Что значит полис закрыт

Что значит полис закрыт

С 01.01.2023 ч. 9 ст. 49 дополняется п. 1 (ФЗ от 06.12.2021 N 405-ФЗ).

С 01.07.2022 ст. 49 дополняется ч. 9 — 11 (ФЗ от 06.12.2021 N 405-ФЗ).

Статья 49.1. Приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования, признание полиса обязательного медицинского страхования недействительным

(введена Федеральным законом от 29.07.2018 N 268-ФЗ)

1. Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы.

2. Полис обязательного медицинского страхования признается недействительным в случае:

1) прекращения гражданства Российской Федерации при отсутствии оснований для признания лица застрахованным лицом в соответствии с частью 1 статьи 10 настоящего Федерального закона — со дня поступления сведений в соответствии с пунктом 1 части 6 статьи 49 настоящего Федерального закона;

2) аннулирования вида на жительство в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства — со дня поступления сведений в соответствии с пунктом 2 части 6 статьи 49 настоящего Федерального закона;

3) аннулирования разрешения на временное проживание в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства — со дня поступления сведений в соответствии с пунктом 3 части 6 статьи 49 настоящего Федерального закона;

4) утраты или лишения статуса беженца — со дня поступления сведений в соответствии с пунктом 4 части 6 статьи 49 настоящего Федерального закона.

С 01.07.2022 в ч. 3 ст. 49.1 вносятся изменения (ФЗ от 06.12.2021 N 405-ФЗ).

3. Граждане Российской Федерации, указанные в части 1 настоящей статьи (за исключением проходящих военную службу по призыву), обязаны сдать полис обязательного медицинского страхования или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя.

4. Федеральные государственные органы, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, обязаны осуществлять контроль за выполнением требований, установленных частью 3 настоящей статьи.

5. Контроль за выполнением требований, установленных частью 3 настоящей статьи, осуществляется в рамках информационного взаимодействия посредством предоставления указанным федеральным государственным органам доступа к единому регистру застрахованных лиц в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите государственной тайны, а также посредством использования единой системы межведомственного электронного взаимодействия путем направления межведомственных запросов о предоставлении сведений о конкретном застрахованном лице, содержащихся в едином регистре застрахованных лиц. При этом в рамках такого информационного взаимодействия при предоставлении федеральным государственным органам сведений о застрахованном лице из единого регистра застрахованных лиц персональные данные застрахованных лиц не предоставляются.

6. Федеральный фонд и территориальные фонды ежемесячно обеспечивают отражение сведений о полисах обязательного медицинского страхования, действие которых приостановлено, и недействительных полисах обязательного медицинского страхования в едином регистре застрахованных лиц в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.

Источник

Аннулирование медицинского страхового полиса

Вы будете перенаправлены на Автор24

Понятие и виды медицинского страхования

Медицинское страхование — это один из видов личного страхования, который предусматривает покрытие части медицинских расходов, вызванных наступлением страхового события, за счет средств, регулярно перечисляемых страхователями в общий страховой фонд.

Основной целью данного вида страхования является оказание гражданам гарантированной медицинской помощи в случае наступления страхового события, которая будет оплачиваться за счет средств страховой организации.

Документом, который подтверждает факт заключения страхового договора и гарантирует застрахованному лицу предоставление бесплатных медицинских услуг в случае необходимости, является страховой медицинский полис. В полисе обязательно указываются номер и срок действия страхового договора.

В Российской Федерации медицинское страхование разделяют на обязательное (ОМС) и добровольное (ДМС).

На данный момент обязательное медицинское страхование – это самый распространенный вид страхования в РФ. Оно представляет собой форму государственного социального страхования, которое предоставляет своим гражданам возможность получить бесплатную медицинскую помощь и лекарства за счет средств государственного фонда ОМС. Право на получение полиса ОМС имеют все граждане РФ, в том числе нерезиденты. Срок действия полиса для граждан неограничен, а для нерезидентов органичен сроком пребывания в стране. При этом страхователь имеет право сам выбирать, с какой страховой организацией заключать договор.

Добровольное медицинское страхование – это вид личного страхования, которое действует на коммерческой основе и оплачивает расходы по предоставлению медицинских услуг только тем, кто заключает соответствующий договор.

Основные отличия ОМС и ДМС представлены в таблице:

Рисунок 1. Основные отличия ОМС и ДМС. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

Готовые работы на аналогичную тему

Аннулирование медицинского полиса

Страховой медицинский полис может быть аннулирован до окончания срока действия договора страхования.

Основными случаями, в которых может быть аннулирован полис, являются:

• инициатива одной из сторон, заключивших страховой договор;
• ликвидация страховой организации, с которой был заключен договор;
• смерть застрахованного лица;
• ликвидация медицинского учреждения, с которым у страховщика был заключен договор;
• признание сделки недействительной согласно решению суда.

С момента аннулирования страховой медицинский полис перестает иметь законную силу.

С инициативой о расторжении договора страхования и аннулирования медицинского полиса могут выступить как страхователь, так и страховщик. При этом инициатор обязан в сроки, установленные законом и договором страхования, уведомить другую сторону о своем намерении.

Застрахованное лицо чаще всего досрочно расторгает страховой договор в случае невыполнения страховой фирмой обязательств, прописанных в договоре.

Страховая организация может аннулировать полис в случае, если страхователь не уплачивает в установленные сроки страховые взносы, не предоставляет о себе полную и достоверную информацию, передает для использования свой страховой полис третьим лицам.

В случае реорганизации страховой организации все права и обязанности по договору переходят ее правопреемнику. При отзыве лицензии и ликвидации страховой фирмы или медицинской организации договор страхования считается расторгнутым с момента прекращения действия лицензии.

При расторжении договора ОМС страхователь должен в установленный законом срок выбрать новую страховую организацию и заключить с ней договор страхования. На этот период все обязательства страховой фирмы берет на себя территориальный фонд.

При досрочном расторжении договора ДМС страховая организация обязана вернуть страхователю часть уплаченных им страховых взносов, пропорционально периоду времени, оставшемуся до окончания срока действия договора, за минусом произведенных страховщиком расходов, если иное не предусмотрено законодательством или страховым договором.

Период охлаждения в страховании

При заключении договора добровольного медицинского страхования предусмотрена такая возможность досрочного его расторжения и аннулирования полиса, как период охлаждения.

Период охлаждения – это установленный законом период времени, в течение которого физическое лицо, заключившее страховой договор, имеет право расторгнуть его по своей инициативе и запросить у страховой организации возврат уплаченной им страховой премии в полном объеме при условии, что на момент подачи заявления о расторжении договора не наступило ни одного события, признанного страховым случаем.

Период охлаждения установлен указом Центрального банка РФ и обязателен к исполнению всеми страховыми организации. С 1 января 2018 года минимальный срок составляет 14 календарных дней, но по желанию страховой компании он может быть увеличен.

Воспользоваться периодом охлаждения и досрочно расторгнуть контракт можно только в том случае, если страхователем является физическое лицо. Для коллективных договоров страхования такая возможность не предусмотрена.

Если на момент подачи заявления застрахованным лицом страховой договор не вступил в силу, то уплаченная им страховая премия должна быть возвращена страховщиком в полном объеме. Если же договор уже вступил в силу, то страховая организация имеет право удержать часть страховой премии пропорционально периоду времени, прошедшему с момента вступления договора в силу и до момента подачи страхователем заявления о расторжении.

Страховая организация в течение 10 рабочих дней обязана рассмотреть поступившее заявление и осуществить возврат страховой премии. При этом выданный страховой полис аннулируется.

Виды добровольного медицинского страхования, по которым не предусмотрен период охлаждения:

• страхование, покрывающее медицинские расходы при поездке в другую страну;
• медицинское страхование иностранных граждан для получения патента или разрешения на работу.

Источник

Инструкция: что делать, если у страховой компании отозвали лицензию

3 декабря 2021 года Центробанк отозвал лицензии у крупной компании «АСКО-Страхование». Объясняем, что это значит для клиентов и как быть в такой ситуации.

Что означает отзыв лицензии

Чаще лицензии отзывают из-за неустойчивого финансового положения компании — когда у неё недостаточно денег на выплату компенсаций. Также это может произойти из-за недобросовестных действий организации или отсутствия отчётности для Банка России.

У одной страховой может быть несколько лицензий на разные виды страхования. Разберём это на примере «АСКО-Страхования». Центробанк из-за неустойчивого финансового положения отозвал у неё лицензии на следующие виды страхования:

• добровольное имущественное страхование;
• обязательное страхование ОСАГО;
• добровольное личное страхование, за исключением добровольного страхования жизни.

Это значит, что компания больше не может продавать страховые полисы по тем видам страхования, по которым лишилась лицензии. Также запрещено продлевать и вносить изменения в уже действующие страховые договоры.

Что делать клиентам с полисами ОСАГО

Договоры ОСАГО даже при отзыве лицензии у страховой продолжат действовать до окончания своего срока. По закону в случае отзыва лицензии обязанность компенсационных выплат по ОСАГО переходит от страховой компании к Российскому союзу автостраховщиков (РСА).

Таким образом, при ДТП клиентам «АСКО-Страхования» нужно будет обращаться за урегулированием и компенсацией в РСА. Порядок получения компенсации от РСА прописан в статье 19 закона об ОСАГО. Лимиты выплат аналогичны лимитам страховых выплат: 400 тысяч ₽ за ущерб авто и 500 тысяч ₽ за ущерб жизни и здоровью.

Вывод: расторгать договоры ОСАГО клиентам «АСКО-Страхования» прямо сейчас смысла нет.

Как получить компенсацию по ОСАГО от РСА

1. Собрать и заполнить документы, в том числе заявление, относящиеся к конкретному страховому случаю.
2. Отнести эти документы в РСА лично или направить заказным письмом. Все адреса, куда можно обратиться, указаны на сайте организации.
3. Получить ответ с присвоением номера выплатного дела и отслеживать текущий статус его рассмотрения на сайте РСА.

Что делать клиентам с полисами добровольного страхования

Действие полисов добровольного страхования для клиентов «АСКО-Страхования» прекратится через 45 дней, то есть 17 января 2022 года. Затем договоры будут расторгнуты, а клиентам вернут страховую премию в пересчёте на количество оставшихся дней по этим договорам.

Если не произошёл страховой случай

Обычно после отзыва лицензии Центробанк назначает временную администрацию, которая управляет страховой компанией. В случае с «АСКО-Страхованием» функции временной администрации возложены на Агентство по страхованию вкладов (АСВ). Это значит, что АСВ будет следить в том числе за тем, чтобы клиентам «АСКО-Страхования» вернули деньги за полисы. Поэтому клиентам, у которых до 17 января 2022 года не произойдёт страховых случаев, нужно написать заявление на возврат денег и ждать их поступления на карту.

Образец заявления можно скачать с сайта АСВ. В заявлении требуется указать реквизиты для перечисления денег, также к нему нужно приложить копии:

1. договора страхования;

2. квитанции об оплате страховой премии;

3. паспорта заявителя.

Заполненное заявление следует отправить заказным письмом по адресу: 454091, Челябинская область, город Челябинск, улица Красная, дом 4, офис 401.

Если произошёл страховой случай

Если в течение 45 дней после отзыва лицензии произошёл страховой случай по действующему договору добровольного страхования, клиенту должны выплатить страховое возмещение согласно условиям его договора.

Если у компании не хватит денег на компенсацию, необходимо дождаться её банкротства, а затем обращаться за возмещением в АСВ. Для этого потребуется собрать документы:

— копию договора страхования;

— квитанции об уплате страховой премии;

— копию паспорта заявителя;

— документы, подтверждающие факт наступления страхового случая;

— экспертное заключение по определению размера ущерба.

Все документы клиентам «АСКО-Страхования» нужно отправить заказным письмом по адресу: 454091, Челябинская область, город Челябинск, улица Красная, дом 4, офис 401.

Однако, как показывает практика, ожидание банкротства и возмещения от АСВ может затянуться. К тому же после банкротства может не хватить денег на выплаты всем клиентам.

Вывод: чтобы не рисковать, клиентам «АСКО-Страхования» с полисами добровольного страхования лучше обратиться в АСВ с заявлением о возврате и прямо сейчас перестраховаться в другой компании.

Выбрать полис добровольного имущественного страхования можно на Сравни.ру

Источник

Как оформить полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который дает право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.

Зачем он нужен

По закону все, кто живет в России, должны быть застрахованы и иметь полис обязательного медицинского страхования.

С медполисом можно бесплатно получать помощь в государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая или проходить обследования для профилактики заболеваний.

Чтобы получать такую помощь бесплатно, каждый раз необходимо предъявлять полис ОМС.

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС

По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.

С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.

Базовая программа включает в себя:

• первичную медицинскую помощь;
• скорую — экстренную или неотложную — медицинскую помощь вне стационара, в том числе эвакуацию — доставку больного в стационар;
• специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;
• паллиативную медицинскую помощь неизлечимо больным пациентам.

Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.

Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно:

1. Инфекционные и паразитарные болезни за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, и туберкулеза, ВИЧ- инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита.
2. Новообразования.
3. Болезни эндокринной системы.
4. Расстройства питания и нарушения обмена веществ.
5. Болезни нервной системы.
6. Болезни крови, кроветворных органов.
7. Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
8. Болезни глаза и его придаточного аппарата.
9. Болезни уха и сосцевидного отростка.
10. Болезни системы кровообращения.
11. Болезни органов дыхания.
12. Болезни органов пищеварения.
13. Болезни мочеполовой системы.
14. Болезни кожи и подкожной клетчатки.
15. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
16. Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних воздействий.
17. Врожденные аномалии (пороки развития).
18. Деформации и хромосомные нарушения.
19. Беременность, роды, послеродовой период и аборты.
20. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.

Какие документы нужны для оформления

Для оформления полиса ОМС нужны паспорт, СНИЛС и заявление.

Для оформления медполиса ребенку до 14 лет понадобятся:

1. Свидетельство о рождении ребенка.
2. СНИЛС ребенка (если есть).
3. Паспорт родителя или законного представителя.
4. Заявление (заполняется родителем на месте).

Для оформления полиса ребенку 14—18 лет понадобятся его паспорт и СНИЛС, паспорт родителя или представителя и заявление.

Иностранные граждане и лица без гражданства дополнительно предоставляют вид на жительство, беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.

Как оформить полис ОМС

Оформить документ можно лично, на госуслугах или на сайте страховой.

Лично. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, оформляют ли они полисы ОМС.

Документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления. Вам выдадут временный медполис — им можно пользоваться, пока ждете постоянный.

На госуслугах можно подать заявление и оформить полис ОМС. Когда документ будет готов, в личном кабинете появится приглашение получить его в офисе выбранной страховой компании.

На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения временного полиса и через 30 дней — постоянного.

Как поменять и восстановить полис ОМС

Если вы потеряли полис ОМС, его можно или восстановить, или оформить новый в любой другой страховой компании.

Восстановить. Берите паспорт и приходите писать заявление об утере в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис. Вам выдадут дубликат утерянного документа и скажут, когда прийти за новым.

Поменять. Если вы не хотите восстанавливать старый полис, можете получить новый. Для этого идите в страховую медицинскую компанию с паспортом и СНИЛС. Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.

Замена полиса ОМС требуется еще в некоторых случаях:

1. если изменились фамилия, имя, отчество или другие личные данные;
2. если изменилось место регистрации;
3. если в документе есть ошибки.

При изменении данных заменить полис ОМС нужно в течение 30 дней. Но штрафов за просрочку нет.

Если вы решили поменять полис, понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.

Как проверить, действителен ли полис

Проверить, действителен ли документ, можно на сайте территориального фонда медицинского страхования. Например, для москвичей это сайт московского фонда медицинского страхования, а для жителей Санкт-Петербурга — сайт петербургского ФМС.

Источник