Нюансы систолического и диастолического давления
Оба показателя используются для оценки уровня верхнего и нижнего давления. Они изменяются в большую или меньшую сторону за счет определенных факторов, патологического или физиологического происхождения. Опытные врачи по отклонениям АД могут практически всегда верно назвать развивающееся заболевания сердечно-сосудистого отдела.
Нормативные данные
На уровень кровяного давления, диастолического и систолического, оказывает влияние:
общее состояние кровеносных сосудов организма;
определенный образ жизни.
Разница между ними двумя связана с физиологическими процессами, проходящими в организме человека. Сокращение сердечной мышцы провоцирует кровяной выброс, влияющий на левый желудочек. В дальнейшем, по ходу движения крови по артериям, капиллярам и венам уровень АД постепенно снижается. При возвращении потока обратно к сердцу он будет минимальным.
Таблица нормальных показателей:
Кровяное давление в мм
Гипертония 1 ст.
Гипертензия 2 ст.
Что показывает диастола и систола
Под диастолическим давлением подразумеваются нижние границы АД, показывающие уровень давления крови при расслабленной сердечной мышце, силу сопротивления кровеносных сосудов, расположенных на периферии.
В нормальном состоянии диастола равна 80 мм ртутного столба. Падение указанной цифры возникает как последствие уменьшающего воздействия во время прохождения кровотока через венозные, артериальные, капиллярные магистрали.
Систолическое давление является максимальным показателем АД, регистрируется при сокращении сердца и отправки кровяного потока по сосудам. Систола является верхним значением, которое у здорового организма (без патологий сердечно-сосудистого отдела) равно 120 мм ртутного столба.
У человека без скрытых и явных заболеваний показатели систолического артериального давления изменяются под влиянием отдельных триггеров:
силы сердечных сокращений;
уровня эластичности вен, артерий и капилляров, их тонуса;
стрессов, эмоциональных потрясений.
Повышение показателей систолы сообщает о скрытых или явных патологических процессах в сердце и сосудах. Отклонения требуют полноценного лабораторно-диагностического обследования грамотного подхода к последующей терапии.
Особенности пульсового давления
Под термином понимается разница между систолой и диастолой. Он показывает проходимость кровеносных сосудов, общее состояние их внутренних оболочек. Идеальная разница между двумя значения должна составлять 60 мм по ртутному столбу, больший разрыв в данных сообщает о сосудистом спазме или протекающих в кровеносных магистралях воспалительных процессах.
Сильно пониженный уровень пульсового артериального давления считается характерным при отдельных патологиях, представленных:
инсультом в левом желудочке сердца;
При обнаружении отклонений от стандартных размеров в пределах 40-55 единиц необходимо посетить консультацию кардиолога. Врач выдаст направление на лабораторно-диагностическое обследование, а после уточнения предположительного диагноза назначит терапию в соответствии с обнаруженным заболеванием.
В чем важность диастолического АД
Под диастолой подразумевается показателей, включающий в себя два важных фактора:
Первый – определяет напряженность или расслабленность капиллярной магистрали. При ее сильном сжатии диастола будет выше, что говорит о проходящих в сердечно-сосудистом отделе сбоя, высоком риске гипертонического синдрома. При обратном уровне наблюдается падение диастолического АД.
Второй – указывает на степень расслабления сердечной мышцы при диастоле. При плохих данных вопрос связан с отсутствием нормального отдыха и работой сердца на износ. Регулярные перегрузки со временем провоцируют разнообразные патологические изменения на фоне изношенности.
Зафиксированные изменения не стоит игнорировать. Своевременное обращение в клинику позволит захватить болезнь на ранних стадиях, избежать ее тяжелого течения и множества осложнений.
Как измеряется АД
Точные результаты замеров получают при соблюдении ряда правил:
обстановка должна быть максимально спокойной;
пациент не должен отвлекаться на посторонние разговоры, лучший вариант – проводить замеры в одиночестве;
во время процедуры не следует смотреть телевизор, работать за компьютером, читать новости в электронных гаджетах;
за несколько часов до манипуляции следует отказаться от крепких кофейных, чайных напитков, курения;
за 1-2 часа перед измерением нельзя принимать медикаментозные средства, влияющие на сердечную деятельность и артериальное давление.
Необязательно посещать участковую поликлинику для замеров АД. Недорогие аппараты повсеместно продаются в магазинах медицинской техники, интернет-магазинах той же направленности. При желании купить более дорогой автоматический тонометр достаточно сделать заказ или забронировать его и забрать. Если техника нужна быстро, то во многих магазинах работает служба доставки. Выгоднее всего покупать хорошие аппараты во время акций или распродаж, когда их стоимость снижается на 20-30 процентов от первоначальной цены.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Источник
Гипертония: причины, степени, стадии, симптомы, лечение
Гипертония, или артериальная гипертензия – состояние, характеризующееся стабильным, то есть выявленным при неоднократных измерениях, повышением артериального давления. Сопровождая многие заболевания, она считается фактором риска развития опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инсульт и инфаркт миокарда. Гипертоническая болезнь, как основная причина рассматриваемой патологии, требует приема лекарственных препаратов, нормализации образа жизни пациента и питания.
Кровяное давление представляет собой силу, с которой циркулирующая кровь действует на стенки сосудов. Такое давление в момент сокращения сердца называется систолическим, а в период его расслабления – диастолическим. Диапазон нормальных значений для этих показателей достаточно широкий.
В ходе многочисленных наблюдений [1] ученые пришли к выводу, что риск сердечно-сосудистых осложнений возрастает при каждом дополнительном увеличении АД на 10 мм рт. ст. уже начиная с уровня 115/75 мм рт. ст. Однако целесообразным оказалось медикаментозное снижение давления лишь выше 140/90 мм. рт. ст., поэтому именно такое значение принимают за критерий определения артериальной гипертонии.
Причины
Примерно в 90% случаев причиной стабильного повышения АД становится гипертоническая болезнь. Такой диагноз выставляется пациенту, когда в процессе обследования не найдены другие заболевания, сопровождающиеся гипертензией. В числе последних:
- патологии почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, диабетическая нефропатия, стеноз почечных артерий;
- эндокринные нарушения – новообразования надпочечников, поджелудочной железы или гипофиза, гиперфункция щитовидной железы, болезнь или синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома;
- синдром обструктивного апноэ во сне;
- пороки клапана или атеросклеротическое поражение аорты.
Регулярное применение ряда лекарств также способно вызывать повышение кровяного давления. К ним относятся оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, амфетамины, кортикостероиды, препараты, содержащие эритропоэтин, циклоспорин, кокаин.
Вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонической болезни, находится в тесной взаимосвязи со следующими факторами риска:
- неправильное питание, включающее избыточное количество поваренной соли, насыщенных жиров и трансжиров, недостаток листовой зелени, овощей и фруктов в рационе;
- ожирение;
- патологии сердца и сосудов у близких родственников;
- возраст старше 65 лет;
- малоподвижный образ жизни;
- хронический стресс;
- вредные привычки – курение, чрезмерное употребление алкоголя.
Классификация
Если удалось выявить заболевание, приводящее к повышению АД, артериальная гипертензия называется вторичной или симптоматической. В случае неустановленной причины гипертония считается первичной, вызванной гипертонической болезнью.
Последняя имеет стадийное течение:
- I стадия. Отсутствуют явные признаки нарушения работы органов-мишеней, поражаемых при стабильном повышении АД – сердца, почек, артериальных и венозных сосудов.
- II стадия. Присутствует один из перечисленных признаков или их совокупность, таких, как увеличение левого желудочка сердца, выраженное снижение скорости фильтрации в почках, альбумин в моче, увеличение толщины стенок сонных артерий или появление атеросклеротических бляшек в их просвете. При этом клинические проявления болезни могут отсутствовать.
- III стадия гипертонии. Имеется одна или несколько патологий, связанных с атеросклеротическими процессами в сердце и сосудах – инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, стенокардия напряжения, атеросклероз артерий нижних конечностей, либо серьезное поражение почек, проявляющееся выраженным снижением фильтрации и/или значительной потерей белка с мочой.
Артериальная гипертония подразделяется на несколько степеней в зависимости от максимальных показателей измеренного кровяного давления:
- Первая степень. Систолическое АД от 140 до 159 мм. рт. ст. и/или диастолическое – от 90 до 99 мм. рт. ст.
- Вторая степень. Систолическое АД от 160 до 179 мм. рт. ст. и/или диастолическое – от 100 до 109 мм. рт. ст.
- Третья степень. Систолическое АД более 180 мм. рт. ст. и/или диастолическое свыше 110 мм. рт. ст.
Также существует изолированная форма артериальной гипертензии, при которой повышены только цифры систолического давления при нормальном диастолическом.
Симптомы
Часто повышение АД не сопровождается ухудшением самочувствия и может остаться незамеченным для пациента, поэтому так важно регулярно измерять артериальное давление, особенно лицам среднего и пожилого возраста.
Проявлениями гипертонии могут выступать следующие симптомы:
- головная боль, преимущественно утром после пробуждения;
- кровотечение из носа;
- кровоизлияние под слизистую оболочку глаза;
- нарушение сердечного ритма;
- расплывчатость зрения, мелькание мушек;
- звон в ушах.
Резкий скачок АД до высоких цифр, сопровождающийся выраженным ухудшением самочувствия, называется гипертоническим кризом. Чаще всего он возникает при повышении систолического давления более 180 мм рт. ст. и/или диастолического свыше 120 мм рт. ст. При этом у пациента наблюдаются слабость, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, нарушение сознания, тревожность и страх, мышечная дрожь, боль в груди.
Осложнения
Диагностика
Основной признак гипертонии – стабильное повышение кровяного давления, выявленное минимум в трех измерениях в разные дни при спокойной обстановке. При первом измерении АД в условиях больницы или поликлиники для корректности полученных результатов важно соблюдение следующих правил:
- перед обследованием пациенту нужно посидеть несколько минут в тихом помещении, чтобы успокоиться;
- размер манжеты тонометра должен соответствовать толщине руки, а само устройство – крепиться на уровне сердца;
- выполняется по два измерения с интервалом в 1-2 минуты на каждой руке, при большой разнице в полученных цифрах производится дополнительный замер;
- у пожилых пациентов, а также лиц, страдающих сахарным диабетом, или при подозрении на снижение АД в случае перемены положения тела замер проводится на первой и пятой минутах в положении стоя;
- дополнительно выполняется измерение ЧСС в течение 30 секунд.
Врач в беседе с пациентом уточняет, в каком возрасте впервые начало повышаться давление, нет ли таких симптомов, как храп с остановками дыхания во сне, приступы мышечной слабости или внезапного сердцебиения с потливостью и головной болью, необычные примеси в моче. Также важно выяснить, какие лекарственные средства и биодобавки он принимает.
В рамках первого этапа обследования при гипертонии проводятся следующие анализы:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи, выявление микроальбумина в ее разовой и суточной порциях;
- биохимический анализ крови (уровень холестерина, липопротеинов для оценки риска атеросклероза, электролитов крови – калия, натрия, хлора, кальция, а также глюкозы и креатинина);
- определение уровня гликированного гемоглобина;
- определение концентрации гормонов – тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, альдостерона.
При подозрении на наследственную предрасположенность к заболеванию возможно определение полиморфизмов генов, ассоциированных с развитием артериальной гипертензии.
С целью уточнения факторов риска развития и выявления уже существующих сердечно-сосудистых патологий при гипертонии используются инструментальные методы диагностики:
- суточное мониторирование артериального давления;
- электрокардиографическое исследование;
- эхокардиография;
- холтеровское суточное мониторирование;
- дуплексное сканирование брахиоцефальных, почечных или подвздошно-бедренных артерий;
- ультразвуковое исследование почек и надпочечников;
- осмотр глазного дна.
При гипертонии важен контроль кровяного давления в домашних условиях с ведением дневника, в котором необходимо фиксировать все результаты измерений по времени, прием лекарственных средств и эпизоды стресса, способные спровоцировать подъем АД. При этом выполнять измерения нужно в положении сидя, после нескольких минут покоя, держа руку на одном уровне с сердцем.
Лечение
При умеренном и низком риске возникновения сердечно-сосудистых осложнений больному рекомендуется только изменение образа жизни, коррекция рациона, снижение веса, повышение физической активности и специальная гимнастика при гипертонии, отказ от вредных привычек на фоне регулярного измерения АД. Нередко этих мероприятий бывает достаточно для нормализации кровяного давления.
Диета при гипертонии предполагает ограничение поваренной соли, кофеина, острых, соленых, копченых и пряных блюд, продуктов с высоким содержанием жира, субпродуктов, кондитерских изделий с масляным кремом и алкогольных напитков. Допустимо употреблять вне обострения заболевания не более 5 г соли в день. Рекомендуемая суточная норма жидкости – 1-1,2 литра.
В случае безуспешного немедикаментозного лечения в течение нескольких месяцев, а также при высоком риске возникновения осложнений прибегают к гипотензивной терапии с применением лекарств от гипертонии, цель которой – снижение АД менее 140/90 мм. рт. ст. Для больных сахарным диабетом или лиц, уже страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы, уровень целевого давления еще ниже – 130/80 мм. рт. ст.
Современное медикаментозное лечение гипертонии включает комбинацию двух и более препаратов из следующих групп:
- антагонисты кальция;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
- блокаторы к ангиотензину II;
- диуретики (мочегонные средства);
- b-адреноблокаторы;
- альфа-адреноблокаторы.
Подавляющее большинство из них выпускается в форме таблеток от гипертонии.
Источник
