Что значит показатель rdw анализе крови

Анализ крови на RDW: что это такое?

RDW в анализе крови представляет собой показатель степени анизоцитоза, или разнородности эритроцитов по объему. С помощью этого исследования определяют присутствие в крови красных клеток, значительно превышающих по объему среднее значение, и разницу между большими и маленькими клетками. Расшифровка данной аббревиатуры – «распределение эритроцитов по величине».

Что такое RDW?

Эритроциты – это красные тельца двояковогнутой дисковидной формы, окрашивающие кровь в соответствующий цвет. Они составляют основу крови и снабжают кислородом ткани и органы. У здоровых людей они не отличаются по объему, цвету и форме. Правильная работа красных кровяных клеток зависит не от их диаметра, а именно от объема. Его средний показатель обозначается MCV. У здоровых людей это значение может колебаться в незначительных пределах. В медицине этот диапазон называют гетерогенностью эритроцитов, или шириной распределения по объему. Обычно красные клетки уменьшается в объеме с возрастом человека, таким образом, между ними появляется разница. Кроме того, это может быть связано с анемией или злокачественными опухолями. Появление в крови эритроцитов, разных по объему, называется анизоцитозом. Для того чтобы установить изменения, врач направляет сдать кровь на RDW.

В каких случаях проводят анализ?

Кровь на RDW исследуется, когда пациент сдает общий анализ, который назначают планово или для диагностики различных патологий, а также перед хирургическими вмешательствами. Могут предложить сдать кровь на этот показатель, если есть подозрения на анемию.

Данное обследование в основном предназначено для проведения дифференциальной диагностики разных видов анемий, а также для мониторинга их лечения.

Как проходит исследование?

Современные анализаторы позволяют быстро и с высоким качеством проводить исследования крови, дать оценку состоянию эритроцитов во время лечения, определиться с дальнейшей терапией. Они подсчитывают количество эритроцитов разного размера на 1 мкл крови. Анализаторы вычисляют средний объем красной клетки и устанавливают степень отклонения от нормального значения этого параметра. Результат выдается в виде гистограммы.

Анализ может дать ложноположительный результат. Это связано с тем, что в крови много видоизмененных эритроцитов, называемых макроцитами. Для большей достоверности исследуется кривая Прайс-Джонса.

Наиболее точный результат анализа на RDW SD (отклонение стандартное) и RDW CV (коэффициент вариации) получается при подсчете, сделанном вручную, но такой способ очень трудоемок и требует немало времени, поэтому его в настоящее время практически не применяют.

Если все показатели оказались в норме, результат – отрицательный. Если RDW повышен, результат считается положительным. Обычно в этом случае требуется повторное обследование для выяснения точной причины повышения, так как после одного забора крови диагноз нельзя считать окончательным. Дело в том, что RDW бывает повышен сразу же после процедуры переливания крови или хирургической операции. В любом случае при получении положительного результата требуется повторная сдача крови с последующим исследованием гистограммы. Распределение и видоизменение эритроцитов может меняться быстро и часто.

Как проводится процедура?

Забор крови осуществляется на голодный желудок из вены в области локтевого сгиба. У младенцев и маленьких детей обычно берут ее из пальца.

Расшифровка анализа

Норма RDW составляет 11,5-14,5% для взрослых независимо от возраста, 14,9-18,7% — для детей до полугода, 11,6-14,8% — для детей старше полугода. Если значение меньше или превышает норму, необходимо обследоваться на предмет заболеваний и пройти лечение.

У детей и взрослых RDW бывает повышен при анемиях (железодефицитной, гемолитической, мегалобластной), дефиците витамина B12 и фолатов, заболеваниях печени.

Уровень RDW ниже нормальных показателей может свидетельствовать о развитии анемий разного вида.

При расшифровке анализа учитываются значения MCV. Это помогает при диагностике различать разные виды микроцитарных анемий. Если RDW нормальный, а MCV понижен, это может говорить о таких заболеваниях, как:

• гемотрансфузия;
• талассемия;
• геморрагия;
• посттравматическая спленэктомия;
• злокачественные опухоли и проведенный курс химиотерапии.

Если при пониженном MCV показатель RDW повышен, то это может свидетельствовать о бета-талассемии, дефиците железа, фрагментации эритроцитов. При повышенном MCV и нормальном RDW речь может идти о болезнях печени.

Если оба показателя имеют высокое значение, то есть вероятность дефицита витамина B12, гемолитической анемии, холодовой агглютинации. Кроме того, такой результат наблюдается при прохождении химиотерапии.

Видео о методике забора крови из вены для исследования RDW:

В заключение

Анализ на RDW имеет большое значение в медицине, особенно при дифференциальной диагностике различного вида анемий.

Источник

Анализ крови RDW

Синонимы: Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.

Анализ крови с показателями RDW назначается в тех случаях, когда нужно определить степень разнородности красных кровяных телец.

Основную часть крови составляют эритроциты — маленькие кровяные тельца, которые и придают крови ее цвет. Если человек здоров, они не будут отличаться по размеру и форме. При наличии патологии в крови могут находиться эритроциты разные по размеру. Хорошая работа крови напрямую зависит от показателей диаметра кровяных тел.

Изменение градации между компонентами крови может быть связано с возрастными заболеваниями, наличием злокачественных образований, малокровием. В медицинских кругах отклонение в виде изменения размера или объема эритроцитов в крови называют анизоцитозом.

Показания для анализа

Существуют несколько поводов для проведения диагностического теста RDW. Нередко на такую процедуру отправляют перед операцией или при подозрении на анемию. В некоторых клиниках RDW входит в список плановых анализов, которые пациент должен сдавать регулярно.

Совместно с анализом MCV исследование RDW назначается для:

• дифференциальной диагностики железодефицитных анемий и талассемии.
• дифференциальной диагностики В-12 и фолиеводефицитной анемии и других мегалобластных анемий.

Нередко на первичный прием обращаются с жалобами, которые и становятся основными показаниями для обследования на RDW:

• постоянные головокружения;
• плохой сон;
• потемнение в глазах;
• общая слабость;
• тошнота;
• звон в ушах;
• образование на теле синяков непонятного происхождения;
• увеличение лимфоузлов.

На заметку: пациенты с переломом тазобедренного сустава, у которых наблюдаются большие колебания RDW во время лечения, подвергаются повышенному риску смертности в течение двух лет 1 .

Нормы RDW

Подсчет результатов анализа выполняется с помощью специального анализатора. В большинстве случаев процедура проводится в комплексе с индексом MCV. Такая комбинация помогает определить тот или иной вид микроцитарных анемий.

Референсные (соответствующие норме) показатели RDW в крови человека колеблются в пределах 11,5% — 14,5%. Оптимальное значение коэффициента — 13%. Эти цифры являются едиными как для взрослых, так и для детей старше полугода, т.е. не меняются на протяжении жизни.

• до 6 мес. — 14,9-18,7
• старше 6 мес. — 11,6-14,8

Если все показатели оказались в норме, результат теста – отрицательный. Если RDW повышен, результат считается положительным.

RDW повышен

Повышение значений RDW свидетельствует о наличии в организме таких отклонений как:

Изолированное повышение RDW:

• Дефицит железа, витамина В-12 и фолиевой кислоты;
• Макроцитарные анемии (В-12 дефицитные, фолиеводефицитные)
• Серповидноклеточная анемия
• Миелодиспластический синдром (высокий риск развития острого лейкоза)
• Костно-мозговая метаплазия
• Метастазы в костный мозг
• Хроническая печеночная недостаточность

Повышение RDW и MCV

• Железодефицитные анемии;
• Сидеробластные анемии;
• Аутоиммунная гемолитическая анемия;
• Химиотерапия;

Высокий RDW и низкий MCV:

• Дефицит железа
• Серповидно-клеточная бета-талассемия
• железодефицитная анемия ;
• мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты);
• Дисфункция печени;
• Недостаток витамина В12;
• Дефицит фолатов (водорастворимые витамины группы В).

Анемии, для которых не характерно увеличение RDW 2 :

• Анемии при хронических заболеваниях, при почечной недостаточности;
• Анемия вследствие острой кровопотери;
• Гемолитическая анемия;
• Апластическая анемия
• Генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E)

При расшифровке учитываются и другие показатели крови, которые помогут врачу конкретизировать проблему и поставить точный диагноз.

MCV и RDW

Например, если RDW в норме, но показатель MCV низкий, это может указывать на такие заболевания:

• анемия при хронических заболеваниях
• злокачественные образования;
• посттравматическая спленэктомия (удаление селезенки);
• геморрагия (кровоизлияние);
• таллесемия (нарушения структуры нормального гемоглобина);
• Гемоглобин-Е-патия
• гемотрансфузия (переливание крови).

Если же все наоборот, RDW выше нормы, а mcv ниже нормальных показателей, то это может свидетельствовать о недостатке в организме железа, и серповидно -клеточной анемии. При высоком уровне обоих эритроцитарных индексов диагностируется недостаток витамина В12 и разные виды анемии.

В зависимости от того, что покажут результаты анализа, лечащий врач направляет пациента к профильному специалисту, например, гематологу, или выписывает направления на дополнительные анализы и сам назначает нужное лечение.

Подготовка к анализу

Анализ крови на RDW у взрослых предполагает забор венозной крови в рамках общего анализа крови . У детей для анализа берется кровь из пальца.

При подготовке к процедуре нужно учитывать основные правила:

• не принимать алкоголь до сдачи анализа (накануне и непосредственно перед процедурой);
• не курить и не пользоваться заменителями никотина (пластырь, спрей, таблетки, жевательная резинка) за 1-2 часа до забора крови;
• сдавать кровь строго натощак, т. е. последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до сдачи крови;
• заранее проконсультироваться с лечащим врачом относительно возможности приема медикаментов накануне исследования.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

Показатели RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза

Часто пациенты, которые сдают кровь в лабораторию на анализ, обращаются за разъяснением готового результата. Такая ситуация популярна, поскольку вместо нескольких граф, в результате люди видят список от 18 до 22 параметров. Разобраться в этом вопросе поможет наша статья.

Функции крови

Кровь – важнейший показатель, по параметрам которой можно оценить состояние организма. Она представляет собой жидкую среду, в составе которой плазма и форменные элементы: тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Эритроциты – красные тельца, форма которых напоминает вогнутый диск. Это клетки без ядер. Их размер варьируется от 7,5 до 8,3 мкм, а живут от 3 до 4 месяцев. Эритроциты имеют антигенные свойства, на основании которых существует 4 группы крови.

В крови помимо зрелых эритроцитов можно обнаружить молодые кровяные тельца. Такие клетки не имеют ядер и содержат большое количество РНК и рибосом. Они имеют мембранные рецепторы к трансферину. Ретикулоциты теряют РНК и возможность производить гемоглобин при превращении в зрелую клетку.

Кровеносная система в организме очень важна. Поскольку такая среда обеспечивает питание органам и тканям, делать общий анализ крови требуется постоянно. Во время исследования учитывают цвет, размер и форму кровяных телец. Изменения формы и размера свидетельствуют о протекающем в организме пойкилоцитозе и анизоцитозе.

Анизоцитоз: на какие параметры крови обращают внимание

Специалисты клинико-диагностических лабораторий часто отвечают на вопросы, касающиеся расшифровки показателей гематологического анализа. Автоматический анализатор позволяет получить точный результат, свидетельствующий о состоянии организма человека.

На собраниях лаборантов часто встречается следующий вопрос: «Какие показатели гематологического анализатора позволяют проанализировать клиническую картину пациента?».

Разберемся в этих аспектах на примере интерпретации значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза.

Анизоцитоз – заболевание, при котором наблюдается рост числа клеток нестандартных размеров. В зависимости от того, какие тельца изменились в величине, бывает анизоцитоз тромбоцитов и эритроцитов.

Анизоцитоз эритроцитов в общем анализе крови говорит о том, что размер красных кровяных телец от стандартного отклонился в сторону. В норме их величина составляет от 7,5 до 8,3 мкм. В крови могут присутствовать эритроциты, размер которых отклоняется, но их число не должно превышать 30%. Согласно медицинским исследованиям допустимо, когда 15% клеток больше нормы, 15% меньше нормы. Эритроциты, у которых диаметр 6,9 мкм, называются микроцитами.

Большие клетки бывают двух групп: макроциты (размер которых варьируется от 8 до 12 мкм) и мегалоциты с диаметром более 12 мкм.

Если по результатам исследования в гематологическом анализаторе обнаруживают тельца, размеры которых значительно отличаются от заданной нормы, то ставят диагноз: «Повышенный анизоцитоз эритроцитов».

В зависимости от того, какой размер клеток преобладает в жидкой среде, анизоцитоз бывает следующих видов: микроцитоз, макроцитоз и смешанного типа. Последний вид характеризуется присутствием телец различного размера.

Обозначают степень гетерогенности при помощи специального индекса RDW, обозначающего ширину распределения красных кровяных телец. Иначе такой показатель называют индексом анизоцитоза эритроцитов. Он показывает различие размеров популяции клеток в проверяемом образце.

Существуют следующие индексы: RDW-CV и RDW-SD. Первый индекс обозначает процент распределения клеток по размеру. Второй индекс – стандартное отклонение, а именно разницу в размерах между большими и малыми телами.

RDW-CV определяют с помощью гематологического анализатора. Аппарат считает количество телец автоматически. Полученный результат отражают в процентах. Индекс в норме, если его величина составляет от 11 до 15%.

В результате крови можно встретить и другой индекс RDW-CV, определяют который по иной методике. Его измеряют в фемтолитрах. Он представляет разницу между минимальным и максимальным объемом клеток в исследуемом образце. Нормальная величина – от 35 до 60 фемтолитров.

Клиническая ценность индекса RDW в правильной постановке диагноза

Величину RWD интерпретируют одновременно, оценивая средний объем эритроцитов. Это обусловлено тем, что ширина распределения эритроцитов не отклоняется от нормы при микроцитозе и макроцитозе.

При превышении показателя можно говорить о развитии у пациента:

• Железодефицитной анемии;
• Гемолитической или мегалобластной анемии при нехватке витаминов группы B;
• Гемоглобинопатии.

Показатель будет повышен, если пациент имеет заболевание печени или недавно перенес переливание крови. При присутствии в крови холодовых агглютининов повышение индекса может произойти ошибочно.

Помимо этого, существуют патологические состоянии, при которых индекс не меняется. К таким относят малокровие при тяжелых заболеваниях, сфероцитоз, анемию. Важно обратить внимание на то, что при лечении железодефицитной анемии индекс не снижается, а наоборот растет. Это обусловлено появлением новых клеток, размер которых отличается от эритроцитов. При эффективности терапии индекс анизоцитоза приходит в норму.

«Медика-Групп» — интернет-магазин лабораторного оборудования, необходимого для оснащения медицинских учреждений. В каталоге компании покупатели могут приобрести бактериологические анализаторы и сопутствующее оборудование. Техника исследует образцы крови и позволяет выявить неоднородность размеров популяции эритроцитов.

Купить на сайте компании можно различные модели анализаторов, отличающихся функционалом и техническими характеристиками. Приобретение сложной медицинской техники позволит обеспечить клинико-диагностическую лабораторию различной величины.

Компания предлагает различные формы оплаты, подбор оборудования в зависимости от специфики деятельности клиники, гарантийное и постгарантийное обслуживание.

Источник