Что значит пониженный реактивный белок

C-реактивный белок в крови

• Статья обновлена: 22 ноября 2021

С-реактивный белок (СРБ, CRP) – один из самых чувствительных маркеров воспалительного процесса. Повышение уровня СРБ, как правило, указывает на острую инфекцию, повреждение тканей или другой воспалительный процесс. Рассказываем, когда нужно сдавать анализ на СРБ, и что делать при высоком его уровне.

Синонимы: СРБ, CRP, C-reactive Protein

Что это такое

СРБ – это белок плазмы крови, концентрация которого повышается при воспалении. Основное количество белка вырабатывается в клетках печени в ответ на некоторые сигналы от макрофагов (иммунные клетки)¹.

Основная функция СРБ – защитная. Он активирует систему комплемента (группа белков, обладающих антибактериальной активностью), а также некоторые клетки иммунной системы. Концентрация СРБ повышается пропорционально масштабу воспалительного процесса. Чем сильнее воспаление, тем больше вырабатывается белка в печени.

Когда воспаление переходит в хроническую стадию, то уровень СРБ снижается (иногда до нуля). Однако при обострениях он вновь повышается.

Еще одно свойство СРБ – связывание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)². Это так называемый «плохой холестерин». Таким образом, этот белок способствует и развитию атеросклероза. Увеличение концентрации С-реактивного белка при отсутствии острой инфекции или травм может показывать риск сердечных патологий.

Анализ крови на С-реактивный белок

Как правило, определяют C-реактивный белок в биохимическом анализе крови (CRP). Показатель измеряется в миллиграммах на литр (мг/л). Кровь для такого анализа берут из вены.

Нормальные значения СРБ могут отличаться в разных лабораториях. В большинстве случаев это до 1 мг/л. В некоторых учреждениях – до 5 мг/л. Нижнего предела для данного маркера не существует, поскольку белок определяется в острую фазу воспаления.

СРБ или СОЭ?

Многие из нас знакомы с таким анализом как СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Это еще один маркер воспалительного процесса, но не такой точный и специфичный, как СРБ. У анализа на С-реактивный белок есть несколько преимуществ по сравнению с СОЭ, а именно:

• СРБ повышается уже спустя несколько часов после начала воспаления. Он быстрее снижается на фоне противовоспалительной терапии. Если патологические уровни СОЭ держатся до 2-4 недель после устранения воспаления, то СРБ – до 10 дней.
• Показатели СРБ не зависят от пола (одинаковый для мужчин и женщин), количества эритроцитов в единице объема крови и времени суток. А на СОЭ эти факторы оказывают влияние.

Показания

СРБ в крови определяют при следующих обстоятельствах:

• Симптомы острых инфекционных заболеваний. К таким относятся высокая температура тела, головная боль, кашель, расстройства мочеиспускания и другие.
• В рамках комплексного обследования здоровых лиц, особенно старшей возрастной группы (старше 45 лет). Это делается в профилактических целях.
• При обследовании пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, ишемической болезнью сердца или артериальной гипертензией).
• Обследования при остром инфаркте миокарда.
• В рамках комплексного обследования лиц с такими хроническими заболеваниями, как сахарный диабет, атеросклероз или тяжелыми нарушениями в работе почек. По показателю СРБ у таких людей можно определить риск сердечно-сосудистых осложнений.
• При контрольных исследованиях для оценки эффективности лечения сердечно-сосудистых патологий. В частности, это делается при приеме аспирина и статинов у пациентов с атеросклерозом.
• Воспалительные процессы любого происхождения. Помимо инфекционных патологий, это также паразитарные, опухолевые болезни и травмы.
• Контрольные анализы для оценки эффективности антибактериальной терапии инфекционных заболеваний.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки от пациента не требуется. Нужно соблюдать стандартные требования, которые предъявляются перед сдачей крови из вены:

• Сдавать кровь нужно натощак, после 12-14 часов голодания. Как правило, кровь сдают утром. Последний прием пищи накануне должен быть за 4-6 часов до сна. После ужина и до момента сдачи крови (на следующий день) допускается только употребление чистой воды (не чая, кофе, соков или других напитков).
• В течение суток перед сдачей крови следует воздержаться от употребления алкогольных напитков (в том числе и пива). Также нежелательны тяжелые физические нагрузки.
• Врач может порекомендовать вам отказаться от приема некоторых лекарств за 1-2 дня до сдачи крови (если это возможно). Если отменить лекарство нельзя, то расшифровка полученных данных делается с коррекцией на это обстоятельство.
• За 1-3 часа до сдачи крови следует воздержаться от курения. Также избегайте стрессов, волнений, быстрых подъемов по лестнице и любой тяжелой физической нагрузки.

Важно: что может повлиять на результат

Некоторые обстоятельства могут исказить результаты исследования. Вы рискуете получить ложные данные, если:

• накануне принимали пероральные контрацептивы;
• находитесь на заместительной гормональной терапии;
• принимаете бета-блокаторы, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты или статины;
• недавно были интенсивные физические нагрузки;
• у вас имеются вредные привычки, от которых сложно отказаться ради получения корректных данных анализа.

Норма С-реактивного белка по возрасту и полу

Поскольку С-реактивный белок определяется в крови в ответ на острое воспаление или инфекционный процесс, то его уровень не зависит от пола или возраста пациента. Это значит, что для мужчины, женщины и ребенка существует единые критерии оценки СРБ.

Для оценки инфекционно-воспалительных процессов в организме нормой считается уровень СРБ до 5 мг/л. Что касается оценки сердечно-сосудистых рисков, то показатели другие:

• менее 1 мг/л – низкий риск;
• 1-3 мг/л – средний;
• более 3 мг/л – повышенный.

Установлено, что лица с повышенным СРБ, но нормальным уровнем ЛПНП, имеют больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди с нормальным СРБ, но повышенным ЛПНП. Таким образом, показатель СРБ в прогнозе сердечно-сосудистых патологий имеет куда большую значимость, чем уровень холестерина.

С-реактивный белок и беременность

При беременности у женщины увеличивается напряжение иммунной системы. Поэтому в этот период уровень СРБ немного повышенный. Чаще всего это отмечается с 16 до 28 недели беременности. Затем показатели постепенно приходят в норму. Во второй раз повышение СРБ возможно непосредственно перед родами.

Высокие же концентрации СРБ в крови во время беременности могут указывать на риск позднего токсикоза. В этом случае нужна консультация врача и проведение других анализов.

Во время беременности С-реактивный белок немного повышен. Фото: standret / freepik.com

Причины повышенного С-реактивного белка

К основным причинам повышения СРБ относятся:

• Острые бактериальные или вирусные инфекции. Установлено, что при бактериальных инфекциях количество СРБ в крови выше, чем при вирусных.
• Обострение хронических инфекционно-воспалительных болезней.
• Злокачественные опухоли и/или метастазы.
• Повреждение тканей. Например, травмы, острый инфаркт миокарда, ожоги или последствия хирургических операций.
• Сепсис.
• Хронические вялотекущие воспалительные процессы (чаще в сосудах), повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Избыточный вес и ожирение³.
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит).
• Инсулинорезистентность, преддиабет и сахарный диабет.
• Нарушение состава липидов крови (атерогенная дислипидемия).
• Эндокринные заболевания и нарушение гормонального фона.
• Курение и злоупотребление спиртными напитками.

Рисунок 1. Причины повышенного уровня С-реактивного белка.

Причины пониженного С-реактивного белка

Низкий или нулевой показатель СРБ может означать отсутствие воспалительного процесса. Факторами, снижающими СРБ, также являются противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды), статины или бета-блокаторы.

Если вы принимаете эти препараты, то перед проведением анализа нужно отменить их прием в течение 1-2 суток. Делать это нужно только с разрешения врача.

Последствия отклонения С-реактивного белка от нормы

Само повышение уровня СРБ является следствием развития инфекционно-воспалительного процесса. Это защитный белок, который начинает продуцироваться в ответ на воспаление.

В данном случае важно верно поставить диагноз. Для этого одних значений СРБ недостаточно. Этот маркер лишь указывает на статус воспаления, а для точного диагноза нужны дополнительные исследования.

Повышенный С-реактивный белок при коронавирусе

Исследование уровня СРБ во время пандемии коронавирусной болезни COVID-19 приобрело дополнительную значимость. Маркер рассматривают в качестве основного индикатора активности воспалительного процесса в легких. Определение СРБ у пациентов с COVID-19 позволяет оценить следующие показатели:

• Тяжесть течения болезни. Если определен показатель СРБ 10мг/л и более, это указывает на среднетяжелое течение заболевания. При тяжелом течении СРБ может увеличиваться до 100 мг/л и более. При этом уровень СРБ коррелирует с объемом поражения легочной ткани.
• Мониторинг среднетяжелых и тяжелых больных. Уровень СРБ определяют в течение суток после поступления пациента в стационар. Затем у среднетяжелых больных анализ проводят 2 раза в неделю, а у тяжелых – каждые 48 часов.
• Мониторинг состояния больного при ОРДС. При остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) уровень СРБ определяют каждые 2-3 суток. Об улучшении состояния судят по стойкому снижению показателя.
• Развитие синдрома активации макрофагов (САМ). Это тяжелое состояние, угрожающее жизни пациента. Нарастающий уровень СРБ (в сочетании с некоторыми другими маркерами) может свидетельствовать о развитии САМ.

Показанием для выписки из стационара является уровень СРБ менее 10 мг/л.

У каждого второго пациента с коронавирусом С-реактивный белок повышается уже в первые дни болезни. Фото: halfpoint / Depositphotos

Как уменьшить С-реактивный белок

Устранение факторов, повышающих уровень СРБ, автоматически приводит к его снижению. Это регулярные умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек (курения, чрезмерного употребления спиртного) и нормализация массы тела.

Своевременное лечение острых и хронических заболеваний также снижает уровень С-реактивного белка.

Как увеличить С-реактивный белок

В норме у здорового человека СРБ отсутствует или определяется в крайне низких концентрациях. Повышать уровень этого маркера не нужно.

Заключение

С-реактивный белок – высокочувствительный маркер воспалительного процесса. Уровень СРБ повышается при инфекциях, воспалениях, злокачественных опухолях, сахарном диабете и ряде других заболеваний и состояний.

Определяют СРБ в рамках биохимического анализа. Кровь берется из вены утром, натощак. При расшифровке анализа врач также учитывает и ряд обстоятельств, которые могут повлиять на уровень СРБ в крови. Среди таковых курение, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарств и ожирение.

Нормальные уровни СРБ не зависят от пола и возраста, что делает его более точным и специфичным анализом, чем СОЭ.

Источник

Когда делать тест на белок CRP? Что показывает анализ — нормы, расшифровка

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/11/Когда-делать-тест-на-белок-CRP-Что-показывает-анализ-нормы-расшифровка.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/11/Когда-делать-тест-на-белок-CRP-Что-показывает-анализ-нормы-расшифровка.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″/>

Уровень С-реактивного белка (СРБ) помогает определить причину заболевания и диагностировать развивающееся в организме воспаление. Его уровень повышается, когда в организме развивается инфекция, происходит травма или сердечный приступ и др. состояниях.

Что такое CRP? Чем важен этот белок?

CRP, C-реактивный белок (англ. C Reactive Protein), — один из так называемых белков, повышенный уровень которого может наблюдаться в крови при развитии воспаления и острой фазе заболевания.

Уровень CRP также важен для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний — для этого используются тесты с более высокой чувствительностью — hs CRP.

CRP продуцируется воспалительными цитокинами в печени, стенках артерий и жировых клетках. Измерение концентрации С-реактивного белка рассматривается в клинической практике как чувствительный маркер воспаления.

Концентрация CRP лишь незначительно изменяется гормонами, противовоспалительными препаратами и другими биологическими веществами, поэтому он очень надежен при диагностике воспалительной реакции в организме.

CRP был обнаружен учеными из Университета Рокфеллера в 1930 году в сыворотке крови при обследовании взрослых с диагнозом острая пневмококковая пневмония.

Концентрация СРБ в крови — нормы у здоровых людей

Нормальный диапазон для взрослого человека составляет

Правильный диапазон может варьироваться в зависимости от возраста пациента, пола, времени года, физической активности, диабета или используемой заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Повышенный уровень СРБ связан с инфекциями, системным воспалением, таким как гастроэнтерит, паразитарным заражением, злокачественными новообразованиями и системными заболеваниями соединительной ткани. Снижение уровня CRP означает, что лечение работает должным образом и воспаление уменьшается.

Измерение С-реактивного белка выполняется в сыворотке или плазме крови с помощью иммунохимического метода. Это абсолютно безопасный тест, не имеющий противопоказаний. При диагностике риска сердечно-сосудистых заболеваний измерение hs CRP следует проводить после исключения активного воспаления в организме.

Что может означать повышенный CRP — расшифровка анализа

Повышенная концентрация CRP — признак того, что необходима срочная дополнительная диагностика, так как в организме может развиться инфекция, бактериальная или вирусная, или обостриться течение болезни.

Табл. 1. Возможный диагноз при повышенном CRP

Уровень CRP выше 10 мг / л

у пациента скорее всего развивается инфекция

может указывать на легкое воспаление или вирусную инфекцию, а также на беременность

свидетельствует о продолжающейся бактериальной инфекции

указывает на тяжелую генерализованную бактериальную инфекцию, рак или сердечный приступ

Также высокие концентрации возникают при обширных ожогах и травмах.

В острой фазе инфекции или воспаления тесты иногда проводят несколько раз, чтобы проверить эффективность лечения. СРБ может увеличиваться до нескольких сотен раз, а измерения во время лечения могут показывать очень экстремальные результаты в течение нескольких дней.

Повышенный уровень СРБ не всегда означает серьезное заболевание — он может сопровождать простуду, грипп и стоматологические заболевания, не протекающие с симптомами.

С-реактивный белок в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний

С-реактивный белок вырабатывается в основном в печени, а также в стенках артерий, особенно в атеросклеротической внутренней мембране. Так называемая базальная концентрация CRP считается независимым фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.

CRP рекомендуется в качестве индикатора риска сердечно-сосудистых заболеваний европейскими Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Американской кардиологической ассоциацией.

Предполагается, что результат:

• 1-3 — средний риск;
• выше 3 — высокий риск.

Чаще всего для полной достоверности результата проводят не менее двух тестов с интервалом в две недели и сравнивают результаты. Измерение CRP в оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний проводят с помощью тестов высокой чувствительности (hs CRP).

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Источник