Двурогая матка
Двурогая матка — это порок развития матки, при котором происходит полное или частичное разделение матки на два рога, при наличии слияния в области шейки матки. Нормальная женская матка по форме напоминает перевернутую грушу: верхняя часть – дно, а нижняя – шейка. При аномалии развития данного органа «груша» получается расщепленной на две части. Данная патология относится к аномалиям развития матки и влагалища, довольно часто встречается и может как не вызывать проблем, так и служить причиной бесплодия, невынашивания, нарушения цикла и т.д.
Причины
Образование двурогой матки происходит на 10 –14 неделе внутриутробного развития зародыша, к моменту формирования матки. Условия среды внутриутробного плода определяются состоянием организма матери. Поэтому заболевания, особенно инфекционные, интоксикации, эндокринные расстройства и другие нарушения в организме матери, вызывающие резкие изменения условий среды зародыша, могут послужить причиной возникновения аномалий развития. Необходимо также добавить, что не малую роль в формировании пороков развития могут играть и генетические факторы.
Двурогая матка может быть неполной формы – при этом, разделение на два рога выражено только в верхней трети тела матки. При полной форме происходит полное разделение матки на два рога, отходящие друг от друга под тем или иным углом. В данной ситуации влагалище может быть как обычной формы, так и с перегородкой и даже с полным удвоением. Также бывает седловидная матка, когда в области дна матки образуется седловидное углубление. В остальном двурогость не выражена. На сегодняшний день седловидная матка встречается наиболее часто среди всех видов двурогой матки.
Симптомы
Часто, особенно при неполном удвоение и седловидной матке, серьезных симптомов может не быть.
Основные патологические состояния следующие:
- Нарушение менструального цикла — встречается редко.
- Невынашивание беременности – чаще всего связано с нарушением формирования плаценты и, как следствие, нарушение питания плода.
- Бесплодие – редкое состояние, так как само по себе удвоение матки не может стать причиной бесплодия. Беременность наступает даже при полном удвоение, и в данном случае развивается чаще всего в одном из рогов матки (реже в обеих рогах). Как правило, причиной бесплодия служит сочетания с другими пороками развития.
Диагностика и лечение
Обычный гинекологический осмотр, как правило, позволяет установить аномалию встроении матки. Однако точно установить характер изменения сложно. Поэтому УЗИ – наиболее информативный метод, при котором чаще всего довольно точно можно установить характер изменения.
Лечения требуют только крайние формы, которые имею клинические проявления. Единственным действенным методом лечение является хирургическое, при котором происходит восстановления целостности матки и создания нормальной полости. Возможно проведение лапароскопической операции, которая будет менее травматичной и легче переносится.
Важно также отметить, что в случае с беременностью при двурогой матке необходимо всю беременность наблюдаться у врача акушер-гинеколога.
Запись в детские клиники
по WhatsApp +7 919 600-14-42
© 2001-2021 Профилактическая медицина
Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.
Источник
Удвоенное количество маток (с шейками) и влагалищ
Удвоение матки и влагалища (УМиВ) относится к патологическим состояниям внутренних органов, сопровождающимся наличием удвоенного количества маток (с шейками) и влагалищ.
Классификация патологии
Расположенные рядом матки, шейки маток и влагалища (сдвоенное количество) свидетельствует о выраженном характере данной патологии. Причем аналогичные органы могут, как находиться в соприкосновении друг с другом, так и быть разобщены другими органами (кишечником или мочевым пузырем).
Как правило, один комплект органов развит лучше другого, хотя не исключены случаи, когда наблюдается полная идентичность.
Варианты патологии УМиВ:
- две матки, две шейки матки и одно влагалище;
- две матки, одна шейка матки и одно влагалище:
— две сформированных матки присоединены в одной шейке (двурогая матка);
— начальная стадия двурогой матки с деформацией дна матки (седловидная матка);
— более легкая деформация дна матки при недоразвитости двурогой матки (придаточный рог матки);
— одна матка разделена на две неодинаковые части (внутриматочная перегородка).
УМиВ в редких случаях может сопровождаться отсутствием или нарушением в развитии родовых путей (аплазией). Такая патология, как правило, относится к тем случаям, когда у женщины наличествует двойное влагалище.
Симптомы
Наличие УМиВ может не тревожить женщину и быть диагностировано в процессе планового осмотра у врача-гинеколога, ультразвукового исследования внутренних органов или в процессе проведения хирургической операции на органах малого таза.
Если у пациентки наблюдается полное УМиВ в сочетании дисфункцией родовых путей или атрезией матки (вагинальной полости), то уже через 90-180 дней после менархе со стороны обособленных полостей возникают следующие патологические состояния:
- гематометра;
- гематокольпос;
- гематосальпикс.
Данная ситуация сопровождается серьезными болевыми ощущениями, носящими распирающий характер, которые невозможно снять ни обезболивающими медикаментами, ни спазмолитиками.
В подростковом возрасте внутриматочная перегородка и седловидная матка носят бессимптомный характер.
Межвагинальная перегородка, в которой имеется свищ, способствует тому, что кровь при менструации через основное влагалище будет проходить лишь частично. Поэтому у таких пациенток обычно на фоне пиосальпинкса (пиометра, пиокольпоса) наблюдаются непрекращающиеся гнойные и кровеносные выделения.
Яичниковая недостаточность (гипофункция яичников) в сочетании с УМиВ сопровождается следующими патологиями:
Одна или две полноценных матки при УМиВ подразумевают беременность женщины. Но в этом случае велики риски преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности.
Сами же роды при УМиВ имеют, как правило, следующие осложнения:
- слабая родовая деятельность;
- лохиометр (задержка в полости матки раневого секрета, состоящего из слизи, крови и прочих органических элементов);
- послеродовые кровотечения;
- дискоординация.
Развитие плода в одной полости матки сопровождается формированием децидуальтной оболочки и в другой. Поэтому прерывание беременности искусственным образом должно сопровождаться выскабливанием обеих полостей.
Диагностика
Выявление УМиВ бывает существенно затруднено из-за нарушения вывода менструальной крови. А сопровождаемые при этом распространенные ошибки при диагностировании заболевания могут привести к оперативному вмешательству, которое можно было бы избежать, включая и радикальные формы (в том числе, удаление одной из маток или придатков).
Обычно патология не сопровождается изменением наружных половых органов. Поэтому гарантированное диагностирование УМиВ возможно лишь в процессе вагиноскопии, позволяющей определить две шейки матки в вагине.
Визуальное наблюдение аплазированного (недоразвитого) влагалища не дает возможности выявления второй шейки матки. Поэтому при гематокольпосе (скоплении во влагалище менструальной крови из-за закрытия просвета) наблюдается выбухание одной из его стенок в просвет, достигая в отдельных случаях даже девственной плевы.
Ректально-абдоминальный метод обследования также не гарантирует диагностирование УМиВ. Гематокольпос может быть пальпирован в качестве эластичной и тугой консистенции, которая статична и локализована на расстоянии 1-5 см от ануса. Это относится к пациенткам с частично аплазированным влагалищем. А наличие свищевого хода при данной методике исследования обычно сопровождается обильными выделениями гноя.
Ультразвуковое исследование ОМТ дает хорошие результаты при типичном развитии УМиВ. Данная методология позволяет достаточно точно определить физические параметры органов и размеры гематокольпоса. УЗИ проводится в брюшной полости и по месту расположения почек, так как УМиВ часто сопровождается их агенезией.
Для нетипичного развития УМиВ наиболее точное диагностирование возможно лишь при МРТ, проводящемся во фронтальной проекции. А в некоторых случаях выбор оптимального способа хирургического вмешательства возможен только при дополнительном проведении лапароскопии (проведение инструментов-манипуляторов, оснащенных микрокамерами через проколы) и/или гистероскопии (эндоскопическое исследование в полости матки).
Лечение удвоения матки и влагалища
Оперативное вмешательство при УМиВ проводится только при существовании опасности для жизни пациентки и при отсутствии возможности забеременеть и выносить ребенка.
Хирургическая операция преследует своей целью создание полноценной матки (тела и шейки) и влагалища. Метропластика (метод устранения анатомических нарушений) при наличии маточной перегородки или двурогой матки способна восстановить маточную полость. Путем лапароскопии или разреза брюшной стенки производится внедрение в область проведения хирургических манипуляций. Перегородка может быть рассечена путем проникновения инструментария через влагалище, если позволяют ее размеры.
При двурогой матке удалению подвергается лишний рог, а труба и яичник с его стороны сохраняются в неизменном виде. При типичном проявлении УМиВ удалению подвергаются те из органов, которые менее развиты. Причем два влагалища преобразуются в единый орган за счет рассечения смежной стенки. При этом скопления крови в обособленных полостях выводятся наружу.
Источник
Как расшифровать результаты УЗИ матки?
Получив результаты УЗИ, Вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Давайте узнаем подробнее, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.
Положение матки.
Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio» и «anteflexio». Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio», «retroflexio» это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия.
Размеры матки.
На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60 мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе,беременности.
М-эхо.
Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных. Если у вас уже наступила менопауза (климакс), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить рак матки.
Структура миометрия.
Миометрий — это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.
Миома матки на УЗИ
Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.
При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.
Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).
Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).
Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ
Эндометриоз матки, или аденомиоз, это заболевание, при котором клетки подобные клеткам эндометрия прорастают в мышечный слой.
При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями. В «переводе на русский» это означает, что в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.
Беременность на УЗИ
УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:
-
Помогает определить срок беременности и размеры плода- Помогает уточнить расположение плода в матке
- Помогает выявить внематочную беременность
- Помогает проследить за развитием плода и вовремя выявить какие-либо отклонения
- Помогает определить пол ребенка
- Используется при скрининге первого триместра беременности
- Используется для проведения амниоцентеза
Помогает определить срок беременности и размеры плодаКак расшифровать результаты УЗИ яичников?
На УЗИ яичников определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба яичника могут немного увеличиваться.
Киста яичника на УЗИ
Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить ее тип (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, цистаденома и так далее.
Поликистоз яичников на УЗИ. При поликистозе яичников их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ. Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3, то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более. Другой признак поликистоза яичников — это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, 12 Более с диаметром фолликулов от 2 до 9 мм).
В нашем центре Вы можете пройти следующие УЗ исследования:
- органов брюшной полости, почек, надпочечных желез
- матки и яичников, фолликулометрия, молочных желез
- предстательной железы , мочевого пузыря с определением остаточной мочи,мошонки
- щитовидной железы
- слюнных желез
- лимфатических узлов, мягких тканей
- сердца
- сосуды шеи и головного мозга,
- вен и артерий нижних конечностей
- коленных и плечевых суставов
- УЗИ внутренних органов для детей с 3 летнего возраста и старше
Источник
