмония успешно лечится при ранней диагностике и соблюдении нескольких принципов:

• пациент должен придерживаться постельного режима;
• в период лечения рекомендуется высококалорийное питание;
• выведение токсинов из организма ускоряет частое и обильное питье;
• прием витаминов и специальных препаратов для стимуляции иммунитета при пневмонии обязателен;
• кислородные ингаляции являются частью комплексного лечения;
• физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить состояние пациента, так как уменьшают воспаление;
• дыхательная гимнастика применяется для нормализации дыхания, устранения одышки;
• при лечении двухсторонней пневмонии проводятся регулярно исследования, позволяющие отследить прогресс лечения и при необходимости скорректировать прием антибиотиков.

Двухсторонняя пневмония может быть вылечена полностью, когда устранен ее возбудитель, усилен иммунитет и отсутствуют осложнения. В основе медикаментозного лечения при двухстороннем воспалении легких является антибактериальная терапия. Она может быть назначена только после определения возбудителя с помощью посева мокроты. Больным с пневмонией нельзя лечиться самостоятельно и пренебрегать выполнением рекомендаций врача-пульмонолога.

Двухсторонняя пневмония, которая была обнаружена на ранней стадии, имеет благоприятный прогноз. Если у Вас имеются симптомы, схожие с признаками воспаления легких, ослаблен иммунитет, развивается простудное заболевание, обратитесь к врачу-терапевту клиники терапии Юсуповской больницы. Записаться на прием Вы можете по телефону или через форму обратной связи на сайте.

Источник