Что значит умеренное расширение субарахноидальных конвекситальных пространств

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Расширение субарахноидальных пространств (САП)
2. Синонимы:
• Доброкачественное расширение субарахноидальных пространств
• Доброкачественная внежелудочковая гидроцефалия, доброкачественное внемозговое скопление жидкости у младенцев
• Доброкачественная сообщающаяся гидроцефалия, физиологическая внежелудочковая обструктивная гидроцефалия
• Доброкачественная макрокрания у младенцев
3. Определение:
• Идиопатическое расширение САП на первом году жизни

1. Общие характеристики расширения субарахноидальных пространств:
• Лучший диагностический критерий:
о Расширение САП и увеличение окружности головы (> 95%)
• Локализация:
о Субарахноидальное пространство
• Размеры:
о Определение нормальной ширины САП в литературных источниках разнится: единогласно принятых норм не существует
о Ширина кранио-кортикального пространства (ШККП): наибольший вертикальный размер между поверхностью головного мозга и сводом черепа:
— Верхняя граница нормы ШККП: 3-5 мм
— У младенцев возрастом 10 мм рассматривается как абсолютный признак патологии
о Ширина синокортикального пространства (ШСКП): наибольший вертикальный размер между латеральной стенкой верхнего сагиттального синуса и поверхностью головного мозга:
— Диапазон нормы: 2-10 мм
о Ширина межполушарного пространства: наибольшее расстояние между большими полушариями:
— Его расширение > 8,5 мм
о Примечание: нормальная максимальная ширина достигает пика к 28-й неделе (7-му месяцу) жизни
• Морфология:
о Границы ликворных пространств соответствуют контурам извилин (без их сглаживания)
о Субарахноидальные пространства справа и слева симметричны

2. Рентгенографические признаки:
• Рентгенография:
о Макроцефалия, выступающие лобные бугры

(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: определяется выраженное расширение субарахноидальных пространств в лобных областях, которые пересекают мостиковые вены. Пространство между поверхностью головного мозга и твердой мозговой оболочкой составляет 1,5 см.
(Справа) MPT, Т1 -ВИ, сагиттальный срез: отмечается выраженное расширение субарахноидальных пространств. Обратите внимание на крупные размеры свода черепа по сравнению с его лицевым отделом, что обусловлено макроцефалией. Мостиковые вены пересекают расширенные субарахноидальные пространства. Важно убедиться, что сигнал от жидкости соответствует сигналу от СМЖ на всех последовательностях для исключения травмы.

3. КТ признаки расширения субарахноидальных пространств:
• Бесконтрастная КТ:
о Расширение САП в лобных/передних межполушарных отделах
о Расширение цистерн (особенно супраселлярной/цистерны зрительного перекреста)
о Легкое расширение желудочков или их нормальные размеры
о Отсутствие расширения борозд (особенно в задних отделах головного мозга)
о Постуральное одностороннее уплощение черепа вокруг ламбдовидного шва
о Отсутствие изменений со стороны структур задней черепной ямки
• КТ с контрастированием:
о Позволяет визуализировать вены, пересекающие САП
о Аномальное контрастное усиление мозговых оболочек отсутствует

4. МРТ признаки расширения субарахноидальных пространств:
• Т1-ВИ:
о Изменения аналогичны таковым при бесконтрастной КТ
• Т2-ВИ:
о Изменения мозговой ткани или сигнальных характеристик отсутствуют
о Нормальный эффект потери сигнала за счет эффекта потока в водопроводе мозга
о Легкое расширение желудочков или нормальные их размеры
• FLAIR:
о Гомогенно гипоинтенсивная жидкость в САП (соответствует нормальному сигналу от СМЖ)
• Т2* GRE:
о Продукты крови отсутствуют
• ДВИ:
о Ограничение диффузии отсутствует
• Постконтрастные Т1-ВИ:
о Контрастированные вены пересекают САП
• МРТ плода: распределение жидкости/отдел боковых желудочков, имеющий наибольшие размеры; эти факторы зависят от положения плода
о После рождения обычно преобладает размер боковых желудочков в лобных отделах, что обусловлено положением ребенка лежа на спине

(Слева) MPT, Т2-ВИ, аксиальный срез: у семимесячного мальчика с макроцефалией отмечаются расширение ликворных пространств вокруг лобных долей и в передних межполушарных отделах, легкая вентрикуломегалия и правосторонняя задняя плагиоцефалия.
(Справа) МРТ у того же пациента в динамике в возрасте семи месяцев, Т2-ВИ, аксиальный срез: наблюдается нормализация размеров околомозговых и передних межполушарных отделов ликворных пространств. У таких пациентов в семейном анамнезе встречается доброкачественная макроцефалия.

5. УЗИ признаки расширения субарахноидальных пространств:
• В-режим:
о Расширение субарахноидальных пространств в лобных областях
о У неврологически здоровых младенцев ШККП и ШСКП (Слева) УЗИ, корональный срез: у младенца с макроцефалией и выраженным расширением субарахноидальных пространств отмечается расширение синокортикального пространства. Эхогенные очаги на фоне СМЖ представляют собой мостиковые вены. Ликворные пространства наиболее выражены в первые семь месяцев жизни.
(Справа) Цветное допплеровское картирование, корональный срез: визуализируются венозные структуры, пересекающие расширенные субарохноидальные пространства. Расширенные субарахноидальные пространства обусловлены незрелостью путей ликворооттока.

в) Дифференциальная диагностика расширения субарахноидальных пространств:

1. Атрофия:
• Малая окружность головы (ОГ):
о «Заострение» формы лба вследствие закрытия методического шва
• У пациентов с доброкачественным расширением САП наблюдаются большие размеры головы:
о «Уплощение» лба вследствие формирования выступающего лобного бугра
• Учет окружности головы имеет критичное значение при постановке диагноза

2. Приобретенная внежелудочковая обструктивная гидроцефалия (ВЖОГ):
• Часто имеет геморагический / поствоспалительный / неопластический генез:
о Внемозговое скопление жидкости имеет большую плотность, чем СМЖ
• Ахондропалзия и другие аномалии основания черепа:
о Коарктация (сужение) большого затылочного отверстия
• Скачкообразное повышение внутричерепного давления

3. Неслучайная травма:
• Предрасположенность к кровотечению при минимальной травме не доказана:
о Связано с «растяжением» вен

4. Глутаровая ацидурия 1 типа:
• Расширение сильвиевых борозд в сочетании с отсроченной миелинизацией
• Повышение интенсивности сигнала на Т2-ВИ от базальных ганглиев

5. Повышенное венозное давление:
• Может быть обусловлено заболеваниями сердца или двусторонним тромбозом поперечных синусов/яремных вен

1. Общие характеристики расширения субарахноидальных пространств:
• Этиология:
о Механизм развития плохо изучен
о Самая распространенная теория: несоответствие между быстрым увеличением скорости секреции СМЖ и незрелостью дренажных ликворных путей:
— Дренаж СМЖ главным образом происходит через внеклеточное пространство → в капилляры
— «Созревание» арахноидальных грануляций (АГ) происходит к 18-и месяцам жизни
— АГ переходят в вены (как резисторы Старлинга)
— АГ регулируют пульсовое давление/венозный отток СМЖ после закрытия родничков
— Доброкачественное расширение САП обычно разрешается к этому времени
• Генетика:
о Доказанная генетическая предрасположенность отсутствует, хотя часто встречается доброкачественная семейная макрокрания
— Встречаемость макроцефалии в семейном анамнезе > 80%
• Ассоциированные аномалии:
о Возможность повышения риска повреждения мостиковых вен и возникновения, как результата, субдуральной гематомы в условиях отсутствия травмы
о Может представлять собой значимый фактор риска развития арахноидальных кист de novo

2. Стадирование и классификация:
• Признаки опасности:
о Растущее внутричерепное давление (ВИД)
о Быстрое увеличение окружности головы
о Возрастающая задержка развития или неврологическая симптоматика
о Появление в возрасте > 1 года или сохранение имевшегося ранее расширения САП в данном возрасте

3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Глубокие/расширенные, но, в остальном, внешне нормальные САП
• Патологические мембраны отсутствуют

4. Микроскопия:
• При доброкачественном расширении САП поражение эпендимы не наблюдается

д) Клиническая картина:

1. Проявления расширения субарахноидальных пространств:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Макрокрания: окружность головы > 95%
о Выступающие лобные бугры
о Отсутствие признаков повышения внутричерепного давления; нормальное давление ликвора при люмбальной пункции
• Другие признаки/симптомы:
о Возможно отставание в развитии (50% случаев), которое обычно разрешается самостоятельно
• Клинический профиль:
о Часто наличие доброкачественной макроцефалии в семейном анамнезе
о Младенцы мужского пола, иногда позднее начало ходьбы

2. Демография:
• Возраст:
о Обычно обнаруживается в возрасте 3-8 месяцев
• Пол:
о Мужской в 80% случаев
• Эпидемиология:
о Сообщается о распространенности макрокрании при нейровизуализации в возрасте

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.5.2019

Источник

Когда ставят диагноз расширение субарахноидального прострaнcтва?

Расширение субарахноидального прострaнcтва – что это значит?

Расширение субарахноидального прострaнcтва относится к структурным аномалиям головного мозга у детей грудного возраста. Во взрослом возрасте диагностируют, как результат перенесённых инфекционных болезней мозга или травм головы. Патология характеризуется избытком цереброспинальной мозговой жидкости, вследствие нарушения ее оттока и резорбции – всасываемости в кровь.

Расширение субарахноидального прострaнcтва характеризуется избытком мозговой жидкости

Причины расширения субарахноидального прострaнcтва

Основная причина патологии – сбой в работе ликворной системы. Субарахноидальное ликворное прострaнcтво – это полость, своеобразный резервуар головного мозга для цереброспинальной мозговой жидкости – ликвора, образованной в боковых желудочках мозга. Полость локализуется над мягкой оболочкой мозга, и под паутинной мембраной оболочкой. Над бороздами мозга полости расходятся, образуя цистерны подпаутинного прострaнcтва, наполненные ликвором. Цереброспинальная жидкость находится в состоянии непрерывной циркуляции, поддерживая постоянство обменных процессов, и обеспечивая полноценное питание клеток головного и спинного мозга.

Если субарахноидальное прострaнcтво расширено, это свидетельствует о нарушение ликвородинамики, скопление ликвора и его перераспределение по конвекситальной поверхности – выпуклым частям больших полушарий. Патологические изменения приводят к развитию гидроцефалии – водянки. Увеличенный объём жидкости сдавливает структуры головного мозга, нарушая его функциональность.

Патология подоболочечного прострaнcтва имеет 2 формы:

неравномерное (локальное) расширение – указывает на нарушение резорбции ликвора;
общее равномерное расширение – свидетельствует об избыточной секреции спинномозговой жидкости.

Нарушение оттока цереброспинальной мозговой жидкости провоцирует дилатация – расширение ликворных путей, либо наличие препятствий в наружных ликворных путях (опухоли, кисты, кровоизлияния), которые закрывают просвет.

У новорождённых детей расширенное подпаутинное прострaнcтво – это аномалия внутриутробного развития, причинами которой являются:

дефекты формирования мозговых структур;
аномальное строение черепной коробки;
травма во время родоразрешения;
инфицирование женщины в перинатальный период сифилисом, краснухой, цитомегаловирусом, токсоплазмозом.

Причины увеличения межоболочечного прострaнcтва у взрослых и детей старше года:

ЧМТ (черепно-мозговые травмы);
инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит);
аутоиммунное воспаление паутинной оболочки мозга (арахноидит);
доброкачественные, злокачественные, кистовидные новообразования;
острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождаемое разрывом сосудов и кровоизлиянием в мозг;
церебральный отек;
хроническое отравление тяжёлыми металлами.

Одна из причин увеличения межоболочечного прострaнcтва это черепно-мозговая травма

Отдельно выделяют атрофию головного мозга в пожилом возрасте (уменьшение органа в объёме). В этом случае ликвором заполняются образовавшиеся локальные полости.

Степени нарушения

По тяжести патологических изменений классифицируют три степени:

Лёгкая. Расширение увеличено незначительно на 1-2 мм от нормы.
Средняя. Умеренные изменения на 3-4 мм от референсных значений;
Тяжёлая. Выраженная дилатация более 4 мм, сопровождаемая заполнением ликвором межполушарной щели — полости, разделяющей правое и левое полушария.

Нормальное расстояние между мягкой и паутинной оболочкой у грудничков составляет 2-3 мм.

При своевременно начатом лечении умеренные и лёгкие нарушения поддаются коррекции. Если на фоне расширения субарахноидального прострaнcтва размер желудочков не выходит за границы нормы, к 2 годам состояние ребёнка нормализуется.

Симптомы расширения подпаутинного прострaнcтва

Интенсивность проявления симптомов зависит от степени тяжести патологии.

Расширение подпаутинного прострaнcтва приводит к расстройству сна у грудничков

Таблица 1: «Симптоматические признаки патологических изменений в структуре головного мозга по возрастной принадлежности»

учащённое срыгивание, не связанное с кормлением,

капризность, как реакция на яркий свет, резкий звук,

анизокория (разный размер зрачков),

обхват головы, несоответствующий возрасту,

ритмичное колебание родничка (мягкого пульсирующего участка, расположенного между лобными и теменными долями)

тремор рук, ног, подбородка

рефлекторный выброс содержимого желудка,

ухудшение зрительного восприятия, расстройство памяти,

атаксия – нарушение координации,

астения – нервно-психологическая слабость,

обострённое свето-звуковое восприятие

Относительно симптома увеличения обхвата головы у грудного ребёнка, доктор Комаровский советует обращать внимание не на конкретные сантиметры, а на динамику роста. Если размеры стремительно увеличиваются – это требует незамедлительного контроля, то есть обследования.

К какому врачу обратиться?

Первичный приём проводит педиатр – у детей, терапевт – у взрослых.

Если у ребёнка замечены симптомы болезни обратитесь к педиатру

При предположении патологических изменений головного мозга, врач даёт направление к неврологу – специалисту по заболеваниям ЦНС. Дополнительно назначают консультацию окулиста и нейрохирурга. Точный диагноз ставят только на основе аппаратного обследования пациента.

Методы диагностики

Для диагностики расширения субарахноидального конвекситального прострaнcтва и иных патологий головного мозга используют 2 наиболее информативных метода МРТ и НСГ. По показаниям назначают вентикулярную пункцию – забор ликвора, находящегося в желудочковых полостях мозга, для определения ВЧД (внутричерепного давления).

Таблица 2 «Референсные значения для ВЧД»

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится взрослым и детям старше года. Метод базируется на воздействии магнитных волн, и их обратного отражения в виде электромагнитных импульсов. По результатам обследования определяют структуру тканей головного мозга, химический состав.

Для диагностики заболевания используют МРТ

При патологии подоболочечного прострaнcтва на МР-картине визуализируется:

расширение ликворных прострaнcтв вокруг височных и лобных долей;
расширение передних межполушарных отделах;
дилатация желудочков головного мозга (вентрикуломегалия);
расширения борозд (особенно в задних отделах головного мозга);
асимметрия черепа.

Расшифровку показателей проводит врач-невролог.

Нейросонографию (НСГ) используют для оценки состояния структур головного мозга у грудных детей до того, как закроется родничок. Метод представляет собой ультразвуковое обследование – эхографию специальным датчиком через родничок.

Нейросонографию используют для исследования структуры мозга младенца

Таблица 3: «Параметры оценки: норма и отклонения»

Проблема расширения субарахноидального прострaнcтва

Никто не поспорит с тем, что мозг человека устроен достаточно сложно. На него возложено множество задач, которые тот должен стабильно выполнять на протяжении всей жизни. Чтобы мозг правильно функционировал, его нужно обеспечить полноценным питанием посредством правильного кровоснабжения.

Патологии, связанные с работой мозга – это всегда серьезно. Одна из распространенных проблем – расширение субарахноиладьного прострaнcтва. Согласно МКБ (Международная классификация болезней), расширение субарахноидального прострaнcтва у взрослых встречается редко, чаще такую патологию обнаруживают у новорожденных. Мы расскажем о ее причинах, диагностике, лечении и способах профилактики.

Структурные особенности мозга

Чтобы понять суть данной патологии, важно знать, какие оболочки покрывают мозг. Их три:

Субарахноидальное прострaнcтво располагается между паутинной и мягкой оболочками. Первая покрывает всю поверхность головного мозга, ее в свою очередь обволакивает эндометрий. Для связи с остальными тканями используются сплетения под паутинной оболочкой – перепонки. Из подпаутинных сосудистых сплетений состоит система желудочков спинного и головного мозга. Ее составляют 4 резервуара, в которых постоянно циркулирует спинномозговая жидкость.

Субарахноидальные прострaнcтва – это небольшие полости в головном мозге, заполненные особой жидкостью (ликвор). Их задача – питать и защищать мозг. В ликворе сосредоточены питательные вещества, которые используются для поддержания жизнедеятельности нервных клеток и желудочков мозга. Через ликвор также удаляются продукты жизнедеятельности тканей. Если субарахноидальное прострaнcтво расширено, оно начинает сдавливать прилегающие ткани, сосуды. Страдают клетки мозга, которые не получают должного питания.

Ликвор непрерывно циркулируют в полостях мозга. Это обеспечивают сердечные сокращения, дыхание, положение тела. В норме объем жидкости, заполняющей ликворные прострaнcтва, не должен превышать 140 мл.

Что значит этот диагноз

Чаще всего диагноз «Расширение субарахноидального прострaнcтва» ставится грудничкам. К такой патологии может привести родовая травма, отклонение в развитии мозга. При подозрении на расширенное субарахноидальное конвекситальное прострaнcтво проводится УЗД мозга. Это основной метод диагностики.

Если произошло расширение ликворных прострaнcтв головного мозга, ликвор неравномерно распределяется и выливается за пределы субарахноидального прострaнcтва. Результатом становится гидроцефалия (водянка), повышенное внутричерепное давление, расширение желудочков мозга. Ликворная система при этом работает неправильно, из-за чего страдают ткани мозга и внутренние органы.

Расширение наружных ликворных прострaнcтв приводит к различным патологиям (асимметрия черепной коробки, нарушение зрения, речи, координации, некоторых функций головного мозга, психического развития и т.д.). Степень развития таких патологий напрямую зависит от того, насколько сильно расширено субарахноидальное прострaнcтво. Слабое и умеренное расширение наружных ликворных прострaнcтв поддается комплексному лечению, если начать его своевременно. Если желудочки не расширены, то есть шансы, что к двухлетнему возрасту состояние мозга грудничка нормализуется, гидроцефалия уйдет.

Важно, чтобы родители не ждали, что все пройдет само собой. Можно упустить драгоценное время. Кости черепа укрепятся, а водянка может остаться. Следует обязательно провести полную диагностику и, при необходимости, пройти курс лечения.

Иногда расширение субарахноидальных прострaнcтв может наблюдаться при опухоли, кистозном образовании или воспалительном процессе. Это крайне опасно, так как нередко приводит к летальному исходу. Если медицинская помощь оказана вовремя, прогноз достаточно благоприятный.

При воспалительном процессе, например, менингите, ликвора выpaбатывается больше, чем нужно. Большое количество жидкости приводит к расширению прострaнcтва (дилатация). Если же дело в опухоли, то она мешает правильно циркулировать жидкости внутри мозга, создавая ей физическую преграду. Другими причинами могут быть абсцесс, гематома, из-за которой начался отек головного мозга.

Диагностика

Сейчас патологии мозга достаточно легко диагностируются. Для этого применяются аппаратные методы (УЗИ, МРТ), а при необходимости и люмбальная пункция. Последняя позволяет не только обнаружить опухоль, но и рассмотреть все ее слои, структуру. Такой метод позволяет максимально точно подобрать схему лечения при кистовидных и других образованиях.

Основные диагностические методы:

15 минут. Она проводится, если речь идет о новорожденном, и заключается в том, что на голову пациента прикрепляется специальный ультразвуковой датчик. Через открытый родничок он позволяет собрать информацию о состоянии мозга. Преимущество такого метода в том, что его можно проводить часто, без каких-либо последствий для малыша. Сейчас нейросонографию делают в роддоме, чтобы исключить патологии развития мозга. Результат ее расшифровывает педиатр или невропатолог.

КТ, МРТ. Эти методы хоть и эффективные, но дорогостоящие. Они преимущественно используются для диагностики детей старше 3-х лет и взрослых. Сейчас считаются самыми точными. Для диагностирования грудничков использовать КТ или МРТ очень проблематично, так как пациент должен во время процедуры лежать абсолютно неподвижно. Если маленькому пациенту показана именно такая диагностика, ее выполняют под общим наркозом.

Цистернография. Цель процедуры – определить, насколько правильно направлен ток спинномозговой жидкости. Она позволяет точно установить вид гидроцефалии у конкретного пациента.

Ангиография. При таком методе диагностики вводится специальный контраст в артерию. Цель – выявить отклонения в проходимости сосудов.

Обследование нейропсихологическое. Пациент осматривается, а также врач проводит его опрос. Такое обследование проводится у детей старше 3-х лет и взрослых. Врач воедино собирает данные всех анализов и результаты визуального осмотра. Цель – выявить нарушения в работе головного мозга.

Результаты проведенных УЗД или МРТ должен расшифровывать лишь опытный врач. Самодиагностика тут недопустима и крайне опасна. Очень важно точно установить причину патологии и незамедлительно приступить к ее устранению. Это напрямую влияет на ход выздоровления и дальнейшие функциональные возможности мозга.

Также проводится анализ крови, оценивается поведение больного, наличие симптоматики, ее выраженность.

Тревожные симптомы

При расширении конвекситальных прострaнcтв наблюдаются следующие симптомы:

постоянная головная боль (она появляется сразу после пробуждения);
тошнота;
рвота;
головокружение;
ухудшение памяти (у взрослых);
раздражительность;
сонливость;
усталость;
у малышей увеличивается размер черепа;
высокая чувствительность к свету, звуку.

Поначалу заболевание протекает без видимых симптомов. Затем они дают о себе знать, но интенсивность может быть разной. Она зависит от степени поражения мозга и количества выделяемого ликвора. Если поражение локальное, незначительное, симптоматика может быть минимальной. Такое состояние хорошо поддается лечению, но важно начать его при первом признаке патологии, пока не произошли необратимые структурные изменения. Чем больше скопление жидкости, тем эти изменения значительнее. Со временем может наблюдаться увеличение полостей. У младенцев могут происходить внешние изменения – увеличивается черепная коробка (особенно ее лобная или задняя гемисфера), страдают базальные функции мозга.

Причины появления патологии в разном возрасте отличаются. У младенцев это чаще всего родовая травма, менингит, арахноидит или патологии развития (нарушен генетический код). У взрослых – механическая травма, псевдокиста или опухоль.

Есть разные степени равномерного расширения субарахноидального прострaнcтва:

легкое (1-2 мм);
среднее (3-4 мм);
тяжелое (4 мм и более).

Разной бывает и локализация (межполушарная, задняя, передняя и т.д.). Может скапливаться разное количество жидкости, разными будут и проявления снаружи. Порой увеличивается череп, наблюдается его выраженная асимметрия.

Чтобы лечение расширенного арахноидального или субарахноидального прострaнcтва было максимально эффективным, а поражение тканей минимальным, за помощью врача-невролога нужно обратиться как можно раньше. Его консультация обязательна, если случилась травма, в том числе и родовая, подозрение на воспалительный процесс или беспокоят перечисленные симптомы.

Обратите внимание, что долго такая патология может протекать бессимптомно.

Для успешного лечения важно установить точную причину и устранить ее. Обязательно учитывается ликвородинамика. Она может выражать степень расширения, показать, насколько страдают окружающие ткани, сосуды, нервы. Нередко у ребенка спровоцировать расширение могут синусит, внутричерепное давление, отит, инфекционные заболевания. При таком развитии назначаются антибактериальные препараты, витамины группы В. Лечение может быть достаточно длительным. Оно назначается сугубо индивидуально, обязательно учитывается характер патологии, возраст пациента. Больной должен постоянно находиться под наблюдением врачей, на первых этапах лечения его могут поместить в отделение неврологии.

Важно ограничивать распространение ликвора, защищать полушария и борозды мозга от сдавливания, очистить путь для отхождения жидкости. Для этого важно точно определить, какой участок поражен, какая доля мозга страдает от компрессии. Это может быть гипоталамус, мозжечок, сразу несколько отделов и т. д.

Такое отклонение у детей лечится при помощи комплекса препаратов:

средства для выведения избытка ликвора (Аспаркам, Верошпирон, Диакарб);
средства, которые улучшают трофику мозга (Пантогам, Кавинтон).

Для лечения детей старше 3-х лет и взрослых избирается несколько другая тактика. Им показаны:

В схему лечения входят далеко не все перечисленные препараты. Их подбор напрямую зависит от установленной причины. Если дело в гидроцефалии, назначаются диуретики, когда причиной стала инфекция – антибиотики.

Лечение медикаментами целесообразно дополнить физионеврологическими процедypaми. Они снижают симптоматику, восстанавливают метаболизм клеток, тканей мозга. Главная задача лечения – восстановить кровоснабжение мозга и нормальное отхождение ликвора. Это позволит стабилизировать внутричерепное давление, восстановить метаболизм клеток и тканей.

Прогнозы на исход лечения, несмотря на всю сложность терапии, достаточно благоприятные. Главное – начать его своевременно и продолжать до тех пор, пока не нормализуется состояние мозга.

Иногда случается так, что медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта. В таких случаях может потребоваться вмешательство хирурга.

Этот недуг категорически нельзя лечить самостоятельно. Требуется помощь компетентного врача, полная диагностика, длительное комплексное лечение.

Обратите внимание, что в запущенном состоянии такая патология приводит к слабоумию, нарушению координации, речевым дефектам, отставанию в умственном развитии, недержанию мочи и ряду других нежелательных проявлений.

Одно из самых опасных осложнений – гидроцефалия. Она может вызывать ряд необратимых викарных изменений, например, слепоту, речевые нарушения. Также она может стать причиной того, что ребенок отстает в развитии.

Профилактика

Для профилактики патологии у новорожденного важно провести комплексное обследование матери еще до зачатия ребенка. Нужно вылечить возможные инфекции, выявить наличие хронических заболеваний. При беременности важно точно выполнять все указания доктора, избегать стрессов, правильно подготовиться к родам.

Важно тщательно следить за поведением новорожденного. При первых подозрениях стоит получить консультацию педиатра.

Когда ставят диагноз расширение субарахноидального прострaнcтва?

Полость между оболочками спинного мозга – мягкой и паутинной – заполненная ликвором, называется субарахноидальным прострaнcтвом. Через это прострaнcтво проходят связки, фиксирующие положение спинного мозга.

Пути для ликвора состоят из субарахноидальных прострaнcтв спинного и головного мозга и желудочковой системы. Желудочки головного мозга, функция которых выработка спинномозговой жидкости, выстланы эпителием различного характера – кубическим и цилиндрическим. В нормальном состоянии они вмещают меньше ликвора, чем субарахноидальные прострaнcтва. Стенки желудочков достаточно прочны и неподатливы, а субарахноидальные прострaнcтва меняют свой объем под воздействием различных факторов.

Ликвор играет роль амортизатора – он осуществляет защиту головного мозга от травматических воздействий, выполняет трaнcпортную роль и иммунологические функции.

Субарахноидальное прострaнcтво головного и спинного мозга имеют непосредственное сообщение с желудочками мозга, образуя ряд сообщающихся сосудов. Наружная часть арахноидальных прострaнcтв разделена оболочками. Такое строение образует отдельные камеры и цистерны.

Ликворное давление кратковременно повышается при изменениях функциональных состояний – тяжелой физической работе, нагрузке, даже при эмоциональных расстройствах. При травмах, воспалительных процессах центральной нервной системы и онкологических заболеваниях его повышение нарастает, что ведет к расширению субарахноидального прострaнcтва.

Расширение субарахноидального прострaнcтва у грудничков

Расширяются субарахноидальные конвекситальные прострaнcтва у грудничков при росте головы – увеличении ее в окружности. Родители могут заметить патологический процесс по выпячиванию родничков – местах черепа, где кости черепа сходились, что ребенок мог беспрепятственно пройти через родовые пути.
Также у младенцев расширения межполушарной щели и субарахноидального прострaнcтва сопровождается быстрым увеличением черепа, которое приводит к тому, что ребенок не может поднять голову . В этом случае ставят диагноз – перинатальная энцефалопатия.
Кроме общего нарушения состояния, снижение рефлекторной функции, д ети становятся капризными , отказываются от еды, отстают физиологически от сверстников, теряют вес.
Есть еще один очень показательный симптом – «лунный взор» . Веки больных младенцев постоянно опущены вниз и из-под кожи видна часть белка – зрачок и радужка закатываются под веки. При незначительных поражениях головного мозга такой взгляд появляется периодически, при тяжелых – радужку можно видеть кратковременно.
У детей также может происходить атрофия головного мозга , при которой происходит расширение конвекситальных субарахноидальных прострaнcтв. Увеличиваются борозды в лобных, теменных, височных и затылочных областях.
Желудочковая система также патологически деформируется за счет расширения. В этом случае серьезные обследования проводятся только на втором году жизни – раньше проведение диагностических мероприятий считаются опасными для жизни младенца.

Может потребоваться не только компьютерные и томографические исследования, но и извлечение ликвора при помощи пункции.

В раннем возрасте детям проводят нейросонографию – состояние полости черепа возможно этим способом исследовать только до сращения родничков.

Если повреждению подвергся значительный участок или диагностируется лейкомаляция – этим термином называют размягчение мозга, состояние, когда функциональные способности нарушаются, импульсные сигналы в нужном объеме не посылаются и не принимаются – в дальнейшем ребенок будет отставать в развитии.

Но не следует впадать в панику. У детского организма велик шанс на восстановление, при своевременном и адекватном лечении – при появлении первых симптомов – шансы на выздоровление увеличиваются.

О чем свидетельствует умеренное расширение субарахноидального прострaнcтва у взрослых?

Беспричинно расширение субарахноидальных конвекситальных прострaнcтв – неравномерное или равномерное – произойти не может. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости всегда вызывается патологическими процессами воспалительного или травматического характера, которые негативно сказываются на общем состоянии, заставляют спазмироваться желудочки головного мозга, приводят к расширению межполушарной щели.

Факторы, вызывающие подобно изменение:

врожденные патологии ликворпроводящей системы;
черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
инфекционные заболевания – энцефалиты и менингиты различной этиологии;
онкологические процессы мозга – арахноэндотелиомы, менингиомы и подобные.

При этих болезнях увеличивается объем головного мозга за счет отека, но функциональные клетки серого и белого мозгового вещества атрофируются вследствие повышения внутричерепного давления.

Количество ликвора увеличивается, рисунок извилин коры головного мозга сглаживается, субарахноидальное прострaнcтво сначала незначительно расширяется, а затем патологические изменения нарастают.

Если пренебрегать лечением – оставить пострадавшего в беспомощном состоянии – то физиологическая жизнедеятельность самостоятельно не восстановится, возможен летальный исход. Но даже при адекватном лечении некоторые мозговые функции будут утрачены в значительном объеме.

Расширение конвекситальных прострaнcтв прогрессирует.

Существуют 3 степени тяжести подобных изменений:

легкое, незначительное – до 2 мм;
среднее – от 2 до 4 мм;
тяжелое – более 4 мм.

Симптоматика внутричерепных нарушений:

изменение психической деятельности;
чувствительные и двигательные расстройства;
псевдобульбарный синдром.

Псевдобульбарный синдром, это такое состояние, во время которого одновременно нарушается речь – утрачиваются функции воспроизведения звуков, выговаривать слова можно только шепотом, глотание затрудняется. Это связано с тем, что неравномерное изменение положения полушарий и сдавление их приводит к нарушению деятельности корковых центров, иннервирующих мышцы глотки и гортани, что приводит к возникновению параличу или парезу мышц гортани .

Хирургическое лечение не всегда помогает пострадавшим – полной трудовой и жизненной адаптации практически достичь не удается. Однако получается при своевременном лечении вернуть человеку способность в ежедневных делах – при уходе за собой – обходиться без посторонней помощи. В некоторых случаях сохраняются мыслительные способности и интеллектуальные качества.

Давление ликвора повышается при любом расширении субарахноидального прострaнcтва.

Диагноз легко поставить по характерным симптомам и по результатам инструментального обследования.

У детей состояние головного мозга оценивается сразу же после рождения, взрослым после травмы или заболевания проводят обследования, если замечают угрожающие симптомы или нехарактерные действия.

В большинстве случаев обращаться за медицинской помощью приходится близким родственникам – сам больной при значительном увеличении внутричерепного давления утрачивает способность к адекватному восприятию собственного состояния.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Когда ставят диагноз расширение субарахноидального прострaнcтва?

Расширение субарахноидального прострaнcтва у грудничков

Расширяются субарахноидальные конвекситальные прострaнcтва у грудничков при росте головы – увеличении ее в окружности. Родители могут заметить патологический процесс по выпячиванию родничков – местах черепа, где кости черепа сходились, что ребенок мог беспрепятственно пройти через родовые пути.
Также у младенцев расширения межполушарной щели и субарахноидального прострaнcтва сопровождается быстрым увеличением черепа, которое приводит к тому, что ребенок не может поднять голову . В этом случае ставят диагноз – перинатальная энцефалопатия.
Кроме общего нарушения состояния, снижение рефлекторной функции, д ети становятся капризными , отказываются от еды, отстают физиологически от сверстников, теряют вес.
Есть еще один очень показательный симптом – «лунный взор» . Веки больных младенцев постоянно опущены вниз и из-под кожи видна часть белка – зрачок и радужка закатываются под веки. При незначительных поражениях головного мозга такой взгляд появляется периодически, при тяжелых – радужку можно видеть кратковременно.
У детей также может происходить атрофия головного мозга , при которой происходит расширение конвекситальных субарахноидальных прострaнcтв. Увеличиваются борозды в лобных, теменных, височных и затылочных областях.
Желудочковая система также патологически деформируется за счет расширения. В этом случае серьезные обследования проводятся только на втором году жизни – раньше проведение диагностических мероприятий считаются опасными для жизни младенца.

О чем свидетельствует умеренное расширение субарахноидального прострaнcтва у взрослых?

Факторы, вызывающие подобно изменение:

врожденные патологии ликворпроводящей системы;
черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
инфекционные заболевания – энцефалиты и менингиты различной этиологии;
онкологические процессы мозга – арахноэндотелиомы, менингиомы и подобные.

Расширение конвекситальных прострaнcтв прогрессирует.

Существуют 3 степени тяжести подобных изменений:

легкое, незначительное – до 2 мм;
среднее – от 2 до 4 мм;
тяжелое – более 4 мм.

Симптоматика внутричерепных нарушений:

изменение психической деятельности;
чувствительные и двигательные расстройства;
псевдобульбарный синдром.

Давление ликвора повышается при любом расширении субарахноидального прострaнcтва.

Диагноз легко поставить по характерным симптомам и по результатам инструментального обследования.

Важно знать родителям о здоровье:

Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы Фитомуцил для кишечника Состав Форма выпуска Показания к употрeблению Для похудения: особенности.

19 12 2021 17:18:47

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание.

18 12 2021 6:15:14

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на.

17 12 2021 16:15:21

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение».

16 12 2021 14:25:49

Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент.

15 12 2021 16:38:49

Физалис: полезные и лечебные свойства, как употрeблять в пищу, противопоказания Физалис – многолетнее травянистое растение семейства Пасленовых, которое в.

14 12 2021 21:30:55

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Флуоксетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги Флуоксетин повышает настроение и снимает.

13 12 2021 23:45:56

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции.

12 12 2021 8:18:23

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной.

11 12 2021 18:32:57

Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно И Н Д И В И Д У А Л Ь Н Ы Е Ф О Р М И Р О В А Т Е Л И Д Е С Н Ы В С О В Р Е М Е Н Н О Й С Т О М А Т О Л О Г И И В статье.

10 12 2021 20:55:45

Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Если при беременности болит поясница | Причины, что делать Приветствую дорогих.

09 12 2021 2:28:18

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на.

08 12 2021 4:34:29

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что.

07 12 2021 13:31:59

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество.

06 12 2021 11:32:19

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию.

05 12 2021 14:42:38

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям.

04 12 2021 14:23:46

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила.

03 12 2021 20:45:48

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские.

02 12 2021 13:59:10

Фрукт лонган: калорийность, химический состав, польза и вред Лонган: польза и вред Польза и вред лонгана определяются его химическим составом и влиянием.

01 12 2021 19:31:56

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая.

30 11 2021 23:34:38

Фруктовые салаты для похудения рецепты: вкусно и полезно « Фруктoвые сaлaты» для снижения вeса О пользе фруктов для организма, как и о пользе фруктовых.

29 11 2021 6:49:12

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является.

28 11 2021 18:59:44

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к.

27 11 2021 8:32:47

Фрукт питахайя (питайя, драгонфрут): вкус, полезные свойства, как едят Питахайя (питайя, драгон фрукт): польза и вред, на что похож вкус Питайя –.

26 11 2021 3:30:40

Фрукт рамбутан: как есть, описание, польза и вред Рамбутан — описание, польза и вред фрукта, состав, калорийность. Как вырастить рамбутан дома и как.

25 11 2021 8:11:52

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и.

24 11 2021 12:42:30

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе.

23 11 2021 0:27:12

Фрукты при диабете 2 типа: какие можно? 42506 0 08.05.2017 Какие фрукты можно при диабете 2 типа Диабетики 2 типа вынуждены ограничивать свой рацион.

22 11 2021 9:48:43

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении.

21 11 2021 23:18:46

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина).

20 11 2021 20:22:15

Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Слово «фуа-гра» у многих из нас на слуху, и наряду.

19 11 2021 8:43:11

Фукоксантин. Разоблачение жульничества о потере веса Фукоксантин для похудения: можно ли купить в аптеках, отзывы а Б А Де Поговорим про фукоксантин. Что.

18 11 2021 0:45:56

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно.

17 11 2021 13:33:38

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для.

16 11 2021 16:14:43

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и.

15 11 2021 6:52:25

Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Полезные жиры и жирные кислоты Сейчас уже никто не сомневается в том, что полностью убирать жиры из.

14 11 2021 17:42:39

Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок) Петли TRX — лучшие упражнения и программы тренировок Total Body Resistance Exercise или.

13 11 2021 10:28:30

Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное.

12 11 2021 16:37:23

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока.

11 11 2021 20:57:20

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие.

10 11 2021 1:33:32

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка.

09 11 2021 7:38:46

Галина Гроссман: биография и методика похудения Как похудеть? Как похудеть с доктором Галиной Гроссманн Самая здоровая методика похудения. Уже более 10 000.

08 11 2021 1:28:26

Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте Гарциния форте: инструкция по применению и отзывы Латинское.

07 11 2021 10:31:50

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах.

06 11 2021 2:40:41

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может.

05 11 2021 4:51:28

Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности Гастрит при беременности Воспаление внутренней слизистой оболочки.

04 11 2021 18:50:13

Где купить и как правильно применять хлорку для дезинфекции Раствор хлорной извести для дезинфекции: как приготовить? Хлорная известь или, по-народному.

03 11 2021 9:53:51

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека.

Источник