Что значит повышенные плазматические клетки
Множественная миелома – болезнь зрелых В-клеток, которая проявляется разрушением и болями в костях, ухудшением работы почек, изменением состава крови.
Словом «миелома» на медицинском языке называется опухоль из клеток костного мозга, а «множественная» показывает, что опухоль состоит из множества клеток, которые рассеяны по организму.
Множественная миелома – одна из самых распространенных болезней, которые лечат врачи-гематологи. При этой болезни изменяются плазматические клетки, клетки-инженеры, которые в здоровом состоянии вырабатывают жидкую часть иммунитета – иммуноглобулины. При миеломе плазматических клеток становится очень много, и они вырабатывают не только полезные белки, но и ненужный белок — парапротеин. Организм пытается вывести его через почки. Если в начале болезни это удается, то по мере развития болезни парапротеин все более повреждает почки. Вместе с тем при миеломе начинают разрушаться кости. Они становятся хрупкими, и у пациентов могут быть даже самопроизвольные, то есть без внешних причин, переломы костей: позвонков, ребер и других.
Обычно проходит много времени от появления жалоб до постановки диагноза, так как множественная миелома развивается очень медленно, недаром это болезнь пожилых людей. Говорят, что если бы люди жили более 100 лет, то от миеломной болезни страдали бы около половины старых людей. Пациентов часто беспокоят боли в спине, ребрах, но поскольку средний возраст пациента с миеломой превышает 70 лет, то эти жалобы часто относят на счет остеохондроза, возраста и других причин. Болезнь можно заподозрить, если выполнить анализ крови, в котором на ранних стадиях обнаруживают повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а на поздних стадиях болезни видят снижение гемоглобина, признаки нарушения работы почек. Иногда ускорение СОЭ и парапротеин находят во время профессиональных осмотров задолго до появления болей в костях.
Диагноз
Чтобы поставить диагноз «множественная миелома», необходимо взять анализ костного мозга для цитологического, гистологического и иммуногистохимического исследования. Обязательно также установить количество и вид произведенного ненужного белка, а для этого исследовать белок в крови и моче, куда он часто попадает из-за плохой работы почек. Очень важно провести рентгеновский осмотр костей скелета, чтобы понять, какие и насколько сильно повреждены кости. Стадию болезни устанавливают по системе Salmon и Durie, в которой применяют цифры и буквы. Общую величину опухолей обозначают цифрами от I до III; буква «А» показывает, что почки в норме, а буква «Б» – что почки уже поражены болезнью.
Лечение
Если болезнь выявлена случайно, протекает медленно и бессимптомно (стадия IA), то есть не причиняет боли, нет больших изменений в крови и костях, почки работают нормально, в этом случае лечение можно отложить. Пациенты сдают время от времени контрольные анализы крови и приходят на прием к гематологу. Только тогда, когда появляются тревожные признаки болезни, врач-гематолог решает начать лечение. Поводом к началу лечения является появление симптомов: болей, признаков разрушения костной ткани, нарушения работы почек и других органов.
В лечении пациента с множественной миеломой есть два главных подхода. Если пациент достаточно молод и здоров, то можно провести лечение большими дозами химиопрепаратов, которые впоследствии позволяют на годы забыть о болезни. В других случаях используют маленькие, но достаточные дозы лекарств, которые позволяют затормозить развитие болезни, значительно уменьшить боли, предотвратить разрушение костей и улучшить самочувствие пациента. Средний срок жизни пациентов от момента постановки диагноза может достигать 10 лет. В целом применение современных способов лечения позволяет успешно лечить до 95% пациентов.
Источник
Плазмоцитоз
Нарушения функций белых клеток крови — это аномальный рост, дефицит или избыток любого типа белых кровяных клеток. В основном такие изменения состава крови вызваны раковыми заболеваниями с поражением лимфатических узлов, костного и головного мозга.
Изменения состава крови и процентного соотношения определенных типов белых клеток к другим типам являются сигналом того, что в организме присутствует хронический воспалительный процесс, посторонние микроорганизмы, инфекция или вирус.
Ранняя диагностика позволяет своевременно остановить или замедлить развитие основного заболевания, повышая шансы пациента на выживаемость.
Плазмоцитоз так же является одним из видов расстройств белых кровяных клеток. Далее — более подробно о причинах развития плазмоцитоза, функции плазмоцитов в организме человека, симптомах плазмоцитоза и методах лечения заболевания.
Что такое плазмоцитоз?
Плазмоцитоз — это заболевание, для которого характерно большое количество плазматических клеток в костном мозге или других тканях, которым наличие этих типов клеток в обычном состоянии не свойственно. Плазмоцитоз может быть следствием инфекции или вирусного заболевания, кроме того, его наличие нередко является доказательством распространения раковых клеток и роста злокачественной опухоли.
Плазматические клетки — это тип белых кровяных клеток, они образуются из зрелых В-лимфоцитов в костном мозге. Плазмоциты, как и лимфоциты, важны для своевременного «захвата» возбудителей инфекций. Они производят белки, более известные под названием иммуноглобулины (Ig), или антитела.
Причины развития плазмоцитоза
Причины развития плазмоцитоза Основная причина появления плазмоцитоза — это опухоль, которая называется плазмоцитома. Эта опухоль представляет собой рак плазматических клеток (плазмоцитов). Для подтверждения диагноза «плазмоцитоз» и причины, по которой заболевание появилось, необходимо гистологическое исследование клеток на злокачественность и различные характеристики.
Злокачественные клетки плазмы визуально отличаются от обычных клеток плазмы и могут изменять свои характеристики в сочетании с химическими реактивами. Эффективным методом контроля распространения злокачественных плазматических клеток является химиотерапия. Она способствует уничтожению клеток и ограничивает темпы их распространения в организме.
Еще одна причина появления плазмоцитоза — множественная миелома и кожная В-клеточная лимфома. Основными проявлениями этих заболеваний является усталость, анемия, отеки конечностей в сочетании с большим количеством плазмоцитов в тканях.
Следует уточнить, что плазмоцитоз является скорее следствием, чем причиной. Он всегда сопровождается определенным заболеванием, а симптоматическая картина плазмоцитоза соответствует симптоматике основного заболевания. Поэтому основные симптомы плазмоцитоза могут слегка отличаться в индивидуальных случаях. Для точной диагностики необходимо изучение образцов тканей, анализ крови.
Плазмоциты могут быть повышены не только из-за злокачественных опухолей, одна из вероятных причин — это инфекции легких. Поскольку функция легких напрямую зависит от способности альвеол обогащаться кислородом и кровью, состав крови оказывает большое влияние на общее состояние легких. В такой же степени легочные инфекции нарушают состав крови, вызывая увеличение в крови плазмоцитов и других белых клеток.
Существует еще один вид плазмоцитоза — кожный. Это расстройство неизвестной этиологии, которое впервые было описано японским врачом Ясиро, а позднее ученым Китамурой и другими, с присвоением заболеванию названия «кожный плазмоцитоз». Кожный плазмоцитоз может протекать бессимптомно в самом начале развития заболевания, однако позднее у пациентов появляется заметное увеличение лимфатических узлов, при анализе крови можно заметить, что клетки плазмы сильно увеличены, их размер практически в 5-6 раз превышает размер эритроцитов или других клеток крови.
Плазматические клетки при плазмоцитозе обладают умеренной плотностью, у некоторых пациентов выделяется небольшое количество интраневральных плазматических клеток, а в дермальном слое кожи присутствуют периваскулярные и периневральные плазмоциты.
Симптомы плазмоцитоза
Зависят, преимущественно, от симптоматики основного заболевания. Если плазмоцитоз вызван злокачественной опухолью, симптомы могут быть следующими
- слабость, отсутствие аппетита;
- рвота, тошнота;
- увеличение лимфатических узлов;
- появление отеков (конечности, лицо, произвольные участки тела);
- увеличение селезенки и печени;
- неврологические симптомы, такие как бессонница, утомляемость, раздражительность, головокружение, слуховые нарушения;
- болезненность отечных участков тела;
- анализ крови, показывающий увеличение плазматических клеток;
- при анализе образцов крови под микроскопом заметно, что клетки плазмы увеличены по сравнению с другими клетками в 5-6 раз.
Если плазмоцитоз вызван инфекцией, вирусом, аутоиммунным заболеванием, симптоматическая картина может быть выражена очень слабо следующими симптомами:
- изменение нормальных показателей крови;
- усталость, снижение активности;
- сонливость;
- бледность;
- прохладные конечности;
- головные боли, раздражительность.
При плазмоцитоме – злокачественной опухоли плазматических клеток – может развиться другой тип раковой опухоли — множественная миелома. Это тип рака плазмоцитов костного мозга. Осложняется состояние тем, что оно часто диагностируется на поздних стадиях, когда наиболее эффективным средством помощи больному является пересадка костного мозга.
Плазмоцитома бывает одиночной и множественной. Множественная плазмоцитома называется также миеломой. Одиночная плазмоцитома бывает нескольких видов: костная и экстрамедуллярная. Костная характеризуется накоплением аномального количества плазмоцитов в костях.
Развивается в области позвоночника, тазу, ребрах, костях лица и черепа, грудине, бедренных костях. Больные костной плазмоцитомой могут со временем заболеть множественной миеломой. Экстрамедуллярная плазмоцитома — это скопление гипертрофированных плазмоцитов за пределами костей, в мягких тканях. Эти плазмоцитомы появляются в области шеи, головы, верхних дыхательных путях, мочевом пузыре, легких.
Лечение плазмоцитоза
Для лечения плазмоцитоза необходимо установить вид заболевания, которое повлияло на изменение клеток плазмы. Чаще всего причина кроется в злокачественных изменениях клеток, поэтому самым действенным методом лечения такого вида плазмоцитоза является лучевая терапия.
Химиотерапия для лечения плазмоцитоза не используется.
Хирургическое лечение необходимо, если опухоль вызывает нарушение структуры костей и провоцирует переломы и другие проблемы.
Если происхождение заболевания не злокачественное, а вирусное или инфекционное, лечение проводят при помощи антибиотиков, изменения рациона питания, дополнительно лечат анемию (если она есть), следят за режимом пациента, графиком сна, отдыха, физической активности. Чем полезнее питание и качественнее лечение основного заболевания, тем быстрее наступает улучшение.
При незлокачественной природе плазмоцитоза состав крови нормализуется через 3-5 недель.
Ученые нашли способ предотвращения развития гипертонии с возрастом
Рука молодой женщины покрылась бородавками после сделанной татуировки
Запущенные болезни десен могут спровоцировать депрессию и аутоиммунные заболевания
5 признаков того, что в вашем организме накапливаются токсические вещества
Исследование: С чувством одиночества можно справиться при помощи прогулок на природе
У тяжелобольных COVID-19 мышцы могут раздуваться на 60%
Источник
Что значит повышенные плазматические клетки
Миелома — новообразование ретикулярных плазматических клеток. Миелома — относительно частое заболевание, характеризующееся разрастанием в костном мозгу плазматических клеток. Абсолютно решающее диагностическое значение имеет обнаружение в стернальном пунктате клеток плазмоцитомы. Миеломные клетки отличаются своими размерами и большей частью очень синей цитоплазмой с единичными вакуолями. Границы клеток очень четкие. Ядро в большинстве случаев располагается у края, равномерно круглое или овальное и в зависимости от возраста пузырьковидное или компактное. Иногда встречаются двухядерные клетки. Характерен, кроме того, полиморфизм величины клеток (Rohr).
Только в 1/4 случаев плазматические клетки обнаруживаются также и в периферической крови. Если количество их велико, имеется плазмоклеточный лейкоз — лейкемическая форма миеломатоза. В то время как диагноз миеломатоза становится точным при положительных данных стернальной пункции, отрицательный результат не исключает возможности этого заболевания.
При дифференциальной диагностике следует учесть, что некоторые хронические инфекции протекают со значительным увеличением числа плазматических клеток в костном мозгу (паховая лимфогранулема, цирроз печени, синдромы Стилла, Фелти и т. д.). Эти заболевания необходимо, следовательно, исключить с помощью других критериев.
Резкое увеличение числа плазматических клеток в костном мозгу наблюдалось нами в одном случае агранулоцитоза, так что картина была очень подозрительна на миелому. На аутопсии миелома, однако, была полностью исключена.
Имеются и другие симптомы миеломатоза.
Плазматические и ретикулярные клетки участвуют в синтезе белка. Поэтому характерное для миеломной болезни резкое увеличение числа этих клеток закономерно сопровождается гиперпротеинемией. Общий белок крови обычно нарастает до 8—10 г%, но описаны повышения и до 20 г%. Однако в некоторых случаях гиперпротеинемия отсутствует или мало выражена, особенно если речь идет не о диффузных формах или множественных очагах, а об изолированной (солитарной) миеломе. Подобные случаи, однако, редки, так что гиперпротеинемия наряду с данными исследования стернального пунктата имеет первостепенное значение в распознавании миеломной болезни.
При электрофоретическом исследовании почти всегда обнаруживаются патологические изменения соотношения белковых фракций сыворотки. В зависимости от того, какая фракция глобулинов увеличена, Wuhrmann и Wunderly различают более частые типы миеломы и очень редкий тип. Однако определенной связи этих типов с клинической картиной не установлено. Если имеется гиперпротеинемия, но другие характерные признаки миеломы отсутствуют, следует всегда подумать о возможности цирроза печени.
Изменения белков при миеломе вызывают появление следующих клинически легко обнаруживаемых признаков:
1) чрезвычайно резкое ускорение РОЭ (уже через 1/2 часа могут быть получены максимальные показатели);
2) резко выраженные сдвиги коагуляционной ленты Вельтмана: при глобулиновом типе — расширение вправо, при глобулиновом типе — влево (Wuhrmann);
3) особенности кадмиевой реакции (при типе миеломы положительный результат уже при добавлении 1 капли реактива, при типе — только после добавления 10—20 капель);
4) появление в моче приблизительно в половине случаев белкового тела Бенс-Джонса. Белковые тела Бенс-Джонса выпадают при подогревании мочи до 60—70° и снова растворяются при более высокой или более низкой температуре. Эта протеинурия лучше всего определяется с помощью кольцевой пробы по Зандкюлеру (Sandkiihler). Чувствительность пробы может быть значительно повышена, если добавить 1—2 капли реактива Панди (Pandy) на каждый миллилитр мочи;
5) при резкой гиперпротеинемии препараты крови, окрашенные по Май — Грюнвальду, приобретают легко выявляемый макроскопически голубой блеск;
6) наблюдаются гиперфосфатемия и гиперкальциемия, а также неспецифическая положительная peaкция Вассермана.
Источник
