Что значит повышенный показатель аст

АЛТ и АСТ — маркеры тяжелых заболеваний печени и сердца

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/analizy-alt-i-ast-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/analizy-alt-i-ast.jpg» title=»АЛТ и АСТ — маркеры тяжелых заболеваний печени и сердца»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 31.03.2019
• Время чтения: 1 mins read

Когда пациент получает направление на анализ крови из вены, в нём в большинстве случаев значатся две аббревиатуры АЛТ (АлаТ) и АСТ (АсАТ). Почему же эти показатели так важны для постановки правильного диагноза?

Что общего между АЛТ и АСТ и в каких случаях определяют их концентрацию

Эти вещества — аланинаминотрансфераза (АлАт) и аспартатаминотрансфераза (АСАт) — относятся к группе трансаминаз — ферментов, содержащихся в печени, сердце, мышцах и некоторых других органах. Оба фермента принимают активное участие в белковом, углеводном и энергетическом обмене, т .е. необходимы для поддержания основных функций организма.

В норме трансаминазы находятся в клетках органов, практически не попадая в кровоток. Но в случае гибели клеток, они оказываются в кровяном русле, и их концентрация в организме возрастает. Поэтому эти вещества называют маркерами повреждений.

По количеству этих веществ можно судить о степени патологического процесса. Чем тяжелее протекает заболевание, тем выше уровень трансаминаз. Например, при инфаркте миокарда или тяжелом гепатите показатели этих веществ могут увеличиваться в 20-40 раз и более.

Понижение трансаминазного уровня свидетельствует о стихании болезни и правильно выбранном лечении, повышение – об утяжелении заболевания. Поэтому биохимия в процессе лечения сдается несколько раз.

Чем различаются АлАт и АсАт

Несмотря на большое сходство эти два вещества имеют и весомые различия:

• Основная масса аланинаминотрансферазы находится в печеночных клетках. В сердце, почках, поджелудочной железе, скелетных мышцах его содержится меньше. Поэтому повышение уровня этого вещества чаще всего свидетельствует о гибели печёночных клеток — гепатоцитов.
• Анализ позволяет диагностировать гепатит до появления желтухи. Причем с помощью анализа на аланинаминотрансферазу можно выявить безжелтушные, стертые, скрытые формы болезни. Повышение трансаминазы также наблюдается при циррозе и раке органа.

Основные показания к определению АлАт:

• Признаки поражения печени — тяжесть справа под рёбрами, пожелтение кожи, роговиц глаз, кожный зуд, появление светлого кала и темной мочи.
• Изменения на УЗИ печени, входящего в комплекс УЗИ брюшной полости, указывающие на печеночные патологии.
• Положительные результаты исследований на гепатит.
• Прием лекарств, оказывающих отрицательное влияние на клетки органа.

Для получения большого количества информации о состоянии печеночной функции, определение концентрации АлАт назначается в совокупности с биохимическим исследованием других показателей.

АСаТ концентрируется в основном в сердце – в других органах его меньше. Поэтому показатель этой трансаминазы повышается при инфаркте миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности. При болезнях печени уровень фермента повышен слабее.

Концентрация аспартатаминотрансферазы возрастает при повреждении скелетных мышц в результате травм. Его содержание также повышено при воспалительных процессах в мышцах (миозитах) и генетических заболеваниях, проявляющихся мышечной слабостью (миопатией).

Основные показания к назначению биохимии на АсАт:

• Боли в сердце и за грудиной.
• Сердечные приступы, сопровождающиеся одышкой и учащением сердцебиения.
• Болезненность в сердечной области, возникшая после недавно перенесенной ангины или скарлатины. Такое состояние указывает на возможное развитие сердечного ревматизма.
• Мышечная слабость, шаткость походки, боль в конечностях.
• Травма с обширным повреждением мышц.

Анализ на аспартатаминотрансферазу назначается пациентам, перенесшим операции на сердце и коронарных сосудах. Уменьшение концентрации трансаминазы говорит о процессе выздоровления и дает хорошие прогнозы.

Коэффициент Де Ритиса — как вычислить больной орган

Чтобы определить, с каким органом связано повышение уровня трансаминаз, нужно подсчитать коэффициент де Ритиса — соотношение АлАт и АсАт, которое в норме равно АСТ/АЛТ=1,3±0,4. При поражении сердца коэффициент повышается, а при заболеваниях печени – снижается.

Однако правильное соотношение показателей не означает отсутствия заболеваний. Для определения состояния печени и сердца важны и другие биохимические показатели:

• Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и щелочная фосфатаза (ЩФ) — маркеры холестаза — застоя желчи в печеночных протоках. Повышение этих ферментов при соотношении АСТ/АЛТ>2 указывает на злоупотребление алкоголем.
• Увеличение концентрации ГГТП и ЩФ при высоком уровне АЛТ наблюдается при дискинезии желчевыводящих путей и других патологиях, затрудняющих отток желчи.
• Значительное превышение АлАт, приводящее к понижению коэффициента Де Ритиса, в сочетании с высоким уровнем печеночного фермента билирубина — неблагоприятный признак, говорящий о тяжелых болезнях печени.

При болезнях сердца повышается концентрация аспартатаминотрансферазы, поэтому коэффициента Де Ритиса увеличивается. Для уточнения характера сердечной патологии пациенты сдают анализы на другие показатели:

• Липидный профиль — анализ на холестерин, липопротеиды и триглицериды, показывающий вероятность атеросклероза, приводящего к стенокардии и инфарктам.
• Креатинкиназа (КФК) — еще один фермент, повышение фракций которого свидетельствует о повреждении миокарда.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — вещество, концентрация которого возрастает через несколько часов после инфаркта миокарда.

Повышение АлАт и АсАт, сочетающееся со значительным превышением в КФК характерно для мышечных патологий. При этих заболеваниях уровень креатинкиназы может быть повышен в десятки раз.

Изолированное определение аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы малоинформативно. Такой анализ можно рекомендовать в качестве профилактической диагностики, позволяющей убедиться, что в организме все хорошо.

При заболеваниях печени и сердца целесообразнее сдать кровь на биохимию с определением большого количества показателей. Такое обследование позволяет не только оценить состояние органов, но и поставить диагноз.

Источник

Анализ АСТ (АсАт): простой способ обнаружить заболевания сердца и мышц

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/analiz-ast-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/analiz-ast.jpg» title=»Анализ АСТ (АсАт): простой способ обнаружить заболевания сердца и мышц»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 31.03.2019
• Время чтения: 1 mins read

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт) — белковое вещество, относящееся к группе трансаминаз. Его функция которого заключается в ускорении биохимических реакций в клетках. АсАт участвует в выработке (синтезе) аминокислот, белковом, азотистом, углеводном обмене. Для определения его содержания используется венозная кровь.

Зачем врач назначает обследование на АСТ

Поскольку максимальная концентрация этого вещества приходится на печень и сердце, его уровень увеличивается при инфаркте, сопровождающемся гибелью сердечной ткани. Превышение показателей наблюдается при печеночных патологиях — гепатите, раке, циррозе. Поэтому сдача крови на АСТ важна для диагностики этих болезней.

Исследование назначается при патологиях скелетной мускулатуры, травмах мышц и наследственных заболеваниях, поражающих мышечную систему. Поскольку вещество попадает в кровь из разрушенной ткани, увеличение его концентрации говорит о гибели мышечных клеток.

Незначительное повышение уровня этой трансаминазы может наблюдаться при заболеваниях поджелудочной железы, почек, легких, головного мозга, заболеваниях крови.

Сохранение высокого АСТ дольше пяти дней говорит о развитии болезни, а увеличение этого показателя — о прогрессировании заболевания и вовлечении в патологический процесс большего объема тканей. Таким больным требуется срочная врачебная помощь.

Показания к проведению анализа на АСТ

• Сильные боли в сердце, подозрение на инфаркт миокарда. При гибели сердечной ткани концентрация АСТ может увеличиваться до 20 раз.
• Сердечные приступы, которые могут указывать на коронарную недостаточность – плохое снабжение сердечной мышцы кровью, приводящее к ее кислородному голоданию. При сердечных приступах концентрация вещества повышается, а затем постепенно падает примерно в течение двух суток. Это позволяет дифференцировать проблемы с сердцем от других загрудинных болей и судить о степени поражения сердечных сосудов.
• Состояние после операции на сердце. В норме показатель АСТ у таких больных должен постепенно снижаться. Высокий уровень этой трансаминазы говорит о затрудненном восстановлении или неудачно проведенном вмешательстве.
• Боли в сердце, возникшие после перенесенной ангины или скарлатины. Повышение АСТ в этом случае указывает на начавшийся ревматизм, который без лечения может привести к порокам сердца. Особенно важно определить уровень АсАт, если сердечные боли сочетаются с воспалением суставов.
• Признаки печёночных патологий – болезненность в правом подреберье, пожелтение кожи и склер, кожный зуд, осветление, кала потемнение мочи.
• Плохая работа желудочно-кишечного тракта, которая может быть вызвана болезнями печени и поджелудочной железы. Сдать кровь на АСТ нужно при вздутии живота, повышенном газообразовании, тошноте, рвоте, горькой отрыжке.
• Перенесенные тяжёлые мышечные травмы. Повышение показателя АСТ указывает на некроз тканей, требующий неотложного лечения.
• Нарастающая мышечная слабость, являющаяся признаком наследственных дистрофий скелетной мускулатуры. Эти генетические болезни проявляются не в детском возрасте, как другие хромосомные заболевания, а впервые дают симптомы у взрослых.

Как подготовиться к сдаче анализа

Поскольку уровень АСТ напрямую зависит от состояния мышечной ткани, перед сдачей крови на этот показатель нельзя подвергать мускулатуру серьезным нагрузкам. Это приведет к ложноположительным результатам.

В течение двух-трёх дней до сдачи крови нужно исключить прием алкоголя. Спиртное увеличивает концентрацию трансаминазы из-за нарушения работы печени, поджелудочной железы и сердца.

Анализ сдается строго натощак, после 8-часового голодания. Вечером перед исследованием нельзя употреблять жирные, жареные блюда и другую тяжёлую пищу, чтобы не вызвать ложноположительную реакцию.

Не следует сдавать анализ на фоне приема антибиотиков, успокаивающих средств и желчегонных препаратов. Это может исказить результат

Что делать, если уровень АСТ повышен или понижен

Поскольку изменения концентрации АсАт могут наблюдаться при разных болезнях, нужно выявить «виновный» орган, нарушение работы которого повлияло на картину состава крови.

Для этого надо исследовать другие биохимические показатели — АЛТ, щелочную фосфатазу, билирубин, белковые соединения. В этом случае врач, проанализировав результаты биохимии, сможет узнать, какой именно орган поражён — печень, сердце или мышцы.

Уровень АСаТ повышается при беременности. Поэтому женщинам, получившим такие результаты биохимии нужно сделать тест или сдать кровь на ХГЧ — хорионический гонадотропин, уровень которого повышается в период ожидания ребенка.

При понижении концентрации также надо проверить печень, исследовав другие биохимические показатели, и пройти УЗИ брюшной полости. Поскольку понижение уровня трансаминазы возникает при авитаминозе группы В, нужно сделать анализ на их содержание в организме.

Чтобы не допустить ложноположительных и ложноотрицательных результатов, нужно подходить к сдаче крови на АСТ очень ответственно. Если есть сомнения, что подготовка проведена не лучшим образом, кровь лучше пересдать.

Сдать анализ на АСТ можно в Университетской клинике, где имеется современное оборудование и реактивы, дающее максимально точные результаты. В медцентре можно пройти дополнительные исследования при пониженных или повышенных показателях аспартатаминотрансферазы.

Источник

Что значит повышенный показатель аст

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, но главным образом в клетках сердца и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. В норме активность АСТ в крови очень низкая. При повреждении тканей печени или мышц она высвобождается в кровь. Таким образом, АСТ является показателем повреждений печени.

Глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза в сыворотке, глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), аспартаттрансаминаза, соотношение АСТ/АЛТ.

УФ кинетический тест.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, который находится во всех клетках организма, однако главным образом в сердце и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. У здоровых пациентов активность АСТ в крови невелика и норма АСТ имеет низкие значения. При повреждении печени или мышц АСТ высвобождается, содержание АСТ в крови повышается. В связи с этим активность данного фермента является показателем повреждений печени. Анализ на АСТ входит в состав так называемых печеночных проб — исследований, диагностирующих нарушения в работе печени.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – помогает в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе многих важных белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АСТ.

Наиболее часто анализ на АСТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень из-за гепатита, приема токсичных препаратов, цирроза. Однако АСТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов, в частности при инфаркте миокарда.

Для чего используется исследование?

• Для выявления повреждений печени. Как правило, тест на АСТ назначается вместе с анализом на аланинаминотрансферазу (АЛТ) либо как составная часть общего анализа функционирования печени. АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выяснения причин повреждения печени.
• Показатель АСТ в крови часто сопоставляется с результатами других анализов, например на щелочную фосфатазу (ЩФ), общий белок и билирубин, для определения конкретной формы заболевания печени.
• Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.
• Чтобы следить за здоровьем пациентов, принимающих лекарства, потенциально токсичные для печени. Если активность АСТ повышается, пациента могут перевести на прием других лекарств.

Когда назначается исследование?

• При симптомах расстройства печени:
  • слабости, утомляемости,
  • потере аппетита,
  • тошноте, рвоте,
  • боли в животе и его вздутии,
  • пожелтении кожи и глазных белков,
  • моче темного цвета, светлом стуле,
  • зуде.

• При наличии факторов, повышающих риск возникновения болезней печени:
  • ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
  • чрезмерном употреблении алкоголя,
  • наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
  • приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
  • избыточном весе либо диабете.
  • На регулярной основе в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма АСТ для мужчин, женщин и детей):

Возраст, пол

Референсные значения

• При беременности активность АСТ может понижаться.
• Внутримышечные инъекции лекарственных препаратов, а также интенсивная физическая нагрузка способствуют повышению активности АСТ в крови.
• У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АСТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках.

Кто назначает исследование?

Терапевт, кардиолог, гепатолог, гастроэнтеролог, врач общей практики, хирург, педиатр.

Источник