Что значит увеличенный язык

Складчатый язык — симптомы и лечение

Что такое складчатый язык? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дьяченко Татьяны Анатольевны, детского стоматолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Складчатый язык (fissured tongue) — это врождённое состояние, при котором язык увеличен, иногда утолщён, а на его поверхности появляются борозды [1] . Развивается по неизвестным причинам и сохраняется на всю жизнь [3] [7] .

Синонимы заболевания: складчатый глоссит, скротальный, щелевидный, морщинистый, бороздчатый, расщеплённый и дольчатый язык [4] [6] .

Распространённость складчатого языка

Складчатость языка чаще встречается у мужчин [16] . Среди детей и взрослых аномалия распространена одинаково [5] . Лёгкая складчатость языка и щёк может появиться у пожилых людей из-за уменьшения эластичности слизистой оболочки, но это состояние не относятся к складчатому языку [12] .

Причины появления складчатого языка

Точная причина пока не известна. Есть гипотеза, что складчатый язык развивается из-за избытка соматотропина — гормона роста, который вырабатывается передней долей гипофиза. Если уровень гормона повышен, то язык может увеличиваться и отекать, что приводит к изменению его рельефа.

Аномалия передаётся генетически и в 70 % встречается у близких родственников [2] .

Складчатый язык при других заболеваниях

Истинный складчатый язык — это врождённое состояние. Но складчатость языка также встречается при заболеваниях, таких как:

• болезнь Дауна;
• интерстициальный глоссит при третичном сифилисе[2][10] ;
• наследственные кератозы — синдром Сименса и симметричный межпальцевый кератоз;
• синдром Россолимо — Мелькерссона — Розенталя [2] ;
• акромегалия [3] ;
• врождённые психические расстройства, например дисморфии [4] ;
• болезни эндокринной и центральной нервной системы, в том числе поражение гипофиза и сахарный диабет;
• ангидротическая эктодермальная дисплазия — аномалия развития, возникающая из-за генетического поражения наружного зародышевого листка [10] .

Складчатый язык в 30–40 % случаев сочетается с десквамативным глосситом, или географическим языком [4] [5] . При этой аномалии на определённых участках языка отсутствуют нитевидные сосочки, из-за чего его поверхность внешне напоминает географическую карту.

Симптомы складчатого языка

Симптомы врождённого складчатого языка

На поверхности языка расположено множество складок, которые пациенты часто принимают за трещины. Но если рассмотреть их внимательно, то видно, что складки не нарушают целостность слизистой, а представляют собой глубокие бороздки [9] . Складчатость бывает лёгкой и выраженной — глубина борозд может достигать 5 мм и более. Складки могут быть множественными и единичными, располагаться продольно или беспорядочно. Язык при этом мягкий и крупный с выраженными сосочками [1] .

Если имеется глубокая продольная борозда, которая проходит по средней линии языка, и сглаженные поперечные, то такой язык называют «щелевидным» [2] .

Складки бывают настолько глубокими, что иногда возникает впечатление «дольчатого» языка, т. е. кажется, что он разделён на доли.

Складки, как правило, не доставляют дискомфорта. Но при плохой гигиене полости рта и присоединении грибковой или бактериальной инфекции может появиться боль, воспаление, жжение и неприятный запах изо рта. Как правило, пациенты обращаются к стоматологу именно в такой ситуации. Иногда их тревожит необычное строение языка и его внешний вид. В очень редких случаях, если язык сильно увеличен, он не помещается во рту. Человек не может сомкнуть зубы, из-за чего ему трудно жевать и говорить [10] .

Симптомы складчатого языка при других заболеваниях

Признаки те же: необычный внешний вид языка и дискомфорт, если присоединилась инфекция. Но чаще всего жалобы отсутствуют вовсе — пациентов сильнее беспокоят симптомы основного заболевания.

Патогенез складчатого языка

Язык — это мышечный орган, который состоит из поперечно-полосатой мускулатуры и покрыт многослойным плоским эпителием. Между пучками мышц расположена соединительная ткань, в которой находятся сосуды, нервы, слюнные железы и жировые клетки [9] [11] .

Выделяют тело, кончик и корень языка, которые различаются по рельефу и строению слизистой оболочки, на которой присутствует много выростов, или сосочков [11] .

Причина образования складок на языке до конца не изучена. Известно, что они появляются из-за увеличения его мускулатуры. Это происходит и при развитии врождённой складчаточти, и в случае приобретённой патологии. Часто такое увеличение приводит к макроглоссии — аномально большому языку [10] . Увеличение языка сопровождается отёчностью слизистой оболочки и увеличением сосочков. По этой причине поверхность языка приобретает складчатый рельеф [2] [4] .

С возрастом складчатый язык увеличивается ещё больше, бороздки становятся рельефнее и глубже [3] .

Классификация и стадии развития складчатого языка

Код заболевания по МКБ-10 (Международной классификации болезней): K14.5.

Складчатый язык относится к аномалиям развития. Складки могут быть мелкими или глубокими, одиночными или множественными [14] .

Общепринятой классификации складчатого языка не существует. В 2015 году исследователи из Индии предложили свой вариант типологии [15] . Они классифицировали складчатый язык по трём признакам: рисунку трещин, их количеству и наличию сопутствующих симптомов.

По рисунку трещин выделяют:

• центральный продольный тип с вертикальной трещиной в центре языка;
• центральный поперечный тип с горизонтальными трещинами в центре языка;

• боковой продольный тип с вертикальными трещинами или трещинами по бокам языка, идущими к центру;
• разветвлённый тип с горизонтальными трещинами, отходящими от вертикальной бороздки;
• диффузный тип с горизонтальными и вертикальными трещинами, покрывающими весь язык.

По количеству трещин на языке выделяют три формы:

• лёгкую (1–3 трещины);
• умеренную (3–10 трещин);
• тяжёлую (более 10 трещин).

По сопутствующим симптомам подразделяют на две группы:

• без симптомов;
• с симптомами в виде жжения — возникает из-за скопившейся в складках пищи.

Осложнения складчатого языка

При плохом уходе за полостью рта и языком в складках накапливаются остатки пищи, патогенная микрофлора и зубной налёт. Из-за этого может развиться кандидозный глоссит и катаральное воспаление, которое протекает с покраснением и отёком. Пациент жалуется на сухость, жжение и боль в языке [1] . Также может появиться запах изо рта и боль при употреблении горячей, холодной, острой пищи и напитков [2] .

Часто к складчатому языку присоединяется десквамативный глоссит — это воспалительно-дистрофическое заболевание, которое проявляется очагами покраснений, чаще всего на спинке и боковых поверхностях языка [2] .

Диагностика складчатого языка

Если пациент обнаружил борозды на языке, то ему нужно посетить стоматолога — это поможет предупредить развитие осложнений. Также следует записаться к терапевту, чтобы исключить серьёзные хронические заболевания.

Сбор анамнеза

Диагноз устанавливается по жалобам пациента и внешнему состоянию языка [5] . Чаще всего больных беспокоит его неэстетический вид и боль, если присоединилась инфекция.

При сборе анамнеза врач может спросить, связана ли боль и дискомфорт с приёмом пищи и её температурой.

Осмотр

Проводится с помощью стоматологических инструментов: зеркала и пародонтального зонда. У зонда есть цифровая и цветовая маркировка, что позволяет оценить рельеф языка и глубину складок. Процедура безопасна и безболезненна: конец рабочей поверхности зонда закруглён, поэтому язык не травмируется [10] .

Во время осмотра врач оценивает:

• форму и размер языка, его складчатость и цвет слизистой оболочки;
• влажность, подвижность и эластичность языка;
• состояние сосочков, их количество, размер, цвет и расположение;
• характер налёта, его цвет и локализацию;
• наличие на языке патологических элементов, например пятен или язв;
• консистенцию языка;
• наличие боли, её расположение и возможную причину — возникает ли она из-за складок или какого-то другого заболевания языка.

Бактериоскопия

При выраженных симптомах показано бактериоскопическое исследование мазка, взятого с поверхности языка, в частности со складок. Это поможет выявить причину развития осложнений и поодобрать эффективную тактику лечения.

Дифференциальная диагностика

Складчатый язык следует отличать от глоссита, который возникает при третичном сифилисе [3] . При сифилисе соединительная ткань разрастается, язык становится дольчатым, плотным и практически обездвиженным. Это отличает его от врождённого складчатого языка — мягкого и подвижного.

Складчатый язык может сопровождать другие серьёзные заболевания. Зачастую такие пациенты страдают более выраженными симптомами, чем складки на языке, поэтому в первую очередь обращаются не к стоматологу. Им могут потребоваться консультации различных специалистов: эндокринолога, генетика, терапевта, венеролога, дерматолога и др.

Лечение складчатого языка

Складч атый язык может быть как отдельным заболеванием, так и частью патологического процесса в организме.

Если складки на языке — это результат болезни какого-либо органа или системы, то в первую очередь нужно лечить основное заболевание.

Если нет жалоб и осложнений, то специальное лечение врождённого складчатого языка не требуется [1] . Бороздки, возникшие на слизистой, убрать уже не получится.

Противогрибковые средства

Если присоединилась кандидозная инфекция, то полость рта обрабатывают противогрибковыми средствами (например, мазью с 1 % Клотримазолом) и прижигают язык анилиновыми красителями [2] .

Противогрибковые препараты врач назначает после осмотра и только в том случае, если патологическая активность грибов рода Candida подтверждена лабораторно. Самолечение недопустимо: симптомы из-за него могут усилиться.

Гигиена полости рта

Если заболевание осложнилось инфекцией, то важно тщательно соблюдать гигиену полости рта:

• дважды в день чистить зубы;
• ежедневно очищать язык специальными щётками или скребками;
• использовать межзубную нить.

После обследования врач может рекомендовать полоскание рта антисептическими растворами. Его можно применять, только если получены положительные результаты соскоба на грибковую или бактериальную инфекцию.

В остальных случаях показаны полоскания растворами с содой и солью, отварами цветков ромашки и календулы, коры дуба, травы шалфея, зверобоя и их комбинации. Они помогут уменьшить воспаление и не дадут остаткам пищи и колониям бактерий застрять в глубине бороздок.

Полоскать рот нужно три раза в день в течение 1–2 недель.

Хирургическое лечение складчатого языка

Если язык в 2–3 раза больше нормы, то может потребоваться хирургическое лечение. Во время операции доктор корректирует форму и объём языка: иссекает его ткани, ушивает складки и выпаривает их лазером [10] .

Операцию проводит челюстно-лицевой хирург, пациент находится под общим наркозом. Обычно после операции больной лежит в реанимации под круглосуточным наблюдением. При благоприятном течении через сутки его переводят в общую палату.

Прогноз. Профилактика

Складчатый язык редко приводит к осложнениям или вызывает какие-либо заболевания [8] . Но прогноз может быть неблагоприятным, если патология развилась на фоне сифилиса.

Чтобы предупредить осложнения, следует:

• тщательно соблюдать гигиену полости рта;
• своевременно лечить зубы и хронические очаги инфекции [4] ;
• не курить и ограничить употребление алкоголя;
• правильно и сбалансированно питаться;
• есть свежеприготовленную и термически обработанную пищу;
• исключить из рациона острые, кислые, солёные, копчёные и очень горячие блюда, которые могут дополнительно раздражать слизистую оболочку языка;
• отказаться от твёрдой пищи;
• не пить кофе и газированные напитки;
• не есть неочищенные семечки подсолнуха — их шелуха может повреждать язык и засорять борозды между складками [10][13] .

Источник

Отек языка

У вас отекает язык? Переживаете, что он может отечь на отдыхе за границей? Иногда есть ощущение, что язык увеличивается в размерах при кашле или чихании? С отечностью ни в коем случае не следует шутить! Наша статья поможет описать основные состояния при заболеваниях, которые провоцируют отечность. В любом случае, даже если у вас есть малейшие подозрения на отечность языка, в срочном порядке следует обратиться к специалисту.

Что такое отек языка, и насколько он опасен?

Отек представляет собой увеличение органа в объеме. Язык может отечь и увеличиваться в ширину, а также частично, например, когда в каком-то месте образуется опухолевидная шишка. Такие состояния – крайне тревожны, они могут говорить о прогрессировании стоматологического заболевания или аллергической реакции.

Обратите внимание! Не следует путать отек языка с небольшой припухлостью на кончике языка, что появляется после прикусывания или употребления в пищу горячих, кислых продуктов.

Отек может сопровождаться также такой симптоматикой разных заболеваний:

• удушливый кашель и чихание;
• обильное слезотечение;
• сыпь на поверхности лица и тела;
• ощущение «кома в горле»;
• зуд в полости рта и першение в горле;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• трудности с глотанием;
• проблемы с речью;
• отечность тканей полости рта и лица;
• ощущение наличия инородного тела во рту и др.

Это важно! Самый опасный симптом – это отек языка у его корня, когда ткани перекрывают дыхательные пути, человек ощущает резкое удушье, краснеет, закатывает глаза наверх. В таких ситуациях следует срочно вызывать скорую или оказать экстренную первую помощь пациенту.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Почему все-таки возникает отек языка?

Перечислим наиболее распространенные причины, почему орган может отечь:

• аллергическая реакция, вследствие которой происходит отек Квинке;
• заболевание глоссит или воспалительный процесс, который поражает ткани языка;
• гипотиреоз или заболевания эндокринной системой;
• инфекционные заболевания, когда язык может отечь внезапно;
• травма, вызванная отколовшимся кусочком зуба, или некорректным протезированием;
• нарушение процесса метаболизма;
• злокачественные образования;
• осложнения, вызванные пирсингом и др.

Определить истинную причину отека языка поможет опытный врач, который проведет диагностику полости рта под тщательным наблюдением пациента.

Варианты лечения отекая языка и заболеваний, которыми он был вызван

Чтобы выбрать определенную тактику лечения, следует отталкиваться от основной причины отека языка. Рассмотрим наиболее распространенные клинические случаи:

1. Причина отека языка – воспаление тканей или глоссит. Довольно часто глоссит встречается у курильщиков. Орган может отечь и у людей, которые часто употребляют алкоголь. Сначала врач рекомендует снять воспаление – назначит противовоспалительные средства. Далее следует прием антигрибковых препаратов. Возможно, для более эффективного лечения следует пропить курс антибиотиков с последующим курсом восстановления флоры кишечника.
2. Причина отека языка – механическая травма. Пациент нечаянно прикусил язык или повредил ткани протезом. Как правило, дискомфорт проходит в первые несколько суток без специфического лечения. Чтобы не усугублять ситуацию (ткани могут отечь еще больше), следует отказаться от употребления горячей, соленой, перченой пищи. Можно практиковать полоскания полости рта растворами антисептиками.
3. Если отек языка вызван инфекционными заболеваниями. Необходимо пролечить основное заболевание, после чего отечность должна пройти самостоятельно. Возможно, для лечения следует пропить курс витамин и укрепить иммунитет, чтобы не подвергать организм инфекции снова в будущем.
4. Причина отека – аллергическая реакция. Опасное состояние, которое может привести к удушью. Следует оказать первую помощь: вынести человека на свежий воздух (на балкон, открыть окно), предотвратить западание языка, дать антигистаминное или сделать укол с противоаллергическим препаратов. И. конечно же, вызвать скорую помощь.
5. Причина отека – нарушение работы щитовидной железы. Здесь необходимо обязательно пройти курс лечения. Во многих случаях пациентам рекомендуется следовать протоколу гормонального лечения. Как правило, после начала приема препаратов припухлость языка спадает самостоятельно.
6. Если причина отека языка – пирсинг, следует в срочном порядке убрать сережку из языка. Если припухлость легкая, она может считаться нормой – естественной реакцией организма на прокол иголкой в ткани.

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Источник