Что значит судорожное состояние

Судорожные синдромы и психические расстройства

Опубликовано пт, 17/08/2018 — 17:57

По оценкам специалистов эпилепсия поражает 50 миллионов человек во всем мире с частотой 40-70 / 10000 в год ( эпилепсия затрагивает главным образом детей, поскольку примерно две трети судорожных приступов начинаются в первые годы жизни). Согласно статистике Фонда эпилепсии, заболеваемость вновь возрастает у пожилых людей, а распространенность составляет 3% к тому времени, когда человек достигает 75 лет. Это говорит о том, что у пациентов, которые находятся в возрасте от 30 до 40 лет, начало повторных генерализованных тонико-клонических припадков может быть вторичным, возникающим в результате продолжения простых парциальных приступов, часто означающих наличие основной центральной патологии ( ЦНС ) или общее ухудшение состояния здоровья, такие патологические состояния , как эндокринные или метаболические болезни.

Десятилетия назад эпилепсия считалась нозологической формой в сфере психиатрии ( психической болезнью) , но теперь постановка диагноза и назначение лечения по умолчанию остается прерогативой невролога , требуя опыта или, по крайней мере, знакомство с подобными клиническими проявлениями, связанными в том числе и с другими соматическими и психическими заболеваниями.

Диагноз эпилепсии является клиническим, а результаты электроэнцефалографии (ЭЭГ) подтверждают диагноз, если они положительные, но не исключает его, если они отрицательные. До 20% пациентов с клиническим диагнозом эпилепсии имеют нормальную ЭЭГ, в то время , как у 2% населения в целом могут быть выявлены характерные спайко-волновые аномалии ЭЭГ. Обычная ЭЭГ, по-прежнему являющаяся первым методом — выбором в амбулаторной практике, дополняется непрерывным мониторингом ЭЭГ (cEEG) и телемедициной — видео мониторингом ЭЭГ, что имеет решающее значение для подтверждения диагноза судорожного расстройства, когда налицо диагностические неопределенности или где решение о лечении основано на подобном подтверждение диагноза. Роль этих диагностических модальностей варьирует от поддерживающих до незаменимых, например, при дифференциации психогенных неэпилептических припадков по сравнению с другими доступными диагностическими процедурами. Пациенты, проявляющие признаки психического заболевания, часто требуют гораздо более сложного подхода.

Mirsattari et al. (2011) недавно показал , что даже в отсутствие обычных аномалий ЭЭГ и сканирования обычной компьютерной томографии (КТ) комплексная оценка, включающая магнитно-резонансную томографию мозга (МРТ) и телемедицину видео ЭЭГ, может иметь первостепенное значение. Телеметрию здесь трудно недооценивать при принятии решения о прекращении приема противоэпилептических препаратов (AED) — в одном исследовании телеметрический мониторинг приводит к изменению лечения почти в 75% случаев. Действительно, клинические проявления эпилепсии можно легко принять за разнообразие соматических и даже хирургических состояний, включая травму головы, фебрильные судороги, менингоэнцефалит и опухоли. Другие состояния, которые могут быть обычно ошибочно диагностированы при эпилепсии, включают, но не ограничиваются ими, гипогликемию, нарушения сна, мигрени, транзиторные ишемические атаки , нарушения пароксизмального характера (движения ) и транзиторную глобальную амнезию (TGA).

КТ головного мозга имеет ограниченную ценность, но МРТ может оказать диагностическую помощь при выявлении мезиального височного склероза (МТS) ( MTS является наиболее распространенной причиной TLE). Это заболевание характеризуется атрофией гиппокампа с гистологической картиной потери нейронов и глиоза, что проявляется в увеличении сигнала на последовательности МРТ с ослаблением инверсии Т2 / флюидов (FLAIR) и уменьшением сигнала на последовательностях восстановления инверсии. Исследования спектральной однофотонной эмиссионной томографии (SPECT) оказались малоинформативными , особенно при диагностике TLE, периодически приводящие к ложной латерализации , но было обнаружено, что иктальная OFECT и SISCOM (вычитание иктального спектра, основанная на МРТ), обеспечивают дополнительную диагностическую информацию при исследовании пациентов с тяжелой формой эпилепсии. Недавние достижения в представлении тензора диффузии (DTI) кажутся многообещающими для определения субстрата болезни. Магнитоэнцефалография (MEG), отражающая состояние электрической активности в нейронах, обеспечивает лучшую точность локализации очага эпилептогенной активности по сравнению с ЭЭГ за счет устранения артефактов из окружающих тканей и высокого временного разрешения. Этот метод используется в некоторых центрах для предварительной хирургической оценки и был признан важным диагностическим методом в «неубедительных» случаях.

Сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (PET ) было преобразовано из подтверждающего инструмента оценки аберраций в метаболизме глюкозы в довольно точный инструмент отслеживания / поглощения специфических лигандов, помогая локализовать и понять нейрохимическую основу патологии ЦНС. Наконец, с помощью комбинации функциональных МРТ (МРТ) и ЭЭГ стало возможным построить специфическое «картирование» мозга, бесценное при принятии хирургических решений у пациентов с эпилепсией. Наиболее перспективным представляется сочетание методов визуализации с ЭЭГ, ориентированных на различные физиологические уровни мозговой архитектуры.

Несмотря на все достижения в области визуализации мозга , принятие решений на основе клинической симптоматике и данных ЭЭГ по-прежнему являются основой диагностического подхода. Когда «органическая» причина очевидна, начало парциальных или генерализованных приступов, считающихся вторичными по отношению к общему состоянию здоровья, может все же предполагать эпилепсию или, по крайней мере, сделать ее частью дифференциального диагноза. Кроме того, если вы добавите PNES (который может рассматриваться как часть расстройства конверсии) к клиническому проявлению тревоги, диагноз «истинной» эпилепсии, возможно, даже не рассматривается.

Известны годы дебатов о том, являются ли проблемы психического здоровья у пациентов с височной эпилепсией (TLE) отдельными сопутствующими заболеваниями или неотъемлемыми частями одного и того же патогенетического процесса. Если некоторые расстройства, особенно аффективные, можно отнести к глобальному эмоциональному отклику на хроническую и изнурительную болезнь (т. е. понимания опасности судорог, стигма, социальная изоляция и т. д.), то с другой стороны, симптомы психоза гораздо сложнее объяснить. Состояния , напоминающие судорожной расстройство per se, сравнительно просты для диагностики , особенно тогда , когда клиническая картина не продолжает развиваться дальше во времени с повторной картиной неврологического поражения , включая аномальное ощущение, моторные аномалии, измененный уровень сознания , дисрегуляция вегетативной нервной системы, аффективные, поведенческие изменения или комбинация всех этих симпмтомов. Приступы височной доли , самый распространенный тип эпилепсии взрослых, также называются «сложными парциальными припадками» или «психомоторной эпилепсией», которые также можно определить как хроническое неврологическое заболевание с рецидивирующими судорогами в качестве основного характерного признака. Фактически, это, вероятно, следует рассматривать как спектр нарушений приступов, а не изолированную нозологическую единицу с по меньшей мере двумя подтипами, а именно мезиальной височной эпилепсией (MTLE) и латеральной эпилепсией височной доли (LTLE) с эпилептогенным фокусом на наружной поверхности височной доли, , причем оба типа сосуществуют и / или генерируют друг друга. Этот тип синхронной активности нейронов кажется несколько уникальным из-за наличия ауры и так называемого «сумеречного» состояния сознания с плохим воспоминанием о предшествующих событиях.

Классически презентация TLE будет включать в себя некоторую форму ауры, встречающуюся у 80% пациентов с эпилепсией, проявляющуюся соматосенсорными психопатологическими автономными симптомами или их сочетанием. За этим следуют иктальные, постиктальные, а затем межиктальные состояния. Скрининг для выявления автоматизма (или «полунаправленных», казалось бы, автоматизированных движений), часто наблюдаемый в иктальном состоянии, должен стать нормой выявления в каждом клиническом контакте с пациентом — это обычно упускается только из-за того, что свидетель автоматизмов может не обязательно учитывать важность последнего для отчета. Примеры автоматизмов включают сжимание губ , пережевывание или глотание, подбор на пуговицах или другие повторяющиеся движения рук. Пациенты часто бывают растерянными по отношению к окружающей среде, собирают соседние объекты, такие как телефоны или карандаши, но в состоянии, подобном трансу, и, вероятно, не вспоминают о событиях.

Источник

Судорожный синдром причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Судорожный синдром — реакция организма на физические раздражители. У детей появляется внезапно. Подразумевает непроизвольное сокращение мышц. Симптоматика развивается при патологической активности нейронов. Для определения причины возникновения и составления курса лечения требуется записаться на консультацию к врачу.

Симптомы судорожного синдрома

Приступы характеризуются внезапным появлением:

• у больного блуждающий взгляд;
• брадикардия;
• движения глазных яблок плавающие;
• апноэ;
• малыш теряет связь с внешней средой;
• повышается температура тела до 38 градусов;
• при синдроме на фоне интоксикации отмечается рвота, пена из ротовой полости.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Причины

Существует несколько причин развития синдрома:

• прогрессирования нейроинфекционных болезней, например энцефалит;
• нарушения работы головного мозга;
• нехватка кислорода;
• недостаточная концентрация кальция и магния в организме;
• гестоз в процессе вынашивания ребенка;
• отравление;
• обезвоживание в тяжелой степени;
• патологии центральной нервной системы;
• инфекционные болезни;
• повышенная температура тела;
• родовые травмы у малышей;
• нарушения обмена;
• эпилептические припадки;
• злокачественные или доброкачественные новообразования головного мозга;
• у новорожденных — наследственный фактор;
• физические повреждения черепа;
• яркий свет;
• громкий голос;
• верхние конечности сводит при длительной работе за компьютером;
• частые стрессовые ситуации;
• недостаточное кровообращение верхних конечностей;
• интенсивные физические нагрузки;
• переохлаждения;
• укус животного;
• частое употребление алкогольных напитков, курение, прием наркотических препаратов.

Стадии развития судорожного синдрома

Выделяют несколько этапов прогрессирования судорог:

• первая стадия длится около 30 секунд, характеризуется фибриллярным подергиванием мимических мышечных тканей;
• вторая стадия характеризуется тоническими судорогами, возможна остановка дыхания, длится 30 секунд;
• длительность третьей стадии — 120 секунд, характеризуется нарушением дыхания, пеной из ротовой полости с примесями кровеносных телец;
• заключительная стадия подразумевает глубокие прерывистые вдохи.

Разновидности

Судорожные приступы имеют разную продолжительность, причину возникновения и симптомы. Существует следующая классификация:

Парциальный судорожный синдром

Развивается при возбуждении нейронных клеток в головном мозге. В зависимости от присутствия угненетий сознания выделяют простую и сложную форму.

Простой судорожный синдром

Характеризуется отсутствием изменений сознания. Длится на протяжении нескольких минут. Подразумевает непроизвольные сокращения мышечной ткани верхних и нижних конечностей, тела, шеи. Во время припадка развиваются болезненные ощущения. Меняется восприятие мира, появляются ложные шумы, изменяется запах, вкус. Нарушается чувствительность кожных покровов.

Сложный судорожный синдром

Характеризуется нарушением сознания. Длительность — не более 120 секунд. Подразумевает потерю памяти о приступе, повторение однообразных действия.

Генерализованный судорожный синдром

Развивается при возбуждении нейронов на большом участке мозга. Парциальные судороги могут преобразоваться в генерализованную форму. Характеризуется утратой сознания.

Тонико-клонический судорожный синдром

Главный симптом — внезапная потеря сознания, тонические судороги подразумевают сокращение мышечных тканей туловища, сгибание верхних и нижних конечностей. Кожные покровы принимают синий оттенок. Возможно непроизвольное мочеиспускание. Длительность фазы не более 20 секунд. Клонические судороги длятся в течение 180 секунд, характеризуются ритмичными спазмами. Часто больной прикусывает язык. После приступа пациенты отмечают нарушенную координацию движений, потерю памяти на время припадка, тремор верхних конечностей.

Асбанс

Отличается небольшой продолжительностью — около 5 секунд. Характеризуется расширенными зрачками, потерей сознания. Больной не падает, продолжать находиться в том положении, в котором был до приступа. Во время припадка реакция на внешние раздражители отсутствует.

Миоклонический судорожный синдром

Редко серьезно воспринимается больным. Характеризуется непроизвольным сокращением мышечных тканей. Если во время припадка больной держал предмет в руке, он непроизвольно отбрасывает его. В остальном состояние пациента не изменяется.

Атонический судорожный синдром

Характеризуется обмороком, уменьшение тонуса мышечных тканей.

Эпилептический судорожный синдром

Характеризуется повторением приступов друг за другом, между припадками человек не приходит в сознание. Требует незамедлительной помощи врача.

Диагностика

Постановка диагноза возможна после комплексного обследования организма. Врач собирает анамнез, назначает прохождение инструментальных исследований. Рентгенография отображает преждевременное закрытие швов, гипертензию внутри черепа. Пневмоэнцефалография показывает нарушение кровотока. Исследуют кровь и спинномозговую жидкость больного. Используют электроэнцефалографию. При необходимости назначают компьютерную томографию. В сети клиник ЦМРТ для диагностики судорожного синдрома используют следующие методы:

Источник

Как распознать, опасны ли судороги, и что стало их причиной

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/04/sudorogi.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/04/sudorogi.jpg?fit=827%2C550&ssl=1″/>

Для начала разделим все судороги на генерализованные, когда судорожному припадку подвержено все тело, и локальные, когда страдает лишь одна зона — например, икроножная мышца.

А еще судороги бывают тонические и клонические. Первые больше похожи не на судорогу, а на спазм, при котором тело словно заморозили в одной позе. Классический пример тонического припадка — опистотонус при столбняке. Такие судороги бывают редко и всегда обусловлены серьезным заболеванием: столбняком, нейроинфекцией, опухолями головного мозга.

Второй вариант — клонические судороги, при которых тело совершает частые хаотичные движения, то есть бьется в типичном судорожном припадке, как представляют его большинство из нас.

Такой вариант в жизни можно встретить гораздо чаще — это и фебрильные судороги при подъеме температуры у маленьких детей, и эпилептические припадки у людей любого возраста. Если свело ногу или постоянно дергается бицепс, это неприятно, но не опасно.

Если же речь идет о генерализованных судорогах, человеку нужна быстрая медицинская помощь. Хотя неврологи любят повторять, что судорога не так страшна, как это выглядит со стороны.

Фебрильные судороги

Это достаточно частое явление, если речь идет о детях до 6 лет. Считается, что хотя бы раз в жизни генерализованным судорожным припадком на подъем температуры отвечает каждый десятый ребенок.

Обычно требуется, чтобы температура поднялась выше 38,5 градусов. Тогда в еще несовершенном детском мозге возникают очаги патологического возбуждения, запускающие к мышцам множество ложных сигналов.

Выглядит это страшно, но на самом деле все не так опасно: обычно припадок проходит в течение 2-3 минут, но может продолжаться и 15, после чего завершается также внезапно, как и начался.

И что важно — не причинив малышу никакого вреда. Лишь припадки продолжительностью более получаса требуют госпитализации и наблюдения. Также нужно вызвать врача, если судороги в ответ на температуру разовьются у ребенка старше 6 лет, подростка или взрослого.

Что делать? Единственное, чем можно и нужно помочь ребенку, — быть рядом с ним и следить, чтобы он не поранился. На всякий случай будьте готовы повернуть голову набок, если начнется рвота. Забудьте о засунутых в рот ложках.

В попытках разжать зубы и вытащить изо рта язык вы только травмируете себя и ребенка. Эпилепсия в дальнейшем развивается лишь у 3% детей, перенесших фебрильные судороги, но сделать электроэнцефалограмму после выздоровления все же стоит.

Локальные тонические судороги

Спазм мышцы в ответ на избыточную физическую нагрузку или длительное неудобное положение — явление распространенное. Больше других об этом знают профессиональные спортсмены, но и у обычных любителей фитнеса внезапная мышечная боль вызывает много неприятных эмоций.

Сведенная судорогой мышца напряжена, твердая на ощупь, спазм сопровождает сильная боль. Кроме икроножных судорожный спазм поражает мышцы шеи, иногда могут пострадать мышцы бедра и предплечья. Обычно в течение 5-10 минут локальные тонические судороги проходят самостоятельно, но лучше все-таки не терпеть боль.

Существует простая схема действий, которая поможет вернуть мышцу в обычное состояние.

Что делать? Самая основная причина спазма-нехватка микроэлементов (прежде всего магния), избыточные нагрузки на недостаточно разогретую мышцу или длительное пребывание в неудобной позе (именно из-за этого бывают спазмы мышц во время сна).

Поэтому людям, занимающимся физическими упражнениями, рекомендуется дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы, есть перед тренировкой курагу, не допускать обезвоживания, а главное, достаточно времени и сил уделять разминке, «разогревающей» мышцы.

Если же спазм все-таки возник, существуют техники местного воздействия на мышцу. Например, при спазме икроножных мышц нужно максимально вытянуть ногу вперед и сильно потянуть на себя стопу.

Локальные клонические судороги

Причины периодического подергивания той или иной мышцы могут оказаться самыми неожиданными. Например, сильные эмоциональные переживания, стрессы, из-за которых возбуждение в нашем организме начинает преобладать над торможением, возникают различные неврозы.

Или наследственность, из-за которой нам достались легковозбудимые мышцы. Если ваша бабушка или мама часто жаловалась на локальные судороги — это от них. Неправильное питание с недостатком основных микроэлементов (жесткая диета) также может вызвать такие симптомы. С одной стороны, они не причиняют серьезного беспокойства, но и избавиться от них нелегко.

Что делать? Проблема мышечных фасцикуляций становится значимой для врача и пациента, когда подергивания возникают слишком часто и реально мешают жить. В этом случае следует обратиться к неврологу. Курс лечения может занять некоторое время и включать в себя прием витаминов и минералов, лекарственных средств, оказывающих влияние на нервную систему (в том числе снотворных и антидепрессантов), физиотерапию и массаж.

Эпилептический припадок

Судорожный припадок при эпилепсии, или, как его еще называют, эпилептический статус, пожалуй, является самым ярким примером того, что представляет себе обыватель при упоминании судорог.

Человек внезапно надает, тело его хаотично сокращается, слышны бессвязные хрипы, изо рта идет пена. Картина страшная, а ситуация требует быстрого медицинского вмешательства. Удивительно, но всего один внутривенный укол быстро возвращает человека к жизни.

Что делать? Основная задача свидетеля эпилептического статуса — обеспечить безопасность несчастного, чтобы он не нанес себе случайную травму об окружающие предметы. Если есть возможность, рекомендуется уложить его на мягкую поверхность, а голову повернуть набок, чтобы рвотные массы и пена не попали в дыхательные пути. Как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Если приступ возник впервые, очень важно в ближайшее время пройти полное обследование. Это может оказаться дебютом одного из неврологических заболеваний или опухоли головного мозга.

Источник