Что значит случайный ожог

Обжечься — что означают приметы

Все, что связано с болью, нежданными травмами, какими-то иными телесными повреждениями, можно смело считать знаками судьбы. Если довелось обжечь руку, ногу, пальцы или другую часть туловища, задумайтесь: примета намекает, что Вселенная настойчиво пытается до вас «достучаться».

Примета: обжечь руку кипятком или паром

Иногда случайный ожог связывают с появлением на горизонте нового пламенного чувства.

Прогноз почему-то в большей степени распространяется на бытовые катастрофы с чаем или кофейным напитком, а вот брызги кипящего молока должны навести на мысль о конфликтах в бытовой сфере.

Тут уж не имеет значения, куда они попали — на ладонь, плечо, стопу или лицо. И больно, и поостеречься следует.

Любовь — дело хорошее, и все-таки неприятности с паром или кипятком чаще всего предвещают не самые радужные перспективы. Если пострадали руки, то приметы советуют обратить внимание, какая именно сторона попала под удар.

Обжечь правую ладонь

Обжечь правую ладонь — к чему-то очень неприятному. Возможно, к семейным скандалам. Ссорам с любимыми и родными. К рабочим конфликтам. К финансовым трудностям. И чем больше площадь ожога — тем сложнее будет выбраться из назревающих проблем.

Обжечь левую ладонь

Обжечь левую ладонь — примета не пугающая, а предупреждающая. Тут на первый план выходит точное место локализации повреждения.

• Сильно пострадал большой палец — пришла пора избавляться от иллюзий, ответственнее подходить к выбору своего жизненного пути.
• Ожог в районе указательного или безымянного перста намекает, что надо подтянуть самооценку.
• Область среднего пальца отвечает за назревающий конфликт поколений.
• А ошпаренный мизинец советует отказаться от зависти и чрезмерного желания совать нос в чужие дела.

Обжечь губу — к чему эта примета?

Отхлебнуть кипящей жидкости и обжечь небо — примета, хорошо знакомая людям торопливым. В первую очередь она призывает к умеренности: в еде, в поступках, в суждениях. Если подобные неприятности случаются регулярно, пора как-то переоценить свои жизненные приоритеты.

• Также примета сообщает: обжечь язык горячим чаем — пострадать от собственной несдержанности в речах.

Если не сделать выводы, можно стать участником конфликта, в котором будет очень трудно сохранить лицо. Пока не поздно, следует отказаться от сплетен, злословия и «перемывания косточек» в любой форме. Даже в том случае, если неприятность произошла не наяву, а в ночных сновидениях, судьба намекает — надо следить за собственным язычком.

Обжечь верхнюю губу

Обжечь верхнюю губу — примета с аналогичным смыслом. Одновременно это может означать, что окружающие не верят в вашу искренность. Или считают слишком болтливым, легковесным человеком.

Источник

Приметы об ожогах

Ожог предсказывает резкие судьбоносные повороты в жизни. Однако не нужно покоряться злому року. Надо повлиять на судьбу и смягчить негативное толкование.

К чему получить ожог

Толковать значение приметы нужно, исходя из конкретной части тела, которую обожгли.

Левой или правой руки

Повреждение руки сулит следующие события:

• проблемы у родственников;
• неловкая ситуация, провоцирующая потерю контроля над собой;
• совершение существенной ошибки.

Если во сне человек получил ожог, это предвещает богатство.

Рассматривать толкование поверья необходимо, исходя из того, какая рука ведущая:

1. Правая. Данная сторона относится к светлым силам. Однако ожог правой руки является тревожным сигналом. Впереди ждут финансовый крах, неразделенная любовь, проблемы на работе.
2. Левая. Эта половина связана с темными силами. Ожог левой руки также сулит негативные последствия. Важно прекратить конфликты, повысить свою самооценку и перестать завидовать другим.

Если сильно травмирована рука, ее придется лечить. В некоторых случаях надо взять больничный. Отсюда и появляются финансовые потери.

Пальца

Повреждение пальца говорит о скором замужестве. Предсказание также зависит ото того, на какой руке обожжена подвижная конечность:

1. Правая. Нужно остерегаться денежных трат, не поддаваться на провокации и ответственно подходить к любому делу. Каждый промах может плохо отразиться на судьбе.
2. Левая. Есть риск сделать неправильный выбор и оказаться в безвыходной ситуации. Нельзя присваивать себе то, что принадлежит другим.

Если человек обжег правую ладонь, его ждет удача в личной жизни, левую – потери в материальной сфере.

Ожог разных пальцев предвещает определенные события:

1. Большой. У друзей возникнут проблемы. Лучше помочь им. Примета предупреждает об опасности, которая грозит родственникам. Это могут быть ДТП, заболевания, потеря крупной суммы.
2. Указательный. Грядут финансовые трудности.
3. Средний. Вероятен конфликт с близкими людьми. Если рана на среднем пальце, появятся проблемы со здоровьем.
4. Безымянный. Необходимо стать осторожнее. Скоро начнутся финансовые трудности.
5. Мизинец. Следует экономить бюджет, иначе есть риск потерять крупную сумму. Ожог мизинца сулит массу мелких неурядиц, касающихся личного фронта и карьеры. Проблемы быстро разрешаться. Серьезного ущерба они не принесут.

Если человек обжег палец дымящейся сигаретой, значит, ему предстоит серьезный разговор. Чем сильнее травма, тем неприятнее беседа.

Внимание! Если пострадал локоть, впереди ждут приятные события, касающиеся любовной сферы.

Языка

Язык обжигается у того, кто много сквернословит. У этого явления есть свое объяснение. Если человек матерится, желает кому-то зла, он создает негативное энергетическое поле. Если плохие слова не попадают к тому, кому предназначались, то плохая энергия возвращается, и случается ожог язык.

Примета призывает задуматься о своем поведении. Сквернословие – это грех, поэтому использовать нецензурные слова в своей речи недопустимо.

Человека, который неосторожно обжег губы, ожидают неприятности. Есть у приметы и положительные предсказания.

Верхней. Жжение верхней губы предсказывает романтическое свидание, которое закончится поцелуем. Примета также сулит встречу с родственниками или друзьями. Обожженная губа говорит о приближении серьезных отношений с представителем противоположного пола.

Если ожог произошел на свадьбе, значит, союз будет крепким и счастливым. Толкование справедливо в том случае, если повреждение произошло и у жениха, и у невесты.

Важно! Травма тканей верхней губы пророчит серьезную ссору со второй половинкой. Она благополучно закончится примирением.

Нижней. Если повреждена левая губа, значит, вскоре ожидается мероприятие, где будет много вкусных блюд. Получится побывать на веселой вечеринке, празднике или дне рождении.

Если пострадали обе губы, примета указывает на дружеские объятия и поцелуи. Возможно, произойдет встреча с давними приятелями.

Есть и другие приметы про обожженные губы:

• приглашение на свидание;
• шикарное торжество;
• романтический ужин.

Если травма случилась с беременной девушкой, значит, роды пройдут легко и без сильной боли. Малыш будет здоровыми. Считается, что человек в скором времени получит «по губам». Надо быть осторожнее в своих словах и перестать судить других.

Правой или левой ноги

Поверье имеет несколько значений:

• повреждение стопы говорит о конфликте с родственниками, сильных переживаниях;
• ожог также сулит долгожданное путешествие;
• рана на левой конечности предсказывает большой объем работы, на правой – проблемы, требующие быстрого разрешения.

Если у человека на глазах кто-то обжег ногу, значит, в ближайшем будущем ему придется улаживать разногласие.

Толковать суеверие можно, исходя из того, какая именно нога пострадала:

1. Правая. Надо быть начеку и соблюдать осторожность во всех делах.
2. Левая. Впереди ждет удача в делах.

Если человеку приснилось, что он обжег ногу, ему надо открыть свое сердце для любви, чтобы привлечь взаимные чувства.

Толкование в зависимости от чего получен ожог

Важно также учитывать конкретный источник травмы.

Кипятком

Обварить кожу кипятком – неприятное происшествие, которое пророчит следующие изменения в жизни:

• неправильное решение;
• ссора с любимым человеком;
• выговор от руководства;
• финансовые потери.

Считается, что подобную травму получает человек, который буквально «кипит» от злости. Таким образом он сам себя наказал. Скорее всего, у него было чувство вины, требующее наказания.

Ошпарить руку кипятком – к сплетням и козням недоброжелателей, которые нанесут удар по репутации и сильно ранят душу.

Важно! Ошпарить локоть довольно сложно. Если это произошло, значит, впереди ждут хорошие события.

Горячим чаем

Пролитый на кожу горячий чай предсказывает глобальные перемены в жизни. Они будут не совсем хорошими. Важно подготовиться к испытаниям заранее.

На толкование накладывает отпечаток конкретная жидкость, из-за которой случилось повреждение. Ожог бодрящим напитком сулит яркие переживания, проблемы в личные жизни. Кипящее молоко пророчит появление конкурентов.

Если человек обжегся горячей едой, ему следует стать внимательнее к происходящему вокруг. Возможны ошибки в делах. Важно менять что-то в своей жизни.

Свободной даме или холостому парню суеверие пророчит внезапную влюбленность. Это может быть симпатия с первого взгляда.

Внимание! Не стоит переживать из-за единичных случаев. Если ожог периодически повторяется, надо обратить внимание на знаки судьбы.

Взгляд на ожог с медицинской и рациональной точки зрения

В бытовых условиях люди довольно часто получают подобные травмы. Некоторые вовсе не обращают внимания на появившиеся волдыри, другие сразу же идут к доктору.

В любом случае важно оказать себе первую помощь, иначе есть риск развития воспалительного процесса. Необходимо провести охлаждение поврежденного участка, обработать рану антисептиком и наложить тугую стерильную повязку.

Получить ожог можно, загорая на пляже, если солнце на небе сильно печет. Повреждение лечат стандартными способами. Главное – избегать дальнейшего пребывания под солнечными лучами. Помогут травяные отвары, гомеопатические средства, натуропатия. Если солнечный ожог получил ребенок, лучше обратиться к доктору.

Как развеять негативное толкование

Наши предки считали, что развеять негативное предсказание можно с помощью паутины. Они накладывали ее на больное место и оговаривали. Сегодня подобный способ лучше не использовать.

Важно! Чтобы избавиться от боли, советуют завязать на запястье красную нить. Это обязательно поможет.

Можно три раза плюнуть на больное место и сказать: «Во имя Отца, Сына, Святого духа. Свет до зари. Заря до света. Ожог до слов. Аминь. Аминь. Аминь». Есть еще один заговор, позволяющий избежать негативного предсказания: «Где был ожог, там будет камень». Далее надо плюнуть на больное место и дунуть три раза.

Неприятности можно отвести с помощью золотого кольца. Его необходимо надеть на поврежденный палец. Благородный металл защитит от негатива и принесет удачу.

Хоть примета и призывает готовиться к худшему, надо понимать, что поверье лишь предупреждает человека. Он в силах повлиять на ситуацию и достойно побороть трудности.

Остались вопросы или есть что добавить? Тогда напишите нам об этом в комментариях, это позволит сделает материал более полезным, полным и точным.

Источник

Ожог термический — симптомы и лечение

Что такое ожог термический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Шутовой Д. В., детского хирурга со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Термический ожог — это повреждение тканей организма из-за соприкосновения с горячими веществами или предметами: жидкостью или паром высокой температуры, открытым пламенем, раскалёнными поверхностями.

Каждый день по всему миру дети и взрослые получают ожоговые травмы. Ожоговый травматизм является одной из глобальных проблем здравоохранения, что обусловлено его высокой распространённостью и смертностью. Во всём мире ожоги находятся на четвёртом месте среди самых распространённых видов травмы [17] . Около 40-50 % из общего числа пострадавших нуждаются в лечении в условиях специализированного стационара [1] . В Российской Федерации ожоговые травмы составляют 2,4 % от структуры всех травм. В 94,4 % случаев причиной ожогов является термический агент. Чаще всего ожоги получают дети в возрасте до 5 лет. [18] .

Кожа — самый крупный многофункциональный орган человека. Площадь всего кожного покрова составляет в среднем 1,7-1,9 квадратных метров. У кожи большое количество разнообразных функций от защитных до энергосохраняющих и тактильных.

Кожа у детей, по сравнению с взрослыми, нежнее и тоньше, обладает развитой кровеносной и лимфатической сетью, следовательно, имеет большую теплопроводность. Именно из-за этого у детей воздействие непродолжительного физического агента (например горячей жидкости) приводит к формированию более глубокого ожога.

Немаловажным фактором является беспомощность детей во время травмы, что обусловливает более длительное воздействие поражающего агента. Наиболее типичная ситуация, в которой дети (преимущественно в возрасте до трёх лет) получают ожоги, — это опрокидывание ёмкостей с горячей жидкостью (чая, супа и др.) с плиты или со стола. Дети старше трёх лет помимо бытовых травм могут получить уличные травмы, например, играя рядом с костром.

У взрослых ожоговые травмы, полученные дома при опрокидывании горячих жидкостей, случаются реже, чем уличные травмы (бросание горючих веществ в пламя), травмы в результате ДТП (при возгорании транспортного средства), производственные (в результате нарушений техники безопасности).

Симптомы термического ожога

Условно симптомы ожогов разделены на общие и местные.

Местные патологические изменения определяются глубиной ожога, сроком, который прошёл с момента получения травмы, присоединением вторичной инфекции.

Для каждой степени ожоговой травмы характерны свои симптомы:

• 1 степень характеризуется развитием гиперемии (покраснения) кожи.
• 2 степень — образованием эпидермальных пузырей (везикул).
• 3 степень характеризуется образованием булл, т. е. больших пузырей, склонных к слиянию. Если буллы самопроизвольно вскрываются, обнажается раневая поверхность красного цвета. В случае ожога третьей степени поражается сосочковый слой, наблюдается выделение серозной жидкости. Также характерно формирование участков некроза (омертвения). После отхождения струпа образуются язвы.

К общим симптомам относят ожоговую болезнь — патологические изменения со стороны различных органов и систем, при которых нарушается белковый и водно-солевой обмен, накапливаются токсины, снижаются защитные силы организма, вплоть до истощения. Эти симптомы характерны при поражении более 10-15 % поверхности тела [11] . У детей ожоговая болезнь развивается даже при повреждении 5 % тела, что обусловлено несформированными защитными, компенсаторными и регуляторными механизмами.

Ожоговая болезнь — сложный симптомокомплекс, связанный со значительной утратой кожных покровов, при котором возможно развитие необратимых патологических процессов. В современной классификации ожоговая болезнь подразделяется на следующие стадии:

1. Ожоговый шок. Симптомы: мраморность кожных покровов, гипотермия (переохлаждение), гемодинамические и дыхательные нарушения, нарушения со стороны почек (снижение объёма мочи), возможно психомоторное возбуждение, изменения в анализах крови.
2. Ожоговая токсемия. Симптомы: лихорадка, бледность кожных покровов, тахикардия, может появиться отёк головного мозга в результате сниженного тонуса мозговых сосудов, возможно развитие миокардита (воспаления сердечной мышцы), почечной недостаточности.
3. Ожоговая септикотоксемия. Данная стадия носит скорее условный характер, поскольку не имеет своей чёткой клиники, развивается она к 9-10 дню от момента поражения. Характеризуется присоединением различных инфекционных осложнений.
4. Восстановление и реабилитация.

Тяжесть течения ожоговой болезни зависит от многих факторов:

• площади и глубины поражения;
• возраста пострадавшего;
• сроков от начала лечения;
• наличия термоингаляционной травмы (поражения дыхательных путей в результате действия пара или дыма);
• наличия сопутствующих патологий (заболеваний опорно-двигательного аппарата, заболеваний нервной системы, почечной недостаточности).

Патогенез термического ожога

При контакте с горячей жидкостью происходит перегрев собственных тканей. Чем выше степень перегревания кожного покрова, тем с большей скоростью происходит нарушение функций клеток и/или их гибель (некроз). Если температура воздействующего агента выше 43 °C , то внутри тканей кожного покрова запускается процесс коагуляции (свёртывания) белка, распада клеток красной крови (эритроцитов), значительное нарушение гомеостаза. Если температура воздействующего агента свыше 50-52 °C , то процессы, происходящие в тканях, будут необратимыми.

При воздействии физического агента на кожу формируется три зоны поражения.

1. Центральная часть (зона коагуляции) — это непосредственно место контакта. В этой зоне все клетки будут мертвы (некроз). Они могут либо отслаиваться, формируя крышку эпидермальных пузырей, либо образовывать струп (корочку).
2. Средняя часть (зона паранекроза) — это область вокруг центральной части. В этой зоне частично поражены стенки сосудов, в результате чего плазма будет выходить наружу. Именно плазма содержится в везикулах, она является благоприятной средой для жизнедеятельности различных бактериальных агентов.
3. Периферическая зона — зона гиперемии. Здесь отмечается расширение сосудов микроциркуляторного русла. В этой зоне ткани повреждены минимально, поэтому такие изменения обратимы.

На глубину поражения влияет множество факторов:

1. Характеристики воздействующего термического агента (например уровень температуры).
2. Теплозащитные свойства одежды.
3. Длительность контакта с термическим агентом, поскольку кожа, особенно у детей младшего возраста, характеризуется высокой теплоёмкостью и теплопроводностью [11][12] . Соответственно, чем выше температура воздействующего агента и чем дольше его воздействие, тем быстрее произойдёт некротизирование тканей, и тем обширнее и глубже будет поражение.
4. Сопутствующие патологии:
5. различные аллергические и бактериальные поражения кожного покрова (например, у больного с выраженным атопическим дерматитом при контакте с горячей жидкостью ожог будет более глубоким);
6. заболевания нервной системы: высокий болевой порог или нарушение психомоторной функции, когда человек, независимо от возраста, не может позвать на помощь.

Классификация и стадии развития термического ожога

По воздействующему агенту различают следующие виды ожогов:

• термические (горячая жидкость и др.);
• химические (щелочные или кислотные растворы);
• солнечные;
• электрические.

Степени термических ожогов

Международная классификация болезней МКБ-10 включает три степени разделения ожогов по глубине (в том числе и термических):

I — поверхностный ожог. Поражается только один слой кожи — эпидермис. Характеризуется появлением участков гиперемии (покраснения кожи) в месте соприкосновения с физическим агентом. Болевые ощущения умеренные. Как правило, симптомы проходят за несколько дней (до пяти дней) даже без специального лечения. Формирование рубцов при данной степени поражения не отмечается.

II — поверхностный ожог с поражением эпидермального слоя и верхнего слоя дермы (пограничный ожог). Поражается эпидермис вплоть до росткового слоя. Этот тип ожогов характеризуется образованием эпидермальных пузырей с серозным содержимым, выраженным болевым синдромом, отёком периферических тканей. Лечение продолжается 10-14 дней. При данной степени поражения возможно проведение аутодермопластики (пересадки кожи) для улучшения результатов заживления.

В 40 % случаев в дальнейшем происходит формирование рубцов (нормотрофических, атрофических, гипертрофических или келоидных) [5] [13] .

• Нормотрофический рубец — самый благоприятный вид заживления. Цвет варьирует от телесного до бледно-розового. Не возвышается над уровнем кожи. Такие рубцы хорошо поддаются консервативным методам лечения.
• Атрофический рубец возникает в случае недостаточной выработки коллагена в коже (внешний вид у таких рубцов «дряблый»). Цвет от телесного до синюшного, расположен ниже уровня кожи. В плане консервативного лечения прогноз не всегда благоприятный.
• Гипертрофический рубец формируется в результате избыточного образования коллагена. Такие рубцы плотные, часто причиняют дискомфорт из-за зуда, возвышаются над уровнем кожи, но не выходят за пределы первоначального повреждения. Они имеют способность к обратному развитию. Цвет варьирует от красного до багрового. Лечение консервативное и хирургическое.
• Келоидный рубец формируется в результате избыточного образования коллагена и разрастания незрелой соединительной ткани. Такие рубцы возвышаются над уровнем кожи, распространяются за пределы первоначального повреждения кожи, как правило, они не способны к обратному развитию. Келоидные рубцы характеризуются быстрым ростом, который сопровождается зудом и болевыми ощущениями. Форма их неровная, с зубчатыми краями. Прогноз лечения как консервативного, так и хирургического чаще неблагоприятный.

III — глубокий ожог — тотальный некроз дермы. Поражаются все слои кожи, включая сосочковый слой, т. е. до подкожной жировой клетчатки. Самостоятельное заживление при такой степени поражения практически невозможно. Почти всегда требуется выполнение аутодермопластики. В послеоперационном периоде высок риск формирования грубых рубцовых деформаций [13] [14] .

Осложнения термического ожога

Принято рассматривать три вида осложнений ожоговой травмы: первичные, вторичные, поздние.

К первичным осложнениям относятся: разрыв мягких тканей, гематомы, ушибы (например если получение ожоговой травмы сопровождалось падением).

К вторичным относят последствия присоединения бактериальной флоры:

• формирование флегмон и абсцессов, лимфангоитов ( воспаления лимфатических сосудов) , остеомиелитов (воспаления костного мозга гнойного характера) ;
• со стороны внутренних органов — гепатит, отит, пневмония, пиелонефрит, гастрит.

Это объясняется тем, что при ожоговой болезни страдают не только кожные покровы, но и внутренние органы, поскольку микроорганизмы (как бактериальные, так и вирусные) не только заселяют раневую поверхность, но и попадают в кровеносные и лимфатические сосуды.

К поздним осложнения можно отнести: формирование рубцовых деформаций и кожно-рубцовых контрактур (стяжений), дераматиты, алопеции, невриты, трофические язвы, хронические заболевания почек и печени. Также необходимо отметить и нарушения в психологическом состоянии больных [15] .

Чаще всего после ожогов II и III степени, в том числе после проведения аутодермопластики, отмечается формирование гипертрофических и/или келоидных рубцов. Это, в свою очередь, приводит к необходимости проведения реконструктивно-пластических операций, при этом частота рецидивов формирования рубцов после выполнения пластических операций сохраняется.

Диагностика термического ожога

Как определить глубину ожога

Определение площади ожога в настоящее время проводят при помощи давно зарекомендовавших себя «правила девяток» и «правила ладони» [14] .

«Правило девяток» — метод, основанный на том, что площадь покровов отдельных частей тела человека равна или кратна 9 % от площади поверхности всего тела, (метод применим для обширных площадей поражения):

• голова-шея — 9 % ;
• верхняя конечность — 9 %;
• нижние конечности — 18 %;
• передняя и задняя поверхности туловища — по 18 %;
• промежность и половые органы — 1 %.

Для разного возраста необходима коррекция из-за неодинаковых пропорций тела у взрослых и детей.

Для детей младше 5 лет применимо «правило ладони», суть его заключается в том, что площадь ладони пострадавшего составляет приблизительно 1 % общей поверхности кожного покрова. Этот метод применяют при ожогах, расположенных в различных частях [12] [13] .

Определение глубины поражения тканей позволяет решить вопрос тактики лечения в кратчайшие сроки. Однако при первичном осмотре пострадавшего определить глубину ожогов может быть нелегко даже специалисту. Глубина ожога чаще проявляется к концу третьих суток. В первые часы от момента получения травмы зачастую сложно отличить пограничный ожог от глубокого. Тем не менее, в большинстве случаев диагноз ставят именно с помощью визуального осмотра.

С целью определения глубины ожога также используется лазерный диагностический анализатор периферического кровотока и лимфотока (является инновационным методом диагностики). Этот метод позволяет:

• оценить периферический кровоток (лазерная допплеровская флоуметрия);
• оценить сатурацию крови и объём эритроцитов в системе микроциркуляции (оптическая тканевая оксиметрия);
• провести флуоресцентную диагностику состояния коферментов в ткани.

С помощью данного прибора можно определить скорость и качественные показатели кровотока. При отсутствии сигнала можно сделать вывод, что ожог глубокий, и требуется хирургическое вмешательство. Сохранение показателей кровотока на определённых уровнях сигнализирует о поверхностном или пограничном ожоге, т. е. необходимо только консервативное лечение.

Лечение термического ожога

Медицинская помощь при ожоговой травме в настоящее время подчиняется приказу Минздрава от 1991 года № 54 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от ожогов».

Первая помощь при термических ожогах

Пациентам с ожогами первая помощь должна оказываться незамедлительно на месте происшествия.

1. Сначала необходимо прекратить действие термического агента:
2. погасить пламя на одежде;
3. удалить пострадав­шего из зоны высокой температуры;
4. снять тлеющую или пропитанную горячей жидкостью одежду , если она не припаяна к раневой поверхности. Если ткань прилипла, нужно аккуратно обрезать её вокруг раны.
5. В первые 10-15 минут от момента получения травмы нужно охладить обожжённую поверхность: при ожогах 1 и 2 степени — холодной проточной водой в течение 10-15 минут; при ожоге 3 степени — холодной влажной стерильной повязкой или чистой тканью. Это позволит значительно уменьшить действие термического агента и прекратить его распространение глубже в ткани. Также эта процедура позволяет уменьшить отёк и снизить боль. Все эти моменты оказывают благотворное влияние на дальнейшее заживление ран.
6. До приезда скорой медицинской помощи или до момента самостоятельного обращения к врачу рекомендовано выполнить перевязку с использованием стерильных марлевых салфеток или чистых простыней.

Что нельзя делать при ожогах

При ожогах не следует:

• Проводить на ранах какие-либо манипуляции.
• Прокалывать или пытаться удалить пузыри.
• Использовать для охлаждения зоны ожога лёд, так как он может привести к дополнительной травме — обморожению.
• Отделять приставшие предметы.
• Отрывать прилипшую ткань, это ещё больше травмирует пострадавшего и причинит дополнительную боль.

На догоспитальном этапе в качестве первой помощи при ожогах не рекомендуется пользоваться различными присыпками, мазями и спреями. Они могут значительно затруднить определение глубины поражения и выполнение туалета раны.

Лечение ожогов народными средствами

Не рекомендуется применять методы народной медицины, такие как зубная паста, подсолнечное масло, разбавленная борная кислота, моча и т. д.

Важно помнить, что оказать квалифицированную медицинскую помощь могут только врачи-специалисты (хирурги, комбустиологи, травматологи). Самодиагностика и самолечение могут быть опасны для здоровья [5] [9] .

Когда при ожоге необходимо вызывать скорую помощь

Скорую помощь нужно вызвать в следующих случаях:

• при глубоких ожогах или если их размер больше ладони пострадавшего;
• кожа в области ожога обуглилась или побелела;
• появились волдыри;
• есть другие травмы;
• пациент находится в состоянии шока — дрожит, сильно потеет, его кожа становится липкой, дыхание учащается, появляется слабость или головокружение;
• пострадавшая беременна;
• пациента младше 5 или старше 60 лет;
• известно, что человек страдает болезнями сердца, лёгких, печени или диабетом либо у него ослаблена иммунная система, например при ВИЧ, СПИДе или из-за химиотерапии при раке;
• пострадавший вдохнул дым, из-за чего появляется кашель, боль в горле, затрудняется дыхание, заметны ожоги на лице [19] .

Амбулаторное лечение ожогов

Частота посещения доктора зависит от тяжести ожога. В лёгких случаях первый визит назначается через сутки после травмы, далее врача нужно посещать примерно раз в неделю. На приёме доктор обрабатывает рану, оценивает глубину ожога и необходимость кожной пластики.

Если к ожогу присоединилась инфекция, то посетить врача нужно как можно скорее. При инфицировании раны краснеют соседние участки кожи, усиленно выделяется гной, в области ожога появляются чёрные или красные пятна.

При амбулаторном лечении важно сохранять ожоговую поверхность чистой. Доктор может назначить мази, которые наносят на рану, а затем покрывают её сухой марлевой повязкой. Повязку следует менять ежедневно. Биосинтетические повязки можно не менять, если нет нагноения [20] .

Лечение ожогов в больнице

Лечение от ожоговых травм стабильно является одним из самых дорогостоящих. Методы лечения больных с термическими поражениями в настоящее время принципиально отличаются от общепринятых еще 10-15 лет назад. Современные алгоритмы лечения ожоговых ран разработаны во многом благодаря успехам в изучении ожоговой болезни. Результаты лечения пациентов с ожогами значительно улучшились в связи с разработкой и внедрением в клиническую практику активной хирургической тактики. Основой является ранняя некрэктомия с последующей пересадкой кожи с целью скорейшего восстановления целостности всего кожного покрова.

Суть некрэктомии заключается в иссечении нежизнеспособных тканей при помощи скальпеля и/или специального оборудования (гидрохирургического скальпеля, дерматома). Это необходимо, чтобы подготовить рану к закрытию дефекта. При небольшой площади раны возможно выполнение аутодермопластики (пересадки кожи) местными тканями. При обширной площади поражения выполняют аутодермопластику свободным кожным лоскутом, т. е. с помощью собственных участков непоражённой кожи. Забор кожного лоскута проводят под общей анестезией при помощи специального инструмента — дерматома. Толщина лоскута, как правило, составляет 0,3-0,4 мм. Затем его укладывают на раневую поверхность, фиксируя края швами или металлическими скобами [5] .

К инновационным методам диагностики и лечения детей с ожоговой травмой относятся определение глубины ожога, активный дебридмент (хирургическая обработка ран), лечение ран отрицательным давлением. Современный подход в лечении ожоговых ран осуществляется за счёт максимально ранней подготовки к аутодермотрансплантации [16] .

Наиболее эффективным с современной точки зрения является очищение раневой поверхности от некротических масс с помощью гидрохирургических систем. Их основным принципом является возможность проводить операции без инструментов, посредством специального раствора, который движется с огромной скоростью. Струя в режиме пульсации обеспечивает очистку и обработку ран, а также даёт возможность иссекать ткани. Система удаляет фрагменты тканей, образовавшихся в процессе очистки раны [11] . Гидрохирургическая система позволяет хирургам настроить нужный режим и обработать даже сложные раны максимально эффективно, с формированием желаемых конфигураций краев.

В настоящее время активно внедряется в хирургическую практику применение аппарата отрицательного давления. Суть этого метода заключается в создании непосредственно в ране контролируемого местного субатмосферного давления, т. е. вакуума. Постоянный или переменный уровень отрицательного давления создаётся с помощью специальной повязки, которая изолирует раневую поверхность от внешней среды [4] . Вакуум-терапия уже получила всестороннее научное обоснование и признание у специалистов в области лечения самых разных по этиологии ран.

При лечении детей с ожоговой травмой важно уделять внимание не только непосредственно раневой поверхности, но и психологическому состоянию самого ребёнка и ухаживающих за ним родственников (чаще всего матери). Задача матери на этапах лечения и реабилитации — помочь свести к минимуму физические и психологические нарушения у ребёнка.

Лечение глубоких и/или обширных ожогов подразумевает длительную госпитализацию (около 2-3 месяцев и более). Затем наступает период реабилитации, который может длиться годы. Как правило, восстановление, как и лечение, включает финансовые расходы [1] [6] [7] . Всё это негативно сказывается на психологическом состоянии матери.

Чем дольше мать пострадавшего испытывает физическое и психическое истощение, тем хуже прогноз долгосрочной адаптации ребёнка [3] [10] . С целью снижения хронического стресса и развития адаптационных способностей у матерей рекомендованы индивидуальная или групповая психотерапия [8] . Семейная терапия должна быть включена в реабилитационное лечение обожжённых детей [2] [10] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. При поверхностных ожогах прогноз благоприятный. При пограничных и глубоких ожогах пострадавшие нуждаются в длительной реабилитации. Несмотря на все затраченные усилия, в таких случаях прогноз далеко не всегда бывает благоприятным. На сегодняшний день смертность от ожоговой травмы по-прежнему не сокращается. Летальный исход возможен при обширной площади поражения, при наличии термоингаляционной травмы и полиорганной дисфункции.

Профилактика. Основная часть травм, в том числе и ожогов, в детском возрасте происходит дома. Многих из них можно избежать, т. к. большинство случаев получения ожоговой травмы детьми — результат беспечности и невнимательности взрослых [12] .

Алгоритмы поведения человека закладываются с раннего детства, поэтому проще предупредить, чем лечить. Родителям детей старше года рекомендуется максимально обезопасить свой дом, поскольку в этом возрасте дети начинают активно познавать окружающий мир:

• держать спички и другие источники огня (свечи, фонари) вне зоны досягаемости ребёнка;
• не подпускать маленьких детей к плитам во время приготовления еды;
• запретить детям играть с мелкой бытовой техникой (щипцы для волос, фены, тостеры или грелки);
• держать электрические провода вне зоны досягаемости детей;
• накрыть розетки, чтобы дети не могли в них ничего вставить;
• не ставить чашки с горячими и тёплыми жидкостями близко к краю стола, т. к. даже тёплый чай (который взрослый человек может пить без вреда для себя) может вызвать ожог у маленького ребёнка;
• запретить маленьким детям пользоваться нагревательными приборами: газовыми и электроплитами, обогревателями и кипятильниками;
• отказаться от использования обогревателей с открытой спиралью и др.

Часть ожоговых травм во взрослом возрасте происходит в результате несоблюдения техник безопасности на производстве [16] .

Необходимо отметить, что определённая доля ожоговых травм в старшем возрасте получена на фоне алкогольного и наркотического опьянения, поэтому профилактика травматизма напрямую связана с профилактикой алкоголизма и наркомании.

Источник