Что значит признаки гиперплазии предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия простаты

Доброкачественная гиперплазия простаты — это патология, связанная с ростом железистой ткани, влекущим увеличением органа в размерах. Альтернативное название — аденома простаты. Болезнь провоцирует нарушения работы мочевыделительной системы. Ее характерные признаки — неполное опустошение мочевого пузыря, слабая струя урины, частые позывы. При ДГПЖ возможны разные пути лечения — консервативное или хирургическое.

Общие сведения о болезни

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, как правило, развивается с возрастом. Болезнь диагностируется у ⅓ части мужчин после 50 лет и у 90% пациентов после 85 лет. Почти 30 миллионов мужчин по всему миру беспокоят нарушения мочеиспускания, связанные с патологическим разрастанием тканей простаты.

По статистике доброкачественная гиперплазия чаще диагностируется у афроамериканцев, что связано с популяционными особенностями — повышенной концентрацией тестостерона, активностью фермента 5-альфаредуктазы, экспрессией рецепторов андрогенов. Реже всего доброкачественная гиперплазия выявляется у представителей монголоидной расы — жителей Азии. Ученые связывают эту особенность с регулярным употреблением продуктов питания, содержащих фитостеролы.

Причины развития доброкачественной гиперплазии

На развитие заболевания влияет целый комплекс факторов. Основная причина разрастания тканей — возрастные изменения, влекущие гормональные колебания. В этом случае мужская мочеполовая система функционирует без сбоев, но запускается естественное старение организма. Предполагается, что доброкачественная гиперплазия становится следствием стимуляции рецепторов простаты на фоне повышения концентрации эстрадиола и дигидротестерона.

Не исключено также влияние других факторов. Риск развития аденомы повышают:

1. Наследственная предрасположенность. Вероятность болезни выше, если доброкачественная гиперплазия была в раннем возрасте диагностирована у родственников мужчины.
2. Сахарный диабет. Повышенная концентрация глюкозы стимулирует интенсивный рост железистой ткани предстательной железы. При диабете часто повреждаются кровеносные сосуды, что ускоряет прогрессирование болезни. Доброкачественная гиперплазия у пациентов с инсулинорезистентностью диагностируется в 4 раза чаще, чем у остальных групп.
3. Лишний вес. Ожирение сопровождается повышением концентрации эстрогенов и снижением уровня тестостерона. При избыточной массе тела у мужчины активным становится гормон дигидротестерон, который стимулирует разрастание.
4. Неправильно построенный рацион питания. Избыток жирной пищи повышает риск патологий предстательной железы на 31%. По мнению врачей, такие продукты приводят к гормональному дисбалансу и косвенно влияют на здоровье мочевыделительной системы.

Как развивается доброкачественная гиперплазия

Доброкачественная гиперплазия проходит в своем развитии три последовательные стадии, отличающиеся степенью поражения органа и клинической картиной:

1. Компенсированная стадия. Болезнь практически не беспокоит. Мочевой пузырь и почки не изменены. Остаточной мочи не визуализируется.
2. Субкомпенсированная стадия. Доброкачественная гиперплазия прогрессирует, клинические признаки становятся заметными и причиняют дискомфорт. Нарушается работа почек. В мочевом пузыре сохраняется остаточная моча.
3. Декомпенсированная стадия. Нарушаются функции мочевого пузыря. Наблюдаются выраженные расстройства мочеиспускания. Доброкачественная гиперплазия осложняется почечной недостаточностью.

При диагностике врач оценивает не только клинические проявления болезни, но и размеры патологического разрастания тканей. В зависимости от объема возможны:

• малая аденома — менее 25 см 3 ;
• средняя аденома — 26-80 см 3 ;
• крупная аденома — 81 см 3 и выше;
• гигантская аденома — 250 см 3 и выше.

Чем больше объем разрастания предстательной железы, тем сильнее сдавливаются мочевыводящие пути, поэтому лечение нельзя откладывать. Если не принимать меры, изменения коснутся мочевого пузыря. Гладкая мускулатура заменяется соединительной тканью, которая менее эластична. Стенки органа становятся тонкими, а его объем увеличивается. На слизистых формируются эрозивные участки, присоединяется инфекция. Застой мочи на фоне сужения уретрального канала и изменений мочевого пузыря — причина тяжелых патологий почек, требующих экстренного лечения.

Клиническая картина

В начале развития доброкачественная гиперплазия предстательной железы провоцирует симптомы, которые можно принять за воспаление уретры. Характерные признаки:

• частое желание помочиться;
• отделение мочи маленькими порциями;
• повторные позывы после опустошения мочевого пузыря;
• слабая струя мочи.

При отсутствии лечения доброкачественная гиперплазия прогрессирует. Мужчину беспокоит сильное желание помочиться, недержание мочи, что связано с нарушением иннервации на фоне роста аденомы.

На поздних этапах пациент не может произвольно опорожнять мочевой пузырь. Его беспокоит капельное подтекание мочи. Симптомы связаны с критическим сдавливанием уретры, ослаблением координации работы мочевого пузыря, воспалением на его стенках.

Диагностика доброкачественной гиперплазии

При подозрении на разрастание тканей простаты до начала лечения требуется консультация андролога или уролога. После сбора информации о жалобах проводится ректальный осмотр предстательной железы, но он не всегда информативен. При пальпации определяется увеличение простаты. Ее покровы ровные, эластичные, безболезненные на ощупь.

Диагноз доброкачественная гиперплазия ставится на основе осмотра, результатов инструментальной диагностики и лабораторных исследований. Для выявления аденомы предстательной железы, оценки ее размеров, стадии, а также своевременной диагностики сопутствующих нарушений пациенту назначаются:

1. Трансректальное УЗИ простаты (ТРУЗИ) и трансабдоминальное УЗИ. Процедура проводится дважды — на полный мочевой пузырь и сразу после его опорожнения. Такая тактика позволит оценить количество остаточной мочи. О негативных изменениях предстательной железы свидетельствуют неоднородность ее структуры, интенсивное кровоснабжение, асимметрия органа.
2. Рентгенография с внутривенным введением контрастного вещества. Процедура позволяет точно определить размер предстательной железы, оценить поражение других органов, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.
3. Урофлуометрия. Это уродинамические исследование, показывающее скорость опорожнения мочевого пузыря. Пациент мочится в воронку специального устройства — урофлоуметра. Прибор показывает график изменения объема мочи.
4. Анализ на ПСА — простатический специфический агент, который секретируется эпителиальными клетками простаты. При патологиях предстательной железы уровень ПСА в сыворотке крови будет повышен. Доброкачественная гиперплазия — не единственное состояние, когда концентрация ПСА растет, поэтому метод используется как вспомогательный.
5. Клинический анализ мочи. Это базовое лабораторное исследование, позволяющее определить воспаление в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. О наличии патологического процесса, который вызывает доброкачественная гиперплазия, свидетельствует повышение количества лейкоцитов, белка, присутствие бактерий.

Если доброкачественная гиперплазия предстательной железы осложняется патологиями почек, для выбора тактики лечения дополнительно потребуется консультация нефролога. При подозрении на злокачественную опухоль простаты проводится биопсия.

Лечение доброкачественной гиперплазии

При выборе способа лечения врач оценивает симптомы, которые вызывает доброкачественная гиперплазия простаты. Возможны четыре варианта тактики действий:

1. Выжидательная тактика. Уместна при слабо выраженной клинической картине или отсутствии симптоматики у молодых мужчин. Для оценки состояния и исключения негативной динамики пациенты ежегодно сдают кровь на определение ПСА, проходят пальцевой ректальный осмотр и делают ТРУЗИ простаты. Если доброкачественная гиперплазия не ухудшает качество жизни, препараты для лечения не назначаются, так как их прием может вызвать побочные эффекты, в том числе эректильную дисфункцию.
2. Консервативное лечение. Доброкачественная гиперплазия успешно корректируется с помощью альфа-адреноблокаторов. Эти препараты расслабляют мускулатуру, образующую стенки мочевого пузыря и уретры, на фоне чего восстанавливается нормальная струя мочи. Дополнительно назначаются ингибиторы 5-альфаредуктазы и 5-фосфодиэстеразы для прекращения прогрессирования болезни и улучшения эректильной функции.
3. Хирургическое лечение. Прогрессирующая доброкачественная гиперплазия — повод для проведения операции. Возможна радикальная аденомэктомия открытым или лапароскопическим способом. Альтернативная методика — резекция простаты через уретру.
4. Малоинвазивные методики. Этот способ дополняет хирургическое лечение и позволяет избежать осложнений и рецидивов операции. Возможны лазерная коагуляция, микроволновая терапия, радиочастотное лечение.

Хирургическое лечение сопряжено с рисками осложнений и длительным реабилитационным периодом, поэтому к нему прибегают, если другие методики не привели к результату. По статистике, доброкачественная гиперплазия требует оперативного вмешательства лишь в 15-20% случаев. Остальные пациенты проходят консервативное лечение с длительным либо пожизненным приемом препаратов.

После терапии пациенту потребуется уделять достаточно внимания профилактике болезни. Доброкачественная гиперплазия будет беспокоить меньше, если убрать из рациона жирную пищу, сделав акцент на белковых продуктах и овощах, а также подключить умеренную физическую активность.

Филиалы и отделения, в которых лечат доброкачественную гиперплазию простаты

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Источник

Признаки аденомы предстательной железы: почему важно обратиться к врачу

Аденома простаты — доброкачественное увеличение предстательной железы. Считается, что для этого состояния не характерна малигнизация. Но так как симптомы аденомы и начальных стадий рака очень похожи, мужчина, который достоверно знает о своей аденоме, должен быть бдительным, периодически проходить обследование, чтобы не принять симптомы рака предстательной железы за симптомы гиперплазии.

Основной фактор, который способствует развитию аденомы, — возраст. Чем старше мужчина, тем выше риск гиперплазии простаты. Так как железа продуцирует секрет, входящий в состав спермы, она напрямую связана с эндокринным фоном мужчины. Из-за возрастных гормональных изменений она и начинает расти.

Анатомическое расположение железы напрямую влияет на мочеиспускательный канал. Она словно охватывает его, а при разрастании и существенном увеличении способна практически полностью перекрыть возможность оттока мочи. Нет оттока — нет естественного очищения организма от продуктов обмена, выводимых с мочой. В результате возникают инфекции верхних отделов мочевыделительной системы, поражаются мочевой пузырь и почки, наступает интоксикация. Это происходит не мгновенно, поэтому мужчина может своевременно отреагировать на симптомы аденомы простаты, обратиться к врачу и не доводить свое здоровье до такого тяжелого состояния.

Признаки гиперплазии простаты

Все симптомы аденомы простаты можно условно разделить на две большие группы. Первая связана с тем, что нарушаются функции самого органа:

• возникают проблемы с эрекцией;
• снижается либидо;
• ухудшается качество и частота половой жизни.

А вторая группа симптомов становится следствием механического воздействия на мочеиспускательный канал, его перекрытие:

• частые, но малопродуктивные позывы в туалет;
• прерывистая струя мочи;
• недержание;
• ночные позывы;
• дискомфорт во время мочеиспускания и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

В тяжелых случаях, когда железа существенно увеличена, практически полностью перекрыт нормальный отток мочи, наступают изменения со стороны почек, ухудшается общее состояния мужчины.

Почему так важно начать лечение

Почки еще называют немым органом. Это значит, что когда человек приходит к урологу с жалобами, у него может быть диагностирована даже почечная недостаточность. При этом орган имеет жизненно важное значение, он очищает наш организм от токсинов. Чтобы вся мочевыводящая система функционировала правильно, должен быть организован полноценный отток мочи. А для этого важно контролировать состояние железы и не ждать, когда ситуация ухудшится. Гиперплазия предстательной железы — прогрессирующее заболевание, оно не проходит само по себе.

Для постановки диагноза и лечения нужно обращаться в серьезную медицинскую организацию, которая специализируется на лечении урологических патологий. Квалифицированную помощь вы найдете в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии). Лечение аденомы простаты на начальных стадиях основывается на применении альфа-адреноблокаторов или ингибиторов 5-альфа редуктазы. При более сильном увеличении органа показано оперативное вмешательство: открытая аденомэктомия, трансуретральная резекция и лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Выбор метода лечения выбирается в интересах пациента, исходя из его состояния здоровья, полученных данных во время обследования и возможности достижения наилучшего результата.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

• звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
• или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Источник