Что значит скрытый сифилис

Скрытый сифилис

Что такое Скрытый сифилис —

Сифилис может протекать и в скрытой форме.

Такой вариант течения болезни носит название скрытого сифилиса. Скрытый сифилис с момента заражения принимает латентное течение, протекает бессимптомно, но при этом анализы крови на сифилис оказываются положительными.

В венерологической практике принято различать ранний и поздний скрытый сифилис: если больной заразился сифилисом меньше, чем 2 года назад, говорят о раннем скрытом сифилисе, а если более 2 лет назад — то о позднем.

Если определить вид скрытого сифилиса невозможно, венеролог ставит предварительный диагноз скрытого неуточненного сифилиса, в ходе обследования и лечения диагноз может быть уточнен.

Что провоцирует / Причины Скрытого сифилиса:

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum) , принадлежащая к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Treponema. Морфологически бледная трепонема (бледная спирохета) отличается от сапрофитирующих спирохет (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Под микроскопом бледная трепонема представляет собой спиралевидный микроорганизм, напоминающий штопор. Она имеет в среднем 8-14 равномерных завитков равной величины. Общая длина трепонемы варьирует от 7 до 14 мкм, толщина — 0,2-0,5 мкм. Для бледной трепонемы характерна выраженная подвижность в отличие от сапрофитирующих форм. Ей присущи поступательное, качательное, маятникообразное, контрактильное и ротаторное (вокруг своей оси) движения. С помощью электронной микроскопии выявлено сложное строение морфологической структуры бледной трепонемы. Оказалось, что трепонема покрыта мощным покровом из трехслойной мембраны, клеточной стенки и мукополисахаридного капсулоподобного вещества. Под цитоплазматической мембраной расположены фибриллы — тонкие нити, имеющие сложное строение и обусловливающие многообразное движение. Фибриллы прикрепляются к концевым виткам и отдельным участкам цитоплазматического цилиндра с помощью блефаропластов. Цитоплазма мелкогранулярная, в ней находятся ядерная вакуоль, ядрышко и мезосомы. Установлено, что разнообразные влияния экзо- и эндогенных факторов (в частности, ранее применявшиеся препараты мышьяка, а в настоящее время — антибиотики) оказали воздействие на бледную трепонему, изменив некоторые ее биологические свойства. Так, оказалось, что бледные трепонемы могут превращаться в цисты, споры, L-формы, зерна, которые при снижении активности иммунных резервов больного могут реверсировать в спиралевидные вирулентные разновидности и вызывать активные проявления болезни. Антигенная мозаичность бледных трепонем доказана наличием в сыворотке крови больных сифилисом множественных антител: протеиновых, комплементсвязывающих, полисахаридных, реагинов, иммобилизинов, агглютининов, липоидных и др.

С помощью электронного микроскопа установлено, что бледная трепонема в очагах поражения чаще располагается в межклеточных щелях, периэндотелиальном пространстве, кровеносных сосудах, нервных волокнах, особенно при ранних формах сифилиса. Нахождение бледных трепонем в периэпиневрии еще не является доказательством поражения нервной системы. Чаще подобное обилие трепонем имеет место при явлениях септицемии. В процессе фагоцитоза часто возникает состояние эндоцитобиоза, при котором трепонемы в лейкоцитах заключаются в полимембранную фагосому. Факт заключения трепонем в полимембранных фагосомах — явление весьма неблагоприятное, так как, находясь в состоянии эндоцитобиоза, бледные трепонемы длительно сохраняются, защищенные от воздействия антител и антибиотиков. В то же время клетка, в которой образовалась такая фагосома, как бы защищает организм от распространения инфекции и прогрессирования болезни. Это зыбкое равновесие может сохраняться длительно, характеризуя латентное (скрытое) течение сифилитической инфекции.

Экспериментальные наблюдения Н.М. Овчинникова и В.В. Делекторского согласуются с работами авторов, которые считают, что при заражении сифилисом возможно и длительное бессимптомное течение (при наличии в организме больного L-форм бледных трепонем) и «случайное» обнаружение инфекции в стадии скрытого сифилиса (lues latens seropositiva, lues ignorata), т. е. в период наличия трепонем в организме, вероятно, в виде цист-форм, которые обладают антигенными свойствами и, следовательно, приводят к выработке антител; это подтверждается положительными серологическими реакциями на сифилис в крови больных без видимых клинических проявлений болезни. Кроме того, у некоторых больных обнаруживают стадии нейро- и висцеросифилиса, т. е. болезнь развивается как бы «минуя» активные формы.

Для получения культуры бледных трепонем необходимы сложные условия (специальные среды, анаэробные условия и др.). Вместе с тем культуральные трепонемы быстро теряют морфологические и патогенные свойства. Кроме указанных выше форм трепонем, предполагалось существование зернистых и невидимых фильтрующихся форм бледных трепонем.

Вне организма бледная трепонема весьма чувствительна к внешним воздействиям, химическим веществам, высыханию, нагреванию, влиянию солнечных лучей. На предметах домашнего обихода бледная трепонема сохраняет свою вирулентность до высыхания. Температура 40-42°С сначала повышает активность трепонем, а затем приводит к их гибели; нагревание до 60°С убивает их в течение 15 мин., а до 100°С — моментально. Низкие температуры не оказывают губительного влияния на бледную трепонему, и в настоящее время хранение трепонем в бескислородной среде при температуре от -20 до -70°С или высушенных из замороженного состояния является общепринятым методом сохранения патогенных штаммов.

Патогенез (что происходит?) во время Скрытого сифилиса:

Реакция организма больного на внедрение бледной трепонемы сложна, многообразна и недостаточно изучена. Заражение происходит в результате проникновения бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целость которых обычно нарушена. Однако ряд авторов допускают возможность внедрения трепонемы через неповрежденную слизистую оболочку. В то же время известно, что в сыворотке крови здоровых лиц имеются факторы, обладающие иммобилизующей активностью по отношению к бледным трепонемам. Наряду с другими факторами они дают возможность объяснить, почему при контакте с больным человеком не всегда отмечается инфицирование. Отечественный сифилидолог М.В. Милич на основании собственных данных и анализа литературы считает, что заражение может не наступить в 49-57% случаев. Разброс объясняется частотой половых контактов, характером и локализацией сифилидов, наличием входных ворот у партнера и количеством бледных трепонем, проникших в организм. Таким образом, важным патогенетическим фактором в возникновении сифилиса является состояние иммунной системы, напряженность и активность которой варьирует в зависимости от степени вирулентности инфекции. Поэтому дискутируется не только возможность отсутствия заражения, но и возможность самоизлечения, которое считается теоретически допустимым.

Симптомы Скрытого сифилиса:

В практике приходится иметь дело с больными, у которых наличие сифилиса устанавливают только на основании положительных серологических реакций при отсутствии каких-либо клинических данных (на коже, слизистых оболочках, со стороны внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата), указывающих на наличие в организме больного специфической инфекции. Многие авторы приводят данные статистики, согласно которым количество больных скрытым сифилисом увеличилось во многих странах. Например, скрытый (латентный) сифилис у 90% больных выявляют при профилактических осмотрах, в женских консультациях и соматических больницах. Это объясняют как более тщательным обследованием населения (т. е. улучшением диагностики), так и истинным увеличением числа больных (в том числе за счет широкого приема населением антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний и проявлении сифилиса, которые трактуются самим больным не как симптомы венерического заболевания, а как, например, проявление аллергии, простуды и т. д.).

Скрытый сифилис подразделяют на ранний, поздний и неуточненный.

Скрытый поздний сифилис (syphilis lateus tarda) в эпидемиологическом отношении менее опасен, чем ранние формы, так как при активизации процесса он проявляется либо поражением внутренних органов и нервной системы, либо (при высыпаниях на коже) появлением малозаразных третичных сифилидов (бугорков и гумм).

Ранний скрытый сифилис по времени соответствует периоду от первичного серопозитивного сифилиса до вторичного рецидивного включительно, только без активных клинических проявлений последнего (в среднем до 2 лет от момента заражения). Однако у этих больных в любой момент могут возникнуть активные, заразные проявления раннего сифилиса. Это заставляет относить больных ранним скрытым сифилисом к эпидемиологически опасной группе и проводить энергичные противоэпидемические мероприятия (изоляция больных, тщательное обследование не только половых, но и бытовых контактов, в случае необходимости принудительное лечение и др.). Как и лечение больных с другими ранними формами сифилиса, лечение больных ранним скрытым сифилисом направлено на быструю санацию организма от сифилитической инфекции.

Диагностика Скрытого сифилиса:

В диагностике скрытой формы сифилиса могут помочь следующие данные:

• анамнез, который следует собирать тщательно, обращая внимание на наличие в прошлом (в течение 1-2 лет) эрозивноязвенных эффлоресценций на гениталиях, в полости рта, различных сыпей на коже, прием антибиотиков (по поводу «ангины», «гриппозного состояния»), лечение гонореи (без обследования источника заражения), если не приводилось превентивное лечение и др.;
• результаты конфронтации (обследование лица, находившегося в половом контакте с больным, и выявление у него ранней формы сифилиса);
• обнаружение рубца или уплотнения на месте первичной сифиломы, увеличенных (чаще паховых) лимфатических узлов, клинически соответствующих регионарному склерадениту;
• высокий титр реагинов (1:120, 1:360) при резкоположительных результатах всех серологических реакций (у больных, лечившихся по поводу гонореи или занимавшихся самолечением, он может быть низким);
• температурная реакция обострения в начале пенициллинотерапии;
• быстрое снижение титра реагинов уже в течение первого курса специфического лечения; серологические реакции негативируются к концу 1-2-го курсов лечения;
• резкоположительный результат РИФ у этих больных, хотя РИБТ у ряда больных может быть еще отрицательной;
• возраст больных чаще до 40 лет;
• возможность нормального ликвора; при наличии скрытого сифилитического менингита отмечается быстрая санация в процессе противосифилитического лечения.

Больные поздним скрытым сифилисом практически считаются неопасными в эпидемиологическом отношении. Однако в этих случаях особенно легко ошибочно принять положительные серологические реакции крови за проявление сифилиса, тогда как они могут быть ложно-положительными, т. е. несифилитическими, обусловленными многими причинами (перенесенной в прошлом малярией, ревматизмом, хроническими заболеваниями печени, легких, хроническими гнойными процессами, возрастными изменениями в обменных процессах организма и др.). Установление данного диагноза в венерологии считается наиболее сложным и очень ответственным и не должно производиться без подтверждения РИФ, РИТТ и РПГА (иногда такие исследования осуществляют повторно с перерывом в несколько месяцев, а также после санации очагов хронической инфекции или соответствующего лечения интеркуррентных заболеваний).

Все больные консультируются невропатологом, терапевтом для исключения специфического поражения ЦНС и внутренних органов.

Диагностике позднего скрытого сифилиса способствуют:

• данные анамнеза (если больной указывает, что он мог заразиться от какого-то источника более 2 лет назад);
• низкий титр реагинов (1:5, 1:10, 1:20) при резкоположительных результатах по классическим серологическим реакциям (КСР) или слабоположительные результаты по КСР (с подтверждением в обоих случаях по РИФ, РИТТ и РПГА);
• негативация серологических реакций к середине или концу специфического лечения, а также нередко отсутствие негативации КСР, РИФ, РИТТ, несмотря на энергичное противосифилитическое лечение с применением неспецифических средств;
• отсутствие реакции обострения в начале пенициллинотерапии (лечение таких больных предпочтительнее начинать с подготовки — препаратами йода, бийохинолом);
• патология в ликворе (скрытый сифилитический менингит), наблюдаемая у этих больных чаще, чем при раннем скрытом сифилисе, и очень медленная санация ликвора.

Кроме того, у половых партнеров также находят поздний скрытый сифилис или (значительно чаще) у них отсутствуют какие-либо проявления сифилитической инфекции (они практически здоровы, и проводить превентивное лечение их как половых контактов больных ранним скрытым сифилисом не следует). Основная цель специфического лечения больных поздним скрытым сифилисом — профилактика развития у них поздних форм висцерального сифилиса и сифилиса нервной системы.

Скрытый (неведомый, неуточненный) сифилис диагностируется в тех случаях, когда ни врач, ни больной не знают, когда и при каких обстоятельствах произошло заражение. В связи с подразделением скрытого сифилиса на ранний и поздний в последнее время это наблюдается все реже. Установление такого диагноза при отсутствии клинических и анамнестических данных о сифилисе подтверждает возможность с самого начала бессимптомного скрытого течения сифилиса.

Лечение Скрытого сифилиса:

Согласно существующим инструкциям и схемам лечения сифилиса, все больные ранним скрытым сифилисом подвергаются одинаковому лечению. В тех случаях, когда путем анамнеза или по данным конфронтации удается установить давность существования инфекции, исход заболевания можно прогнозировать (естественно, чем меньше срок заболевания, тем благоприятнее прогноз и исход терапии).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Скрытый сифилис:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Скрытого сифилиса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Источник

Скрытый сифилис — симптомы, виды, причины и лечение

Содержание статьи:

Что такое скрытый (латентный) сифилис?

Люди со скрытой формой сифилиса в эпидемиологическом плане являются наиболее опасными, потому что для этого заболевания характерная симптоматика либо полностью отсутствует, либо она размыта настолько, что визуально диагностировать эту болезнь невозможно.

То есть, скрытый (латентный) сифилис — это заболевание, при котором течение сифилитической инфекции происходит без наружных, висцеральных и неврологических проявлений. И только по анализу крови, когда оказываются положительными скрининговые (нетрепонемные) и специфические (трепонемные) серологические реакции, можно выявить скрытую форму заболевания у пациента.

При латентном сифилисе:

• не определяются специфические клинические признаки болезни на коже и слизистых оболочках у больного,
• не выявляются манифестные поражения внутренних органов,
• отсутствуют патологические изменения в спинномозговой жидкости.

Так как у больного клинические симптомы не проявляются, диагностика и правильное лечение скрытого сифилиса представляют собой ответственную задачу перед врачом-венерологом.

С момента заражения больного бледной трепонемой скрытый сифилис может являться особой формой бессимптомного течения сифилитической инфекции.

У больных, которые в прошлом имели видимые проявления сифилиса, завершившиеся в дальнейшем самостоятельно или под влиянием недостаточного специфического лечения, также может возникать скрытый сифилис. Обнаруживается это заболевание при профосмотрах или при обращениях по поводу соматических заболеваний, неврологической или сердечно-сосудистой патологии.

Динамику болезни и эффективность терапии можно отследить только по лабораторным показателям крови, поэтому только анализами можно подтвердить факт выздоровления

Клиническая классификация и симптоматика сифилиса.

По международной статистической классификации болезней предусматривается деление скрытого (латентного) сифилиса на врожденный и приобретенный.

Согласно этой классификации, приобретенная форма делится на:

• ранний (syphilis latens praecox) Диагноз этого заболевания устанавливается пациентами с давностью до 2 лет с момента заражения.
• поздний(syphilis latens tarda) – свыше 2 лет.
• неуточненный или неведомый, или игнорантный (syphilis latens ignorata)

Когда плод заражается, будучи еще в утробе матери, но при родах и спустя некоторое время в послеродовом периоде, симптомы не появляются – это скрытый врожденный вариант.

Речь идет о первичном скрытом сифилисе, если у больного изначально от момента инфицирования не было ни одного симптома, свидетельствующего о сифилисе.

Когда инфицирование происходит при попадании бледной трепонемы (лат. Treponema pallidum) непосредственно в кровь (через рану, при исследовании крови) – сифилис обезглавленный. Характерно отсутствие твердого шанкра.

Бывает и так, что человек проигнорировал какие-то симптомы трепонемной инвазии, тогда имеет место вторичная латентность сифилитической инфекции или вторичный скрытый процесс.

Изредка диагноз латентного сифилиса ставится в третичном периоде инфекции, который возникает у больных не проходивших лечение или не пролеченных до конца.

Эта форма заболевания проявляется образованием специфических инфильтратов в коже (гранулем), слизистых оболочках, внутренних органах, костях.

Ранний скрытый сифилис

Ранний скрытый сифилис (lues latens recens) — это разновидность сифилиса, принимающая латентное течение с момента заражения, без клинических проявлений, с отрицательной пробой спинномозговой жидкости и с положительной серологической реакцией, давностью менее двух лет после заражения.

Ранний скрытый сифилис диагностируется в таких случаях, если в течение предшествующего года у пациентов наблюдались:

а) документально подтвержденная сероконверсия,

б) симптомы и признаки первичного или вторичного сифилиса,

в) были подтверждены половые контакты с партнерами, у которых был выявлен первичный, вторичный или скрытый сифилис.

Больных, заболевших ранней формой скрытого сифилиса, с точки зрения эпидемиологии считают опасными, потому что могут возникнуть заразные проявления заболевания.

Диагноз врачами устанавливается на основании результатов анализа сыворотки крови с помощью нетрепонемных и трепонемных тестов и анамнестических данных. Также в пользу раннего скрытого сифилиса могут указывать:

• наличие в течение последних 2 лет язвочек и эрозий на половых органах больного, сыпи на коже туловища, резкое поредение волос в височно-теменной области;
• обнаружение рубчика при клиническом осмотре, который остается после шанкра и сохранившихся увеличенных паховых лимфоузлов.
• высокие титры антител в стандартных серологических реакциях (от 1:40 до 1:320) у большинства больных, при положительных РИТ, РИФ-абс, ИФА у всех больных;
• молодой возраст пациента, как правило – до 40 лет;
• частые случайные смены половых партнеров;
• выявление хотя бы у одного из этих партнеров активного или раннего скрытого сифилиса;
• появление Реакции Яриша-Герксгеймера (повышение температуры, озноб, снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, головная боль, боль в мышцах) после первых инъекций пенициллина у каждого второго-третьего больного
• наличие динамики негативации КСР к концу курса лечения больного.

Поздний скрытый сифилис

Поздний скрытый сифилис (syphilis latens tarda) — это разновидность сифилиса, принимающая латентное течение с момента заражения, без клинических проявлений, с отрицательной пробой спинномозговой жидкости и с положительной серологической реакцией, два года или более после заражения.

Диагноз врачами устанавливается на основании результатов анализа сыворотки крови с помощью нетрепонемных и трепонемных тестов и анамнестических данных. Кроме фактора времени, учитываются и такие признаки:

• Положительные серологические тесты
• Если инфицирование произошло более 2-3 лет назад
• У полового партнера поздний сифилис не обнаружен
• Со стороны паховых лимфоузлов и на коже нет ни одного признака трепонемной инвазии
• Пациенты, как правило, старше 40 лет
• Реакция Яриша-Герксгеймера отсутствует для позднего скрытого сифилиса на введение первых доз пенициллина.
• Наличие низких титров антител в реакции Вассермана (1:20, 1:10,3+–2+).

Люди с этим диагнозом не представляют большую эпидемиологическую опасность, но со стороны врачей требуют особого внимания. В связи с давностью инфекции, как правило, имеют место сифилитические поражения сердечно-сосудистой и нервной системой, что в 1 / 3 случаев являются причиной смерти больного. Таким людям обязательно необходима своевременная консультация таких врачей как терапевт, окулист, отоларинголог, невропатолог и рентгенолог.

РИФ и РИБТ резко-положительные у всех больных поздним скрытым сифилисом, поэтому в сложных диагностических случаях проводится экспертиза с использованием РИФ и РИБТ.

Неуточненный скрытый сифилис

Неуточненный скрытый сифилис — транзиторный диагноз, при котором по воспоминаниям больного установить срок заражения не удается даже приблизительно, но диагноз должен быть уточнен (ранний или поздний) в процессе лечения и клинического наблюдения. Нужно ориентироваться на наличие симптомов характерной формы сифилиса. Лечение пациента планируется относительно собранной объективной картине заболевания.

Скрытый врожденный сифилис

Почти все женщины обследуются во время беременности или сразу перед родами, поэтому младенцы, заболевшие скрытым сифилисом, выявляются очень быстро, что позволяет сохранить им здоровье, вылечив это заболевание на ранних стадиях.

Причины скрытого сифилиса

Не у всех пациентов наблюдается трансформация инфекции в латентную, скрытую форму . Выше рассматривалась одна из причин заражения – обезглавленный сифилис. Скрытое течение при попадании бледной трепонемы в кровь развивается вследствие таких механизмов:

• Активный иммунный ответ, при котором большое число внедрившейся трепонемы погибает, антигенная нагрузка и напряженность снижается, а оставшиеся возбудители начинают размножаться
• Бесконтрольное применение антибиотиков. Вместе с гонореей и другими венерическими инфекциями, может передаваться и сифилис. Больные принимают лекарства, но не выздоравливают и не происходит полная санация организма от возбудителей, заболевание протекает в скрытой форме.

Отличить ранний скрытый сифилис от поздней или неуточненной формы – очень ответственная задача врача, от решения которой зависит правильность противоэпидемических мероприятий и проводимого лечения.

Необходимые анализы для выявления скрытого сифилиса

Только в результате серологического исследования может быть выявлен скрытый сифилис. Люди с подозрением на скрытый сифилис должны тестироваться с помощью:

1. Нетрепонемного теста и двух трепонемных тестов (ИФА + РПГА или ИФА + РИФ-абс), что снижает процент неверных диагностических заключений при ошибочных результатах одного из тестов. Если результаты трепонемных тестов расходятся, следует провести еще и третий подтверждающий тест РИБТ.

2. Изолированное определение антител IgG и IgM методом ИФА позволяет определить возможную длительность заболевания при скрытом сифилисе. Если результат ИФА IgM положительный, это свидетельствует о раннем скрытом сифилисе (приблизительно — до 2-3 месяцев от момента заражения). Но если тест на антитела IgМ оказался отрицательный , это не исключает диагноз «раннего скрытого сифилиса». Это может быть обусловлено недостаточной чувствительностью тест-систем для выявления IgM-антител к бледной трепонеме. Изолированная позитивность ИФА IgM может быть единственным серологическим маркером заболевания, которая позволяет выявить ранний скрытый сифилис при недавнем заражении.

1. Нетрепонемный (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) тест в количественном варианте постановки

Цель обследования	Рекомендуемые тесты	Результат исследования	Заключение
Диагностика скрытых форм приобретенного сифилиса, дифференциальная диагностика скрытого сифилиса и ложноположительных результатов нетрепонемных и трепонемных тестов	положительный/положительный	диагноз подтвержден
	2. Два трепонемных теста (РПГА, ИФАIgM+IgG, РИФабс/200, РИТ, ИБ, ИХЛ). Возможны различные варианты комбинаций из перечисленных тестов, но обязательно применение — не менее двух	отрицательный/ положительный	диагноз подтвержден
		отрицательный/отрицательный	диагноз не подтвержден

Основные диагностические мероприятия:

• Общий анализ крови в динамике лечения;
• Общий анализ мочи в динамике лечения;
• Нетрепонемные — РМП с кардиолипиновым антигеном или ее модификации: RW, VDRL и др.
• Трепонемные — один из перечисленных в списке — ИФА, РИФ (FTA), РПГА (MHA-TP), РИТ, ПЦР.

Дополнительные диагностические мероприятия (вероятность менее 100 %):

• Микроскопия мазка из уретры, цервикального канала, прямой кишки;
• Консультация невропатолога.

Инструментальные исследования. В тех случаях, когда показатели крови неоднозначны, требуется пункция спинномозговой жидкости.

Диагностика патологий при скрытом сифилисе

Существенные патологии при раннем скрытом сифилисе, как правило, не обнаруживаются, но когда процесс поздний, то при обследовании могут обнаруживаться поражения внутренних органов.

С помощью рентгена выявляется сифилитическая язва желудка, интерстициальная пневмония, расширение аорты, признаки воспаления костных структур.

Общеклинические анализы показывают общее функциональное состояние организма. Структурные изменения в почках и печени диагностируются с помощью УЗИ внутренних органов.

МРТ и КТ показывают локализацию патологических процессов и структурные изменения гуммы в крупных сосудах и органах

Пациентам с подозрением на поздний скрытый сифилис необходимо консультироваться не только с профильным врачом, но и другими специалистами — дерматовенерологом, невропатологом, окулистом, ЛОР врачом, терапевтом, кардиологом. Это поможет снизить достаточно высокую смертность среди пациентов. Некоторые патологии бывают настолько глубокими, что остаются с больным на всю жизнь. Например, поражение костей, аорты, сердца.

Лечение скрытого сифилиса

Цель лечения — полное искоренение возбудителя заболевания (бледной трепонемы) из организма пациента. Бледная трепонема, как правило, погибает от средств пенициллинового ряда, но стандартная схема лечения может оказаться неудачной.

Специфическое лечение проводят путем создания трепонемоцидной концентрации антимикробного препарата в крови и тканях. Могут использоваться препараты нового поколения.

Действующие вещества, которые применяются при лечении, назначаются врачом для каждого случая:

• антибактериальные средства;
• иммуномодуляторы;
• рассасывающие средства, ферменты;
• симптоматические средства.

Специфическое лечение не назначается больным (особенно лицам пожилого возраста) на основании положительных серологических реакций при отсутствии у них клинических проявлений сифилиса на коже, видимых слизистых оболочках, изменений нервной системы, внутренних органов.

Таким больным необходимо диспансерное наблюдение с периодическим обследованием у терапевта, невропатолога, окулиста, отоларинголога, включая рентгенологическое и ликворологическое обследования.

Если к лечению отнестись ответственно, то прогноз по лечению раннего скрытого сифилиса будет положительным.

Контрольные анализы после лечения скрытого сифилиса

О выздоровлении больного говорят три критерии:

• полноценно пройденный курс и его соответствие всем необходимым инструкциям
• положительная динамика в лечении поражений внутренних органов
• отрицательные результаты исследований на сифилис образцов крови или ликвора

Проблемой может стать серорезистентная форма сифилиса. Когда при благополучном лечении серологические реакции все равно остаются положительными на всю жизнь, с невысокими титрами. Таким пациентам необходимо наблюдаться длительное время (до 3 лет), периодически сдавая кровь на анализы, что поможет вовремя заметить рецидив.

При лечении всех форм скрытого сифилиса необходимо своевременное обращение к врачу, постоянное наблюдение за анамнезом пациента и точный анализ происходящих проявлений и реакций организма больного на проводимую терапию.

Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Источник