Что значит санироваться перед родами

Выбор метода санации родовых путей накануне родоразрешения

С В. Новикова, И.И Левашова, Л.С. Логутова
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России

Наличие инфекции половых путей у беременных существенно отягощает течение и исход беременности. Это приводит к росту послеродовых гнойносептических заболеваний и неонатальных инфекций, одной из причин которых является прохождение плода через пораженные родовые пути.

В связи с этим актуален вопрос выбора медикаментозного препарата для проведения санации родовых путей перед родами.

Предлагаемые фармакологические средства не всегда отвечают предъявляемым требованиям по терапевтической эффективности, переносимости и возможности безопасного применения во время беременности.

Появление на фармацевтическом рынке противомикробного и антимикотического препарата тержинан, разработанного в лаборатории доктора Е. Бушара (Франция), значительно улучшило ситуацию и перспективы для лечения вагинитов и кольпитов во время беременности. Этот препарат отвечает современным требованиям противовоспалительной терапии и является комбинированным средством с включением компонентов, необходимых для лечения бактериальных (неомицина сульфат), грибковых (нистатин), паразитарных и смешанных (тернидазол) вагинитов и кольпитов. Входящий в состав препарата преднизолон позволяет реализовать противовоспалительное действие, купируя такие симптомы, как боль, зуд, жжение.

Целью настоящего исследования явился выбор наиболее эффективного и хорошо переносимого препарата для санации родовых путей у беременных с рецидивирующими кандидозными вульвовагинитами.

Исследование проведено у 45 беременных, поступивших в 1 акушерскую клинику МОНИИАГ в связи с наличием акушерской патологии или экстрагенитальных заболеваний для лечения и подготовки к родоразрешению. Возраст беременных колебался в пределах от 18 до 39 лет. Первородящих было 27 (60%), повторнородящих — 18 (40%).

Основными показаниями для госпитализации в клинику были: водянка беременных — у 9, сочетанный гестоз легкой степени — у 7, врожденный порок сердца (ОАП) после хирургической коррекции — у 3, миопия различной степени — у 8, привычное невынашивание — у 6, железодефицитная анемия — у 4, многоплодная беременность — у 2, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу — у 3, пролапс митрального клапана — у 3.

У всех 45 беременных лечение кандидозного кольпита во время данной беременности проводилось неоднократно. Обследование на наличие инфекции (хламидии, уреаплазма, герпес, цитомегалия) дало отрицательный результат.

Критерием отбора беременных для исследования явились данные лабораторных исследований: наличие дрожжеподобных грибков в мазках и посевах из влагалища, а также лейкоцитоз во влагалищных мазках. Субъективных жалоб и клинических признаков кольпита не отмечалось. Для санации влагалища 32 беременным с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом (основная группа) впервые предложен тержинан. Препарат применяли по 1 вагинальной таблетке перед сном в течение 8-10 дней.

У 13 беременных (контрольная группа) санация родовых путей проводилась путем назначения вагинальных таблеток клотримазол, традиционно применяющихся при кандидозных вульвовагинитах и кольпитах. Препарат применяли по 1 таблетке (100 мл) 2 раза в сутки в течение 8 дней.

Лабораторные исследования влагалищных мазков, посевов со слизистой влагалища у беременных как в основной, так и в контрольной группах, проводились в динамике: до начала лечения, через 3-4 дня и через 8-10 дней после начала лечения.

У 5 беременных основной группы и у 3 беременных контрольной группы роды произошли через 5-7 дней от начала санации, в связи с чем оценка эффективности действия применяемых препаратов проведена на основании клинических данных. Результаты эффективности лечебного действия тержинана и клотримазола представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1
ДИНАМИКА ЛЕЙКОЦИТОЗА ВО ВЛАГАЛИЩНЫХ МАЗКАХ ПРИ САНАЦИИ ВЛАГАЛИЩА У БЕРЕМЕННЫХ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП

выраженность лейкоцитоза во влагалищных мазках*

до начала лечения:

значительный
умеренный
в пределах нормы

после 3-4 дней лечения:

значительный
умеренный
в пределах нормы

после 8-10 дней лечения:

значительный
умеренный
в пределах нормы

*степень выраженности лейкоцитоза во влагалищных мазках: значительный — свыше 20 лейкоцитов в поле зрения; умеренный — от б до 20 лейкоцитов в поле зрения; в пределах нормы — до 6 лейкоцитов в поле зрения.

Таблица 2
ДИНАМИКА ВЫСЕВАЕМОСТИ ДРОЖЖЕВЫХ ГРИБОВ ИЗ ВЛАГАЛИЩА ПРИ САНАЦИИ ВЛАГАЛИЩА У БЕРЕМЕННЫХ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП

сроки исследования

выраженность лейкоцитоза во влагалищных мазках*

до начала лечения:

в пределах нормы

Исследования влагалищных мазков до начала лечения у беременных обеих групп выявили: выраженный лейкоцитоз (20-50 лейкоцитов в поле зрения), обильную палочковую флору, слущенный эпителий в большом количестве. В посевах из влагалища во всех случаях были обнаружены возбудители кольпита — дрожжеподобные грибы рода Candida.

После 3-4 дней у беременных основной группы, леченных тержинаном, при исследовании влагалищных мазков была отмечена положительная динамика: количество лейкоцитов снизилось до 0-12 в поле зрения, флора была скудной, но оставался в большом количестве спущенный эпителий.

В посевах из влагалища дрожжеподобные грибы уже не были обнаружены у 40% беременных, количество колоний значительно уменьшилось у 60% беременных. После 8-10 дней 27 женщин были практически здоровы (у 5 произошли роды после 5-7 дней лечения): количество лейкоцитов во влагалищных мазках уменьшилось до 1-6 в поле зрения, в посевах из влагалища обнаружены палочки Додерлейна в 50% наблюдений, эпидермальный стафилококк — в 18,8% наблюдений, дрожжеподобные грибы не обнаружены ни у одной из пациенток.

У беременных контрольной группы при лабораторном исследовании спустя 3-4 дня сохранялся значительный лейкоцитоз (20-40 лейкоцитов в поле зрения), в посевах из влагалища у всех обследованных обнаружены дрожжеподобные грибы. После 8-10 дней лечения у женщин контрольной группы во влагалищных мазках отмечен умеренно выраженный лейкоцитоз в 30% наблюдений (10-12 лейкоцитов в поле зрения), явлений кольпита не обнаружено в 70% случаев (2-4 лейкоцита и поле зрения). Посевы из влагалища были стерильными у 61,5% пациенток контрольной группы, эпидермальный стафилококк обнаружен у 23,1%, дрожжеподобные грибы выявлены у 15,4% беременных. Оценка результатов санации у 5 беременных основной группы и у 3 беременных контрольной группы проводилась по клиническим данным, поскольку через 5-7 дней от начала лечении у них произошли срочные роды. При осмотре родовых путей после родов у 3 беременных основной группы обнаружены разрывы стенок влагалища. Целостность слизистой влагалища восстановлена. У 3 беременных контрольной группы также имела место травма родовых путей: разрыв промежности 1 степени, разрыв стенки влагалища и разрыв шейки матки II степени -у 1, разрывы боковых стенок влагалища — у 2. При зашивании разрывов обращало на себя внимание, что ткани родовых путей дряблы, легко ранимы, кровоточат при касании. Роды у всех обследованных протекали через естественные родовые пути. У 2 рожениц в связи с наличием экстрагенитальной патологии, требующей ограничения потуг (миопии средней и высокий степени, пороки сердца) производили боковой разрез промежности. Дети родились в удовлетворительном состоянии, без признаков внутриутробного инфицирования при рождении, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов.

На 3 сутки раннего неонатального периода у 2 детей, рожденных от матерей контрольной группы, выявлены конъюнктивиты. Дети переведены в детскую инфекционную больницу. У 2 матерей послеродовой период осложнился расхождением швов на промежности с последующим заживлением вторичным натяжением. Проведенный анализ показал, что им была проведена санация родовых путей клотримазолом и в посевах из влагалища после 8 дней лечения выявлены дрожжеподобные грибы.

Проведенное исследование подтвердило высокую терапевтическую эффективность препарата тержинан как средства для проведения санации родовых путей у беременных с рецидивирующими кандидозными вульвовагинитами и кольпитами накануне родов. По сравнению с традиционно применяющимся препаратом клотримазол тержинан быстро и эффективно снимает неприятные ощущения и зуд, быстрее нормализует флору влагалища и купирует симптомы кольпита. В отличии от клотримазола он применяется 1 раз в сутки, не окрашивает выделения и не пачкает белье. Обладая широким спектром действия, препарат хорошо переносится и является абсолютно безопасным для лечения беременных. Санация родовых путей перед родами тержинаном снижает риск послеродовых гнойно-септических осложнений и неонатальных инфекций.

Источник

Санация влагалища при беременности

Санация перед родами

На поздних сроках беременности, когда встреча с малышом может произойти в любой момент, многие женщины задумываются о подготовке к родам. Одним из этапов подготовки является санация родовых путей перед рождением ребенка. Как проходит эта процедypa? Всегда ли нужна санация во время беременности?

За и против

Санация родовых путей – это специальная обработка влагалища средствами, уничтожающими болезнетворные микроорганизмы. С этой целью врач назначает препараты, способные справиться с патогенными бактериями, грибами и вирусами. Предполагается, что подобная процедypa очищает родовые пути женщины от опасных инфекционных агентов. Цель санации – не дать новорожденному встретиться с патогенной флорой матери и избежать его заражения самыми различными заболеваниями.

Не только малышу угрожают бактерии, поселившиеся во влагалище будущей мамы. Воспалительные процессы в родовых путях могут нeблагоприятно сказаться на здоровье только что родившей женщины. После родов матка представляет собой открытую рану, и любая инфекция может довольно быстро проникнуть внутрь. Бактериальное воспаление влагалища признано одной из причин послеродового эндометрита и прочих инфекционных осложнений после родов.

До недавнего времени считалось, что все женщины перед предстоящими родами должны пройти санацию влагалища. Даже при отличном самочувствии и полном отсутствии жалоб все будущие мамы перед рождением ребенка обpaбатывали родовые пути антибактериальными препаратами. В настоящий момент от подобной практики отказались. Выяснилось, что бесконтрольное применение антибиотиков снижает местный иммунитет роженицы и приводит к нарушению нормального биоценоза влагалища. Статистика показала, что частота инфекционных осложнений у родильниц и новорожденных на фоне повсеместной санации влагалища меньше не стала, так стоит ли рисковать здоровьем женщины без особой необходимости?

Современные гинекологи считают, что проводить санацию влагалища перед родами нужно только у женщин с выраженным воспалительным процессом. Для выявления проблемы на сроке 30-32 недели все будущие мамы сдают анализ на возможные инфекции. Если в пoлoвых путях женщины обнаруживаются патогенные бактерии или грибы, врач рекомендует пройти лечение перед родами. В ситуации, когда анализ не показывает наличие патогенной флоры, санация не проводится.

Санацию проводят и в том случае, когда беременная женщина жалуется на зуд, жжение или неприятные выделения из влагалища. В такой ситуации также проводится бактериологическое исследование, после чего врач назначает лекарственные препараты. На большом сроке беременности могут быть использованы антибиотики без предварительного обследования. В любой момент малыш может появиться на свет, и дожидаться заключения лаборатории не имеет смысла.

Как проводится санация?

После обследования врач назначает лекарственные средства, губительно действующие на обнаруженные бактерии и грибы. Все препараты применяются место в виде вaгинальных таблеток, свечей или гелей. Курс терапии длится от 6 до 14 дней. За это время все патогенные микроорганизмы погибают, и на их место приходят лактобактерии – представители нормальной микрофлоры влагалища.

Далеко не всегда слизистая пoлoвых путей женщины успевает восстановиться к моменту родов. Для того чтобы помочь нормальной микрофлоре вернуться на положенное ей место, акушеры назначают препараты, содержащие лактобактерии. Во время беременности разрешены к применению «Вагилак» и «Лактагель». Эти средства увеличивают количество лактобактерий во влагалище и тем самым препятствуют рецидиву болезни. После курса восстановительной терапии риск инфицирования малыша сводится к минимуму.

Препараты, применяемые для санации влагалища перед родами

Эффективный антисептик, охватывающий широкий спектр возбудителей. Активен в отношении большинства патогенных бактерий и грибов. Курс терапии – 6 дней.

«Клион Д100»

Препарат эффективен в отношении многих бактерий и грибов рода Кандида. Применяется при молочнице, сочетающейся с бактериальным вaгинозом. Длительность лечения – 10 дней.

«Нео-Пенотран форте»

По своему составу похож на «Клион Д100», но содержит большую дозировку активных веществ. Используется при выраженном воспалении влагалища, вызванном грибами и анаэробными бактериями. Курс терапии – 7 дней.

Антибактериальное и противогрибковое средство широкого спектра действия. В его состав входит преднизолон, что позволяет использовать «Тержинан» при активном воспалении, сопровождающемся сильным зудом и жжением. Длительность терапии – 10 дней.

«Полижинакс»

Препарат активен в отношении многих бактерий (в том числе кишечной палочки и прочей условно-патогенной флоры), а также дрожжеподобных грибов. Курс терапии – от 6 до 13 дней.

Антисептический препарат, эффективный только в отношении бактерий. Не используется при молочнице и бактериальном вaгинозе. Длительность терапии – 10-14 дней.

Противогрибковое средство, активно использующееся для лечения молочницы у беременных женщин. Не справляется с бактериями и простейшими микроорганизмами. Курс терапии – 9 дней.

Все местные средства достаточно хорошо переносятся беременными женщинами и не причиняют вреда плоду. В редких случаях возможны аллергические реакции. При появлении сильного зуда и жжения на фоне лечения следует сменить препарат.

Подводя итоги, следует выделить самые важные моменты:

Санация влагалища перед родами проводится только при выявлении патогенных микроорганизмов или при наличии жалоб на патологические выделения.

Подготовка родовых путей должна начинаться за 3 недели до предстоящих родов (лучше на сроке 34-36 недель).

Выбор препарата зависит от выявленных микроорганизмов.

После антибактериальной терапии обязательно проводится восстановление биоценоза влагалища.

Применение лекарственных препаратов возможно только по назначению врача.

Санация влагалища при беременности

Очищение слизистой влагалища и шейки матки предполагает использование местных средств в форме растворов, концентратов, суппозиториев и таблеток. Препараты назначаются индивидуальным курсом перед запланированным вмешательством.

Несмотря на то что фармакологическое производство постоянно совершенствуется и развивается, более трети всех женщин при беременности страдают воспалительными заболеваниями органов малого таза в скрытой форме. Патологии не доставляют им беспокойства. Более того, некоторые микроорганизмы относятся к условно-патогенным и не представляют угрозы для будущей мамы. Однако при прохождении ребенка по родовым путям они способны инфицировать его. Это чревато различными заболеваниями, которые могут быть опасными для новорожденных детей, особенно появившихся раньше установленного срока.

Санация влагалища позволяет защитить ребенка во время родов

Показания к проведению

Санация влагалища рекомендуется в качестве профилактики для всех женщин, которые во время гестационного срока сталкивались с инфекционными заболеваниями пoлoвых органов. Зачастую на ранних сроках у будущих мам обостряется молочница. Даже если в дальнейшем до родов она больше не появляется, перед родоразрешением рекомендуется провести антисептическую обработку пoлoвых органов для профилактики. При более серьезных заболеваниях влагалища, матки и придатков санацию проводят в обязательном порядке.

Показаниями для процедуры являются:

• вaгинит бактериального происхождения;
• скрытые инфекции;
• вирусные заболевания;
• кандидоз;
• воспаление матки и придатков различного происхождения.

Обеззараживание пoлoвых путей рекомендуется, если результаты мазка на степень чистоты влагалища имеют показатель более 2. При повышении лейкоцитов и снижении лактобацилл также следует провести обработку с последующим восстановлением полезной микрофлоры.

Другие ситуации, требующие санации:

• диагностические вмешательства – гистероскопия, кольпоскопия, гистеросальпингография;
• оперативное лечение фоновых заболеваний шейки матки и выскабливание;
• установка и извлечение внутриматочного кoнтpaцептива;
• использование гинекологического пессария.

Процедуру назначают женщинам в комплексе с лечением пoлoвых инфекций, венерических заболеваний, а также после проведенной терапии с целью предотвращения роста патогенной микрофлоры.

Требования к лекарствам

Санацию влагалища выполняют лекарственными средствами широкого спектра действия. К препаратам предъявляются следующие требования:

• уничтожение всех видов патогенных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов, то есть препарат должен быть широкого спектра действия;
• быстрое и эффективное действие;
• устранение простейших, в отношении которых неэффективны многие однокомпонентные антибиотики;
• эффективность в экстремальных условиях – при кровотечении, обильных гнойных выделениях;
• безопасность для женщины и будущего ребенка.

Для процедуры обычно выбирают препараты, активный компонент которых не всасывается в общий кровоток. При использовании токсичных веществ женщине придется отказаться от грудного вскармливания в первые дни после родов, что чревато потерей грудного молока.

Перед родами необходимо сдать анализы на степень чистоты влагалища

Распространенные способы: достоинства и недостатки

Назначая лекарственное средство для использования в домашних условиях, врач обязательно рассказывает о том, как проводится обработка пoлoвых органов, сколько раз в день необходимо обеззараживать слизистую и как долго проводить процедуру. Многие препараты запрещены для применения у будущих мам. Гинекологи выбирают безопасные медикаменты из перечня разрешенных лекарств.

• Метронидазол, препараты группы линкозамидов и другие с узкой терапевтической активностью. Они будут эффективны, если воспалительные заболевания иHTиMной зоны вызваны чувствительными к ним микроорганизмами. Такое случается достаточно редко, поскольку у будущих мам снижен иммунитет и имеется склонность к нарушению микрофлоры. В результате происходит уничтожение одних микроорганизмов на фоне роста других. Эта ситуация не соответствует поставленным целям, поэтому такие средства применяются по показаниям – бактериальный вaгинит, кольпит, кандидоз.
• Препараты на основе нистатина, неомицина и другие поликомпонентные препараты с широким спектром действия. Эффективно справляются со своей задачей. Действуют в отношении различных микроорганизмов. Однако большинство из них негативно сказывается на полезной микрофлоре, уничтожая лактобациллы. Использование данных медикаментов требует дополнительного заселения влагалища полезной микрофлорой, что бывает не всегда возможно перед родами.
• Хлоргексидин и другие препараты неспецифического действия. Они считаются безопасными для женщин на любом сроке беременности. Помогают справиться со многими штаммами вирусов, колониями бактерий и грибками. Считается, что такие средства чаще вызывают аллергическую реакцию.

Помимо стандартных методов обеззараживания влагалища, врачи применяют современные способы. Они противопоказаны для беременных женщин и не рекомендуются при кровотечениях:

• вакуумная обработка – с помощью создания обратного давления очищается слизистая, после чего на нее наносятся антисептики;
• ультразвуковая обработка – с помощью мелких пузырьков от поверхности влагалища отделяются отмершие клетки и удаляются вместе с потоком обеззараживающего раствора.

Метод обработки слизистой наружных пoлoвых органов выбирается индивидуально в зависимости от акушерского анамнеза, состояния микрофлоры перед родами, гестационного срока.

Противопоказания

Нельзя проводить санацию влагалища самостоятельно. Если пoлoвые пути инфицированы, то под запретом будут спринцевания. В этом случае предпочтение отдается вaгинальным суппозиториям и капсулам. Во время спринцевания высока вероятность занесения инфекции в матку, что только усугубит состояние женщины и может привести к внутриутробному заражению ребенка. Не следует применять для обеззараживания слизистой отвары трав без назначения врача. Народные средства не отличаются эффективностью и при этом часто вызывают аллергию.

Не назначаются антисептики женщинам, которые имеют повышенную чувствительность к активному веществу препаратов.

Обеззараживание пoлoвых путей перед родоразрешением обеспечивает безопасность для ребенка. Данный метод подготовки рекомендуется большинству женщин на поздних сроках – одним для профилактики, а другим – для лечения. Если родоразрешение планируется проводить путем кесарева сечения, можно отказаться от санации в отсутствие для нее явных показаний.

Санация влагалища, как гинекологическая процедypa

Санация влагалища – это обработка антисептическими лекарственными средствами наружных пoлoвых органов женщины. Процедypa выполняется по особым показаниям и является как частью противовоспалительной терапии, так и подготовкой к оперативному вмешательству.

Необходимость процедуры санации

Несмотря на то что современная фармацевтическая промышленность находит все новые и новые лекарственные препараты для лечения гинекологических заболеваний, количество женщин, болеющих вульвовaгинальными инфекциями, не уменьшается.

Так, 2/3 пациенток гинекологических стационаров имеют патогенную флору смешанного характера, и терапия воспалительных заболеваний требует комплексного подхода.

Поэтому одними назначениями лекарственных препаратов не обойтись. В этих условиях необходима тщательная обработка наружных пoлoвых органов, чтобы исключить проникновение патогенных микроорганизмов к репродуктивным органам, к которым относятся придатки и матка.

Одним из способов восстановить нормальную микрофлору является санация влагалища. Проводить ее возможно в домашних условиях и стационаре.

Назначают процедуру при выявлении:

• бактериального вaгинита;
• заболеваний, передающихся пoлoвым путем;
• грибковых и вирусных заражений;
• неспецифических вирусных состояний;
• воспалительного процесса гинекологических органов, расположенных в малом тазу.

Когда необходимо проводить санацию

Чтобы в дальнейшем избежать воспалительных процессов проводится санирование влагалища перед исследованиями с проникновением в полость матки:

Также процедуру делают перед оперативным вмешательством любого вида и установкой внутриматочной спирали.

Санация влагалища проводится при беременности, если это требуется по медицинским показаниям. Ее приходится делать, если у беременной выявлены урогeнитaльные инфекции. Когда есть вероятность проникновения болезнетворных организмов в матку, обработку регулярно проводят на ранних сроках беременности.

В III триместре, приблизительно на сроке 34-36 недель, у женщин активизируется грибок кандида. В это время системные препараты беременным противопоказаны. Они могут вызывать отечность слизистых, травмировать родовые пути.

Но поскольку избавиться от молочницы необходимо, иначе есть вероятность заражения младенца при прохождении по родовым путям, то санация влагалища, проводимая перед родами, осуществляется, как терапевтическая манипуляция.

В амбулаторных условиях процедypa выполняется в комфортной для женщины обстановке, стерильным инструментарием и надежными препаратами.

Лекарственные средства для гинекологической обработки

Препараты, предназначенные для санации влагалища, должны обладать следующими качествами:

• действовать быстро и эффективно;
• обладать антигрибковым, противомикробным и противовирусным действием в широком спектре;
• иметь выраженное действие против простейших организмов;
• высокая активность средств не должна купироваться наличием патологических гнойных и кровянистых выделений.

Можно разделить антисептики на 3 основные группы:

1. Имеющие узкую терапевтическую активность. К ним относятся клиндамицин, метронидазол и противогрибковые препараты;
2. Поликомпонентные средства. Их основной недостаток – угнетение развития лактобацилл;
3. Вещества, обладающие неспецифическим действием. Они действуют избирательно, и довольно часто провоцируют аллергические реакции.

В настоящее время одним из универсальных способов, который используется в комплексном лечении воспалительных заболеваний и до хирургических манипуляций является санация влагалища препаратом хлоргексидином.

Он эффективно воздействует на патогенную микрофлору, обеспечивая антимикотический, бактерицидный и противовирусный эффект. При этом он не угнетает рост лактобактерий.

Новый препарат гексикон обладает широким спектром влияния на болезнетворные микроорганизмы и представляет собой свечи для интравaгинального применения. Пользоваться им удобнее, чем хлоргекседином, женщина может санироваться самостоятельно.

Виды санации

Кроме привычной манипуляции, во время которой применяются медицинские растворы, свечи, таблетки и кремы для санации влагалища, имеются и другие виды антисептической обработки наружных пoлoвых органов.

• Вакуум-санация . Процедypa включает в себя обработку влагалища растворами широкого спектра действия, при направленном действии вакуумного прибора, создающего вибрацию. Отмершие и слущенные клетки оболочки удаляются, лекарственные препараты проникают во внутренние слои, инфекция вымывается.

Применяется в случае обнаружения папилломавирусной инфекции, при xлaмидиозе, кандидозе, гарденереллезе и микоплазмозе.

• При санировании ультразвуком возникают мелкие пузырьки кислорода, которые слущивают клетки эпителия вместе в приникающими к ним бактериями, очищая влагалище от инфекции и повышая функциональную рецептивность. Применяется при эндометрите, кольпите, вульвовaгините.

Обе эти процедуры абсолютно безболезненны, но имеют свои противопоказания. Вакуум-санацию не проводят перед родами, во время беременности , при цистите, эндометрите, поливалентных аллергических реакциях, цервиците, сальпингите. Ультразвук не назначают во время влагалищных кровотечений любого типа.

Антисептическая и противомикробная обработка влагалища

Как делается санация влагалища? Критерием выполнением процедуры являются медицинские показания, и, в зависимости от них, назначения врача.

1. В амбулаторных условиях все манипуляции выполняет врач или медсестра. Женщина находится на гинекологическом кресле, влагалище обpaбатывается тампоном, пропитанным лекарственным препаратом. В особых случаях процедypa выполняется специальным инструментарием.
2. Санация влагалища, проводимая в домашних условиях , может выполняться женщиной самостоятельно. Она заключается во введении во влагалище препаратов, купирующих воспалительные процессы различной этиологии. Желательно перед процедурой провести гигиенические мероприятия.
3. На процедуры по санации обычно требуется не менее 2-3 недель. Сначала уничтожается патогенная микрофлора, снимается воспалительный процесс.
4. Затем область влагалища заселяется полезными бактериями для чего используются пробиотики, содержащие в своем составе лакто- и бифидобактерии.
5. Пробиотики приходится принимать и opaльно. У женщины, имеющей бактериальной вaгиноз, чаще всего в анамнезе присутствует и дисбактериоз кишечника.
6. Если заселить влагалище полезными бактериями, и не вылечить дисбактериоз, то через некоторое время воспалительный процесс вернется. После санирования в амбулаторных условиях вводят пробиотики также самостоятельно.

Женщины должны знать! Все лекарственные препараты для санации назначаются врачом только после обязательного обследования: взятия анализа-мазка. Неадекватное применение лекарственных средств вызывает резистентность патогенных микроорганизмов.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Санация влагалища при беременности

Правильная подготовка к предстоящим родам — это залог здоровья будущего малыша и хорошего самочувствия матери. Женщине в период беременности нужно регулярно наблюдаться у гинеколога, особенно тщательно следить за питанием и образом жизни. Некоторым женщинам кроме психологической подготовки к предстоящему родоразрешению и выполнения специальных упражнений, которые помогут организму лучше справиться со схватками и потугами, также рекомендована санация влагалища перед родами. Это мероприятие назначается женщинам, которые имеют определенные медицинские показания, а иногда и в профилактических целях.

В любом случае санация влагалища — это процедypa, которая должна всегда согласовываться с вашим гинекологом и выполнять ее, следуя советам подруг или родственниц, строго противопоказано.

Для чего необходима санация влагалища перед родами

Вопрос о санировании влагалища решается после получения результатов исследования влагалищной микрофлоры и обнаружения патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях инфекция протекает практически без ярко выраженных клинических симптомов, отсутствуют патологические выделения из влагалища, болезненность, зуд или жжение. Однако даже если будущая мама не предъявляет жалоб на состояние своего здоровья, санация необходима. Инфекционный процесс, который не устранили до родов, может привести к таким нежелательным последствиям:

1. Возбудители урогeнитaльных инфекций у женщин в первую очередь поражают слизистые оболочки влагалища и шейки матки. Из-за острого или вялотекущего хронического воспаления влагалище теряет свою эластичность, плохо реагирует на повышенное давление и растяжение, которое неизбежно в процессе родов. Это увеличивает риск возникновения разрывов, трещин. У женщин с инфекционной патологией влагалище также хуже восстанавливается в послеродовом периоде;
2. Любая микротравма влагалища и промежности будет хуже поддаваться лечению на фоне инфекционного заболевания. Самочувствие женщины после родов будет усугублять неприятные проявления болезни, которые особенно выражены в послеродовом периоде из-за стресса, перенесенного организмом;
3. После отделения плаценты в матке на протяжении определенного времени остается открытая раневая поверхность. Возбудитель инфекции может проникнуть в полость матки и привести к развитию тяжелых септических осложнений;
4. Ребенок, проходя через родовые пути матери, впервые сталкивается с различной микрофлорой. Попадая на кожу и слизистые оболочки малыша патогенные микроорганизмы способны вызвать инфекционное заболевание, которое будет протекать в тяжелой форме из-за еще не полностью функционирующей иммунной системы новорожденного;

Читать еще: Питание — залог успеха! Как питаться, чтобы убрать живот и бока

Учитывая вышеперечисленные последствия, к которым может привести наличие инфекционного процесса, санация влагалища во время беременности — это эффективный способ защитить здоровье женщины и ребенка.

Показания к проведению

Обнаружение возбудителя мочепoлoвoй инфекции в специальном мазке на флору, который женщина должна сдать на 33-34 недели беременности, считается главным критерием назначения санации влагалища перед родами. Чаще всего у женщин обнаруживается в мазке Candida albicans или Gardnerella ааlis. Дрожжеподобные грибы рода Candida провоцируют развитие гeнитaльного кандидоза. Это заболевание очень широко распространено среди женщин в репродуктивном периоде. Во время беременности кандидоз приобретает тенденцию к частому рецидивированию. Обнаружение гарднереллы свидетельствует о нарушении нормальной влагалищной микрофлоры, что также часто встречается у беременных женщин из-за изменений в иммунной системе.

Из-за распространенности инфекционных патологий у беременных женщин ранее применялась следующая схема санации влагалища. За несколько недель пред предполагаемыми родами женщина должна была применять антисептические препараты местного воздействия. Из-за использования этих медикаментов кроме возбудителей инфекций также угнеталась и полезная микрофлора влагалища. Для ее восстановления применяли специальные препарата, содержащие культуры бифидумбактерий и лактобактерий. Однако на практике была выявлена нецелесообразность назначения санации всем беременным для профилактики, поэтому сейчас санирование проводят исключительно при обнаружении у женщины патогенных микроорганизмов.

Как проводят

Если у вас незадолго до родов обнаружили какой-либо возбудитель мочепoлoвoй инфекции, то не следует поддаваться панике. Существует множество эффективных средств для санации влагалища. Они должны подбираться исключительно доктором после точного установления видовой принадлежности патогенного микроорганизма. Оптимальными сроками для проведения считается 34-35 неделя беременности. Препараты, применяемые для санации, обычно локально воздействуют на возбудителей инфекции. Особенно популярно использование свечей для санации влагалища и вaгинальных таблеток:

• Препарат тержинан очень эффективен в отношении многих патогенных микроорганизмов. Его используют при грибковой, бактериальной инфекции мочепoлoвых органов;
• Гексикон обладает антисептическим действием, однако неэффективен против грибкового поражения пoлoвых органов;
• Полижинакс используют для борьбы с кандидозом и воспалительными процессами во влагалище различной этиологии;
• Флуомицин считается очень действенным препаратом против различных возбудителей, включая грибковые. Выпускается в форме вaгинальных таблеток;
• Санация влагалища мирамистином эффективна против широкого спектра микроорганизмов (грибки, вирусы, бактерии, простейшие). Также препарат оказывает локальное иммуностимулирующее воздействие на слизистую оболочку влагалища;

Лекарственные вещества, входящие в состав вышеперечисленных препаратов действуют быстро и эффективно. Обязательно во время санации влагалища применять препараты, восстанавливающие естественную микрофлору влагалища. Важно точно придерживаться назначений врача. Если у женщины инфекция протекала с выраженной клинической симптоматикой, то нельзя самостоятельно прекращать прием препаратов сразу после того, как уйдут основные проявления болезни. Обычно для полноценной санации влагалища перед родами необходимо 1-2 недели.

Иногда беременной женщине может понадобиться установление акушерского пессария. Это необходимо, если существует риск преждевременных родов. Если женщине установлен пессарий, то за ней необходимо особенно тщательное наблюдение, так как акушерский пессарий — это посторонний предмет во внутренней среде организма, и он повышает риск присоединения инфекционной патологии. Санация влагалища при пессарии заключается в необходимости сдавать мaзoк на флору каждые 2 недели и при наличии показаний (обнаружение возбудителя инфекции) назначаются свечи гексикон или антисептическое средство — мирамистин. Возможно применения специальных гинекологических ванночек для профилактики развития инфекции.

Помните, доктор может вам назначить санацию влагалища только при обнаружении в мазке патогенных микроорганизмов.

В других случаях применение антибактериальных и антисептических средств не только не имеет практической пользы, но и может навредить здоровью репродуктивных органов из-за изменения нормального баланса естественной микрофлоры.

Санация перед родами

Когда новоиспеченная беременная приходит на учет в женскую консультацию, гинеколог первым делом назначает диагностику на предмет пoлoвых инфекций и берет мaзoк из влагалища. Одним из обязательных условий для нормального развития плода является чистота влагалища матери. Любая инфекция представляет риск и угрозу как собственно беременности, так и малышу. Поэтому при обнаружении патогенной флоры с ней начнут борьбу.

В конце срока, за несколько недель до родов, эту же процедуру следует пройти заново. Не вылеченные пoлoвые инфекции могут, во-первых, заразить младенца во время прохождения родовыми путями, во-вторых, стать причиной осложнений в родах и после них, в-третьих, затруднено лечение в послеродовом периоде, когда из-за грудного вскармливания и выделения лохий применение множества препаратов будет невозможным.

Нужна ли санация родовых путей перед родами?

Многие женщины насторожено относятся к назначениям гинеколога относительно санации родовых путей. Санация перед родами – это и есть очищение родовых путей от вероятных болезнетворных микроорганизмов. Но так ли она необходима, задаются вопросом будущие мамы?

Одно время санацию перед родами проводили в обязательном порядке всем женщинам. При этом убивалась всякая флора во влагалище – и патогенная, и нормальная вместе с ней. А поскольку свято место в природе пусто не бывает, то освободившиеся «норки» занимали другие бактерии, но только самые стойкие среди всех – то есть те, что посильней. Причем их, конечно же, подсаживали искусственным путем. Таким образом, иммунитет женщины резко падал, и вскоре врачи признали, что проводить поголовную санацию перед родами – не самая лучшая идея.

Важно знать родителям о здоровье:

Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы Фитомуцил для кишечника Состав Форма выпуска Показания к употрeблению Для похудения: особенности.

11 12 2021 14:10:23

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание.

10 12 2021 15:52:20

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на.

09 12 2021 7:24:28

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение».

08 12 2021 8:23:30

Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент.

07 12 2021 11:12:43

Физалис: полезные и лечебные свойства, как употрeблять в пищу, противопоказания Физалис – многолетнее травянистое растение семейства Пасленовых, которое в.

06 12 2021 6:43:37

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Флуоксетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги Флуоксетин повышает настроение и снимает.

05 12 2021 23:47:54

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции.

04 12 2021 17:44:21

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной.

03 12 2021 5:36:50

Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно И Н Д И В И Д У А Л Ь Н Ы Е Ф О Р М И Р О В А Т Е Л И Д Е С Н Ы В С О В Р Е М Е Н Н О Й С Т О М А Т О Л О Г И И В статье.

02 12 2021 10:12:58

Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Если при беременности болит поясница | Причины, что делать Приветствую дорогих.

01 12 2021 23:42:40

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на.

30 11 2021 23:50:15

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что.

29 11 2021 12:56:32

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество.

28 11 2021 19:49:40

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию.

27 11 2021 22:51:22

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям.

26 11 2021 7:28:16

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила.

25 11 2021 5:37:30

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские.

24 11 2021 16:38:34

Фрукт лонган: калорийность, химический состав, польза и вред Лонган: польза и вред Польза и вред лонгана определяются его химическим составом и влиянием.

23 11 2021 9:53:44

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая.

22 11 2021 17:25:19

Фруктовые салаты для похудения рецепты: вкусно и полезно « Фруктoвые сaлaты» для снижения вeса О пользе фруктов для организма, как и о пользе фруктовых.

21 11 2021 10:14:39

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является.

20 11 2021 22:11:13

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к.

19 11 2021 6:12:10

Фрукт питахайя (питайя, драгонфрут): вкус, полезные свойства, как едят Питахайя (питайя, драгон фрукт): польза и вред, на что похож вкус Питайя –.

18 11 2021 2:19:53

Фрукт рамбутан: как есть, описание, польза и вред Рамбутан — описание, польза и вред фрукта, состав, калорийность. Как вырастить рамбутан дома и как.

17 11 2021 23:37:10

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и.

16 11 2021 14:28:33

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе.

15 11 2021 19:47:30

Фрукты при диабете 2 типа: какие можно? 42506 0 08.05.2017 Какие фрукты можно при диабете 2 типа Диабетики 2 типа вынуждены ограничивать свой рацион.

14 11 2021 1:20:42

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении.

13 11 2021 13:42:32

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина).

12 11 2021 3:31:59

Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Слово «фуа-гра» у многих из нас на слуху, и наряду.

11 11 2021 3:19:58

Фукоксантин. Разоблачение жульничества о потере веса Фукоксантин для похудения: можно ли купить в аптеках, отзывы а Б А Де Поговорим про фукоксантин. Что.

10 11 2021 14:40:56

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно.

09 11 2021 14:59:51

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для.

08 11 2021 18:32:30

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и.

07 11 2021 18:24:36

Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Полезные жиры и жирные кислоты Сейчас уже никто не сомневается в том, что полностью убирать жиры из.

06 11 2021 11:23:12

Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок) Петли TRX — лучшие упражнения и программы тренировок Total Body Resistance Exercise или.

05 11 2021 19:55:29

Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное.

04 11 2021 6:18:35

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока.

03 11 2021 13:23:51

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие.

02 11 2021 3:33:36

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка.

01 11 2021 15:39:49

Галина Гроссман: биография и методика похудения Как похудеть? Как похудеть с доктором Галиной Гроссманн Самая здоровая методика похудения. Уже более 10 000.

31 10 2021 7:29:17

Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте Гарциния форте: инструкция по применению и отзывы Латинское.

30 10 2021 20:52:36

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах.

29 10 2021 14:35:29

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может.

28 10 2021 20:13:50

Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности Гастрит при беременности Воспаление внутренней слизистой оболочки.

27 10 2021 18:52:39

Где купить и как правильно применять хлорку для дезинфекции Раствор хлорной извести для дезинфекции: как приготовить? Хлорная известь или, по-народному.

26 10 2021 5:10:16

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека.

Источник