Что значит жировая инфильтрация поджелудочной железы

Жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы выше при сахарном диабете независимо от индекса массы тела

У взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа наблюдается более выраженная жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы, чем у лиц без диабета, независимо от индекса массы тела. Снижение массы тела может способствовать регрессии жировой инфильтрации внутренних органов и достижению ремиссии заболевания.

Профессор медицины Roy Taylor Тейлор представил результаты исследования на виртуальной встрече Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета. Были проанализированы 56 взрослых с сахарным диабетом 2 типа, с избыточной массой тела и ожирением в рамках исследования DiRECT (средний возраст 53,3 лет, средний индекс массы тела 35,1 кг/м2) и 15 взрослых с сахарным диабетом 2 типа и нормальной массой тела из исследования ReTUNE (средний возраст 58,2 лет; средний ИМТ 24,3 кг/м2).

В обоих исследованиях участники следовали интервенциям по контролю веса, целью которых являлось снижение массы тела на 10% — 15% при потреблении менее 800 ккал в сутки с дальнейшим поддержанием массы тела после ее успешного снижения. Внутриорганное содержание жира оценивалось с помощью 3-точечного магнитного резонанса Диксона. Когорта DiRECT сравнивалась с сопоставимой по возрасту, полу и ИМТ контрольной группой без сахарного диабета (n = 18; средний возраст 55,4 года), а когорта ReTUNE сравнивалась с отдельной контрольной группой без сахарного диабета, сопоставимой по возрасту, полу и ИМТ (n = 11; средний возраст 58,8 лет). У когорты пациентов с сахарным диабетом из DiRECT наблюдался более высокий процент жира в печени (16% против 5,5%; р

Источник

Стеатоз поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

Одно из лидирующих мест по количеству заболеваний, встречающихся у людей, занимают болезни желудочно-кишечного тракта. И если большинство из них возникает не по вине человека, а из-за проникновения в организм бактерий, вирусов или нарушений обмена веществ, то стеатоз – это как раз та болезнь, вина, за появление которой полностью лежит на человеке. Что же такое стеатоз поджелудочной железы и как его лечить?

Поджелудочная железа и стеатоз

Стеатоз как заболевание поджелудочной

Поджелудочная железа – это один из важных органов пищеварительного тракта, который выполняет несколько функций:

• Участвует в процессе пищеварения. Самая главная функция железы в этом случае состоит в том, что ей необходимо вырабатывать то количество ферментов, которое требуется для нормального пищеварения
• Участвует в процессе регуляции некоторых эндокринных процессов. Она влияет на метаболизм углеводов и выделение инсулина
• В том случае, если в организме случаются какие-то изменения, то в первую очередь реагирует поджелудочная.

Очень часто у людей с неправильным питанием развивается такая болезнь, как стеатоз, или как ее еще по-другому называют, липоматоз. Стеатоз – это очень серьезная патология, во время которой клетки поджелудочной замещаются жировыми клетками. Это процесс не быстрый, поэтому с точностью можно сказать, что не разовьется за два или три месяца. Этот процесс растягивается на годы.

Все начинается с того, что некоторые клетки органа отмирают. А, как известно, освободившееся место для сохранения баланса должны занять другие. И тут в дело вступают защитные силы организма, которые начинают продуцировать другие клетки. Отмершие участки в любом органе заменяются либо соединительной тканью, либо же жировой. В случае с поджелудочной железой замена будет жировыми клетками. Благодаря этому процессу сохраняется форма органа, но вот функции свои он начинает выполнять не так, как этого требует организм.
В том случае, если отмерших клеток мало, то небольшой слой жира не сможет нанести большого вреда, но если же повреждения колоссальны, то со временем орган перестанет выполнять свои основные функции.

Главная опасность состоит в том, что на начальном этапе развития заболевания нет никаких явных симптомов. О проблеме человек узнает намного позже, когда процессы, по сути, уже не обратимы.

Симптомы и причины

Причин развития стеатоза множество. Среди основных принято выделять:

• Чрезмерное употребление алкоголя. Правда, для некоторых людей даже незначительный его прием может привести к нарушениям
• Неправильное питание, а именно употребление очень жирной и острой пищи, которая в большинстве случаев не усваивается в организме
• Курение
• Воспаление, во время которого некоторые клетки органа могут отмирать
• Диабет
• Избыточный вес и ожирение
• Прием некоторых препаратов, в число которых входят глюкокортикостироиды и антибиотики
• Операции на органах желудочно-кишечного тракта
• Болезни желудка и кишечника, причем нет определенного списка заболеваний

Также стоит отметить, что в редких случаях стеатоз будет передан по наследству. Именно поэтому не стоит говорить, что его передали вам родители, бабушки или дедушки. Из всех вышеперечисленных причин становится понятно, что в большинстве случаев человек сам виноват в развитии болезни. Что касается симптомов проявления, то до того момента, пока жировая ткань не заменила примерно 30 процентов тканей этого органа, никаких явных признаков наблюдаться не будет. В том случае, если болезнь перешла в более тяжелую стадию, то люди отмечаются появление таких симптомов, как:

1. Нарушения стула, а именно частый понос
2. Вздутие живота, которое происходит независимо от того, какие продукты были съедены
3. Появление аллергической реакции на те продукты, на которые ее раньше не было
4. Болезненные ощущения, которые появляются после еды и локализуются в области левого подреберья
5. Тошнота, которая появляется без видимой на то причины
6. Плохой аппетит
7. Постоянная слабость и общее недомогание
8. Слабый иммунитет, и как следствие, постоянные болезни
9. Кожный зуд

В том случае, если жировые клетки заменили большую часть органа, то у человека периодически будет возникать рвота, а также начнутся проблемы с желудочно-кишечным трактом, так как орган не будет вырабатываться необходимое количество ферментов для нормального процесса пищеварения.

Стеатоз – заболевание очень серьезное, которое требует срочного лечения и полного соблюдения всех рекомендаций докторов, так как из-за него железа может перестать выполнять свои функции. А это очень опасно для всего организма.

Диагностика

Стеатоз проявляется по разному

После того, как человек обратился к доктору с жалобами, будет проведено обследование, во время которого будут выявлены точные нарушения, а также количество той ткани, которая заменилась жировыми клетками. Во время обследования будут проведены такие процедуры, как:

• Ультразвуковое исследование, во время которого могут быть обнаружены эхогенные участки в органе
• Анализ крови. В том случае, если развивается стеатоз, в крови будет повышен уровень альфа-амилазы
• Магнитно-резонансная томография, где можно увидеть точно пораженные участки в поджелудочной железе, а также исключить развитие рака или же наличие доброкачественных опухолей
• Рентген с контрастом, во время которого будут изучаться все протоки в железе

Если после проведения этих обследований доктор все же сомневается в правильности поставленного диагноза, то пациенту может быть назначена лапароскопия и биопсия, по результатам которых можно будет с точностью сказать о том, здорова ли поджелудочная, или же все же имеет место быть стеатоз. В зависимости от того, какая часть органа поражена, выделяются три степени болезни:

1. Первая степень. Поражено менее 30 процентов ткани органа
2. Вторая степень. Поражено от 30 до 60 процентов органа
3. Третья степень. Поражено больше 60 процентов ткани органа

Диагностика проводится в поликлинике или же стационаре. Обычно, все полученные данные являются достоверными и процент ошибок при таком заболевании невелик.

Лечение

В зависимости от того, какая часть органа поражена, будет назначено соответствующее лечение. В том случае, если пораженных участков немного, и они не мешают нормальному функционированию органа, то будет применяться консервативное лечение, которое включает в себя:

• Соблюдение строгой диеты
• Снижение веса, если он избыточный
• Назначение препаратов, которые будут восполнять нехватку необходимых ферментов
• Назначение лекарств, которые будут снижать выработку желудком соляной кислоты
• Назначение препаратов, основное действие которых направлено на улучшение выведения жиров из кишечника

Отдельно стоит поговорить о диете, так как без ее соблюдения никакое лечение лекарственными препаратами не окажет должного положительного эффекта. Во время диеты человеку запрещается:

1. Кушать жирные и острые блюда, даже в небольших количествах
2. Принимать алкоголь
3. Кушать сладкое и мучное
4. Главная цель во время диеты – это помочь вывести из организма жиры.

Диета как один из методов лечения стеатоза

Пациентам рекомендуется включить в свой рацион такие продукты, как:

• Нежирный творог
• Нежирные сорта мяса, а именно говядину
• Нежирную рыбу
• Молочные
• Злаки и крупы
• Капусту, тыквы, картофель

Есть несколько принципов, которых следует придерживаться во время диеты при стеатозе:

1. Питаться нужно дробно, не менее 5 раз в день небольшими порциями
2. Ни в коем случае не снижать количество калорий
3. Желательно готовить всю еду либо в пароварке или же в духовке.

В том случае, если у пациента обнаружили большое количество поврежденной ткани, которая сдавливает протоки, то необходимо проведение операции, во время которой будут удалены все липоматозные участки.

Следует отметить, что полностью вылечить стеатоз невозможно, так как нельзя заменить поврежденные клетки на новые. Можно лишь сделать так, чтобы замедлить дальнейший процесс их замещения. Для этого необходимо вести активный образ жизни и правильно питаться, потому что именно благодаря диете становится возможным немного приостановить развитие болезни.

Как ухаживать за поджелудочной железой, расскажет видеоматериал:

Источник

Что такое диффузное изменение поджелудочной железы: болезнь, или симптоматика?

Поджелудочная железа признается здоровой, если ее эхогенность сравним с данным показателем звуковой диагностики селезенки и печени. Врач может видеть на экране монитора головку, тело и хвост поджелудочной, все ее участки имеют оптимальные размеры.

Но, к сожалению, врачи нечасто наблюдают столь радужные картины на мониторах своих диагностических аппаратов, потому что здоровые люди в больницу не приходят. Для воспаленной, или имеющей другую патологию, поджелудочной, характерны так называемые диффузные изменения тканей. Что такое диффузное изменение поджелудочной железы?

Что такое диффузия?

Диффузные изменения поджелудочной обнаруживаются при УЗИ.

Патологические изменения тканей поджелудочной, бывают локальными (очаговыми) или диффузными (смешанными). Термин диффузия используется в физике и химии. И рассмотрение данного термина с точки зрения этих наук позволит лучше понять суть процессов, протекающих в нашем организме.

Термин диффузия произошел от латинского слова, и означает взаимодействие, растекание. Иными словами, это — проникание молекул или атомов одного вещества между молекулами или атомами другого вещества.

Явление диффузии можно наблюдать, если налить в воду чернила. В анатомии диффузия означает взаимопроникновение и замещение одних клеток тканей другими. Именно такое явление нередко наблюдается в поджелудочной железе, где патологически измененные клетки соседствуют рядом со здоровыми. Поэтому диффузные преображения поджелудочной обнаруживаются обычно при УЗИ.

Что такое диффузные изменения поджелудочной железы?

Патогенное изменение ткани может иметь хронический характер и долгое время себя не проявлять.

У лиц старшего возраста, особенно с патологиями сердечнососудистой системы, кровообращения, и страдающих сахарным диабетом, здоровые ткани поджелудочной железы под действием патогенных обстоятельств зачастую отмирают, а на их месте образуются соединительная или жировая ткань.

Данное состояние не признается болезнью, и потому не лечится. Но УЗИ показывает повышенную эхогенность при обычных размерах органа. Такие преобразования наблюдаются при следующих нарушениях:

• кровеобеспечении ферментообразующего органа
• функционировании желчевыводящих путей
• работе печени
• обменных и эндокринных процессах.

Подобная симптоматика характерна для панкреатита, дистрофических расстройств обменных процессов. Если диагноз панкреатит не находит подтверждения, то ДИПЖ болезнью не признаются и лечение не назначается. Объектом растекающихся изменений, как правило, становится паренхима поджелудочной, то есть железистая ткань, выполняющая основные функции органа. Патогенное изменение ткани может иметь хронический характер и долгое время не проявлять себя.

Почему происходят ДИ в тканях поджелудочной?

К ДИПЖ приводят нижеследующие причины:

1. дисбаланс в питании. Преобладание жирных, мучных, соленых, сладких и острых продуктов.
2. генетическая предрасположенность
3. нервное напряжение
4. алкогольная и никотиновая зависимость
5. заболевания органов пищеварительного тракта
6. бессистемное употребление лекарств.

Недостаток инсулина в крови и глюкозы в моче, тоже провоцирует ДИПЖ. Провоцирующим фактором является и панкреатит, требующий лечения и внимания со стороны пациента к себе.

Симптомы ДИПЖ

На начальном этапе хронического панкреатита проявляются отеки и небольшие кровоизлияния в тканях железы.

Признаки ДИ в тканях напрямую зависят от ведущего заболевания. К числу основных таких признаков принадлежат ощущение тяжести в желудке, частые понос и запоры. Острый панкреатит сопровождается повышением давления в протоке поджелудочной, что и вызывает ее деформацию.

Пищеварительные ферменты проникают сквозь клетки тканей поджелудочной, и приводят к отравлению организма. Пациент испытывает боль в левой области под грудиной, тошноту, переходящую в рвоту. Артериальное давление падает, учащается пульс. Состояние требует срочного терапевтического лечения.

На начальном этапе хронического панкреатита появляются отеки и небольшие кровоизлияния в тканях железы. Со временем поджелудочная уменьшается в размерах, соединительная ткань разрастается, замещая собой деформированные ткани ферментообразующей железы. В итоге, выработка пищеварительных ферментов нарушается.

При фиброзе также происходит вытеснение здоровых тканей поджелудочной и образование соединительной ткани. Снижается производство гормонов и ферментов. Вначале заболевания симптоматика не наблюдается, или имеет сходство с признаками воспаления поджелудочной.

При липоматозе нормальные ткани органа подменяются жировой тканью. Организм начинает испытывать дефицит необходимых гормонов и пищеварительных ферментов. Выраженность липоматоза зависит от объема ДИПЖ. При незначительных ДИ патология не проявляется. Но в процессе разрастания липоидной ткани, паренхима оказывается сжатой, в итоге нарушается функционирование поджелудочной и появляется болезненность.

Виды диффузных изменений

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Сахарный диабет один из факторов ведущих к диффузным преобразованиям паренхимы.

Внутренние органы человека делятся на полые и паренхиматозные. Для примера, печень, селезенка и поджелудочная — это паренхиматозные органы, а желудок, желчный и мочевой пузырь — полые. Паренхимой называется железистая ткань поджелудочной, которая вырабатывает ферменты и гормоны.

Наличие ДИ паренхимы железы показывает, что в органе отсутствуют камни, опухоли и кисты, и предстоит определить причину подобных изменений. Самыми распространенными факторами, ведущими к диффузным преобразованиям паренхимы, являются:

1. панкреатит в хронической или обостренной форме
2. сахарный диабет.

При проведении УЗИ нередко отмечается возросшая эхогенность паренхимы, возникающая на фоне воспалительного процесса с возникновением фиброза — огрубения соединительной ткани, в результате которого возрастает ее плотность. Данная аномалия возникает вследствие дисбаланса в обмене веществ. Липоматоз, или замещение паренхимы на жировые ткани также приводит к повышению эхогенности.

Панкреатит создает предпосылки для отечности железы, изменяется плотность паренхимы. Следовательно, изменяется эхогенная реакция ткани.

Диффузные изменения структуры поджелудочной железы

Повышенная эхогенность может свидетельствовать о липоматозе поджелудочной железы.

Нормальной считается однородная мелкозернистая структура поджелудочной. Повышенная зернистость тоже является одним из вариантов нормы. Сочетание зернистости с уплотнением стенок желчного пузыря и печеночных протоков свидетельствует о воспалительных процессах и дистрофических изменениях, происходящих в железе и вызванных неправильным питанием.

В идеале поджелудочная железа должна иметь однородную мелкозернистую структуру, напоминающую эхоструктуру печени. По мере взросления человека эхогенность может повышаться. Но повышенная эхогенность может свидетельствовать о липоматозе, что характерно для диабетиков.

Реактивные ДИПЖ

Под реактивными изменениями поджелудочной подразумеваются ее вторичные изменения, то есть реакция железы на ту или иную патологию в органах пищеварения, с которыми железа тесно связана. Чаще ДИ железы происходят под влиянием заболеваний печени, или проблем с желчевыводящими путями, поскольку именно с данными органами поджелудочная взаимодействует особенно тесно. На УЗИ реактивные ДИ похожи на острый панкреатит, поскольку могут возникать, как следствие именно вторичного панкреатита.

Фиброзные ДИПЖ

Нарушение обмена веществ порождает фиброзные ДИ.

Под фиброзными ДИ подразумевается растекающееся по клеткам ткани рубцевание соединительной ткани в железе. Данный процесс порождают следующие причины:

• нарушение обмена веществ
• регулярное алкогольное отравление
• воспалительные процессы
• вирусное поражение.

Последний фактор касается не только поджелудочной, но и всей гепатобилиарной системы. На УЗИ фиброзным изменениям характерна повышенная эхогенность и плотность тканей. Диффузнофиброзные изменения могут свидетельствовать о наличии доброкачественной опухоли железистой ткани — фиброме, которая при значительных размерах сдавливает поджелудочную, может причинять боль.

Если фиброма локализована в головке поджелудочной, то пережатый желчной проток создает симптом желтухи. Сжатие опухолью двенадцатиперстной кишки приводит тошноте, рвоте и другим симптомам, схожим с кишечной непроходимостью.

Дистрофические ДИПЖ

Диффузная дистрофия поджелудочной железы — это диффузное замещение здоровых клеток железистой ткани жировыми, которые не способны выполнять основную функцию поджелудочной железы, что и приводит к гипофункции железы. Пока липодистрофия поджелудочной занимает незначительную площадь поджелудочной железы, применяется консервативное медикаментозное лечение и с диетой. При поражении более половины органа, когда работа железы нарушается, прибегают к хирургическому вмешательству.

ДИ хвоста поджелудочной железы

Данный секреторный орган условно делится на три элемента: головку, тело и хвост грушевидной формы, прилегающий к селезенке. Его нормальная ширина 2-3см. Здесь начинается выводной проток, имеющий примерную длину 15 см, и проходящий через всю железу. Причиной ДИ хвоста нередко становится закупорка печеночной вены, и на эти изменения указывают уплотнение или расширение данной части органа.

На долю диффузных изменений хвоста приходится четверть всех патологий поджелудочной железы. При незначительных поражениях хвоста лечение консервативное. При более глубоких поражениях применяется хирургическое вмешательство – хвост удаляют, а кровеносные сосуды перекрывают.

Диагностика диффузных изменений

ДИПЖ определяются при помощи ультразвукового аппарата. УЗИ показывает возрастание или уменьшение плотности тканей, изменение структуры, очаги воспалений. Но этого недостаточно. И поэтому, чтобы подтвердить наличие ДИ, проводятся биохимическое исследование крови, эндоскопия железы. Не последнюю роль в диагностике играет анамнез, то есть опрос больного о наличии жалоб, инструментальное исследование и пальпация. Дополнительно проводится общий анализ крови, мочи кала, и эндоскопия ЖКТ. Целью исследований является:

1. количество ферментов поджелудочной и глюкозы в крови
2. соотношение ингибитора к трипсину.

УЗИ позволяет определить размеры железы, состояние протока, наличие опухолей и уплотнений. Дополнительно проводятся компьютерная томография и ЭРХПГ, которые позволяют выявить истинные причины возникновения изменений в тканях ферментообразующего органа.

Профилактика

Для профилактики ДИ нужно полностью отказаться от спиртного.

То, насколько быстро будут развиваться ДИ в поджелудочной железе, а также, возможно, в печени и других органах, зависит от самого пациента. Процесс отмирания паренхиматозных клеток можно замедлить, если соблюдать несложные правила:

• Полностью отказаться от спиртного;
• Выработать правильный режим питания, питаться часто и небольшими порциями;
• Свести к минимуму употребление жирных продуктов;
• Пить травяные чаи и фруктовые соки, приготовленные своими руками;
• Отказаться от консервированных продуктов в любом виде.

ДИПЖ — это еще не приговор. Основания для паники нет. Обычно такие искажения говорят о происходящих в организме нормальных процессах. Но если ДИ обнаружены на фоне болевых ощущений, тогда необходимо пройти дальнейшее обследование и внимательнее относиться к себе и своему организму.

Источник