Что значит сильное сердцебиение ночью

Сильное сердцебиение или чем опасна тахикардия?

Тахикардия – один из распространенных типов нарушения сердечного ритма. Такое состояние может быть и в норме, однако отличается кратковременностью и неопасностью. В большинстве же случаев тахикардия расценивается как патологический признак, указывающий на то или иное заболевание или же функциональное расстройство. Поэтому так важно разобраться в причинах, которые привели к аритмии, и защитить сердце от ее неблагоприятного, а порой даже очень опасного воздействия.

Что значит тахикардия?

Тахикардией называется учащение сердцебиения свыше 100 ударов в минуту. В норме частота сердечных сокращений колеблется в пределах 60-80 ударов в минуту. Задает такой ритм водитель ритма, расположенный в сино-атриальном узле правого предсердия. Водитель представляет собой группу клеток, которые отличаются автономностью и возможностью генерации электрического импульса заданной частоты. Далее импульс по нервным волокнам, которые образуют проводящую систему сердца, передается вниз к верхушке – через предсердия к желудочкам. Это обеспечивает синхронное сокращение всего миокарда и выброс крови в периферический круг кровообращения. В итоге все внутренние органы, в т.ч. и сердце, получают кислород и питательные вещества, необходимые для нормального функционирования.

При нарушениях ритма этот путь может существенно видоизменяться, что и приводит к появлению характерной симптоматики. Так, снижение доставки артериальной крови к миокарду становится причиной появления загрудинных болей, снижение перфузии легких проявляется одышкой, гипоксия головного мозга сопровождается головокружением и головной болью…

Стоит отметить, что состояния, когда миокард сокращается с частотой более 100 ударов в минуту, могут возникать из-за повреждения проводящих путей сердца на различных уровнях. Это может быть нарушение работы нормального водителя ритма сино-атриального узла или же вовлечение других звеньев проводниковых путей – на уровне предсердий, зоны соединения желудочков с предсердиями, желудочков. Такое разнообразие и легло в основу классификации различных типов тахикардий.

Виды тахикардии

Тахикардия классифицируется с учетом уровня зарождения импульса в сердце. Поэтому кардиологи выделяют следующие типы:

1. Наджелудочковая тахикардия, которая может быть синусовой, сино-атриальной реципрокной, предсердной, атриовентиркулярной узловой (один из самых частых типов) и в виде фибрилляции предсердий (появляется не один очаг возбуждения, а множество, каждый из которых работает несинхронно, располагаясь в толще предсердий).

2. Желудочковая тахикардия – свой водитель ритма формируется в желудочках сердца, которые начинают сокращаться с частотой более 100 ударов в минуту.

Причины тахикардии

Синусовая тахикардия является вариантом нормы. Она связана с тем, что нормальный (а не патологический) водитель ритма начинает генерировать импульсы с большей частотой. В роли причин, которые это запускают, могут быть физические и эмоциональные нагрузки.

Иногда синусовая тахикардия является проявлением системного патологического процесса, вызванного следующими факторами:

· повышение температуры тела;

· падение сахара крови;

· снижение уровня артериального давления;

· опухоли надпочечников и т.д.

Синусовую тахикардию могут провоцировать прием кофе, чая, энергетиков и алкоголя, а также некоторых лекарственных препаратов.

Все остальные варианты тахикардии являются патологическими. Как правило, причина кроется в органическом повреждении сердца и рядом расположенных органов или же в развитии функциональных расстройств (чаще всего это нарушения водно-электролитного баланса). Основными причинами учащения сердцебиения являются:

· ишемическая болезнь сердца;

· повышенное артериальное давление;

· симптомы атеросклеротического поражения сосудов миокарда;

· миокардит – воспалительное поражение сердечной мышцы;

· врожденные и приобретенные пороки сердца;

· хронические бронхо-легочные заболевания;

· избыточная масса тела;

· амилоидоз и саркоидоз;

Однако не всегда причина аритмии кроется в органических изменениях. В последнее время достаточно часто встречаются пациенты с тахикардией на фоне нарушенной функции щитовидной железы. Тиреоидные гормоны оказывают стимулирующее влияние на электрическую активность сердца. Поэтому при повышении их уровня в крови (гипертиреоз) нередко первым признаком является учащенное сердцебиение, по поводу которого пациенты и начинают обследование.

Таким образом, патологическая тахикардия может быть результатом органических изменений сердечной мышцы (формирование рубца, зоны воспаления или нарушенного метаболизма) или же биохимических расстройств генерации электрического импульса, вследствие изменения уровня калия, магния, натрия и других ионов.

Признаки тахикардии

Основным симптомом тахикардии является учащение сердечного ритма, которое пациент определяет субъективно. Для объективного подтверждения аритмии измеряется пульс или делается электрокардиография. Последняя позволяет определить, на каком уровне зарождается патологический водитель ритма (тип тахикардии), как сокращаются предсердия и желудочки, нет ли зон ишемии, гипертрофии и других патологических участков в миокарде. В комплексной диагностике также проводится УЗИ сердца с допплерографией.

Помимо измененного характера сокращений сердца человек может отмечать следующие симптомы:

· чувство нехватки воздуха;

· возникновение спонтанного удара сердца, в т.ч. после чувства его замирания;

· симптом страха смерти;

· снижение артериального давления;

· головокружение и другие симптомы.

Признаки нарушений сердечного ритма могут быть постоянными (присутствуют месяцами и годами) или пароксизмальными (появляются в виде приступов). При длительном существовании тахикардии возможно развитие хронической недостаточности кровообращения. Это состояние характеризуется возникновением отеков, одышкой, кашлем и другими нарушениями со стороны внутренних органов. Однако если вовремя принять меры реагирования, то можно избежать развития этих серьезных осложнений.

Чем опасна тахикардия

Тахикардия – это изменение кардиального ритма, которое может нарушать питание миокарда. Поэтому учащенное сердцебиение способно приводить к следующим последствиям:

· стенокардия напряжения – боли в сердце появляются при физической нагрузке и купируются приемом нитроглицерина под язык;

· стенокардия покоя – загрудинные боли появляются даже в отсутствие физической активности (также снимаются приемом нитроглицерина);

· прогрессирование недостаточности кровообращения, когда миокард не может удовлетворить потребности периферических тканей в доставке кислорода и питательных веществ;

· выраженный субъективный дискомфорт, порождающий симптом страха смерти.

Трепетание и фибрилляция предсердий, которые сохраняется дольше 2 суток — причина увеличения риска образования тромбов и их последующего попадания в различные внутренние органы. В частности тромбоэмбол в сердце приводит к инфаркту миокарда, а в головном мозге – к инсульту. Стоит отметить, что пациент не всегда может заметить трепетание или фибрилляцию предсердий, т.к. субъективные ощущения во многом зависят от частоты сокращения желудочков, которая может оставаться нормальной (только предсердия будут сокращаться в своем особенном ритме, и при этом патологический импульс постоянно циркулирует по их миокарду).

Лечение тахикардии

Лечение тахикардии зависит от ее вида. Так, синусовая тахикардия, независимо от того, является она вариантом нормы или отражением системного процесса, не требует специфической терапии. Ритм сердцебиений нормализуется после того, как прекратит действие причинный фактор.

Базовое лечение патологической тахикардии – это медикаментозное урежение кардиальных сокращений. С этой целью назначаются бета-адреноблокаторы. Эти препараты оказывают прямое влияние на электрическую активность миокарда, снижая частоту возникновения спонтанных импульсов. В комплексной терапии также важно воздействовать на причины, если они выявлены, и на патологические механизмы, направленные на создание неправильного ритма сердцебиений. Поэтому кардиолог может назначить препараты следующих групп:

· метаболические – АТФ, аденозин;

· сердечные гликозиды – повышают сократительную активность миокарда;

· антиагреганты – снижают риск образования тромбов у пациентов с повышенным риском (ожирение, сахарный диабет).

При наличии фибрилляции и трепетания предсердий всем пациентам обязательно назначаются для лечения антитромботические препараты, снижающие риск инсульта и инфаркта.

В некоторых случаях для радикального лечения тахикардии применяется малоинвазивное хирургическое вмешательство, в частности аблация (прижигание) источника аритмии.

Для купирования приступа могут использоваться как антиаритмические препараты быстрого действия, так и немедикаментозные методы. Последние направлены на активацию парасимпатической нервной системы, замедляющей частоту сердцебиений. Для этого рекомендуется надавливание на глазные яблоки через закрытые веки, натуживание с задерживанием дыхания на высоте вдоха, массаж каротидного синуса.

Таблетки от тахикардии

Таблетки от тахикардии не стоит себе самостоятельно назначать. Несмотря на то, что в большинстве случаев для восстановления кардиального ритма применяются ?-адреноблокаторы, из этого правила есть исключения, и только кардиолог сможет подобрать тот препарат, который показан в конкретном случае. К тому же, все лекарственные средства не лишены противопоказаний. Поэтому только кардиолог сможет подобрать тот, который окажется не только полезным, но и безопасным.

Однако усилия со стороны пациента также потребуются. Чтобы улучшить функциональное состояние миокарда, следует вести здоровый образ жизни. В обязательном порядке отказаться от курения, т.к. никотин и продукты горения оказывают прямое токсическое воздействие не сердечную мышцу. Важно правильно питаться, включая в свой рацион морскую рыбу, богатую полезными омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. Зелень, овощи и клетчатка помогут снизить уровень вредного холестерина. Не забывайте выпивать около 2 литров воды в день, чтобы снизить риск тромбозов. Помимо этого уделите внимание физической активности. Не стоит сразу хвататься за гантели, однако полезными будут ежедневные пешие прогулки в комфортном для вас режиме.

И, конечно, стоит адресно позаботиться о здоровье сердца и сосудов, которые ежедневно страдают от плохой экологии, вдыхания табачного дыма (пусть только пассивного), стрессовых ситуаций и малоподвижного (офисного) ритма жизни. С конца XX столетия ученые занимаются разработкой не только лекарственных препаратов, которые изменяют нарушенные функции организма, но и пептидных регуляторов – особого класса веществ, которые помогают улучшить функциональное состояние клеток и межклеточного взаимодействия за счет дотации необходимых нуклеиновых кислот, витаминов и минералов. То есть пептидные биорегуляторы

привносят в организм те компоненты, которые необходимы для его корректной и слаженной работы. Благодаря этим веществам клетки правильно работают и самостоятельно могут восстанавливаться.

Вопросами биорегуляции в развитых странах стали активно заниматься после сенсационного открытия Гюнтера Блобела. Ученый в 1999 году получил Нобелевскую премию за свой труд в изучении белков. Оказалось, что в их молекуле зашифрована генетическая информация о том, в клетке какого органа и где именно в клетке должен находиться тот или иной белок. Это определяет механизмы правильного клеточного взаимодействия и бесперебойной передачи информации. В результате, даже несмотря на повреждение, клетка сможет самостоятельно восстановиться и продолжить свою работу продолжительное время.

Специально для сосудов и сердца, создали пептидный биорегулятор Вазаламин. Средство является абсолютно натуральным (получено из сосудов крупного рогатого скота) и хорошо переносится, не вызывая побочных эффектов. Вазалмин выпускается в форме таблеток, которые принимаются внутрь. Они с легкостью всасываются в кишечнике и путем трансцитоза достигают сосудистых клеток.

Трансцитоз – это процесс последовательной смены эндоцитоза и экзоцитоза. В первом варианте клеточная мембрана прогибается внутрь с формированием пузырька, который затем приближается к противоположному полюсу мембраны, соединяется с ней, а вещество в неизменном виде поступает во внеклеточное пространство (экзоцитоз). Чередование фаз происходит до тех пор, пока активные компоненты не достигнут нужных клеток.

Вазаламин представляет собой комплекс белков и нуклеопротеидов, которые избирательно воздействуют на клетки сосудов и сердца, способствуя нормализации функционального состояния и снижая уровень вредного холестерина и липопротеидов крови. За счет наличия в Вазаламине изолейцина, валина и лейцина предупреждается деградация сосудистой стенки. Средство устраняет нарушения на клеточном уровне. Вазаламин рекомендуется в комплексной терапии тахикардии и других нарушенных вариантов сердцебиения.

— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология»

Источник

Тахикардия по ночам

Беспричинные приступы плохого самочувствия, явственно ощущаемые, становятся поводом для сильного беспокойства. Человек понимает, что с его здоровьем что-то не так. К подобным состояниям относится и сильное сердцебиение по ночам.

Симптомы

Жалобы людей, перенесших подобный приступ, похожи одна на другую: «сплю ужасно, внезапно просыпаюсь ночью от сильного сердцебиения, не могу нормально вдохнуть, не могу уснуть, пробивает холодный пот». Суть жалоб – нарушение ночного сна и ощущение бешеного пульса.

Частое прерывание ночного отдыха, когда сильно бьется сердце, ведет к тому, что человек встает после сна без чувства свежести, разбитый, не в состоянии концентрировать внимание в течение дня. Часто возникает бессонница.

Соматическая сторона приступов – повышенное сердцебиение – сочетается с психологическими – паническими атаками. Они пугают человека, но поскольку происходят ночью во время сна, облекаются в форму тревожных или кошмарных сновидений. Пробудившись, человек не расценивает сновидения, даже ужасные, как причину для беспокойства по поводу здоровья.

Можно ничего не предпринимать, если сон нарушается приступами тахикардии лишь изредка. Когда же сердце стучит в бешеном ритме из ночи в ночь, нельзя сохранять беспечность: без помощи грамотного врача не обойтись. Игнорирование проблемы сильного сердечного стука чревато усугублением приступов.

Об ухудшении ситуации и переходе ночного сердцебиения в более тяжелую форму говорят следующие признаки:

• появление сдавленности грудной клетки;
• боли в сердце;
• ощущение головокружения,
• утрата сознания.

Эти симптомы присоединяются к уже имеющимся ночным приступам, сигнализируют о необходимости скорейшего обращения к врачу.

Виды аритмии

Первое обследование, проделываемое при любом нарушении сердечного ритма – снятие электрокардиограммы. Анализ ЭКГ-кривых дал возможность разделить нарушения ритмов, присутствующие у пациентов с тахикардией ночного времени, на несколько типов:

• экстрасистолии;
• миграция водителя ритма к АВ-узлу;
• блокады проводящих путей;
• синус-аритмия.

При пробуждении и далее в течение дня сердце продолжает биться в нормальном ритме, никакого дискомфорта нет. При успешной терапии апноэ сна ночная тахикардия прекращается.

Причины тахикардии

Переход организма в состояние сна сопровождается передачей управления от коры мозга вглубь – в отдел ретикулярной формации. Активное состояние сетчатой формации угнетает симпатический отдел и повышает тонус парасимпатического отдела нервной системы.

Парасимпатика оказывает многоплановое влияние на все жизненные процессы. При наличии скрытых отклонений здоровья под парасимпатическим ночным воздействием они обостряются. Так происходит с ночной тахикардией.

Низкий тонус блуждающего нерва

Блуждающий нерв (нервус-вагус), входящий в парасимпатический отдел, уменьшает пульс, подавляя активность синоатриального проводящего узла. По этой причине ночью сердце здорового человека бьется в медленном ритме, а артериальное давление снижено.

Но недостаточный тонус вагуса позволяет симпатическим нервам оставаться в положении доминирования. Влияние симпатики на ритм сердца прямо противоположное – повышение ритма сердечных сокращений. Влиянию блуждающего нерва подвержены гладкие мышцы кишечника, в ответ на повышение тонуса вагуса усиливается перистальтика (движения) кишечных петель.

Неврозы, панические атаки

Часто наблюдаемые причины ночной тахикардии – длительные стрессы, загнанные внутрь сознания, давние страхи. Каждый процесс, протекающий в коре мозга и не получивший завершения, формирует в ней очаг патологического возбуждения со стабильными нейронными связями.

В состоянии сна кора мозга старается убрать патологический очаг – а человеку снится, что он старается справиться с вытесненным страхом. Иногда сон заканчивается победой над страхом. Значит, мозг разрушил патологический очаг в коре.

В психиатрической практике подобные сновидения проходят под термином «катарсис» – освобождение от вытесненных в подсознание страхов. В катарсическом состоянии идет огромный выброс эмоций – постоянный признак избавления от патологического очага. Ночная тахикардия, наряду с другими симптомами, есть физиологическая сторона очистительного катарсиса.

По утрам человек не помнит, почему мучился ночными страхами. Подобный механизм защиты психики обозначается психоаналитическим термином «вытеснение». Цель специалиста – сообща с пациентом найти вытесненные мысли, страхи и помочь пациенту разрушить их в состоянии сознания.

Ночная гипертония

Приступы сердцебиения в ночное время могут иметь причиной подъем кровяного давления у гипертоников, если эффект понижающих давление препаратов закончился раньше положенного.

Так бывает, когда больной пропускает прием антигипертензивного препарата или принимает недостаточную дозу. Регулярное повторение случаев, когда сильно пульсирует сердце, ближе к наступлению утра означает, что пора к врачу для коррекции медикаментозной терапии.

После обследования доктор вникнет в сложный патогенез ночного подъема давления и назначит новые дозы или новые антигипертензивные препараты. У лиц, страдающих гипертонией, характерный подъем давления происходит по утрам и сигнализирует о необходимости обратиться за медицинской помощью!

Синдром апноэ

Приостановка дыхания, когда человек спит – обычная причина наступления приступа ночной тахикардии. Самый банальный вариант: отсутствие дыхания вызывается обструкцией дыхательных путей – попросту язык расслабляется и закрывает горло.

Дыхание исчезает на несколько секунд – минут. Дефицит кислорода вызывает активацию дыхательного центра в продолговатом мозге – дыхательные движения учащаются и углубляются, сердце сильно стучит. В момент, когда вдох по силе окажется выше сопротивления воздуха в дыхательных путях, получается храп. Спящий просыпается от собственного храпа или начинается фаза быстрого сна.

Храпящие люди не только мешают близким, но и вредят себе. Из-за храпа у них сбивается очередность быстрого и медленного сна, в итоге человек не в состоянии нормально выспаться. В момент апноэ сердечная мышца страдает от недостатка кислорода. Это чревато развитием стенокардии, когда болит в области грудной клетки и колотится сердце.

На старте апноэ сердце замедляет свою работу, бьется медленнее. Когда период апноэ миновал и человек проснулся, дыхание и сердечный ритм усиливаются для компенсации кислородного голодания.

Другие причины ночного сердцебиения

Виды патологии, способной привести к появлению сильного ночного пульса:

• органическое заболевание сердечной мышцы, патология эндокринных желез (диабет, тиреотоксикоз);
• бесконтрольное применение кардиопрепаратов, отравления алкоголем, никотином, острые вирусные инфекции;
• сниженное содержание гемоглобина в крови — анемия.

Причины физиологической тахикардии

В здоровом организме пульс учащается во множестве ситуаций.

• Получение физической нагрузки. Сюда относится спорт, физическая работа, напряжение мышц разного происхождения.
• Момент эмоционального стресса. Эмоции – любые – должны быть сильными.
• Нахождение в угрожающей внешней среде. Это грязный воздух, недостаток кислорода на высоте или в душной комнате, повышенное содержание озона в послегрозовом воздухе.
• Подъем температуры тела, к примеру, при простуде. Наверняка именно стенокардия дает ощущение, что вас трясет. Ведь есть правило «10 на 1»: частота сокращения сердца возрастает на 10 ударов при каждом подъеме температуры на 1 градус.
• Приступы объедания. Неумеренный прием пищи частенько вызывает учащение пульса.
• Приступ аллергии.
• Климактерические приливы крови к лицу и верхней части тела.
• Прием энергетических жидкостей. Сердцебиение способно усиливаться и от крепкого чая, кофе.

Методы диагностики

Основными методами диагностики ночной тахикардии считают:

Главный метод выявления ночной тахикардии – снять ЭКГ. Выполняется при первом обращении за медицинской помощью.

Кардиограмма по Холтеру

Документально «поймать» факт ночной тахикардии, когда человек ложится спать, дает шанс снятие электрокардиограммы по Холтеру. Мобильный прибор прикрепляется к пациенту на сутки. Холтеровская ЭКГ не только выявит ночные приступы сердцебиения, но и даст возможность установить ее вид и выраженность.

Эхокардиограмма

Другое название – УЗИ сердца. Позволяет «увидеть» на экране все структуры сердца: камеры, клапанный аппарат, сосуды. Работу желез внутренней секреции проверяют по показателям биохимии крови, УЗИ щитовидки, поджелудочной железы.

Лечение

Распространена ситуация, когда в основе ночных «шалостей» пульса лежит сердечная патология. В этом случае поможет лечение, нацеленное на избавление от сердечной патологии. Основная задача терапии – снизить количество приступов, их силу. Ведь при наличии патологии миокарда нарушение ритма сокращений постепенно превращается в фактор, отягощающий сердечное заболевание.

Когда причиной ночных приступов является повышенное кровяное давление, доктор назначает гипотензивные средства и определяет индивидуальную для больного дозу. Как правило, увеличивают вечернюю дозировку лекарства. Если дело в ночном апноэ, то все сложнее. Лечебные мероприятия в его отношении дают слабый эффект.

Во всех случаях доктора советуют спать на боку. Но спящие люди обычно не контролируют во сне положение собственного тела. По этой причине единственным результативным методом будет применение спецаппаратов для вентиляции легких. Такие гаджеты под давлением нагнетают через маску кислород в легкие спящих.

Чтобы ночью язык не закрывал дыхательного горла, можно сбросить лишний вес, вылечить ЛОР-патологию. Стопроцентный вариант: врач подбирает гаджет, на время сна фиксирующий положение нижней челюсти. Быстро (но ненадолго) заставить тахикардию исчезнуть поможет натуживание, изменение положения тела, горячехолодный душ.

Психотерапия

Толчком старта ночного учащения пульса может быть травма психики, после которой больной долго просыпается, атакованный паническими приступами. Устранить такую проблему поможет квалифицированный врач-психотерапевт. Из медикаментозных средств показаны бета-адреноблокаторы, седативные препараты.

Симптомы, предупреждающие об опасности

Состояния, когда необходимо уделить внимание здоровью и немедленно обратиться к врачу:

• появление одышки (не могу вздохнуть);
• шум в ушах, черепной коробке;
• кружится голова;
• становится темно в глазах;
• наблюдается слабость вплоть до утраты сознания;
• боли в сердце.

Необходимо безотлагательно звонить в «Скорую помощь», а в период ее ожидания нужно:

• освободить больному шею и грудь от тесной одежды;
• обеспечить доступ воздуха к пациенту (открыть окно);
• приложить ко лбу холод, ополоснуть лицо очень холодной водой.

Профилактика

Чтобы приступов ночной тахикардии не возникало, лучший выход – снижать нагрузку и от физического труда, и от эмоций, придерживаться активного образа жизни, способного усилить резервные возможности человеческого тела и привести пульс в норму.

Нужно взять под контроль количество часов, проведенных неподвижно (за компьютером), убрать из режима все «сеансы никотинового отравления», не пить 8 чашек кофе в день, особенно перед тем как ложиться спать.

Лучше отказаться от тяжелой пищи перед сном, снизить количество быстроусвояемых углеводов. Почти всю суточную дозу калорий организм должен получать в первой половине дневного времени. Перед тем как лечь спать, нельзя заниматься физическими нагрузками, лучше совершить пешую прогулку, принять расслабляющий душ.

Источник