Что значит синяк после укола

Постинъекционный флебит

Постинъекционный флебит – это воспаление венозной стенки, возникающее как осложнение инъекционного введения препаратов. Патология характеризуется болезненной локальной реакцией с гиперемией, отечностью, утолщением пораженного сосуда, создает опасность инфицирования, эмболии легочной артерии и других осложнений. Заболевание выявляют на основании клинического обследования, подтвержденного методами лабораторно-инструментальной диагностики (анализом крови на D-димер, УЗДС вен и флебографией). Лечебная программа включает общие рекомендации, консервативную терапию и хирургическую коррекцию (традиционные и эндоваскулярные техники).

МКБ-10

Общие сведения

Флебит является распространенным локальным осложнением инфузионной терапии, осуществляемой с использованием внутривенных катетеров. По различным оценкам, частота патологии у пациентов стационаров колеблется от 2,3 до 67%. Существенное расхождение в показателях заболеваемости, вероятно, связано с недостаточной идентификацией и регистрацией новых случаев. По причине инфузий развивается 70–80% тромботических состояний в венах верхней конечности. Патология встречается у 5,8% потребителей инъекционных наркотиков, составляя 25% всех сосудистых осложнений. Распространенность тромбофлебитов увеличивается с возрастом – половина случаев приходится на людей старше 60 лет. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

Причины

Возникновение постинъекционного флебита обусловлено внутривенными манипуляциями, инициирующими эндотелиальное повреждение. Воспалительный процесс с поражением поверхностных или глубоких вен запускается под влиянием нескольких причин:

• Механические. Движение постороннего предмета (иглы, катетера) становится источником трения и повреждает эндотелий сосуда. Особенно часто это происходит при использовании широких инъекционных игл, некачественной их фиксации (проксимальной, дистальной), введении рядом с венозными клапанами или суставами. Риск флебита увеличивают повторная катетеризация, частые инъекции (25–30 раз в неделю), длительное нахождение канюли (2 суток и более).
• Химические. На частоту развития патологии существенное влияние оказывают pH (менее 5,0) и осмолярность (более 450 мОсмоль/л) вводимых веществ. Повышенный риск наблюдается при вливании антибиотиков (бета-лактамов, ванкомицина, амфотерицина B), гипертонических растворов (глюкозы, кальция хлорида), химиопрепаратов. Повреждающее действие оказывают бензодиазепины, барбитураты, вазопрессорные амины и другие медикаменты.
• Инфекционные. Хотя воспаление обычно носит асептический характер, нарушение правил и техники инъекционного введения лекарств способствует проникновению инфекционных агентов, поддерживающих и усугубляющих его течение. Отмечено, что катетеры из поливинилхлорида и полиэтилена более подвержены контаминации условно-патогенной микрофлорой (стафилококками, дрожжеподобными грибами).

В дополнение к перечисленному, высокая заболеваемость флебитом связана с постановкой и обслуживанием венозных систем слабо подготовленным персоналом. К патологическим изменениям приводят инвазивные лечебно-диагностические процедуры, проводимые с использованием катетеров (ангиография, флебография, эндоваскулярные вмешательства). Отдельной причиной тромбофлебита выступает внутривенное ведение наркотических веществ.

В число факторов риска постинъекционного осложнения входят пожилой возраст, тромботические состояния в анамнезе, курение. Флебит возникает на фоне приема гормональных контрацептивов, при дефектах коагуляции, онкологических процессах и другой патологии (ожирении, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции).

Патогенез

Развитие постинъекционного флебита опосредовано повреждением эндотелия, физико-химическими изменениями крови (венозным стазом, усилением коагуляции), влиянием микроорганизмов. Заболевание начинается с нейрорефлекторных реакций в ответ на чрезмерную механическую и химическую агрессию. Инъекции и вводимые растворы раздражают чувствительные нервные окончания в венозной стенке, провоцируя длительный сосудистый спазм.

Инициирующая травма вызывает воспалительный ответ (с участием простагландинов, лейкотриенов), который приводит к немедленной адгезии тромбоцитов в очаге повреждения. Дальнейшая агрегация кровяных пластинок опосредуется тромбоксаном А2 и тромбином. Так или иначе, в воспаленной вене образуется сначала небольшой кровяной сгусток, направленный на устранение повреждения. Но при высоком риске тромбозов он увеличивается в размерах, приводя к гемодинамическим нарушениям.

Классификация

Постинъекционный флебит относится к ятрогенным заболеваниям. Это вторичное состояние, возникающее в ранее неизмененных венах поверхностного или глубокого русла. Учитывая локализацию воспалительного процесса в сосудистой стенке, клиническая флебология различает несколько форм патологии:

• Эндофлебит. Развивается при поражении внутреннего слоя вены (интимы). Это наиболее частый вариант воспаления, ассоциированного с инъекционным введением лекарств или эндоваскулярными вмешательствами.
• Перифлебит. Проникновение инфузионных растворов в паравазальную клетчатку ведет к химическому повреждению и воспалению наружной оболочки сосуда. Обычно возникает при введении раздражающих лекарств, наркотиков.
• Панфлебит. Наиболее тяжелая разновидность патологического процесса. Характеризуется вовлечением всех слоев венозной стенки, часто осложняет течение эндо- или перифлебита.

Исходя из этиологии, различают механический, химический, инфекционный флебит. Среди пациентов, получавших инфузионную терапию, чаще всего наблюдается поражение кистевой, кубитальной зоны, а у лиц, страдающих внутривенной формой наркомании, обычно выявляют поверхностный тромбофлебит нижних конечностей.

Симптомы постинъекционного флебита

Клиническая картина флебита кисти и локтевой ямки развивается непосред­ственно после введения медикаментов, сопровождаясь достаточно типичной симптоматикой. Повреждение сосудистой стенки и проникновение лекарственного вещества в мягкие ткани проявляется резкой болезненностью в месте инъекции, которая распространятся по ходу вены и ограничивает двигательную функцию конечности. Общее самочувствие практически не нарушено, иногда бывает субфебрильная лихорадка.

В проекции воспаленного сосуда наблюдаются полоса гиперемии с локальным повышением температуры, увеличиваются регионарные лимфоузлы. О тромбировании свидетельствует плотный болезненный шнуровидный тяж, выявляемый при пальпации. Острый период продолжается в течение 3 недель с момента появления клинических признаков, длительность подострого тромбофлебита составляет от 21 суток до месяца. Постоянная травматизация сосуда у инъекционных наркоманов становится причиной рецидивирующего тромбофлебита и облитерации венозного просвета. Тогда в местах введения психоактивных веществ определяется плотный спаянный с тканями линейный инфильтрат, кожа над которым утолщается, становится пигментированной и синюшной.

Тромбофлебит подключичной вены развивается постепенно, на протяжении 1–2 недель. Он начинается у пациентов еще в стационаре, но с учетом интенсивной терапии, проводимой по поводу основного заболевания, часто носит латентный характер. Во время осмотра заметны отек мягких тканей и расширение подкожных вен, распространяющиеся на всю верхнюю конечность. Болевой синдром варьируется от незначительного, усиливающегося при движениях, до интенсивного. Воспаление глубоких сосудистых сегментов протекает по типу пристеночного флеботромбоза.

Осложнения

Осложнения постинъекционного флебита в поверхностном русле достаточно редки. У ослабленных лиц заболевание принимает гнойный характер с абсцедированием и септическим состоянием. Хронический процесс при длительном анамнезе внутривенной наркомании сопровождается глубокими и длительно не заживающими трофическими язвами, склонными к инфицированию и кровотечению. Катетер-ассоциированные флеботромбозы центральных вен осложняются потерей доступа, невозможностью дальнейшей инфузии медикаментов, посттромбофлебитическим синдромом (до 13% пациентов). 5–8% случаев сопряжено с развитием клинически выраженных вариантов ТЭЛА, у 36% пациентов осложнение протекает субклинически.

Диагностика

Выявление поверхностного постинъекционного флебита обычно не вызывает затруднений и осуществляется при врачебном обследовании без необходимости в дополнительных тестах. Инфузионный флеботромбоз, наряду с оценкой клинических данных, нуждается в лабораторно-инструментальном подтверждении с помощью следующих методов:

• Анализ крови на уровеньD-димера. Исследование полезно при низком или среднем клиническом риске тромбоза для уточнения коагуляционных изменений. Однако D-димер не позволяет отличить патологический процесс в поверхностных и глубоких сегментах. Обладая высокой чувствительностью, тест имеет низкую специфичность, поэтому в ряде случаев может давать ложные результаты.
• Ультразвуковое ангиосканирование вен. Рекомендуется для подтверждения диагноза и исключения флеботромбоза. УЗДС позволяет оценить состояние внутренней стенки сосуда и характер венозной гемодинамики. Методика имеет много преимуществ, включая хорошую чувствительность и специфичность, низкий риск из-за отсутствия лучевой нагрузки или воздействия контрастных веществ, высокую доступность.
• Контрастная флебография пораженных зон. В случаях, когда ультрасонография дает отрицательный результат при высокой вероятности патологии, в качестве «золотого стандарта» могут использовать контрастную флебографию. Исследование показано при воспалении глубоких вен, ассоциировано с рентгеновским облучением и введением контраста.

В диагностически сложных случаях для улучшения визуализации используют компьютерную или магнитно-резонансную ангиографию. Пациенты с тромбофлебитом нуждаются в помощи специалиста-флеболога. Дифференциальная диагностика постинфузионных тромбофлебитов осуществляется с лимфангоитами, панникулитом, целлюлитом, узловой эритемой.

Лечение постъинъекционного флебита

Лечебная тактика определяется характером процесса, его распространенностью и тяжестью, остротой симптоматики, наличием осложнений и сопутствующих состояний. Легкому поверхностному флебиту свойственно самостоятельное исчезновение после извлечения канюли. В остальных случаях необходимо активное лечение:

• Общие мероприятия. Начальные действия при любом флебите заключаются в прекращении инфузии и удалении катетера (или его замене новым, если пациент гемодинамически нестабилен). Пораженной конечности рекомендуют придать возвышенное положение с целью улучшения оттока крови и уменьшения воспалительной реакции. К воспаленному участку прикладывают холод.
• Медикаментозная коррекция. Направлена на предупреждение распространения процесса на глубокие сегменты, ослабление воспаления, улучшение кровотока и купирование болевого синдрома. Используют антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства, ангиопротекторы. На пораженную область накладывают повязки с гепариновой мазью и НПВС, после стихания острых явлений – согревающие компрессы.
• Хирургические методы. Оперативное лечение необходимо при гнойном тромбофлебите. Оно включает флебэктомию, некрэктомию, постановку дренажа и наложение первичных швов на рану (параллельно с антибиотикотерапией). Эндоваскулярные технологии (тромбэктомия, селективный тромболизис, установка кава-фильтра) находят применение в ситуациях с флеботромбозами.

В комплексной коррекции постинъекционного флебита используют физиотерапевтические методы – электрофорез с трипсин-гепариновым комплексом, гальванизацию, свето- и лазеротерапию. Пациентам рекомендуют придерживаться активного режима, что позволит избежать венозного застоя.

Прогноз и профилактика

Поверхностный постинъекционный тромбофлебит успешно разрешается после удаления внутривенных систем. Опасность катетер-ассоциированных флеботромбозов заключается в риске легочной эмболии и прочих неблагоприятных последствий. Но своевременность и полнота терапии делают прогноз благоприятным для большинства пациентов. Профилактические рекомендации включают правильный выбор, соблюдение техники установки и обслуживания катетеров, коррекцию факторов риска. Использовать системные антикоагулянты с превентивной целью не рекомендуют, если нет других показаний для их назначения. Снизить вероятность тромботической окклюзии можно путем промывания катетеров гепарином.

Источник

Синяки после инъекций на лице: как справиться?

Задайте
вопрос
врачу

Сохранение молодости и красоты – мечта каждой представительницы прекрасного пола. Ведь привлекательный внешний вид – это не просто красиво и эстетично. Это придает уверенности в себе, обеспечивает более высокий статус и дает неограниченные возможности для комфортной жизни.

И для поддержания привлекательности в арсенале косметологов есть масса самых разных методик. Это плазмолифтинг, ботокс, метотерапия, филлеры гиалуроновой кислоты, биоревитализация, а также другие процедуры. Они омолаживают кожу, подтягивают ее, делают овал лица более молодым, свежим. С их использованием улучшается общая структура, цвет становится равномерным, исчезают не только минимальные, но и достаточно глубокие морщины. Однако все эти методики имеют общую особенность – они инъекционные. То есть для воздействия необходимо ввести иглу в определенные дерматологические слои, чтобы достигнуть нужного эффекта. А такое вмешательство может оставлять след на коже в виде временных незначительных «дефектов».

Конечно, если верить рекламе, то сразу же после «уколов красоты» женщина прекрасна, она легко может идти «на люди». Но фактически требуется некоторое время, чтобы привлекательное, свежее и помолодевшее лицо выглядело именно таким. Как правило, на адаптацию требуется около двух-семи дней.

Продолжительность этого периода полностью индивидуальна, она определяется физиологическими особенностями организма пациентки – например, интенсивностью кровообращения, толщиной кожи и спецификой слоя подкожной клетчатки. Также играет роль склонность к появлению синяков, а также еще целый ряд характеристик. Специалисты отмечают, что имеет значение даже текущее состояние здоровья.

Практика показывает, что после прохождения курса инъекций возникновение небольших гематом и синячков встречается чаще всего. Но если следовать некоторым правилам, то можно как снизить риск их появления и выраженность, так и полностью предупредить это явление.

Причины появления

Инъекция, даже выполненная максимально аккуратно и с использованием тонкой иголки – это микротравма, которая приводит к нарушению целостности тканей кожи и сосудов. Если в процессе введения мышечный тонус будет слишком сильным, либо же некорректно вводится препарат, то под кожей будут образовываться кровяные сгустки, возникнет гематома с характерным изменением цвета прилегающей области.

Синяк никакой опасности не представляет, но создает некоторый эстетический дискомфорт. Пациент после уколов стесняется своей внешности, не желает показываться «на людях». Как правило, синяк со временем исчезает без следа, он даже может совсем не вызывать боли. Но иногда введенное средство плохо рассасывается, а потому появляется небольшое уплотнение под кожей. Существуют случаи, когда образованный инфильтрат не поддается терапевтическому лечению, и приходится удалять оперативным его путем.

Это случается из-за разных факторов. к основным причинам относится:

· Прием медикаментозных средств, которые не позволяют крови сворачиваться или заболевания, провоцирующие низкую свертываемость.

· Близкое расположение к поверхности кожи сосудистой сеточки.

· Неверное выполнение инъекции с повреждением стенок сосудов.

· Медленное или чрезмерно быстрое введение препарата во время укола.

Не допустить появление гематом и синяков можно. Для этого обязательно проводится консультация со специалистом дерматокосметологом. Так, при сборе анамнеза выявляются физиологические особенности организма, определяется состояние кожного покрова. Врач анализирует перенесенные заболевания, принимаемые препараты. Также изучается образ жизни. Каждый из параметров в частности влияет на дальнейшее поведение организма. Например, имеет значение:

· Принимает ли препараты с ибупрофеном, аспирином в составе, некоторые обезболивающие, которые затрудняют свертываемость крови.

· Курит ли пациент, потому что табачная продукция провоцирует повышенную ломкость сосудов, серьезную хрупкость капилляров.

· Начало, интенсивность и специфика прохождения менструального цикла.

· Наличие беременности и периода грудного кормления.

· Имеющиеся врожденные заболевания, хронические болезни.

· Нет ли врожденной склонности к плохой свертываемости крови.

Наличие любого из этих обстоятельств – это прямое противопоказание, когда прибегать к инъекции нельзя. Ведь они могут провоцировать нежелательные последствия, а предсказать их «масштаб» невозможно – это могут быть не только синяки, но и более серьезные побочные осложнения.

Противопоказания к проведению инъекций не всегда бывают категоричными. Нередко достаточно просто устранить мешающий фактор, и тогда можно использовать «уколы ботокса», биоревитализацию и другие процедуры. Все это должен решать врач на основе конкретных особенностей пациента.

Можно ли избежать синяков?

Не забывайте, что важно точно соблюдать рекомендации врача как при подготовке, так и после выполнения инъекции. Это обеспечивает эффективность результата, снижает риск появления нежелательных кровоподтеков и других, более серьезных неприятностей.

Перед инъекциями ограничивается прием лекарственных средств, напитков, которые повышают артериальное давление. В запретный список попадает зерновой и растворимый кофе, различные энергетики, спортивные и фитнес-добавки, обезболивающие нестероидного типа. Кроме того, на время стоит отказаться и от жирных кислот. Все они ускоряют кровообращение, а потому синяки гарантированы.

· В первые часы после уколов не стоит наклоняться, принимать горизонтальное положение. Так, вы избежите сильного давления и чрезмерного притока крови к сосудам.

· Минимум неделю рекомендуется воздержаться от курения, приема даже слабоалкогольных напитков. Они расширяют сосуды, провоцируют ускоренное кровообращение, а потому повышают риск кровоподтеков.

· Около недели ограничьте прикосновения руками к лицу, потому что малейшее механическое воздействие может негативно сказаться на внешнем виде.

· Запрет налагается на посещение спортивных тренировок и даже легкого фитнеса. Максимально, на что лучше рассчитывать – на спокойную прогулку в парке.

· Нельзя посещать сауну и баню, так как термическое воздействие еще больше усиливает кровоток, служить провокатором гематом.

· Во время отдыха и полноценного сна необходимо использовать высокую подушку с максимально мягким покрытием. Особое внимание уделите позе – лучше всего располагаться на спине, но ни в коем случае не вниз лицом.

Наряду с рекомендациями врача при подготовке к инъекциям стоит дополнительно пропить витаминный комплекс на основе С и А. эти витамины повышают прочность сосудов, а потому риск возникновения синяков будет минимальным. Кроме того, прием комплекса поможет укрепить общий и местный иммунитет, а потому организм легко перенесет косметологические вмешательства.

Как убрать синяки после инъекций

Если же синяки возникли, что делать в таком случае? Прежде всего нужно проконсультироваться с врачом, который выполнял процедуру. Именно он учтет все особенности конкретно вашего организма и подберет наиболее подходящий вариант устранения. Ведь даже наследственность играет роль в выраженности гематом, длительности их сохранения и специфике избавления.

Так что самолечение – не лучший вариант, который может привести к неэстетичному результату, аллергическим проявлениям или же еще более печальным последствиям.

Врач подберет подходящий аптечный препарат в виде мази или геля, чтобы уменьшить визуальное проявление и ускорить заживление тканей.

Можно осторожно прикладывать холодный компресс. Но делать это необходимо деликатно – без нажатий и длительного контакта кожи с холодом. Это снимет воспаление, уменьшит скорость кровотока, ускорит заживление.

Можно аккуратно массажировать лицо, если после инъекций прошло не менее пяти дней. Это должны быть легкие движения, без чрезмерного нажатия, растираний.

Препараты на основе бодяги, гепарина, всевозможные венотоники применяются только при наличии большого количества и сильной выраженности гематом. Дело в том, что подобные средства не только способствуют рассасыванию кровяных сгустков, но и подобным образом могут взаимодействовать с введенным косметологическим препаратом. В результате есть серьезный риск, что инъекционная процедура попросту окажется неэффективной, ваши «жертвы» ради красоты окажутся напрасными, а деньги – потраченными впустую.

Это еще раз свидетельствует, что консультация с врачом просто необходима. Но доктор должен быть опытным, компетентным и внимательным.

Клиника косметологии «АсМедия» – эксперт в деле красоты и молодости без операций, дискомфорта и лишних усилий. Вашему вниманию услуги деликатных и квалифицированных специалистов, которые знают все особенности выполнения инъекционных и аппаратных процедур, безукоризненно справляются с ними, независимо от сложности и направленности.

· Мы предоставляем профессиональное обслуживание с индивидуальным подходом для каждого клиента.

· Устанавливаем оптимальную стоимость услуг, благодаря грамотной коммерческой политике и нацеленности на длительное сотрудничество.

· Работаем с максимальным комфортом и гарантией безопасности, используем только сертифицированные средства, обеспечивающие эффективность результата.

Обращайтесь, с нами вы останетесь привлекательными и уверенными в себе.

Записаться на консультацию к нашим специалистам можно по телефону 290-88-88 или с помощью формы онлайн-заявки на сайте. К слову, при проведении процедуры в тот же день — консультация бесплатна!

Источник