Что значит тотальное затемнение пазухи носа

Гайморова полость обычно имеет форму усеченной трехгранной пирамиды, вершина которой обращена книзу, а основание кверху и кнутри. Стенки гайморовой полости бывают различной толщины, наиболее тонкая верхняя стенка образует дно глазницы. Эта стенка состоит иногда из одного фиброзного слоя, периоста, который находится в непосредственном контакте со слизистой полости.

Очень тонка также внутренняя стенка гайморовой полости, в верхне-заднем отделе она даже лишена костной основы; слизистые гайморовой и носовой полости прилегают здесь друг к другу. С носом гайморова полость сообщается через отверстие, которое находится выше дна пазухи, вследствие чего создаются неблагоприятные условия для оттока секрета из полости при воспалительном в ней процессе.

Дно гайморовой полости располагается иногда очень низко, вследствие чего корни первого и второго премоляра вдаются в полость и отграничены от нее очень тонкой стенкой. Это создает благоприятные условия для развития, гайморита зубного происхождения.

Тонкая стенка, отделяющая гайморову полость от глазницы, не оказывает почти никакого препятствия к переходу воспалительного процесса на содержимое глазницы. Этому благоприятствует еще и то, что нижняя глазничная вена образуется из сосудистой сети, в которую впадают и вены гайморовой полости. Клинически при переходе воспаления с гайморовой полости на глазницу отмечается отек нижнего века, хемоз конъюнктивы глазного яблока, выпячивание глазного яблока и смещение его кверху.
Нередко можно отметить ограничение подвижности глаза книзу. Все описанные симптомы указывают на наличие орбитального абсцесса, обусловленного гайморитом, иногда при этом образуется свищ у нижнего орбитального края.

Читайте также: Подъезд что это значит

При остром прорыве гноя из гайморовой полости в глазницу может развиться флегмона глазницы, хотя флегмона может быть и зубного происхождения, когда процесс переходит на глазницу, минуя гайморову полость. Рентгенологическое исследование в этих случаях облегчает решение вопроса о происхождении флегмоны глазницы.

Опухоли, прорастающие из гайморовой полости, вызывают экзофталм и смещение глазного яблока кверху. Однако при этом следует иметь в виду, что как экзофталм, так и смещение глазного яблока наблюдаются только тогда, когда опухоль проникает в глазницу через задний отдел нижней стенки. Если же опухоль разрушает переднюю стенку гайморовой полости и нижний орбитальный край, то отмечается только выпячивание щеки и иногда сильный отек нижнего века. При оттягивании нижнего века можно увидеть глазное яблоко, полностью сохранившее свое положение и функции или отдавленное кзади в полость глазницы.
Изменения со стороны зрительного нерва при заболеваниях гайморовой полости наблюдаются редко.

Эта полость отчетливее других выделяется на рентгенограмме. Наиболее целесообразно применять третью и четвертую проекцию по схеме В. Г. Гинзбурга. В этих проекциях она почти полностью освобождается от плотной тени пирамиды височной кости. Рекомендуют производить рентгенологическое исследование гайморовой полости в сидячем положении больного, особенно при остром воспалении, так как при этом лучше всего удается определить уровень жидкости в полости.

При воспалении гайморовой полости на рентгенограмме отмечается более или менее выраженное диффузное затемнение полости. При остром воспалении тень более нежная, контуры пазухи четко очерчены. Если при остром воспалении имеется только набухлость слизистой, то на рентгенограмме наблюдается пристеночное затемнение. По мнению В. Г. Гинзбурга, этот симптом сопровождающей тени чаще встречается при острой эмпиеме в стадии выздоровления, когда гнойная секреция прекращается. С. А. Спектор считает, что такое пристеночное затемнение гайморовой полости часто наблюдается при глаукоме.

При хроническом воспалении контуры пазухи стушевываются, затемнение бывает более интенсивным. Такую же интенсивную тень может дать и полипозное разращение слизистой, если заполнена вся полость. В гайморовой полости нередко наблюдается тень округлой формы, которая может быть обусловлена одиночным полипом или кистой. Кисты обычно располагаются на дне полости, они большей частью зубного происхождения. Увеличиваясь в размере, киста может заполнить значительную часть гайморовой полости, а иногда и всю полость целиком.
При вовлечении в процесс костной стенки и нарушении ее целости может образоваться свищ. Не всегда, однако, удается выявить на рентгенограмме костный дефект.

При наличии доброкачественной опухоли с экспансивным ростом на снимках отмечается затемнение, истончение и выпячивание стенок полости. Остеома в гайморовой полости встречается весьма редко. При злокачественной опухоли с инфильтрирующим ростом видны разрушения костных стенок и проникновение опухоли в смежную область.

Травматическое повреждение верхней челюсти, даже при отсутствии нарушения целости стенок гайморовой полости, вызывает часто ее диффузное затемнение, обусловленное кровоизлиянием (гемосинус). Заключение всегда необходимо делать осторожно, так так отек или кровоизлияние в мягкие ткани вокруг гайморовой полости могут симулировать затемнение самой полости. Такое затемнение может быть также обусловлено перенесенным уже раньше гайморитом.

Пансинусит. Заболевание придаточных полостей с обеих сторон называют пансинуситом, а заболевание придаточных полостей с одной стороны — гемипансипуситом. При этом находят более или менее интенсивное затемнение пораженных полосте. Если опухоль захватывает несколько придаточных полостей, то, наряду с интенсивным затемнением соответствующих полостей, на рентгенограмме иногда обнаруживаются довольно значительные деструктивные изменения в пограничных костных стенках глазницы. Нередко при этом глазные симптомы выступают на передний план, что заставляет больных обращаться сначала к глазному врачу.

Своевременное рентгенологическое исследование позволяет в таких случаях определить характер и протяженность процесса, что имеет большое значение для решения вопроса о возможности и целесообразности оперативного вмешательства.

Источник

Что такое рентген пазух носа

Содержание

Этот вид исследования считается первым этапом в инструментальной диагностике ЛОР, хирургических, инфекционных патологий. Его проводят на рентгеновском аппарате в 2 или 3 проекциях. Снимки выполняют для поиска причины заболевания, установки диагноза, контроля качества и успеха лечения.

Что показывает рентген носовых пазух

На рентгене отображается череп человека с костными структурами, полостями и перегородками. Метод применяется на подготовительном этапе в хирургии.

Что можно увидеть на рентгене носовых пазух:

Инородный предмет в носовых ходах.
Воспалительный процесс, утолщение слизистой инфицированного участка.
Последствия травм лица и головы.
Наличие экссудата (слизистого, кровяного, гнойного) в околоносовых и лобных полостях.
«Воздушность» синусов.
Новообразования: полипы, опухоли, кисты.
Аномалии строения лицевого скелета.

Рентгенография помогает скорректировать диагноз при повышении температуры или головной боли неясной этиологии.

Как проводится рентген носовых пазух

Процедура не несёт болезненных ощущений и не требует подготовки. Получают направление на приёме оториноларинголога, инфекциониста или хирурга.

Как делают рентген носовых пазух:

Пациент снимает металлические украшения, очки, зубные протезы.
Для защиты от излучения, он надевает свинцовый фартук или жилет с воротничком.
Лаборант указывает, как правильно встать относительно аппарата. В зависимости от необходимых проекций, позу меняют по команде специалиста.
Во время выполнения снимка следует не двигаться, задержать дыхание.
После проявки и расшифровки плёнку с описанием отдают на руки пациенту.

Заключение не считается окончательным диагнозом, а несёт уточняющую информацию для лечащего специалиста.

Затемнения носовых пазух на рентгене

Метод основан на разной проходимости твёрдых и мягких тканей электромагнитными волнами. Кости задерживают излучение, и на картинке отображаются белыми. Специалистов интересуют затемнения, которые и определяют природу нарушения.

Затемнение носовых пазух на рентгене говорит о скоплении жидкости. Это — признак воспаления с выделением слизистого или гнойного секрета. Иногда, на снимке видно утолщение стенок слизистой оболочки, выстилающей синусы.

Чёткими тёмными пятнами с тенями выделяются новообразования. Полипы выглядят как горошины на «ножке», а кисты имеют внутри полость с жидкостью.

Рентген носовых пазух при беременности

Доза облучения при исследовании составляет 20 мкЗв и считается безопасной даже при многократном выполнении для взрослого человека. Плод восприимчив к ионизирующему облучению, которое вызывает пороки внутриутробного развития. Вынашивание ребёнка — противопоказание к проведению процедуры.

Рентген носовых пазух при беременности и грудном вскармливании делают исключительно по жизненным показаниям. Потенциальная польза от исследования должна быть выше наносимого ребёнку вреда. После процедуры беременной необходимо УЗИ плода, а кормящей — на сутки перевести младенца на искусственное питание.

Рентген носовых пазух детям

Педиатры стараются оградить детей дошкольного возраста от вреда, наносимого рентгеновским излучением неокрепшей костной системе. Процедуру разрешено выполнять пациентам старше 7 лет.

До этого срока необходимо чёткое обоснование важности вмешательства — например, тяжёлая травма лица или выраженный гайморит с риском воспаления мозговых оболочек.

Маленькому ребёнку сложно сидеть или стоять неподвижно во время рентгенографии. Чтобы отвлечь его, используют игрушки, успокаивающие препараты, в экстренных случаях — наркоз. В старшем возрасте можно увлечь ребёнка игрой, в которой следует замереть ненадолго.

Источник

Что значит тотальное затемнение пазухи носа

Из всех придаточных полостей носа наибольшим разнообразием по величине и форме отличаются лобные пазухи. Они начинают развиваться только в первые годы жизни и достигают определенной величины уже в период прекращения роста организма. Наблюдаются случаи полного отсутствия обеих лобных пазух; лобная пазуха может быть развита только на одной стороне. Дно лобной пазухи принимает участие в образовании верхней стенки глазницы.

Обычно оно образует переднюю треть верхней стенки и простирается от трохлеарной ямки до incisura supraorbitalis. Кзади дно пазухи заканчивается на границе передней и средней трети крыши глазницы. В некоторых случаях лобная пазуха может достигать значительной величины, так что дно ее образует почти всю крышу глазницы, доходя кнаружи до скулового отростка лобной кости, а кзади до малого крыла клиновидной кости.

При таком значительном развитии лобная пазуха иногда отделяется от канала зрительного нерва только тонкой костной пластинкой. Стенки лобной пазухи имеют различную толщину, но наиболее тонка нижняя стенка, принимающая участие в образовании верхней стенки глазницы. Перегородка, отделяющая одну лобную пазуху от другой, не всегда расположена в срединной плоскости, иногда одна пазуха переходит на другую сторону и, таким образом, в патологический процесс может быть вовлечена противоположная глазница.

Как уже было сказано, лучше всего лобные пазухи получаются на рентгенограмме при исследовании в проекциях третьей и четвертой схемы В. Г. Гинзбурга. Представление о глубине лобных пазух можно получить и на косом снимке черепа.

При остром катарральном воспалении лобной пазухи клинические симптомы проявляются в болях во лбу у корня носа, слезотечении и в болезненности при надавливании на верхневнутреннюю стенку глазницы. Нередко также наблюдается более или менее выраженный отек верхнего века. Рентгенологические симптомы при остром воспалении лобной пазухи могут быть слабо выражены. При этом отмечается незначительное понижение прозрачности и завуалирование соответствующей пазухи.

При двустороннем заболевании трудно подчас сделать определенный вывод. При изучении рентгенограмм следует обратить внимание и на состояние носовых раковин, которые могут быть увеличены на стороне пораженной пазухи вследствие отека и гиперемии их, что сопровождается и понижением прозрачности носового хода.

Особенно опасно гнойное воспаление лобной пазухи в смысле перехода процесса на содержимое глазницы. При этом редко имеется заболевание одной лишь лобной пазухи, обычно в процесс вовлечена и решетчатая полость. Рентгенологически обнаруживают довольно резко выраженное затемнение лобной пазухи и клеток решетчатой полости.

При хроническом воспалении лобной пазухи наступает полипозное перерождение слизистой оболочки. На рентгенограммах отмечается неравномерное затемнение. Этот симптом, по мнению В. Г. Гинзбурга, мало убедителен, так как при многокамерной лобной пазухе и неодинаковой глубине каждой камеры на рентгенограмме также отмечается неравномерная прозрачность пазухи. При полном полипозном перерождении слизистой отмечается диффузное довольно интенсивное затемнение, хотя оно никогда не бывает столь интенсивным, как при гнойном синусите.

При длительном хроническом воспалении в процесс иногда вовлекаются надкостница и кость. На рентгенограммах это проявляется в более интенсивном затемнении краевой зоны. Нелегко в таких случаях проводить диференциальную диагностику с сифилитическим процессом, который также может дать интенсивную полоску краевого затемнения.

Длительное хроническое воспаление лобной пазухи может привести и к резорбтивным процессам. Каждый случай хронического синусита кончается резорбцией кости, особенно в наиболее тонких местах или там, где проходят сосуды. В лобной пазухе наиболее уязвимым местом в этом отношении является дно пазухи, образующее верхне-внутреннюю стенку глазницы. При наличии костного дефекта может образоваться фистула. Когда фистула открывается перед septum orbitae, диагноз не представляет особых трудностей.

Следует иметь в виду, что при прорыве гноя из фистулы временно может восстановиться прозрачность лобной пазухи, что иногда приводит к ошибочному заключению. Во избежание этого необходимо обратить внимание на контуры пазухи. Стушеванность контуров и уплотнение пограничной зоны обеспечивают в таких случаях правильный диагноз.

Источник

Затемнение пазухи

Здравствуйте.
В период с 22 октября по 1 ноября во время отдыха на море у сына 7 лет заболели лобные пазухи. Сказал он об этом уже после приезда. Побежали на рентген — тотальное затемнение вч и лобных пазух. Пропил флемоксин солютаб 375 мг 2 р/д неделю, сделали 5 раз кукушку. После чего повторный снимок показал тотальное затемнение одной только левой вч пазухи без определения уровня жидкости. Решив, что это сохраняющийся отек, сына выписали в школу, через 2 дня заболело горло, потом присоединились насморк и кашель. Сопли были желтые, поэтому был назначен новый антибиотик: пропил клацид 250 мг 2 р/д 10 дней, причем с первого дня болезни (28.11) до сегодняшнего сохраняется субфебрильная температура, она была даже на фоне приема антибиотика, который назначался, к слову, на основе результатов мазка из зева. Помимо этого, жалоб и проблем нет — ребенок бодр и рвется в школу.
16.12 сдали кровь (тромбоциты 484, анизоцитоз 15.6, в остальном норма) и сделали еще один снимок. Результат: тотальное понижение пневматизации левой вч пазухи с завуалированностью передних и средних клеток решетчатого лабиринта слева. ЛОР разводит руками, мол, отправляйтесь в стационар и делайте прокол, может, там жидкость, а может, отек, а может, киста.

Скажите, пожалуйста, что это может быть? Почему 2 курса антибиотиков не принесли результат? Может ли это быть связано с зубными корнями (слышала о такой особенности строения челюсти)? Что нам делать теперь: идти на КТ или сразу на прокол? Заранее благодарю.

Хронические болезни: нет

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Источник