Что значит сахарные глаза

Диабетическая офтальмопатия (поражение глаз при сахарном диабете)

Диабетическая офтальмопатия — это невоспалительный патологический процесс глаз, который является вторичным проявлением основного заболевания — сахарного диабета, и обусловлен нарушением углеводного обмена в организме.

Возникновение диабетической офтальмопатии связано с общими физиологическими, биохимическими и иммунными нарушениями, одним из которых является изменение свойств крови и стенок кровеносных сосудов. При этом ткани глаза при сахарном диабете пребывают в состоянии хронического кислородного голодания, которое приводит к поражению сетчатки глаза — диабетической ретинопатии. Она составляет около 70% всех случаев диабетической офтальмопатии. Оставшаяся треть случаев диабетической офтальмопатии проявляется в виде диабетической катаракты (помутнения хрусталика), вторичной рубеозной глаукомы, хронического блефарита, холазиона, ячменя и транзиторного снижения остроты зрения.

Диабетическая ретинопатия как одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета

При сахарном диабете 1го типа диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки) встречается чаще, чем при сахарном диабете 2го типа, и с течением времени приводит к значительному ослаблению зрения или полной слепоте. Являясь микрососудистым осложнением сахарного диабета, диабетическая ретинопатия характеризуется изменениями в сетчатке, активным ростом вновь образованных сосудов, патологическими процессами в области желтого пятна (макулы).

По данным Всемирной организации здравоохранения, в клиническом течении диабетической ретинопатии выделяют ряд стадий:

1. Непролиферативная стадия. В этой стадии при офтальмологическом обследовании глаз могут обнаруживаться микроаневризмы, представляющие собой выпирающие в виде мешочков капиллярные стенки, расширение глазных вен и образование венозных петель. В этот период при сохраненном центральном и периферическом зрении объективно выявляется сниженный уровень цветового восприятия, снижение контрастной чувствительности, низкий уровень адаптации к темноте.

2. Препролиферативная стадия. Изменения глазного дна и сетчатки в этой стадии более выражены. На сетчатке появляются мелкие кровоизлияния, мягкие и плотные экссудаты, отечность области желтого тела. Для этой стадии характерны аномалии вен и капилляров сетчатки глаза. Некоторые участки сетчатки полностью лишены кровоснабжения вследствие закупорки тромбами мелких сосудов. За счет вовлечения в процесс желтого тела в этой стадии отмечается снижение остроты зрения.

3. Пролиферативная стадия. Появляется множество новых хрупких сосудов на сетчатке, диске зрительного нерва, которые разрываясь образуют новые кровоизлияния, поражающие стекловидное тело. На месте кровоизлияний разрастается соединительная ткань, которая со временем приводит к отслойке и разрывам сетчатки, в результате чего больной может ослепнуть.

Изменения зрительного нерва при диабетической офтальмопатии

Диабетическая офтальмопатия может проявляться следующими видами патологических изменений зрительного нерва:

— атрофия зрительных нервов, являющаяся сопутствующей патологией юношеского диабета. Для данной патологии характерно прогрессирующее снижение зрения, сужение поля зрения и побледнение дисков зрительных нервов;

— папиллопатия, возникающая в состоянии декомпенсации основного заболевания и характеризующаяся резкими приступами затуманивания зрения, отеком диска зрительного нерва и желтого тела.

— передняя и задняя нейропатия ишемического генеза. Для этой патологии характерны такие признаки, как резкое одностороннее снижение остроты зрения, секторное выпадение в поле зрения. Исходом этого процесса чаще всего является частичная или полная атрофия зрительного нерва.

Признаки и осложнения, выявляемые у больных диабетической офтальмопатией

Сахарный диабет сопровождается нарушениями микроциркуляции конъюнктивы глаза. При исследовании конъюнктивы глаза щелевой лампой у пациентов с диабетической офтальмопатией отмечается увеличение извитости венул, расширение капилляров в виде аневризм, разрушение капилляров и закупорка их тромбами.

Характерным признаком диабетической офтальмопатии при исследовании радужки выступает склероз сосудов радужной оболочки, неоваскуляризация, т.е. образование новых сосудов, называемое рубеозом. При этом радужка теряет свою эластичность и подвижность, что ухудшает возможность её расширения с помощью лекарственных средств. За счет рубеоза и разрастания соединительной ткани на месте кровоизлияний нарушается отток внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления и развитию вторичной диабетической глаукомы. Чаще всего рубеозная глаукома у больных сахарным диабетом сочетается с катарактой, отслойкой сетчатки и внутриглазным кровоизлиянием.

Больные сахарным диабетом из-за снижения местного и общего иммунитета более подвержены влиянию стрессовых факторов и возбудителей инфекционных заболеваний. именно поэтому диабетическая офтальмопатия часто проявляется в форме воспаления конъюнктивы, блефарита, эрозивных поражений роговицы. Патологические процессы не обходят стороной и хрусталик, объем которого повышается, что приводит к уменьшению глубины передней камеры и развитию диабетической катаракты. Кроме того, за счет нарушения обменных процессов, наблюдается ослабление капсульно — связочного аппарата хрусталика, что повышает риск его подвывиха.

Принципы и методы лечения диабетической офтальмопатии

Так как диабетическая офтальмопатия является сопутствующей патологией сахарного диабета, её развитие и прогрессирование прежде всего связаны с уровнем глюкозы в крови, а также состоянием компенсации диабета. Поэтому, прежде чем приступать к симптоматическому лечению офтальмопатии, следует добиться оптимальной компенсации уровня глюкозы в крови, и привести в норму показатели водно-солевого, белкового и жирового обмена.

На начальных этапах развития диабетической офтальмопатии прибегают к консервативному лечению, предполагающему составление четкого плана приема лекарственных средств с лечебной и профилактической целью. В схему лечения могут быть включены препараты, влияющие на тромбообразование, антиоксиданты, антиагреганты, иммунокоррегирующие и ферментативные, а также стероидные и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Если, несмотря на симптоматическое лекарственное лечение и коррекцию основного заболевания, отмечается прогрессирование признаков патологического процесса, то прибегают к хирургическому вмешательству.

В настоящее время одним из основных и эффективных хирургических методов лечения диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки. Кроме того, активно разрабатываются и внедряются в практику усовершенствованные технологии микрохирургического вмешательства на стекловидном теле.

При пролиферативной стадии диабетической ретинопатии эффективно использование витрэктомии. Показаниями для её проведения являются длительно сохраняющиеся или обширны кровоизлияния в глазу, а также отслойка сетчатки. Современные способы проведения витрэктомии предполагают использование силикона, перфтор — соединений, имплантацию коллагеновых мембран искусственного происхождения, что значительно повышает вероятность благоприятного исхода оперативного вмешательства даже в запущенных случаях.

Осложнения сахарного диабета

Основной причиной развития осложнений сахарного диабета является поражение сосудов вследствие длительной декомпенсации сахарного диабета (длительной гипергликемии – высокого сахара крови). Прежде всего страдает микроциркуляция, то есть нарушается кровоснабжение по мельчайшим сосудам

Типы сахарного диабета

В настоящее время выделяется два основных типа сахарного диабета, различающиеся по причине и механизму появления, а также по принципам лечения

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа — заболевание эндокринной системы, для которого характерным признаком является повышенная концентрация глюкозы в крови, которое развивается из-за деструктивных процессов в специфических клетках поджелудочной железы, секретирующих гормон — инсулин, вследствие чего наблюдается абсолютный недостаток инсулина в организме

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа — одна из разновидностей сахарного диабета — заболевания обмена веществ, возникающего в результате пониженной чувствительности клеток к инсулину, а также относительной недостачи инсулина в организме

Гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный сахарный диабет может развиваться при беременности (примерно в 4% случаев). В его основе лежит снижение способности по усвоению глюкозы

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия — сочетание синдромов поражения различных отделов периферической и вегетативной нервной системы, возникающее на фоне нарушения метаболических процессов при сахарном диабете и осложняющее его течение

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы — одно из осложнений сахарного диабета, наряду с диабетической офтальмопатией, нефропатией и др., представляющее собой патологическое состояние, возникшее вследствие поражения периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного русла, проявляющееся гнойно-некротическими, язвенными процессами и повреждением костей и суставов стопы

О диабете

Сахарный диабет — термин, объединяющий эндокринные заболеваний, характерной чертой которых является недостаточность действия гормона инсулина. Главным симптомом сахарного диабета является развитие гипергликемии – увеличения концентрации глюкозы в крови, имеющее стойкий характер

Симптомы диабета

Эффективность лечения сахарного диабета напрямую зависит от времени выявления этого заболевания. При сахарном диабете 2 типа заболевание может длительное время вызывать лишь незначительно выраженные жалобы, на которые пациент может не обращать внимания. Симптомы диабета могут быть стертыми, что затрудняет диагностику. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем меньше риск развития осложнений сахарного диабета

Инсулин

Инсулином называется гормон, производимый бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Название инсулина происходит от латинского insula – остров

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Анализ на гликогемоглобин

Гликогемоглобин (гликированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин, гемоглобин А1с) – соединение гемоглобина с глюкозой, образующееся в эритроцитах

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Источник

Диабет и синдром «сухого глаза»

Как не ухудшить ситуацию со зрением?

В мире «эпидемия» сахарного диабета — количество пациентов растет с каждым годом. В России только официально зарегистрировано около 5 000 000 людей с этим диагнозом. Еще столько же не знают о наличии у них этого грозного заболевания. Каждый пятый взрослый житель страны имеет нарушения углеводного обмена, то есть преддиабет.

Диабет вызывает массу нарушений, в том числе и со стороны зрения, в том числе синдром «сухого глаза». Этот диагноз чрезвычайно распространен в этой группе пациентов – он есть более чем у 70%. Сегодня мы поговорим о том, почему он появляется, какие симптомы преобладают, чем опасен и что делать.

Как появляется синдром «сухого глаза» при сахарном диабете?

Синдром «сухого глаза» при диабете появляется из-за нарушений обмена, преимущественно углеводов и жиров. Сахар повышается, липиды крови растут, нарушается баланс между «хорошими» и «плохими» жирами.

• Меняют химический состав слезы. Из-за большей «водянистости» слезная пленка быстрее рвется, и роговица высыхает.
• Провоцируют воспаление в слезных железах и гибель их клеток, что ухудшает выработку слезы.
• Приводят к поражению нервов роговицы, пациент реже мигает, сухость прогрессирует.
• Ухудшают питание клеток слезных желез из-за поражения мелких сосудов, к ним не поступают в полной мере нужные вещества.
• Усугубляют оксидативный стресс.

Все эти механизмы действуют в комплексе. Чем хуже ситуация с контролем сахара, тем тяжелее нарушения. При диабете и так страдает зрение — достаточно рано возникают изменения сосудов сетчатки или развивается диабетическая ретинопатия. Синдром «сухого глаза» усугубляет ситуацию, поэтому его нельзя игнорировать.

Симптомы «сухих глаз» при диабете: отсутствие жалоб не значит, что все хорошо

Диабет коварен. Заболевание может прогрессировать, затрагивая все новые системы, а симптомы скудны или вообще отсутствуют. В этом сахарный диабет и синдром «сухого глаза» похожи. Пациенты замечают слезотечение, сухость, рези, «песок» и боли, они плохо переносят ветреную погоду, кондиционированный воздух, жалуются на боли и рези при закапывании обычных капель. Но этих жалоб может и не быть. Чем дольше пациент болеет, тем слабее симптомы, а ситуация прогрессивно ухудшается, вплоть до язв и рубцов на роговице.

Что делать диабетику, чтобы избежать синдрома «сухого глаза» и его осложнений?

Позволим себе дать несколько советов:

• Во-первых, прислушивайтесь к себе. Любые новые ощущения, а тем более зрительный дискомфорт – повод показаться офтальмологу. Не стоит игнорировать профилактические осмотры, даже если ничего не болит.
• Во-вторых, следите за сахаром крови. Его необходимо постоянно контролировать, сдавать гликированный гемоглобин и другие анализы, регулярно посещать врача. Неконтролируемые «скачки» сахара постепенно нарушают работу всех органов, в том числе, влияют на зрение.
• В-третьих, не играйте «в рулетку» с едой и лекарствами. Только низкоуглеводная диета, аккуратный прием препаратов, отказ от вредных привычек способны помочь диабетику держать заболевание «в узде», то есть в компенсации, и не позволить развиться осложнениям, в том числе, «сухому глазу» и повреждениям сетчатки.

Дельфанто ® борется с «сухостью глаз»

Большинству пациентов врачи рекомендуют применять капли при «сухом глазе», при диабете их тоже применяют. Кроме того, существует возможность усилить выработку собственных слез, сохранив клетки слезных желез. Именно так работает новое средство на растительной основеДельфанто ® .

В его составе запатентованный экстракт MaquiBright ® из растения Аристотелии чилийской. Он содержит ряд мощных активных веществ, противодействующих оксидативному стрессу (антиоксидантов), которые сохраняют клеточные оболочки от разрушений. Препарат известен в Германии (Xevakrin ® ) и Испании (Humectular ® ). Концентрация антиоксидантов достигает 35%.

Преимущества Дельфанто ® при сахарном диабете:

• увлажняет глаза собственной слезой, усиливая ее выработку железами;
• убирает симптомы «сухости глаз» естественным путем;
• дает эффект ужесо второй недели приема;
• не провоцирует «скачки» сахара крови;
• не взаимодействует с лекарствами, снижающими сахар и липиды;
• не имеет побочных эффектов;
• удобен в использовании — достаточно 1 капсулы по 60 мг, или 2 капсул по 30 мг после завтрака;
• совместим с заменителями слезы на начальном этапе приема, с третьей недели их можно больше не капать.

Диабет, несмотря на его коварство, можно контролировать и прожить с ним долгую жизнь, сохранив зрение. Просто будьте внимательны к себе, регулярно посещайте врача и лечите синдром «сухого глаза».

Источник